Пока женщина вынашивает плод, она открывает для себя множество новых фактов, интересуется всеми процессами, происходящими в ее организме. Любая будущая мамочка сильно переживает, если что-то идет не так. Очень важно, чтобы врач делился с беременной мнением о ее состоянии и давал ответы на все вопросы.
Например, актуальна тема плодных оболочек, поскольку с ними связаны многие нюансы, влияющие на вынашивание беременности и процесс родов.
Что представляет собой плодный пузырь
Орган включает в себя плодные оболочки и плаценту, заполнен амниотической жидкостью, формируется сразу после того, как зародыш закрепляется в матке. На протяжении всей беременности он окружает и защищает развивающийся организм.
Внутренняя часть (амнион) расположена со стороны плода, состоит из эпителиальной и соединительной ткани. Амнион играет основную роль в выведении продуктов распада, секретирует и резорбцирует амниотическую жидкость.
Хорион – средняя оболочка, в которой находится большое количество кровеносных сосудов. С его помощью плод получает через кровь питательные вещества и кислород для дыхания. Трофобласт – один из составляющих гладкого хориона, продуцирующий гормон, сохраняющий беременность (хорионический гонадотропин).
Наружная оболочка органа называется децидуальной или базальной. Основная функция децидуальной оболочки – защитная, но еще она участвует в обмене жидкостей между матерью и ребенком, а в первые дни зародыша насыщает его питательными веществами.
Пролабирование плодного пузыря
При такой патологии, как истмико-цервикальная недостаточность, несвоевременное размягчение и расширение шейки матки, может произойти пролабирование плодного яйца, то есть выпирание плодных оболочек в шейку матки. Это очень опасно преждевременными родами и выкидышем, поскольку давящий плод вместе с маткой, плацентой и амниотической жидкостью стимулируют цервикальный канал к его полному раскрытию и излитию околоплодных вод. Еще одна опасность в том, что при возникновении воспалительного процесса во влагалище инфекция переходит на плодный пузырь.
Причинами, приводящими к истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), обычно являются:
- избыток мужского гормона или нехватка прогестерона в женском организме;
- многоплодная беременность;
- рубцы на матке после пережитых ранее травм, абортов;
- пороки развития матки.
Диагностировать патологию самим очень сложно. Одним из симптомов может быть подтекание вод, но это уже будет говорить о наличии необратимого процесса, когда беременность очень сложно сохранить. Чтобы не доводить до критического состояния, обязательно необходимо посещать все гинекологические осмотры и кабинеты УЗИ. При малейших подозрениях на ИЦН (наличие факторов, способствующих развитию болезни, тяжесть и дискомфорт во влагалище, нижней части живота) обратитесь к врачу за помощью и регулярно проходите все обследования.
Для того чтобы предупредить пролабирование плодного пузыря назначают постановку пессария либо наложение швов на шейку матки на ранних сроках беременности, до 18 недель. Перед родами швы и пессарий извлекаются.
Рекомендуется постельный режим, особенно в моменты обострений, чтобы не нагружать шейку матки. За полгода до планируемой беременности, при явных показаниях, женщина может сделать пластику шейки, и, если необходимо, пройти гормональное лечение.
Плоский плодный пузырь – опасно ли это?
В норме между предлежащей частью органа и нижней оболочкой содержится примерно 200 мл жидкости. Если же объем передних вод составляет меньше указанной нормы, ставится диагноз плоский плодный пузырь. Причины возникновения подобного нарушения могут быть различны: инфекции матери и малыша (в том числе и TORCH), маловодие, любые отклонения от нормы во внутриутробном развитии, хронические заболевания женских половых органов у беременной.
При данном состоянии нижние оболочки органа натягиваются на головку ребенка, что препятствует давлению матки на цервикальный канал в период родовой готовности. Из-за этого роды приходится стимулировать. Иногда патология может приводить к отслоению плаценты, которая угрожает жизни малыша.
Обычно прокол пузыря во время родов решает проблему: начинает выделяться окситоцин, стимулирующий сокращения матки и возникновение схваток. Если не происходит никаких других осложнений, женщина рожает здорового малыша. При постановлении диагноза во время беременности врач назначает женщине обследование, прием некоторых препаратов и полноценное питание с преобладанием мясных и молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.
Зачем и когда делаются процедура прокола?
