Большое наличие эритроцитов в моче лечение. Причины непатологической гематурии

Эритроциты представляют собой красные клетки крови. Вся моча у человека образуется из крови, однако в процессе почечной фильтрации и реабсорбции все эритроциты возвращаются в кровеносное русло. Могут попадать единичные эритроциты в мочу мужчины. Если концентрация их не превышает 1-2 в поле зрения, такой вариант считается нормой.

Незначительное повышение эритроцитов в моче не всегда может свидетельствовать о патологическом процессе в организме. У здорового человека такое изменение анализа мочи может наблюдаться при:

1. Чрезмерном приеме аскорбиновой кислоты;
2. Употреблении кислых концентрированных соков;
3. Тяжелой физической нагрузке;
4. Употреблении пищи, богатой специями и солью.

У людей, которые страдают общими заболеваниями, не влияющими на работу почек, повышение количества эритроцитов в моче может быть следствием длительного приема таких лекарств, как сульфаниламиды, антибиотики или антикоагулянты. В таком случае для нормализации показателей мочи необходимо заменить препарат.

В норме количество эритроцитов может незначительно возрасти. Если повышение эритроцитов в моче значительное, такое состояние имеет патологический характер и носит название гематурия. В зависимости от количества эритроцитов она бывает микро и макро. Также красные клетки крови могут быть как в измененном виде, так и в неизмененном.

Если имеет место повышение эритроцитов в моче у мужчин, причины могут быть связаны с мочеполовой системой или с заболеваниями других органов и систем человека. Заболеваниями половых органов и системы мочевыделения, приводящими к гематурии, являются:

• Мочекаменная болезнь. Камень в мочеполовой системе из-за тока мочи постоянно находится в подвижном состоянии. Его острые края и шероховатая поверхность могут травмировать тонкую, богатую кровеносными сосудами, стенку мочевыделительных органов. В таком случае из-за травмы камнем образуется рана, и кровь попадает в мочу.
• Гломерулонефрит. Попадание эритроцитов в мочу при данном заболевании связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции.
• Пиелонефрит. Повышение количества эритроцитов при данном заболевании связано с повышением проницаемости сосудов из-за воспалительных изменений в почке.
• Доброкачественные опухоли мочевого пузыря. появляется в том случае, когда новообразование травмируется и начинает кровоточить.
• Злокачественные новообразования мочеполовой системы. Кровь в моче обнаруживается из-за постоянных травм опухоли (так как она богата сосудами и склонна даже к незначительным постоянным повреждениям).
• Гидронефроз. Из-за постоянного скопления жидкости почка сильно растягивается, что повреждает ее сосуды. Как результат, кровь проникает в мочу.
• Травмы. Любые травмирующие агенты вызывают повреждение сосудов мочеполовых органов и приводят к заболеванию.

Заболевания, не связанные с повреждениями мочеполовой сферы, вызывают гематурию вследствие патологии свертывающей системы крови или повышения проницаемости сосудов. К таким патологиям относятся:

1. Гемофилия;
2. Тромбоцитопения;
3. Отравление организма ядами.

С какими изменениями анализа мочи сочетается гематурия?

В редких случаях гематурия у мужчин является отдельным симптомом. Если эритроциты в моче повышены у мужчины, то могут наблюдаться следующие изменения показателей анализа:

• Изменение цвета мочи. При макрогематурии моча становится красной или бурой из-за окрашивания красными клетками крови. При микрогематурии моча цвет не изменяет.
• Прозрачность. Эритроциты в моче приводят к тому, что она становится мутной.
• Снижение плотности. Такое сочетание изменений анализа мочи характерно для почечной недостаточности. При данной патологии нарушается функция почки, что приводит к снижению ее удельного веса.
• Изменение рН мочи в кислую сторону. Такое изменение, сочетающееся с гематурией, чаще свидетельствует об инфекционно-воспалительном процессе в мочеполовой системе.
• Изменение рН мочи в щелочную сторону. Эритроциты в моче сдвигают кислотность мочи в щелочную сторону. Также такое сочетание может быть признаком почечной недостаточности, которая перешла в хроническое течение.
• . Попадание эритроцитов в мочу обусловлено патологической почечной фильтрацией и реабсорбцией. При таких нарушениях в мочу могут попадать не только красные клетки крови, но и более крупные частицы – белки.
• . Эритроциты вместе с лейкоцитами в моче свидетельствуют про наличие инфекционного процесса в мочеполовых органах.
• Появление в моче фосфатов, трипельфосфатов и мочекислого аммония. Такое изменение анализа обусловлено ощелачиванием мочи эритроцитами.
• Цилиндрурия. Гематурия приводит к тому, что на цилиндры (если они образуются в почке), наслаиваются эритроциты, что приводит к возникновению эритроцитарной цилиндрурии.

По каким симптомам можно заподозрить микрогематурию?

Если макрогематурию можно обнаружить, просто сходив в туалет и увидев изменение цвета мочи, то микрогематурия не заметная при мочеиспускании. Ее можно заподозрить по ряду характерных симптомов. На первом месте среди них стоит отечность (которая начинается лице, распространяется на конечности и туловище) и повышение артериального давления.

