Вторые роды и послеродовой период

Родив первого ребенка, многие уверены, что во второй или в третий раз все пройдет по уже знакомому сценарию, а послеродовый период будет как две капли воды похож на предыдущий. Так ли это?

Странные предвестники

Редко встречаются беременные, которые сознательно отлавливают свои предвестники. Обычно все происходящее (например, нестерпимое желание устроить генеральную уборку или закатить вечеринку с друзьями) на сроке в 38-39 недель воспринимается как нормальное явление. Вы думаете, что в запасе есть еще пара-тройка недель, ведь первенец появился на свет в срок. Повторнородящим женщинам стоит быть особенно аккуратными в конце третьего триместра беременности. Прислушайтесь к своему телу. Подмечайте смену настроения, необычные желания и мысли. Многодетные мамы выделяют несколько типичных признаков предстоящих родов:

Участившиеся тренировочные схватки;

Опущение живота;

Сонливость, рассеянность;

Красочные сны о родах и младенце;

Непривычное домоседство или, наоборот, тяга к тусовкам;

Обострение характерных черт (например, нервозность, заторможенность, плаксивость, ворчливость и др.)

Если у вас появилось необычное предчувствие, есть повод проверить, собрана ли сумка в роддом и подготовлена ли аптечка роженицы. Все важные номера (например, телефон акушера-гинеколога) должны быть под рукой. Следите, чтобы ваш мобильный был всегда заряжен. Отложите на время дальние путешествия и командировки. Можно предупредить мужа , маму или лучшую подругу, что есть вероятность вашего скорого разрешения. Это следует сделать в том случае, если вы уверены, что никто из них не станет наводить панику и не разболтает «добрую весть» всем знакомым и родственникам.

Папа и старшие дети

Будьте нежнее со старшим ребенком. Пускай последние недели перед родами он получит максимум внимания от мамы. Если есть силы, проведите день в зоопарке или музее . Сходите вдвоем в театр или детское кафе. Вашему первенцу важно знать, что после рождения младшего брата или сестры он будет оставаться таким же любимым, как и раньше.

Устройте череду романтических вечеров с любимым. Выберитесь куда-нибудь вдвоем с мужем без старшего ребенка. Посидите в тихом кафе на веранде с живописным видом.

Если нет противопоказаний врача, не упускайте возможность почаще заниматься любовью , ведь после родов первые полтора месяца придется воздерживаться.

Стремительные роды

Скорее всего, ваши первые роды продлились не менее восьми часов. Пока схватки потихоньку нарастали, вы успели помыть посуду, приготовить ужин и сделать еще массу полезных дел перед поездкой в роддом. Во вторых родах может статься, что вы едва успеете добраться из магазина до дома, как все случится. Многие повторнородящие рассказывают, что еще чуть-чуть и могли бы родить в автобусе или машине . Если вы чувствуете начало тренировочных схваток, внимательно понаблюдайте за ощущениями в теле. Если есть подозрительное предчувствие, свяжитесь с врачом.

В стремительных родах одни гормоны не поспевают за другими, и приходится прикладывать больше моральных сил, чтобы расслабиться и настроиться на волну счастливых родов. И тут на помощь приходят релаксирующие мелодии , теплая ванна с морской солью, массаж.

А что потом?

После вторых родов следует придерживаться постельного режима хотя бы три-четыре дня. Соблюдайте послеродовую диету, пейте воду при жажде. Некоторые повторнородящие мамы жалуются на болезненные сокращения матки после рождения второго и третьего ребенка . Не пугайтесь, просто ваше «опытное» тело старается побыстрее прийти в форму. На всякий случай можно сообщить о своих жалобах акушеру-гинекологу.

Повторнородящим женщинам зачастую не приходится беспокоиться из-за лактации. Обычно молоко приходит в срок и ровно столько, сколько требуется новорожденному. Поэтому можете забыть о боли из-за переполненной груди или недостатке молока после рождения первенца.

Если после первых родов вы легко обошлись без бандажа, то теперь лучше воспользоваться им либо подвязывать живот и бедра длинной, широкой тканью до тех пора, пока не почувствуете, что живот «ушел». Кроме того, бандаж или подвязка будут поддерживать вашу поясницу в первые недели после родов.

Не игнорируйте упражнения Кегеля. Начав активно тренировать мышцы с первых дней после родов, вы быстро придете в форму. Без всякого сомнения, любимый муж оценит ваши старания.