Бывают случаи, когда оболочки, покрывающие плод, не лопаются самостоятельно при родах либо существует риск тяжелых осложнений на поздних сроках, и приходится искусственно вызывать роды. Тогда производится амниотомия – прокол плодного пузыря, то есть разрыв его оболочек специальным инструментом.
Процедура проводится только по показаниям:
- стимуляция родов при перенашивании беременности, более 41 недели, резус-конфликте, гестозе беременной;
- слабая родовая активность;
- затяжные роды, длящиеся несколько суток;
- плоский плодный пузырь;
- слишком плотные оболочки, которые не разрываются самостоятельно во время родов;
- предлежание плаценты.
Удобнее всего проводить процедуру на гинекологическом кресле во время осмотра.
Только после оценки степени раскрытия маточного зева и готовности женщины к родам, а также получив согласие роженицы, врач имеет право приступить к амниотомии. Соблюдая все правила антисептики, акушер-гинеколог вводит браншу пулевых щипцов в цервикальный канал и производит прокол плодных оболочек. Во время проведения процедуры врач задействует свои пальцы, чтобы помочь передним водам отойти. Амниотомия длится до 5 минут. Женщина при этом ощущает лишь вытекание амниотической жидкости.
В зависимости от периода проведения процедуры прокол бывает:
- своевременным – когда шейка матки раскрыта на 7 см и уже готова к родам;
- ранним – когда родовая деятельность уже началась, но маточный зев еще не раскрылся полностью;
- запоздалым – произошло полное раскрытие цервикального канала, родовая деятельность прогрессирует, а разрыва оболочек так и не наблюдается;
- преждевременным – еще до того, как начнутся роды. Когда существует риск осложнений, и при этом родовая активность отсутствует, прокол плодного пузыря производят без схваток.
Отслоение органа
Одним из методов искусственной стимуляции родов является отслоение пузыря. Проводится процедура в том случае, когда по неделям беременности выявляется перенашивание, а схваток и других признаков родовой активности не наступает. Особое внимание следует заострить на состоянии маточного зева: если он хоть немного раскрыт, можно приступать к манипуляции. В случае полностью сомкнутого канала шейки матки отслоение оболочек откладывается на другой день.
Чтобы отслоить часть плодного пузыря, врач вводит свой палец в маточный зев и производит им круговое движение между нижней частью оболочек плода и краем шейки матки. Подобная манипуляция отделяет пузырь от нижней части матки. В результате этого происходит выработка специальных гормонов, возбуждающих родовую деятельность.
В большинстве случаев лучше предоставить все природе, но существуют ситуации, когда необходима медицинская помощь. Эта помощь называется стимуляцией родов.
Вам предложат стимуляцию родов в том случае, если риски, связанные с продолжением беременности, превышают риски, связанные с родами на данном сроке.
Почему мне может понадобиться стимуляция родов?
Стимуляцию родов вам могут предложить, если:
- Срок вашей беременности составляет более 41 недели и есть признаки . Как правило, вам предложат стимуляцию между 41 и 42 неделями беременности.
- , но схватки еще не начались. В большинстве случаев схватки начинаются в течение 24 часов после отхождения вод. Если родовая деятельность не развивается, то есть риск развития инфекции у вас или вашего ребенка. Вероятно, вам предложат стимуляцию.
- У вас . При условии, что ребенок развивается нормально, вам рекомендуется стимулировать родовую деятельность после 38-й недели беременности.
- У вас хроническое или острое заболевание, например, или болезнь почек, которое создает угрозу вашему здоровью или здоровью малыша.
Иногда женщина обращается с просьбой о стимуляции родов по сугубо личным причинам, например, если ее партнер служит в армии или его отправляют на длительный срок за границу, так что он не может присутствовать при рождении своего ребенка в отведенный природой срок.
Бывает, что женщина просит о стимуляции родов из-за страха повторения мертворождения или из-за . Каждая такая просьба рассматривается в индивидуальном порядке.
Как происходит стимуляция родов?
Существуют различные методы стимуляции родов. Некоторые методы можно использовать повторно, для достижения результата, а некоторые – в сочетании с другими тактиками стимуляции родовой деятельности.
Поговорите с врачом о том, что подойдет именно вам.
Обычно методы стимуляции предлагаются в следующем порядке:
Отслоение околоплодных оболочек
Что это такое?