Превышение эритроцитов в моче может вызвать также ряд других клинических признаков:

1. Олигоанурия (снижение или полное отсутствие суточного диуреза);
2. Ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности;
3. Тошнота, рвота, снижение аппетита, жажда;
4. Одышка;
5. Боль в надлобковой области или в пояснице.

Также предшествовать гематурии может ангина, поэтому при остром тонзиллите или обострении хронического воспаления миндалин на протяжении всего курса лечения необходимо регулярно сдавать клинический анализ мочи. После обнаружения повышенного количества эритроцитов в моче, план лечения должен назначаться только врачом в зависимости от причины.

Как понизить эритроциты в моче?

При выявлении крови в моче или микрогематурии во время клинического анализа мочи необходимо не заниматься самолечением, а сразу же обратиться к врачу для назначения соответствующей терапии, профилактики осложнений и защиты от массивной, опасной для жизни, кровопотери.

Лечение гематурии зависит в первую очередь от причины заболевания. Если кровопотеря значительная, терапию начинают с восстановления объема циркулирующей крови. Для этого применяют переливание компонентов и плазмы крови. Если же гематурия вызвана заболеванием свертывающей системы крови, целесообразно переливать тромбоцитарную массу.

Учитывая то, что повышение эритроцитов в моче сочетается с лейкоцитурией, что свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей, необходимо назначать антибиотики широко спектра действия, а после результатов посева мочи и определения чувствительности микрофлоры – замена антибактериального препарата на более эффективный.

Если причиной гематурии стал гломерулонефрит, терапию начинают с назначения строгой диеты. Пациент также должен находиться на постельном режиме. Применяются глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и цитостатики . Антибиотики не применяются из-за отсутствия инфекционной природы заболевания.

При мочекаменной болезни показаны спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты, способные растворять камни. При неэффективности – назначается оперативное вмешательство или ультразвуковое дробление камня.

Профилактика гематурии

Для предупреждения появления в моче эритроцитов необходимо соблюдать профилактические меры, направленные на предупреждение развития заболеваний, вызывающих гематурию:

• Укрепление иммунитета, закаливание, витаминная профилактика;
• Отказ от вредных привычек;
• Правильное питание, умеренное употребление соли;
• Теплая одежда в холодное время года;
• Тщательное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• Защищенные половые акты и умеренно активная сексуальная жизнь.

Также при выявлении ангины необходимо незамедлительно назначать антибактериальное лечение, так как гломерулонефрит (симптомом которого является гематурия), может стать осложнением ангины.

Обнаружение повышенных эритроцитов в моче что это значит? Такой вопрос возникает у пациентов при получении анализов с соответствующей записью. Исследование мочи очень важно, когда речь идет о необходимости определить и назначить лечение для целого ряда заболеваний. Выявляются отклонения зачастую и в рамках плановых проверок. Смена мочевого состава говорит о присутствии в организме патологии. Таким же изменением можно считать и увеличение эритроцитов.

Важно понимать, что большое количество эритроцитов у женщины, мужчины или ребенка само по себе заболеванием не является. Это лишь следствие первопричины, поиск которой и должен быть выполнен для своевременного излечения. Для вычленения причины важно пройти дополнительные диагностические процедуры. Речь идет об анализах и УЗИ мочевыделительной системы.

Если говорить о непосредственно эритроцитах, то они являются одними из главных показателей вместе с лейкоцитами. Если эритроциты в моче повышены, речь идет о какой-то проблеме в урогенитальном тракте. Данный показатель очень ценен с диагностической точки зрения. В целом же эритроциты являются специфичными кровикровяными клетками специфического значения, которые в первую очередь работают с воспалительными и инфекционными очагами. При этом их роль с биологической точки зрения неоценима.

На эритроцитах лежит обязанность по кислородному переносу в разные органы. Кислород требуется тканям, мышцам. Назад же ими транспортируется в легкие углекислый газ. Это важная составляющая дыхательной системы, без которой питание организма невозможно. Изначально образование эритроцитов, как и любой кровяной клетки, выполняется в костном мозге, после чего ими принимается активное участие в системе, отвечающей за производство крови. В среднем активными эти клетки остаются на протяжении четырех месяцев, после чего в печени и селезенке они распадаются.

На таких кровяных клетках лежит и очищающая функция. Их действие велико в вопросе вывода токсинов и продуктов распада, которые становятся интоксикационной причиной. Присутствие в организме воспаления или другого заболевания провоцирует эритроциты на резкий рост. Много эритроцитов выделяется в той «локации», где присутствует воспалительный или инфекционный процесс. Если присутствуют повышенные уровни эритроцитов в моче, то речь идет о нарушениях в рамках урогенитального тракта.

Чаще всего, чтобы определить объем эритроцитов, достаточно ОАМ, иногда определяется повышение в рамках пробы по Нечипоренко. Если же для пациента важно понять показатели по организму в целом, лучше сдать на анализ кровь. Однако говорить о прямой связи уровня кровяных эритроцитов и тех, что обнаружены были в моче, невозможно. Важно проверять именно мочевыделительную систему. Многие лаборатории считают, что эритроциты должны отсутствовать в моче. Однако чаще всего норма определяется присутствием эритроцитов в поле зрения в количестве не более трех клеток.