Здравствуйте, дорогие мамочки! Сегодня мы поговорим о том, сколько занимает восстановление после вторых родов. Быстрее это происходит или медленнее, чем в первый раз? Такие же ощущения вы будете испытывать или нет? Будет болеть сильнее или меньше?

Общее и частное

Более-менее восстановиться после вторых родов удается за 2-3 месяца, но это при естественных родах, которые прошли без серьезных осложнений. Если было кесарево, то процесс займет больше времени – до полугода или даже больше.

Главная проблема заключается в том, что никто не даст вам точный прогноз: быстрее придет в норму ваш организм и тело или медленнее. Встречала кучу примеров, когда в первый раз девочке потребовался месяц, а во второй – семь. И, наоборот, после первых родов процесс восстановления был мучительным и долгим, а после вторых – глазом не успела мамочка моргнуть.

Поэтому помните о главном правиле – не настраивайтесь на четкие сроки, и не пытайтесь точно предсказать: через пару месяцев я буду, как огурчик. Не отвечайте заранее на вопрос «Сколько мне придется ждать?», чтобы разочарования потом не было.

Кстати, узнать о том, через сколько восстановится фигура, вы можете в моем отдельном .

Что такое инволюция?

Наверняка вам встречалось это красивое слово – инволюция. Им биологи и медики называют процесс возвращения в прежнее состояние. Он касается как организма в целом, так и отдельных органов.

Именно инволюция запускается после рождения малыша, то есть все органы и системы, которые в течение 9 месяцев перестраивались для вынашивания, рождения и вскармливания ребенка, теперь должны вернуться в прежнее состояние и начать работать в привычном режиме.

Обратная перестройка

Сложно даже сказать, что именно в нашем теле не затронул процесс беременности. Кажется, что всё изменилось – от фигуры и кожи до внутренних ощущений и восприятия мира. Как же будет протекать типичная инволюция, и какие органы и системы включатся в нее в первую очередь?

Дыхание и легкие

Вы точно обратили внимание, как стало легко дышать. Связано это не только с психологическим состоянием счастья, но и с тем, что огромная матка больше не пытается вытеснить легкие из груди. Постепенно они «расправляются» и занимают законное место, а вместе с этим уходит отдышка и тяжесть.

Кровеносная система

Объемы крови, которые вашему сердцу приходилось гнать по сосудам во время беременности, после рождения малыша уменьшились. Теперь кровеносной системе приходится поддерживать жизнедеятельность только одного организма, ведь у родившегося малыша своё сердечко и свои сосуды.

Но объемы крови не уменьшатся в мгновение ока, поэтому первое время вы можете страдать от отеков и повышенного давления.

Природа предусмотрела, чтобы в первые дни после рождения ребенка свертываемость крови была максимально высокой. Но такая подстраховка опасна тромбообразованием, особенно при второй беременности, когда и эластичность сосудов чуть хуже, да и годков вам поболее.

Поэтому для предотвращения и из-за угрозы повышенных рисков образования тромбов, врачи могут рекомендовать компрессионные чулки. , я рассказывала о чулках после родов, рекомендую к прочтению.

Матка и выделения

Как быстро сократится матка? В среднем на это требуется от 6 до 8 недель (при кесаревом дольше). Сразу после рождения малыша матка похожа на шар весом до килограмма. Через 2 месяца она должна стать «дородовой»: принять грушевидную форму и «похудеть» до 80 граммов. Только представьте – с килограмма до 80 граммов!

Ускорить процесс маточного сокращения помогает грудное вскармливание, в процессе которого выделяется окситоцин. Чем больше его попадет в кровь, тем чаще будет сокращаться матка.

При повторной беременности чаще ощущаются послеродовые схватки, наступающие примерно на 3 день. Сокращения после вторых родов обычно сильнее, так как матка пытается восстановиться быстрее, а вместе с ней мышцы и связки.

Понять, что матка пришла в норму можно по прекратившимся выделениям (врачи называют их послеродовыми лохиями — подробнее о них читайте в отдельном посте).

Вот как они будут меняться:

• первые несколько дней – очень сильные месячные;
• затем сила кровотечений начнет уменьшаться;
• через неделю – они станут светлыми, но будут содержать остатки сгустков крови и слизи.

Оценивать внешний вид и количество лохий нужно обязательно, потому что отклонения могут указывать на различные патологии:

• маточное кровотечение;
• воспаление в результате застоя выделений, в том числе эндометрит, при котором воспаляется слизистая матки.