Процедура под названием отслоение околоплодных оболочек обычно стимулирует начало родовой деятельности, и в настоящее время предлагается некоторыми врачами при перенашивании беременности.
Что происходит при отслоении околоплодных оболочек? Оболочки, окружающие вашего малыша (околоплодные оболочки), осторожно отслаиваются от самых нижних отделов матки рядом с внутренним зевом шейки матки. Акушерка или врач может выполнить эту процедуру при гинекологическом осмотре. Если первая попытка не была успешной, ее могут повторить еще один или два раза, прежде чем перейти к другим методам стимуляции.
Риски. Данная процедура может быть связана с неприятными ощущениями. Перед процедурой вы сможете задать любые вопросы или прочесть специальные материалы по этому поводу. Может понадобиться несколько попыток, прежде чем станет понятно, оказалась ли данная процедура эффективной.
Простагландин
Что это такое?
Простагландин – это гормоноподобное вещество, стимулирующее сокращения матки.
Что произойдет, если мне назначат простагландин? Врач или акушерка вводят простагландин в виде таблетки, маточного кольца или геля во влагалище, чтобы шейка матки начала «созревать» для родов. Если в течение шести часов роды не начались, вам могут ввести вторую таблетку или дозу геля. Из маточного кольца простагландин выделяется медленно, в течение 24 часов, поэтому в случае его использования бывает достаточно одной дозы.
Риски. Вагинальное применение простагландина – это наиболее распространенный метод стимуляции родов, поскольку, превосходя все остальные методы по эффективности, он дает меньше побочных эффектов.
При вагинальном применении простагландина, как и в случае применения оскитоцина, существует очень небольшой риск гиперстимуляции матки. При гиперстимуляции матки существенно страдает снабжение ребенка кислородом. Если это произойдет, вам назначат препараты, замедляющие или останавливающие маточные сокращения.
Вскрытие околоплодного пузыря
Что это такое?
В настоящее время процедура вскрытия околоплодного пузыря не является рекомендуемым методом стимуляции родов (за исключением случаев, когда вагинальное применение простагландина по какой-либо причине невозможно), однако в некоторых родильных домах его применяют для .
Что происходит при вскрытии околоплодного пузыря? Эта процедура может выполняться при гинекологическом осмотре. Врач или акушерка делает небольшой прокол в плодном пузыре (оболочках, окружающих вашего малыша), с помощью амниокрючка (длинный тонкий инструмент, по виду напоминающий маленький вязальный крючок). Эта процедура часто дает результат, когда шейка матки размягчена и готова к раскрытию.
Риски. Прокол плодного пузыря не всегда приводит к успеху, к тому же создает риск инфицирования ребенка, который оказывается не защищен околоплодными водами. Именно поэтому данная процедура более не рекомендуется в качестве самостоятельного метода. Если у вас будут обнаружены признаки инфекции, вам назначат лечение антибиотиками.
Окситоцин
Что это такое?
Окситоцин назначают только в случае, если вскрытие околоплодных оболочек и простагландин не привели к началу родовой деятельности, или если маточные сокращения недостаточно эффективны. Дело в том, что по сравнению с другими методами стимуляции, введение окситоцина имеет ряд недостатков.
Как применяется окситоцин? Окситоцин вводят внутривенно с помощью капельницы, что обеспечивает попадание гормона непосредственно в кровь. После начала схваток скорость ввода препарата регулируют таким образом, чтобы сила схваток была достаточна для необходимого раскрытия шейки матки, но не превышала определенных пределов.
Риски. Окситоцин может вызывать очень сильные маточные сокращения, вызывая гипоксию у плода, поэтому при введении окситоцина вы должны находиться под постоянным медицинским наблюдением.
Кроме того, некоторые женщины говорят, что болезненность схваток, стимулированных окситоцином, выше, чем при естественных родах, поэтому для снятия боли вы, возможно, захотите прибегнуть к эпидуральной анестезии.
Существует очень небольшой риск гиперстимуляции матки вследствие применения окситоцина.
Если другие методы не помогли, вам могут предложить повторить попытку позже, или, в качестве альтернативы – кесарево сечение.