Причины повышения

Если повышенное содержание эритроцитов в моче обнаружилось, то речь может идти о присутствии у человека проблем с почками или мочевым пузырем онкологического происхождения. Такая вероятность часто становится причиной назначения ультразвукового исследования и цистоскопии.

Кроме этого, повышаться эритроциты могут на фоне простатитных перебоев, что актуально для мужчин. Нельзя в таком случае исключать и проблемы с сердцем, присутствие в организме процессов с воспалением.

Причин, повышающих эритроциты, много, они связываются с неоплазмом, острыми заболеваниями вирусной природы, если присутствуют проблемы с кровяной свертываемостью. Повысить объем эритроцитов, в том числе с выделением более 10 в поле зрения, может оспа и лихорадка.

Не пугайтесь сразу и не торопитесь связывать повышенное количество эритроцитов в моче с онкологией или другим серьезным заболеванием. Порой причины связаны с употреблением некоторых медикаментов. В частности, речь идет о категории:

• антикоагулянтов;
• сульфаниламидов;
• уротропина.

Изредка причины повышения связаны с употреблением Acidum ascorbinicum, особенно когда речь идет о синтетическом продукте. Если вы планируете сдавать ОАМ, важно знать о некоторых подготовительных правилах.

Порой причины повышения просты до неприличия и связаны с неверным поведением самого сдающего анализ непосредственно. Рекомендуется исключить сладкие и кислые соки овощей и фруктов перед сбором мочи, так как ими оказывается влияние на уровень составляющих крови. За 24 часа до сдачи исключите любые пищевые эксперименты, не перегружайте себя спортивными занятиями.

Патологические причины

Если выделять все причины обнаружения повышенного количества эритроцитов в моче, то разделить их можно на соматические, ренальные и постренальные. Соматическая природа происхождения проявляется до того, когда отсутствует какая-либо патология непосредственно в почках, однако она имеется на базе другого органа, на что и присутствует реакция.

К такому классу заболеваний можно отнести тромбоцитопению. Речь идет о тромбоцитной в крови недостаточности, что сказывается на свертываемости крови, и как следствие она попадает в мочу на стадии клубочковой фильтрации, которая выполняется в первую очередь.

К этой же категории заболеваний относят и гемофилию. Речь тоже идет о недостаточной свертываемости крови, однако причиной в этом случае является сниженный синтез плазменных факторов свертывания. Повышенные эритроциты в моче оказываются по той же схеме, что и описана была ранее.

Нельзя исключать и интоксикацию организма, развивающуюся на фоне попадания в организм разного рода токсинов, чего не избежать при инфицировании вирусами и бактериями. Это повышает проницаемость клубочковых мембран, что и объясняет механизм попадания кровяных телец в мочу.

Если говорить о ренальных причинах, то речь идет о повышении эритроцитов при почечных заболеваниях. Среди таковых выделяется гломерулонефрит при остром и хроническом течении. Речь идет о заболевании аутоиммунной природы, которое поражает клубочки и почечные канальцы. В рамках такого состояния на стадии фильтрации моча «обогащается» эритроцитами.

К сожалению, такой результат анализа может быть связан с новообразованием в почках, что приводит к разрушению стенок сосудов. На фоне кровотечения, затрагивающего несколько сосудов, эритроциты изливаются в мочу. Анализ продемонстрирует эритроциты неизмененного типа при такой проблеме. Среди заболеваний обменного типа, важного выделять мочекаменную болезнь. В ее рамках присутствуют камни в почечной системе чашечек и лоханок, а краями камней повреждается слизистая, чем создается небольшое кровотечение, что также способствует появлению эритроцитов в моче без изменений.

Еще одна ренальная причина – это пиелонефрит. Речь идет об инфекционном почечном воспалении, при этом преимущественно поражается только одна почка. В результате воспаления происходит повышение проницаемости почечных сосудов. В моче количество эритроцитов неизмененного типа объясняется тем, что они просачиваются сквозь артериальные стенки.

Еще одним вероятным исходом является гидронефроз, на фоне которого нарушается отток мочи. Это приводит к растяжению почки и как следствие повреждению сосудов. Нельзя исключать и травму. Любые ранения или разрывы почки чреваты массивной кровопотерей, при этом моча становится кроваво-красной.

Дополнительные варианты

Если речь идет о причинах, имеющих постренальное происхождение, то количество эритроцитов растет в моче на фоне заболеваний, поражающих канал мочеиспускания и сам пузырь. Самой частой причиной в таком случае является цистит. Речь идет о воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря. В результате этого эритроциты проникают сквозь сосудистые стенки, однако изменений формы при этом не наблюдается.

Если в мочевом пузыре или мочеточнике присутствуют камни, ими опять же повреждается слизистая, только теперь на этом участке. В результате в моче обнаруживаются эритроциты без изменений, попавшие туда на фоне кровотечения. Неопластические изменения мочевого пузыря или уретры – тоже могут привести к эритроцитному повышению. В результате роста опухоли, происходит сосудистое расширение. Моча становится полна неизмененных эритроцитов. Их количество может варьироваться в зависимости от того, какой конкретно сосуд был поврежден.

Для травм мочевого пузыря или уретры характерно повреждение сосудов, что провоцирует кровотечение и как следствие макрогематурию. Некоторый ряд заболеваний, поражающих половые органы, тоже способствует повышению этих кровяных компонентов в моче. В частности, у мужчин есть целый комплекс поражений простаты, который может привести к такому результату. У женщин причиной такого анализа может быть маточное кровотечение, эрозия маточной шейки.