Менструация

Восстановление менструального цикла зависит от многих факторов – индивидуальные особенности организма и режим выделений до беременности, естественное или искусственное вскармливание.

Обычно врачи говорят, что менструация возвращается:

• если женщина не кормит – через 2 месяца;
• если ребенок на смешанном вскармливании – через 6 месяцев;
• при полноценном прикладывании к груди – «удовольствие» оттягивается на срок от полугода до 2 лет.

Если менструации нет в течение 2 месяцев с момента прекращения лактации, нужно идти к эндокринологу.

Половые органы

Существенной деформации после родов подвергаются половые органы и шейка матки. Ускорить восстановление влагалища и предотвратить проблему недержания мочи помогут упражнения Кегеля – делать их можно как до беременности, так и во время нее и после родов (подробнее о системе Кегеля читайте ).

Неприятные ощущения сухости, зуда и раздражения в области половых органов после вторых родов иногда затягиваются на год. Вызваны они тем, что организм вырабатывает после рождения ребенка меньше эстрогена и прогестерона. Эти гормоны подавляет и пролактин, который вырабатывается в больших количествах при грудном вскармливании.

В среднем к 4 месяцу завершит восстановление шейка матки, но она уже никогда не будет такой, как до родов:

• до беременности – круглая в виде перевернутого конуса;
• после родов – щелеобразная и цилиндрическая.

Грудь

О возвращении прежних форм груди можно думать только после прекращения кормления. Окончательная форма вернется не раньше полутора месяцев после последней кормежки.

Особенности восстановления после кесарева

Если вторые роды проходили с применением кесарева сечения, то восстановление происходит медленнее и появляются дополнительные особенности:

• маточные сокращения стимулируют инъекциями;
• кровотечения более обильные и продолжительные;
• восстановление матки занимает не менее 2 месяцев;
• приходится восстанавливать нарушенную работу кишечника, который временно парализован (отсюда и запоры);
• в брюшной полости происходит так называемая спайка.

Думаю, что теперь вы сможете прикинуть, сколько примерно займет восстановление после вторых родов. Я же прощаюсь с вами до новой темы. Делитесь в комментариях своим опытом.

Говорят, что родив одного ребенка, женщина становится уверенней: уходит волнение, отступает страх перед схватками, и вторые роды проходят легче. Однако на деле все может оказаться иначе, ведь вокруг второй беременности ходит масса мифов. Насколько они правдивы, тяжелее или легче проходит вторая беременность, правда ли, что планировать второго ребенка лучше не ранее, чем через два года – ответы на эти ключевые вопросы стоит выяснить заранее.

Что такое вторые роды

Акушеры-гинекологи всех беременных женщин подразделяют на группы: первороженицы и повторнородящие. Если нет детей, то пациентку относят к первой группе. Тех, кто успел испытать на себе радости материнства, называют второродящими или повторнородящими. С физиологической точки зрения повторные роды – самые счастливые и благоприятные. Организм уже не испытывает стресс от происходящего, матка и шейка более эластичны, меньше ощущается боль. Кроме того, женщина подготовлена психологически: она знает чего ожидать, не боится.

Особенности

В начале беременности может возникнуть ощущение, что ничего нового не будет, но на деле это не так. Повторное родоразрешение, как правило, проходит легче и быстрее, ведь организм уже запомнил основные этапы и заранее успел к ним подготовиться. Будущая мамочка спокойна, уже знает как правильно себя вести, каким должно быть дыхание при схватках, не будет переживать, что исключает те ошибки, которые были допущены при появлении на свет первого ребенка.

Чем отличаются от первых

Судя по отзывам, течение следующих беременностей обходится без сильного токсикоза, а ребенок рождается гораздо быстрее. Обусловлено это тем, что организм уже успел адаптироваться к происходящему, а матка и мышцы живота растянуты первым ребенком. То, что дама ждет повторное пополнение семейства, можно заметить уже на 16 неделе беременности – животик растет быстрее, будущая мама стремительнее прибавляет в весе. Второй ребенок рождается больше и крупнее первого, ведь тело матери уже знает, сколько нужно поставить малышу витаминов и питательных веществ.

Приблизительно на 18-21 неделе можно четко различить движения ребенка. Кроме того, живот будет находиться ниже, чем в первый раз. Это приведет к тому, что позывы в туалет будут особенно часто вас беспокоить, а спина уставать сильнее. Однако даже в такой ситуации можно найти плюсы – станет легче дышать, не будет таких проблем с пищеварением, как в прошлый раз. При повторной беременности врачи всегда советуют носить легкий бандаж.