Существуют указания на то, что при медикаментозной стимуляции родов несколько чаще приходится прибегать к таким средствам как наложение щипцов или применение вакуум-экстракции. Причина может заключаться как в осложнениях беременности, вызвавших необходимость стимулирования, так и в проблемах, вызванных самой стимуляцией.
Планирование стимуляции родов
Решая вопрос о стимуляции, поговорите предварительно с врачом. Вам предстоит сделать выбор – прибегать к стимуляции или нет, и если да, то с какого метода стимуляции родовой деятельности начинать. Врач или акушерка могут предложить вам оптимальный с их точки зрения метод, основываясь на том, насколько шейка матки в вашем случае размягчена и готова к родам.
Готовность шейки матки к родам оценивается по 10-балльной шкале так называемым показателем Бишопа. Показатель Бишопа, равный 8 и более баллам, означает, что шейка матки «созрела» и готова к родам. В акушерстве показатель Бишопа используется для оценки необходимости стимуляции вообще, а также для оценки эффективности уже использованных методов.
От «зрелости» шейки матки зависит прогноз успеха предстоящей стимуляции – чем она выше, тем больше вероятность начала родовой деятельности.
При незрелой шейке матки около 15% попыток стимуляции оканчиваются неудачно. Если это произойдет, то можно будет попробовать еще раз после некоторого перерыва, либо с применением более сильнодействующих средств, или же прибегнуть к кесареву сечению. Подумайте о , которые вы хотели бы использовать в случае, если стимуляция подействует, но схватки окажутся настолько сильными, что с ними трудно будет справиться
Мамлайф - приложение для соврeменных мам
Скачать для iPhone, AndroidКому делали "отслоение плодного пузыря" ? начались схватки 7-10 минут интервалом, и продолжительностью в 20-30 секунд. Целый день так. После "отслоения плодного пузыря" у кого и как развивалась родовая деятельность?
Открыть в приложении
В приложении Вы сможете просмотреть все фотографии этой записи, а также прокомментировать и почитать другие посты автора
В приложении Мамлайф -
быстрее и удобнее
Комментарии
Мне делали)через два часа ушуршала рожать)удачи🙏🏻
- @dem4enko-91 @lilymax2011 спасибо
Схватки не сокращаются в интервале ((
Не врёолнуйтесь они начнут сокращатся осталось совсем не ного подождать. Мой вам совет сейчас отдохнуть и попробывать поспать, у меня таже история была интервал между схватками был разный по времени и по продолжительности и тоже думала ну когда уже))) Вы сейчас в больнице?
У меня тоже весь день продолжались такие схватки но когда интервал сократился до 5 минут и медсестра посидела позамеряла мои схватки, после этого меня перевели в родовую только вот на этом этапе у меня ни шейка ни была готова и раскрытие 1,5 пальца.
- @duniasha да, 7-9 минут интервал.
Вам нужно поспать обязательно, уверена вам сегодня ночью понадобятся силы!
- @duniasha, что делали вам с неготовой шейкой? У меня просто тоже не готова
- @julija1983 у меня все сложно было. Дело в том что у меня отошли воды а родовая деятельность все не наченалась раскрытие 1,5 пальца и шейка не готова но схватки усиливались и интервал уже был три минуты. Поэтому мне ставили пидуралку, ставили еще какие то капельницы для того что бы ребенку помочь там справится и вызывали схватки вообщем я вся была в капельницах. Но вам возможно не будут вызывать у вас ведь нет угрозы ребенку, ну конечно если у вас схватки не начелись. Ну а вообще если честно когда так мучаешся со схватками а родовой деятельности ни какой и организм не хочет рожать уже пофиг что тебе там ставят что с тобой делают главное что бы с ребенком все было хорошо и думаеш конечно скорее бы все закончилось.
- @duniasha, меня просто сегодня на кресле посмотрели и после этого положили в поталогию! Шейку готовить к родам! Пдр прошёл 2 дня назад! Так вот кроме узи и ктг мне абсолютно ничего не делают! Странная подготовка шейки к родам🤔🤔🤔
Меня тоже положили когда воды отошли и в течении дня только ктг делали и температуру мерили с давлением. Но когда меня перевили в род зал первым делом они мне поставили капельницу с лекарством и сказали это мы сейчас вам поставили препарат помочь вашей шейки подготовится, но прошло часа два врач меня посмотрела но шейка не изменилась но схватки усилились поэтому меня потом и стимулировали.