Если в моче наблюдается повышение не только эритроцитов, но и лейкоцитов, то в первую очередь нужно проверять мочевыделительную систему на воспалительные процессы. У детской аудитории в связи с физиологическими особенностями, часто бывают воспалительные процессы в мочеполовой системе. Речь идет о пиелонефрите. Особенно подвержены ему девочки.

Если ребенку ставится гематурия, он страдает и от симптомов, общеинтоксикационного порядка. Температура тела часто повышается до 38 градусов по Цельсию и выше, присутствует озноб и лихорадка. Голова начинает болеть, наблюдается общая слабость.

Физиологические состояния

Выше уже упоминалось, что к завышению эритроцитного числа приводят не только патологии, но и определенные состояния физиологического порядка. Речь идет о перегревании. Так, работники горячих цехов или любители бани часто сталкиваются с такими отклонениями в анализе. Общее перегревание организма приводит к временному увеличению количества эритроцитов.

Нельзя исключать из возможных причин и стрессы. На фоне стрессов в человеческом организме начинает вырабатываться в повышенном количестве глюкокортикостероид. Это приводит к повышенной проницаемости стенки почечных сосудов, что позволяет эритроцитам проникать в мочу.

На фоне выраженных нагрузок, к примеру, у категории спортсменов, такие результаты анализов тоже не удивительны. Микрогематурия характерна и для специалистов, занятых в индустрии тяжелого физического труда. Причиной «плохого» анализа может быть и употребление накануне любого алкоголя. Напитками с алкоголем вызывается спазм почечных сосудов, что сказывается на стеночной проницаемости, которая растет. Таким же образом влияет и пища, в которой содержится много пряностей.

Кроме непосредственно эритроцитов, при макрогематурии красный оттенок моче может придаваться непосредственно гемоглобином . Это наблюдается на фоне разрушения кровяных клеток. В плазме гемоглобин собирается и осуществляется его вывод с уриной. Однако важно понимать, что это чревато повреждением почечных клубочков.

Анализ мочи до настоящего времени остаётся наиболее надёжным средством получения информации о патологических процессах, протекающих в организме человека.

Мочеиспускательная система выводит конечные продукты обмена веществ. Изучение их состава помогает выяснить первоначальную информацию о развивающемся заболевании и сделать заключение о необходимости консультации у профильного специалиста или проведении дополнительных диагностических процедур. Ни одна процедура установления и постановки диагноза не обходится без анализа мочи. Классический анализ допускает наличие в ней некоторого количества эритроцитов.

Эритроциты (или красные кровяные тельца) – это клетки общей структуры крови, выполняющие функции обогащения тканей и клеток организма кислородом. Они постоянно обновляются, поэтому их вывод из организма с уриной (мочой) является обычным явлением. Так, ежесуточно из организма выводится около двух миллионов красных кровяных телец. Такое количество кажется очень большим, но с учётом ничтожно малого размера эритроцитов при сравнении с общим объёмом выводимой из организма жидкости это значение таковым не является.

Часто пациенты, обратившиеся за медицинской помощью и получившие расшифровку результатов проведённого анализа, задают практикующим специалистам вопрос: «Повышенные эритроциты в моче, что это значит?». К сожалению, большинство случаев превышения нормы содержания красных кровяных телец в моче связано с развитием в организме заболеваний почек, мочевыводящей системы и мочевыводящих путей.

Однако, не только патологии выступают причиной превышения нормы, существуют и физиологические факторы, влияющие на содержание в урине эритроцитов, при этом они не связаны с возникновением и развитием каких-либо заболеваний. К ним, в частности, относится:

• переживание сильного стрессового состояния;
• сужение кровеносных сосудов вследствие негативного влияния употребления алкоголя;
• экстремально высокая температура окружающей среды;
• испытание организмом чрезмерных физических нагрузок и перенапряжения;
• злоупотребление некоторыми пряностями.

Физиологические факторы в своём большинстве вызывают сужение и утончение стенок кровеносных сосудов, особенно часто такое явление проявляется в органах почек. Причины, которые не связаны с протеканием патологических процессов, оказывают непродолжительное влияние на содержание эритроцитов в моче.

Показатели нормы

Показатель нормы эритроцитов в моче у женщин составляют от 0 до 3 в поле зрения микроскопа для предусмотренной кратности увеличения. Это связано с особенностями строения мочеполовых органов и некоторыми явлениями, связанными с выполнением детородных функций. Уретра (мочеиспускательный канал) у женщин меньше, но шире, чем у представителей мужской половины населения. Для мужчин показатели нормы допускают только единичные эритроциты в моче (0-1). Норма мочи также предусматривает, что она должна быть прозрачна и иметь соломенно-жёлтый цвет.

Превышение клинических показателей содержания красных кровяных телец указывает на нарушение нормального процесса обмена жидкостей и функциональности внутренних органов. При развитии некоторых заболеваний, а также их протекании в острых формах, урина приобретает выраженный красный оттенок или полностью окрашивается в красный цвет. Нередко при серьёзных патологиях моча приобретает цвет мясных помоев: мутнеет и напоминает серо-коричневую взвесь.