Легче или тяжелее первых

Шейка матки во время вторых родов более эластична и мягче, открывается и сокращается практически одновременно, а потуги становятся более энергичными. Все потому, что организм вспоминает предыдущий родовой опыт. Вопрос, легче ли рожать второго ребенка, зависит и от того, были ли осложнения после первых родов, обострения хронических болезней, сколько прошло времени от появления на свет первенца. Спустя 10 лет организм женщины уже не сможет вспомнить прошлый опыт, а после перенесенных гинекологических операций шейка матки может потерять эластичность.

На какой неделе рожают

Мнение, что второй ребенок рождается раньше срока, не совсем правильно. Нормальная беременность, вне зависимости от количества имеющихся детей, может протекать до полной 42 недели. Однако если женщина родит после 37 недели, это тоже будет считаться нормой. Все, что происходит раньше этого срока – преждевременное родоразрешение, а позже 42 недели – запоздалое.

Во сколько недель рожают второго ребенка, еще зависит от физиологии женщины, ее возраста и того, как протекала беременность в первый раз. Если женщина родила своего первенца до назначенной врачами даты, велика вероятность что ситуация повторится. Кроме того, в медицинской практике бывали случаи, когда женщина сама настраивала себя на рождение ребенка к определенной дате, например, к отпуску родных, приезду бабушки или к своему дню рождения.

Подготовка

Сегодня существует немало пособий, книг и курсов посвященных тому, как легко родить второго ребенка. Они помогают женщине настроиться морально, успокоиться, легче переносить тягости повторной беременности. Специалисты советуют не упускать из виду и простые бытовые аспекты:

1. Как и при планировании первой беременности, перед вторым зачатием женщине и ее партнеру нужно пройти полное медицинское обследование. Особенно этот пункт важен для тех, кто решился завести второго ребенка ближе к 40 годам.
2. Сдать анализы крови – клинический, биохимический, на гормоны и для установления резус-фактора. Последний анализ особенно важен при второй беременности, ведь количество антител в организме матери (если есть резус-конфликт) возрастает с каждыми последующими родами.
3. Если первый малыш родился посредством кесарева сечения, важно дождаться рубцевания мягкой ткани и только после этого планировать второго ребенка.

Как проходят

Длительность родовой деятельности может отличаться от той, какая была в первый раз. Как правило, у нерожавших женщин схватки длятся от 6 до 11 часов. Если от схваток до потуг прошло менее 6 часов, то роды называют быстрыми. Когда женщине удалось родить ребенка всего за 4 часа мучений, такую родовую деятельность называют стремительной. Для повторнородящих нормой считается продолжительность от 5 до 9 часов.

Родовая деятельность состоит всего из трех этапов:

1. Начало. В этот период появляются первые схватки, сначала слабые, затем с большей интенсивностью. Во время схваток начинает раскрываться шейка матки, происходит отхождение слизистой пробки. Повторные роды начинаются стремительнее, поэтому при первых схватках женщине нужно собираться в роддом.
2. Рождение ребенка. Частота и сила схваток нарастает – они переходят в потуги. К этому моменту шейка матки должна максимально раскрыться так, чтобы пропустить сквозь себя младенца.
3. Рождение плаценты как завершающий этап. Если родовая деятельность прошла с осложнениями либо плацента вышла не полностью, доктор сделает ручную чистку, а при наличии разрывов наложит швы.

Как начинаются вторые роды

Женщина, у которой уже есть дети, может заранее предчувствовать роды второго ребенка. Объяснить это научно никак нельзя, но принято считать, что так организм дает ей время на подготовку. Первым признаком всегда будут схватки. У первородящих бывают так называемые тренировочные схватки: они начинаются заранее, на 37-38 неделе, и длятся недолго. Для второродящих этот процесс не характерен, поэтому любые боли свидетельствуют о начале родовой деятельности.

Сколько длятся схватки

У матки есть шейка, которая имеет два сужения: внутрь – внутренний зев и во влагалище – наружный зев. Во время схваток эти входы начинают поочередно расширяться: сначала тот, что находиться внутри, затем наружный. Если у первородящей полное раскрытие матки длится порядка 10-12 часов, то повторные роды пройдут более стремительно – за 6-7 часов. Когда шейка матки раскроется полностью, главная задача женщины – тужиться, чтобы помочь ребенку быстро пройти родовые пути.