При изменении цвета и наблюдении следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к профильному специалисту, так как залогом успешности излечения множества возможных в таких случаях заболеваний является своевременное медицинское влияние на протекающие в организме патологические процессы.

В большинстве случаев повышение эритроцитов в моче вызывается заболеваниями органов мочеполовой системы, такими как гломерулонефриты, инфаркты почек, нефротические проявления и мочекаменная болезнь. В случаях развития на тканях мочевыводящих органов опухолевых образований, независимо от их характера, также наблюдается превышение нормы содержания красных кровяных телец.

Видео : Кровь в моче — как быть?

Наиболее распространённые заболевания

Все заболевания, которые оказывают влияние на превышение эритроцитов в моче, разделяются на три большие группы:

• патологии органов почек;
• патологии других внутренних органов;
• патологии, развивающиеся в мочеиспускательном канале и на тканях мочевого пузыря.

К первой группе патологических процессов, протекающих в органах почек, в первую очередь относят:

• гломерулонефриты: заболевание, при котором нарушаются фильтрационные функции органов почек;
• мочекаменную болезнь: при этом заболевании наблюдаются травмы целостности слизистых и других эпителиальных тканей органов мочевыводящей системы, наносимые фрагментами, образованными в результате накопления отложений в органах мочевыводящей системы;
• гидронефроз: патология связана с растяжением и повреждением внутренних тканей почек из-за недостаточного оттока урины и её переизбытка внутри самого органа;
• пиелонефрит: заболевание, которое вызывает повышение проницаемости кровеносных сосудов, вследствие чего красные кровяные тельца попадают в урину;
• процессы воспалений, вызванные механическими травмами.

Ко второй группе патологических процессов относят:

• вирусные инфекции и вредоносное влияние бактерий, поражающих другие внутренние органы и вызывающие сильную интоксикацию организма;
• снижение содержания в составе крови тромбоцитов (тромбоцитопения);
• простатит: инфекционные и воспалительные процессы, протекающие на тканях предстательной железы;
• опухолевые образования (независимо от их характера) на тканях предстательной железы;
• патологии женских детородных органов (матки, труб, яичников);
• заболевания кровеносных сосудов, которые вызывают утончение их стенок.

К группе заболеваний, развивающихся в уретре (мочеиспускательном канале) и на тканях мочевого пузыря, относят:

• повреждения кровеносных сосудов, наносимые выводимыми из организма фрагментами отложений при мочекаменной болезни;
• механические травмы;
• цистит: мочевого пузыря;
• опухолевые образования, независимо от их характера;
• инфекции и вирусы, передающиеся половым путём.

Особенности превышения норм содержания эритроцитов

Вопреки общепринятому мнению о том, что в моче кровь появляется вследствие протекания в организме патологических процессов в запущенных хронических формах, в большинстве случаев эритроциты в моче повышены у женщин вследствие эрозии шейки матки, которая диагностируется в каждом втором случае обследования. При этой патологии происходит разрушение тканей и стенок кровеносных сосудов. При отсутствии своевременного и адекватного медицинского влияния, несмотря на первоначальное отсутствие явных болезненных последствий, заболевание может привести к развитию опухолевого образования, необходимости проведения оперативного вмешательства и утрате организмом детородных функций. Кроме того, причиной высоких эритроцитов в моче выступают и различные маточные кровотечения.

Мужская уретра длиннее (в среднем составляет около 24 см), поэтому при недостаточном гигиеническом уходе за половыми органами её внутренняя полость становится питательной средой для развития самых разных болезнетворных процессов. В большинстве случаев причиной повышенных эритроцитов в моче у мужчин выступает уретрит, заболевание инфекционного характера, протекающее на тканях стенок мочевыводящего канала. Большинство представителей мужской половины населения стыдятся обратиться за квалифицированной медицинской помощью, предпочитая самолечение, которое не всегда адекватно возбудителю заболевания. Поэтому возникшие инфекционные процессы, оставленные без надлежащего медицинского влияния, нередко переходят в хронические формы, которые трудно поддаются излечению. Кроме того, эритроциты в моче повышены у мужчин при специфических заболеваниях яичек.

Диагностические и терапевтические мероприятия

В качестве диагностических мероприятий используют различные лабораторные, инструментальные и аппаратные исследования. До настоящего времени наиболее эффективным и информативным методом установления причины, вызвавшей превышение нормы показателей эритроцитов в моче, является цистоскопия. Она заключается во введении в уретру специального инструмента – цистоскопа, оснащённого системой линз, позволяющего выполнить:

• визуальный осмотр состояния тканей уретры и эпителия мочевого пузыря;
• транспортировку медицинских средств, препаратов и химических веществ к очагу развития патологии;
• отобрание проб для проведения лабораторных исследований, биопсию;
• устранение препятствий, образованных инородными телами и фрагментами отложений, в полости мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Следует принимать во внимание, что это не сам патологический процесс, а только проявление развивающегося в организме заболевания, которое ещё предстоит диагностировать. Поэтому без квалифицированной консультации практикующего специалиста не обойтись.

Не стоит испытывать ложное чувство стеснения, оно приведёт к переходу патологии в хроническую форму. В этом случае излечение обойдётся значительно дороже, чем своевременное адекватное медицинское влияние.

На вопрос о том, как понизить эритроциты в моче, может дать ответ только комплексное обследование организма, проводимое с использованием необходимых методов диагностики, правильная постановка диагноза заболевания и последующее устранение патологического процесса, проявлением которого выступило превышение нормы эритроцитов.

Видео : Елена Малышева. Расшифровка анализа мочи

Современная медицина может многое сказать о здоровье человека на основании анализов. Состав мочи здорового организма предусматривает единичное наличие эритроцитов.

Причинами отклонения от нормы (повышение кровяных телец в урине) могут быть патологии, неправильная работа внутренних органов и заболевания. Что значит этот показатель, можно установить после проведения полного обследования пациента.

Основной компонент мочи - вода. Ее содержание составляет примерно 90-95% состава. Остальные 5-10% это токсичные соединения, продукты распада употребляемой жидкости и шлаки.

ОАМ — одно из основных информативных диагностических исследований, которое чаще всего проводят на профессиональных осмотрах, при контроле за эффективностью лечения, при подозрении на заболевания почек и патологиях развития органов мочевыводящих путей.

Данное исследование определяет физические свойства и химические характеристики урины. Анализ сдается в случае подозрения на нарушения функционирования органов способных спровоцировать гематурию: почки, простата, мочевой пузырь и женские половые органы.

Норма эритроцитов в моче у женщин, мужчин и детей

Получив результаты ОАМ узнать, о присутствии гематурии можно ориентируясь на данные, указанные в таблице, содержащей допустимое количество эритроцитов исходя из возраста человека.

Женщинам во время критических дней анализ мочи следует сдавать с особой осторожностью. Менструальные выделения иногда попадают в емкость с мочой и смазывают картину показателей. При наличии у пациента хронического почечного недуга, об этом следует предупредить врача, тогда при расшифровке анализа доктор возьмет заболевание во внимание.

Повышение уровня эритроцитов

Эритроциты в моче, что это значит? Обнаружение в урине эритроцитов свыше предусмотренной нормы говорит о присутствии гематурии. Состояние часто является симптомом развития патологий внутренних органов.

Эритроцитоз, как правило, сочетается с болью в уретре либо в мочевом пузыре, возникающей как во время мочеиспускания, так и после опорожнения.

Локализующаяся боль под лопаткой при гематурии либо в районе поясницы, свидетельствует о воспалении почек или об их опущении. Интенсивное течение состояния вызывает слабость, жажду, бледность кожных покровов.

Если помимо крови в моче выявляют:

• песок и конкременты — тогда присутствует мочекаменная болезнь;
• сгустки от желтого до бурого цвета — воспаление почечной ткани или ее травмирование.

По причинам возникновения выделяют:

• экстраренальную гематурию - вызвана не почечными патологиями;
• ренальную - причина возникновения связана с почечными недугами;
• постренальную - кровь в мочу поступает из-за поражения мочевыводящих путей либо из мочевого пузыря.

По количеству обнаруженных кровяных телец в урине различают:

• макрогематурию - урина явно красного цвета, содержит огромное количество эритроцитов;
• микрогематурию - кровяные тела обнаруживаются в малом количестве от 5 до 20, урина не меняет цвет.

Определить очаг развития патологии позволяют порционные данные мочи:

• начальная - эритроциты в 1 порции;
• тотальная - в 3 порциях;
• конечная - в крайней порции.

Эритроциты выявляются в крайней порции при очаге воспаления расположенного высоко (почки), в 1 порции присутствуют при недуге мочевого, во всех трех - локальное поражение мочевыводящих путей.

В зависимости от того страдает паренхима почек или нет, различают:

• Почечную гематурию - недуг локализуется в органе.
• Внепочечную - заболевание поразило органы выделительной системы.

Внепочечные причины появления крови в моче

Эритроциты в моче не всегда обозначают развитие гематурии от почечных недугов.

Это значит, что в 65% случаев такой показатель вызван следующими факторами:

• Движение камней в мочевом, почках и предстательной железе травмируют ткани, выстилающие внутренние органы.

• Повреждение тканей внутренних органов опухолями, локализующимися в лоханке, уретре, мочеточниках, мочевом пузыре. Патологии чаще подвержены пожилые люди старше 65 лет. Для подтверждения наличия образований проводят цистоскопию.
• Заболевания инфекционного характера: цистит, простатит и уретрит. В бактериологическом исследовании мочи в этом случае будет выявлен возбудитель инфекции.
• Травмирование органов при постановке катетера, проведении цистоскопии, попадание в мочевыводящие пути посторонних тел.

Почечные причины появления крови в моче

Заболевания, протекающие в тканях почек и провоцирующие развитие гематурии:

• Туберкулез почки тотального характера. Одновременно больного беспокоит тупая, ноющая боль в области поясницы.
• Травмирование почечной ткани часто грозит возникновением кровотечения из поврежденного органа.
• Раковые опухоли почек, доброкачественные новообразования. Кровотечение в этом состоянии начинается внезапно, не причиняет боли. Кровь выделяется сгустками, которые выглядят как длинные червячки. Если сгустками забивается мочеточник, тогда развивается почечная колика.