Сколько длятся вторые роды

Потуги – это, по сути, сокращение мускулатуры мышц брюшного пресса. Когда давление околоплодных вод сходит на нет, тело малыша расслабляется, и он начинает двигаться по родовому каналу. Память организма помогает женщине родить быстрее – потуги становятся эффективнее, плод быстрее двигается наружу. Если у первородки на это может уйти до полутора часов, то время повторного процесса сокращается как минимум до 40 минут.

Как проходят вторые роды с маленькой разницей

Для успешного зачатия, вынашивания и благополучного рождения ребенка нужно некоторое время на восполнение резервных запасов организма из микроэлементов и витаминов, восстановление менструации и гормонального фона. Желательно, чтобы вторая беременность и роды наступили не раньше, чем через 2,5 года после появления на свет первенца. Более короткий промежуток времени чреват риском недонашивания плода до 38 недели и прочими осложнениями:

• Маленькая пауза может осложниться анемией, что приведет к патологии развития малыша, медленному набору веса.
• После естественной кровопотери велика вероятность, что в организме матери возникает дефицит железа. В результате это приводит к слабой родовой деятельности или послеродовым воспалительным процессам в органах малого таза.
• Если из-за недостатка витаминов будет нарушено кровоснабжение плаценты, ребенок может недополучать кислород, а это чревато гипоксией.
• Кроме того, при неполном восстановлении матки, особенно если предыдущие роды прошли со структурными изменениями в тканях, велик риск выкидыша на ранних сроках беременности.

Возможные осложнения

Однако даже правильно запланированные повторные роды могут быть абсолютно непредсказуемыми и пройти не по запланированному сценарию. У повторонородящих бывают:

1. Разрывы. Могут появиться из-за образования рубцов от предыдущих родов. Если же предыдущая родовая деятельность прошла нормально, то риск получить разрывы минимален. В качестве профилактики врачи рекомендуют беременным заниматься спортом, есть пищу, богатую витаминами и клетчаткой.
2. Кровотечение. Риск появления послеродового кровотечения на повторных родах гораздо больше, чем после появления на свет первенца. Причиной этому служит недостаточное сокращение матки.
3. Гемолитическое нарушение. С этой трудностью сталкиваются, когда у беременной резус-фактор отрицательный, а мужа положительный. При первом зачатии осложнения возникают редко, однако последующие беременности увеличивают риск появления проблемы из-за того, что организм женщины начинает вырабатывать все большее количество антител.

Кесарево сечение

Для определения метода родоразрешения женщин, которые уже рожали посредством операции кесарева сечения, госпитализируют на 36-38 неделе беременности. Такие действия помогают врачам следить за последующим течением беременности более внимательно и успеть оказать экстренную помощь. Самостоятельно родить после кесарева можно, но только при соблюдении следующих условий:

• только одно кесарево сечение в анамнезе роженицы;
• предыдущие роды и послеродовой период прошли без осложнений;
• рубец на матке функционально состоятелен, полностью зажил и не кровоточит;
• у плода головное, а не тазовое предлежание;
• вес ребенка не превышает 3,6 кг;
• у беременной нет хронических заболеваний, инфекций или грибка на родовых путях;
• женщина не перешагнула порог детородного возраста.

Когда планировать вторую беременность

Специалисты рекомендуют не спешить с повторным зачатием, дать организму окрепнуть и набраться сил: поправить гормональный фон, менструальный цикл, сделать запасы необходимых питательных веществ, нормализовать работу нервной системы. По данным ВОЗ, для полного восстановления должно пройти не менее двух с половиной лет. За этот реабилитационный период, особенно если роженица кормит малыша грудью, нужно тщательно следить за состоянием своего здоровья, правильно питаться и быть физически активной.

Слишком большая разница тоже не желательна. Если со времени первого зачатия до второй беременности прошло более 7-10 лет, гинекологи снова считают таких женщин первородками. За это время организм успел все позабыть, и готовиться к родам придется заново. Кроме того, годы не прибавляют здоровья. После 35-40 лет у женщины накапливается все больше хронических заболеваний, вредных привычек, из-за которых сама беременность протекает с непредвиденными осложнениями: сильным гестозом, угрозой выкидыша, генетическими аномалиями развития плода.

Видео

Ваш второй малыш только появился на свет, и теперь ваше тело претерпевает особые изменения, которые называют процессом восстановления после вторых родов.

Восстановление после вторых родов

Восстановление после вторых родов - это процесс обратного развития матки и всех органов малого таза, а также постепенное восстановление фигуры, особенно в области живота, снижение веса тела. В среднем, процесс восстановления занимает от полугода до года, хотя зачастую девушки, родившие вторых детей сетуют на то, что после вторых родов сложнее похудеть.

Процесс послеродового восстановления начинается с момента отхождения последа за счёт активных сокращений матки и уменьшения её в размерах. Одновременно с этим происходит подтягивание кожи на животе, постепенное сокращение мышц, что будет уменьшать размеры живота.

Сокращение матки после вторых родов

За время беременности матка увеличилась в размерах в десятки раз, достигнув к моменту родов веса примерно в 1 кг. После рождения крохи матка должна за определённое время вернуться к своим почти прежним размерам, сократившись до 70-80 г.

Вопрос о том, как долго сокращается матка после вторых родов, зависит от многих факторов - веса ребёнка и степени растяжения матки, возраста мамы и наличия у неё разного рода патологий, активности гормонов, грудного вскармливания и многого другого. В среднем, процесс восстановления матки длится при вторых родах не более 6-8 недель, первое время процесс сопровождается ещё и выделениями - лохиями, которые возникают в результате обновления эндометрия - внутренней оболочки матки. Сказать точно, сколько дней сокращается матка после вторых родов у каждой конкретной девушки - сложно. Но точно известно, что в первые дни она должна активно сократиться, опускаясь примерно на 2 см ежедневно. При этом, девушки отмечают более болезненное сокращение матки после вторых родов, связанное с тем, что матка уже активнее и быстрее сокращается, и приходит в первоначальную форму.

В первые дни на фоне кормления грудью боли могут ощущаться вполне отчетливо, напоминая родовые схватки, только менее интенсивные. Пугаться этого не стоит, если есть вопросы, стоит задать их врачу, доктор осмотрит матку и при необходимости может быть проведен её массаж, чтобы стенки активнее сокращались. Постепенно сокращения матки будут ощущаться всё слабее, и она постепенно придёт в первоначальный размер и форму.

Как вернуть фигуру после вторых родов

Естественно, что сразу после выхода из роддома, ваша фигура будет далека от идеала, и при вторых родах девушки отмечают, что достаточно долго у них не уходит живот. Это объясняется сильным растяжением мышц и ослаблением тонуса передней брюшной стенки при родах. Постепенно, по мере восстановления сил можно будет начать борьбу с данным явлением.

Ответить на вопрос, как убрать живот после вторых родов, не так просто - важно восстановить тонус и первоначальное анатомическое строение мышц. Сразу после рождения второго малыша рекомендуется ношение послеродового бандажа, который будет подтягивать и поддерживать мышцы и кожу. Также нужно побольше двигаться и по мере восстановления, примерно через 6-8 недель при естественных родах, начинать посильные упражнения для брюшного пресса.

Не меньше волнует и вопрос, как похудеть после вторых родов. Обычно потери веса идут активнее при грудном вскармливании и потреблении пищи без превышения калорийности. Но потери веса будут происходить не сразу, а постепенно, по мере роста малыша, женщина активно начинает худеть примерно к полугоду жизни крохи. Позаботиться о том, как вернуть фигуру после вторых родов, нужно уже после роддома. Важно организовать правильное питание и активный образ жизни, почаще гулять с детьми и двигаться, заниматься физическими упражнениями и не изнурять себя жёсткими диетами. Важно помнить, похудение должно идти плавно и постепенно, мышцы обретают тонус не сразу. Поэтому не стоит торопиться, всё восстановится на протяжении первого года жизни крохи.

Оптимальным промежутком между родами считают 3–5 лет. За это время организм полностью восстанавливается после первых родов, но при этом еще хорошо «помнит», как правильно рожать.

Течение повторных родов обычно отличается от первых. Срок родов при второй беременности чаще всего бывает примерно на неделю раньше, чем при первой. Точно сказать, почему так происходит, сложно: видимо, организм, который один раз уже прошел роды, готовится к ним быстрее. Однако это не обязательно, поэтому если даже уже подошел срок, а малыш не торопится появляться на свет, не волнуйтесь. Как и при первой беременности, в норме роды могут произойти в срок от 38 до 42 недель.

Особенности вторых родов

Начало родов. Отличия начинаются уже с подготовительного периода. При вторых родах может не быть подготовительных схваток (это слабые безболезненные схватки, которые женщина ощущает за несколько дней до родов; такие схватки отличаются от родовых прежде всего тем, что не приводят к открытию шейки матки). Кроме того, при второй беременности обычно не выражен такой симптом, как некоторое опущение живота перед родами (при первой беременности за 1–2 недели до родов живот обычно опускается, некоторые женщины ощущают, что стало легче дышать).

Начинаться вторые роды могут не так, как в первый раз. Например, если во время первых родов у женщины сначала излились воды, а потом начались схватки, то в этот раз все может произойти так же, а может и наоборот: никаких закономерностей здесь нет.

Открытие шейки матки при повторных родах происходит не так, как при первых. При первых родах шейка матки сначала приобретает коническую форму, постепенно сглаживается, а затем начинается ее раскрытие. При повторных родах шейка цилиндрической формы, она одновременно укорачивается и раскрывается. Причем скорость раскрытия обычно быстрее (при первых родах – примерно 1 см/ч, а при повторных – 1,5–2 см/ч). Поэтому даже если первые роды были длительными, лучше ехать в роддом при появлении первых схваток.

Продолжительность родов. Родовые пути, через которые однажды уже проходил ребенок, более эластичны и растягиваются лучше, так как после первых родов они уже подготовлены к рождению малыша. Следовательно, плод проходит через родовой канал быстрее. Поэтому в период потуг для рождения ребенка требуются меньшие усилия, чем в первый раз. Кроме того, женщина уже знает, какие ощущения она испытывает, когда и как правильно тужиться, и ей гораздо легче правильно направлять свои усилия, что делает потуги более результативными. Благодаря этому общая длительность родов укорачивается. Если первые роды идут в среднем 10–12 часов, то повторные роды укорачиваются до 6–8 часов. Период схваток длится около 6–7 часов, потужной период (от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка) – 15–30 минут, последовый период (от рождения ребенка до выделения последа) – 10–30 минут. У женщин, рожающих своего первенца, длительность первого периода родов составляет 8–10 часов, второго периода – 1–2 часа. А вот продолжительность третьего (последового) периода при первых и последующих родах примерно одинакова.

Ощущения женщины. Схватки при вторых родах иногда бывают более болезненны, чем при первых. Нервные окончания в матке после первых родов становятся более чувствительными, и схватки сразу становятся достаточно интенсивными. Тем не менее субъективно женщины в большинстве случаев переносят вторые роды легче, так как в первый раз болевые ощущения усиливаются из-за страха и тревоги, а при вторых родах эти негативные эмоции выражены гораздо меньше.

Большинство женщин отмечает, что вторые роды протекали легче, даже если между родами прошло много лет. Это объясняется не только меньшей длительностью процесса, но и уменьшением страха перед родами. При первых родах из-за страха женщина часто зажимается, при вторых родах этого обычно не происходит, поэтому схватки более эффективны. Кроме того, женщины уже лучше знают, чего им ожидать, как себя вести, как правильно дышать, какие лучше принимать позы и что делать в разные периоды родов.

Вес новорожденного. Существует мнение, что при повторных родах ребенок крупнее, однако это не так: такой закономерности, так же как и обратной, нет. Масса ребенка часто не связана с порядковым номером родов, в результате которых он появился на свет. Хотя есть наблюдения, свидетельствующие о том, что при повторных родах малыши рождаются с несколько большим весом. Возможно, это связано с тем, что при второй беременности маточно-плацентарное кровообращение более интенсивное.

Вторые роды: возможные осложнения

Осложнения при повторных родах, как правило, встречаются реже. Тем не менее осложнения, возникшие во время первых родов, могут повториться, хотя и не обязательно.

Разрывы при повторных родах бывают намного реже, чем при первых. Если были разрывы в первых родах, то может произойти еще один разрыв по тому же месту, хотя это бывает нечасто. Можно сказать, что если рубцы на месте разрывов влагалища и промежности заживали хорошо, то они не повлекут разрывов при повторных родах. Разрывы шейки матки повторяются чаще, так как растяжение шейки матки на месте рубца, оставшегося после разрыва, затруднено. Разрывы промежности и влагалища могут повториться, если в прошлый раз было нагноение в области швов. Могут возникнуть разрывы на месте предшествующей эпизиотомии (разреза промежности), но если шов хорошо заживал, то обычно этого не происходит.

Слабость родовой деятельности при вторых родах встречается реже, даже если она была во время первых родов, поэтому врачи реже прибегают к стимуляции. Это объясняется тем, что слабость родовой деятельности часто обусловлена страхом женщины и отсутствием подготовки к родам. Однако если будущей маме больше 35 лет, то вероятность этого осложнения повышается. Также может повториться слабость, если она была обусловлена хроническим заболеванием матери (гипертонической болезнью, пороками сердца, бронхиальной астмой с дыхательной недостаточностью). Чем старше женщина и чем больше у нее хронических заболеваний, тем вероятнее развитие слабости родовой деятельности. Риск слабости родовой деятельности повышен и у женщин, у которых промежуток между родами небольшой, так как не всегда за это время полностью восстанавливаются мышцы матки и брюшного пресса. Медленнее восстанавливаются мышцы при многоплодии (в настоящей или предыдущей беременности), многоводии, а также в случае крупного плода. Все эти факторы приводят к перерастяжению мышц, и способность к их сокращению снижается.

Если при первых родах были сложности с отделением и выделением последа и прибегали к ручному отделению последа, есть большая вероятность, что и во второй раз послед самостоятельно не отделится. Эта вероятность повышается, если после первых родов были воспалительные заболевания матки (эндометрит) либо если между родами у женщины были аборты или выкидыши.

Однако даже если во время первых родов не было осложнений, они могут быть во второй раз, особенно если между родами прошло много лет и женщина успела «накопить» хронические заболевания. Частоту осложнений при повторных родах также повышают аборты и выкидыши между родами, инфекции, передающиеся половым путем.

Как готовиться ко вторым родам

Количество осложнений при беременности и в родах увеличивается при наличии хронических заболеваний. Поэтому если у женщины есть какие-то , важно получить консультацию специалистов, желательно еще до беременности, чтобы они вовремя назначили лечение, направленное на максимально возможную компенсацию заболевания.

Во время второй беременности, так же как и во время первой, желательно посещать школу будущих родителей. Многие мамы думают, что, поскольку они уже «все знают» о беременности и родах, им больше не нужно ничему учиться. Однако это совершенно неправильная позиция. В школе для будущих мам не только рассказывают про физиологию родов, но и подготавливают к родам психологически, помогают создать правильный настрой. Особенно это важно для женщин, у которых первые роды протекали с осложнениями и есть страх, что все повторится.

Важна также физическая подготовка – , занятия в бассейне, дыхательные упражнения. Даже если после первой беременности прошло немного времени, каждый раз к родам нужно готовиться.

После первых родов вы уже примерно представляете, каковы условия пребывания в выбранном вами роддоме, и можете ответить на вопрос, устраивает ли вас обычная палата или вы хотите после родов лежать в палате повышенной комфортности. При необходимости заключите заранее контракт на роды в том роддоме, который вы выберете. Есть также возможность заключить контракт, чтобы на родах присутствовал конкретный врач. Кроме того, после первых родов вы можете сделать вывод о том, насколько вам необходимо обезболивание.

Зная, вы можете решить, понадобится ли вам помощь мужа.

Многие женщины говорят, что при вторых родах у них был шанс исправить все ошибки, сделанные во врмя первых родов. Этим шансом необходимо воспользоваться.

Вторые роды после кесарева сечения

Если в первый раз роды были оперативными, то высока вероятность, что и во второй раз будет проводиться операция кесарева сечения (в нашей стране более 90 % женщин после кесарева сечения повторно идут на операцию). Однако в настоящее время в такой ситуации возможны и роды через естественные родовые пути. Возможность самостоятельных родов определяется несколькими факторами:

• Причиной, которая заставила выполнить операцию в первый раз. Например, если первая операция была сделана из-за анатомического сужения таза, то и во второй раз эта причина никуда не денется. А вот если в первый раз операцию сделали из-за неправильного положения плода, то во второй раз такая ситуация может не повториться, и возможны самостоятельные роды. Показаний к кесареву сечению может быть много, и естественные роды возможны, только если нет никаких – ни абсолютных, ни относительных – показаний к операции.
• Состоянием рубца после кесарева сечения. Рубец считается состоятельным, если его толщина больше 5 мм (состояние рубца оценивается по УЗИ во втором и третьем триместрах беременности) и между беременностями прошло более 2 лет.
• Состоянием родовых путей (зрелостью шейки матки на момент доношенного срока беременности).
• Настроем самой женщины.