• Инфаркт почки. Заболевание возникает при отсутствии снабжения органа кровью и отмирание почечной ткани. Состояние умеренное, больного беспокоит тошнота, рвота, небольшой жар, боль в пояснице.
• Почечная дегенерация вследствие разрастания кист. Интенсивность гематурии при этой патологии зависит от места локализации кистозного образования.
• Стеноз вен. Тяжелые физические нагрузки способны нарушить целостность вен, что грозит возникновением кровотечения.
• Острые или хронические нефриты. Умеренная гематурия при этом заболевании развивается на фоне артериальной гипертензии одновременно с отеками ног и лица.

Поражение почечных клубочков

Клубочковый нефрит иначе гломерулонефрит - болезнь почек с повреждением гломерулы (почечных клубочков). Недуг развивается всегда внезапно, человека беспокоит: тошнота, слабость, потеря аппетита, сокращение выделения мочи, сонливость, боль в области поясницы, жар.

Специфические синдромы поражения почечных клубочков:

• Возникновение утренних отеков на лице, которые со временем могут распространяться по всему телу.
• У 60% больных повышается артериальное давление и сохраняется 5 дней.
• Урина принимает темно-коричневый или черный цвет из-за повышения эритроцитов.

Своевременная диагностика и профессиональная терапия устраняют заболевание за 2 месяца. Клубочковый нефрит, протекающий более 2 месяцев, считается хроническим.

Негломерулярная гематурия

Эритроциты в моче свидетельствуют о развитии патологических процессов в урологических органах.

Это значит:

• наличие камней в мочевом пузыре и почках;
• новообразования в почках различного характера;
• опухоли простаты, мочевого и мочеточников;
• почечный поликистоз, гидронефроз и нефроптоз;
• травмирование половых органов;
• сосочковый некроз;
• травмирование почечных сосудов.

У взрослых при выявлении кровяных телец в моче проводятся мероприятия, направленные на исключение наличия злокачественного новообразования. Часто это карцинома, развивающаяся в клетках почки. Но не исключено возникновение таких паренхиматозный новообразований, как саркома, онкоцитома, ангиомиолипома (доброкачественная). Образования выявляют урографией и КТ.

Мочекаменная болезнь тоже непосредственно связана с гематурией. Боль ощущается по бокам и отдает вниз живота. Если раздражение возникает при опорожнении мочевого пузыря, это говорит о расположении конкремента в дистальной части мочеточника.

Лекарственно-индуцированная гематурия

Прием некоторых фармакологических препаратов способен привести к кровотечению внутренних органов. Эритроциты в анализе моче в повышенном количестве от нормы, могут означать, что прием лекарственных препаратов имеет негативное воздействие на организм.

Чаще всего такое состояние вызывают следующие группы медикаментов:

• антикоагулянты;
• фосфамиды;
• пентоксифиллины;
• циклофосфамиды.

К повышению показателей в моче может привести переизбыток витамина С.

Особенности повышения у женщин, мужчин и детей

Детская мочеполовая система имеет индивидуальные особенности. Обнаружение в моче ребенка большого содержания эритроцитов часто напрямую свидетельствует о том, что происходит развитие пиелонефрита. Одновременно болезнь сопровождается интоксикацией организма, температурой более 38 градусов, ознобом, ребенок испытывает слабость и боль в голове.

Мужская часть населения, особенно в пожилом возрасте, подвержена развитию гематурии связанной с кровотечениями из простаты при опухолях этого органа либо воспалительных процессах.

Возникновение гематурии у женщин требует определения отсутствия или наличия связи с эндометриозом или менструальным циклом. Исключение таких факторов проводится путем сдачи повторного анализа мочи через катетер.

Кроме того, изменение показателей могут дать физиологические факторы, характерные для обоих полов независимо от возраста:

• Температура. Температура окружающей среды, превышающая 35 градусов: вредная работа, пребывание в сауне или бане.
• Стрессы. Психоэмоциональные нагрузки и стрессы провоцируют ломкость сосудов.
• Спиртное. Алкоголь, поступивший в кровь, сужает почечные сосуды и повреждает капилляры.
• Нагрузки. Так, во время надрывного труда, например, при поднятии тяжести, почечные сосуды и капилляры могут лопнуть.
• Пряности. Переизбыток в пище пряностей способен нарушить работу органов мочевыделительной системы.

Эритроциты в анализе мочи при беременности

Допустимое содержание эритроцитов в моче беременной — от 3 до 5 шт. При обнаружении повышенных показателей ОАМ пересдается.

Если присутствие кровяных телец сохраняется, тогда рассматривают следующие возможные причины:

• травмирование стенок мочевого пузыря и мочеточников камнями во время движения - мочекаменная болезнь;
• застой урины из-за давления, которое оказывает матка на мочеполовую систему;
• инфекции венерического характера;
• кровотечения из половых органов;
• кольпит;
• эрозия в отделе шейки матки;
• сахарный гестационный диабет;
• гормональные сбои;
• цистит;
• пиелонефрит;
• стрессы.

Постановка диагноза возможна после проведения дополнительных исследований.

Цель и суть трехстаканной пробы

Локализация очага, ставшего причиной присутствия кровяных телец (повышенного уровня эритроцитов в моче), установление, что это значит, и причин эритроцитоза позволяет 3 стаканная проба.

Суть метода заключается в одновременном сборе урины от одного опорожнения мочевого пузыря в 3 стакана.

В контейнеры для ОАМ проводят мочеиспускание и нумеруют. Емкости закрывают плотно крышкой и хранят в прохладном месте до того, как сдать в лабораторию.

Результаты исследования показывают какой вид гематурии присутствует:

• Инициальная - определяет признаки уретрита, кровяные тела присутствуют в первом стакане.
• Тотальная - кровотечение возникло в верхних мочевыделительных отделах, эритроциты в 1, 2, 3 емкостях.
• Терминальная - кровь обнаруживают во 2 порции, это говорит о патологии мочевого пузыря.

Порция N 3 женщинами не сдается, она изучается для диагностики заболеваний простаты у мужчин. У слабого пола выявляются уретриты при обнаружении крови в первом стакане, цистит, если кровь во 2 стакане. Содержание эритроцитов в 1 и 2 стакане говорит о воспалении почечной ткани - пиелонефрите.

Как снизить уровень эритроцитов

Необходимо безотлагательно провести диагностику и выявить заболевание спровоцировавшее наличие эритроцитов в моче.

Затем, основываясь на данных обследования, применяются следующие методы лечения:

• терапия антибиотиками;
• при застоях урины прописывают мочегонные;
• диетотерапия;
• лечение противовоспалительными препаратами;
• уменьшение потребляемой жидкости для разгрузки почек;
• при обнаружении мочекаменных образований, раковых либо травмировании органа прибегают к хирургическим вмешательствам.

Следует знать, что окрашивание урины может вызывать не только присутствие в ней эритроцитов, но и повышение гемоглобина.

Первичная тактика лечения

Обследования, назначающиеся, если в ОАМ обнаружены эритроциты, каждое из которых способно подтвердить или исключить определенное заболевание:

• Антиген простат-специфический: выявление рака простаты у мужчин.
• Проба эритроцитов (серповидные): анемия серповидно-клетчатая.
• Компьютерная томография: наличие опухолей, кист, инородных тел.
• УЗИ: присутствие мочекаменной болезни, новообразований, непроходимость мочеточников.
• Уретроскопия покажет движение камней и наличие опухолей.
• Цистоскопия подтверждает развитие воспалительных процессов, опухолей и камней.
• Биопсия предстательной железы делается для установления раковых перерождений клеток.
• Селективная ангиография расскажет об аномалии сосудов.
• Биопсия почки диагностирует гломерулонефрит и опухоли.

Полученные данные в ходе обследования определяют корень проблемы, позволяющий назначить правильное лечение.Если причиной гематурии стало наличие инородных тел, тогда больного помещают в отделение хирургии.

Небольшие объемы тела позволяют безотлагательно его извлечь. Крупные размеры требуют серьезного хирургического вмешательства. Также оперативным путем устраняются фибромы, папилломы и кисты.

Выявление раковых образований требует направление пациента в отделение онкологии. Специалисты проводят консервативное лечение или химиотерапию, а запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.

Воспалительные процессы устраняются комбинированной терапией: таблетками, уколами, электрофорезом. При гематурии, вызванной движением камней, устанавливают место, где находится конкремент, затем рассматривают вопрос каким образом его извлечь. Применяют для этого метод дробления или растворения. Камни большого размера удаляют оперативным путем.

Основные методы устранения симптомов

Гематурия требует проведения следующих терапевтических процедур:

• В зависимости от заболевания, ставшего причиной кровотечения, применяются препараты для снятия боли, как правило, это Кеторол.

• При значительных потерях крови используют кровоостанавливающие медикаменты: Дицинон, Викасол.
• Наличие конкрементов в уретре или мочеточнике требует терапию спазмолитиками (Но-шпа) для облегчения их выведения. Если положительный эффект не достигнут тогда проблема с конкрементами решается хирургическим путем.
• Присутствие гематурии и протеинурии предусматривает лечение кортикостероидами (гормональные препараты).
• Патология, принявшая хроническую форму, предусматривает прием витаминов группы Б и препаратов с содержанием железа.
• Воспалительные процессы купируются антибиотиками.

Перед выбором антибиотика делается проба на чувствительность. Это дает возможность определить именно тот вид медикамента, который способен уничтожить патогенную флору, послужившую возбудителем воспаления.

Широкое распространение получили:

• Гентамицин. Препарат показывает свою эффективность в борьбе с бактериями кишечной группы, а также с микроорганизмами грамположительными и грамотрицательными. Гентамицин быстро всасывается в кровоток, максимальный терапевтический эффект достигается в течении 1 часа. Действие препарата рассчитано на 8-12 часов.
• Фторхинолы. В лечении почечных недугов широкое распространение получил ципрофлоксацин. Выпускается для перорального и парентерального применения. Компоненты медикамента легко всасываются в стенки кишечника, откуда поступают в ткани и жидкости организма. Не рекомендован к приему детьми, не достигшими 14 лет, будущим мамам и кормящими грудью.

Выявление эритроцитов в моче означает, что требуется повторное проведение ОАМ. Это не всегда вызвано наличием патологии. Только при условии неизменности результатов, и обнаружение эритроцитов в повторно сданной биологической жидкости требуется тщательное обследование с целью выявления заболевания ставшего причиной гематурии.

Видео об эритроцитах в моче и норме их показателей

Подробнее об эритроцитах:

Эритроциты в моче у детей: