Запоздалые роды считаются в срок позже 42 акушерских недель. Если ваш срок перевалил за 40 неделю, а предвестников все еще нет, не стоит паниковать. В этом случае большую роль играют результаты анализов, и прежде всего и . Даже небольшие признаки старения плаценты не являются основанием для стимуляции родов, если при этом не страдает ребенк.
Точно в срок предполагаемой даты родов рожают лишь около 4% женщин, остальные – в пределах 1 – 2 недель до или после. Большинство врачей склоняются к мнению, что до окончания 40 недели естественным инициатором родов должен выступать все-таки ребенок. Он сам решает, когда родиться.
Иногда случается, что срок родов определен неточно, с разницей на 1–2 недели. Если все показатели в норме, то ждать вам осталось недолго. Не забывайте посещать своего врача и проходить обследование.
К 40–42 неделям в плаценте начинают образовываться уплотнения, и малышу может недоставать кислорода. Если на КТГ обнаружены признаки угрозы для ребенка, вам предложат лечь в отделение патологии роддома и провести стимуляцию.
Обычно для этого ставят клизму или дают слабительное, что мягким и естественным путем запускает родовой механизм. В крайнем случае применяется окситоцин и простагландины, после чего начинаются схватки, и роды проходят нормально.
Если же подготовительные схватки уже есть, но они длительно не переходят в родовые, акушер может сделать прокол плодного пузыря. В большинстве случаев это помогает начать роды, потому что головка ребенка опускается ниже, давит на шейку матки и ускоряет ее раскрытие.
К беременности женщина относится со всей ответственностью, ведь от ее решений зависит судьба еще не рожденного человека. Это очень напряженной период жизни и в то же время радостный. Ожидание малыша, греют душу будущей маме. Она расцветает и будто светится изнутри.
Нормально протекающая беременность не доставляет хлопот, особенно если близкие люди окружают женщину заботой и теплом. Проходят девять месяцев, и вот наступает 40 неделя. В этот период можно с большой долей вероятности говорить, что в ближайшие дни роды произойдут, но бывают исключения.
К этому времени большинство девушек уже устали от беременности и ждут скорейшего разрешения. Сумка в готова, для малыша куплено приданое. Поэтому задержка заставляет их нервничать и волноваться. В большинстве случаев переживания оказываются напрасными, и вынашивание заканчивается рождением здорового и довольного малыша. Но так бывает не всегда.
Существует много причин задержки родов. Выделим самые распространенные.
Неправильно установленный срок ПДР
Срок беременности и возраст плода
Разберемся, сначала, как отсчитывают дату родов, и почему именно 40 недель. Срок беременности и возраст плода это две разные цифры. День зачатия определить практически нереально, и врачи берут усредненное значение.
Если срок беременности считается количество дней после начала последней менструации, то возраст плода в идеале, должен отсчитываться с момента оплодотворения яйцеклетки, но его нельзя отследить, поэтому принято считать, что овуляция проходит в середине цикла, примерно на 14 день после начала .
Эту дату тяжело назвать точной, так как у женщин организмы разные, и яйцеклетка может созреть в любой день цикла. Почему же берется 14-й? По статистике у большинства женщин овуляция происходит именно в это время, врачи и взяли его как точку отсчета.
Если же у женщины от начала менструации до следующей проходит больше 28 дней, то с большой вероятностью можно утверждать, что малыш появиться на свет после 40 недель.
На плановых УЗИ врачи определяют предполагаемую дату родов. Она иногда отличается от той, что поставил участковый гинеколог. Происходит это из-за того, что с помощью ультразвука замеряют параметры плода, и сверяя с нормой, ставят примерный возраст эмбриона, который может не совпадать с реальным.
Неверно определенный срок является одной из причин того что ребенок появится позже 40 недель.
Наследственность
Еще одной из причин отсутствия родовой деятельности в 40 недель может быть то, что на генном уровне женщина предрасположена к перенашиванию беременности. То есть, если у будущей мамы в роду женщины перенашивали, то, скорее всего, и сама женщина родит позднее ПДР.
Малыш еще не готов родиться
Ребенок также может не спешить родиться, потому что еще не готов. Иногда очевидный ответ и является самым правильным. Ведь дети бывают разные в своем развитии, даже те которые еще находятся в животе у мамы. Кто-то быстро развивается, кому-то для этого надо больше времени.
Плод, который опережает в развитии свой срок, рождается в 36–38 недель, редко досиживает до 40. Большинство детей рождается в срок от 39 до 41 недели. Остальные малыши не желают появляться на свет до самого конца, которым при нормальной беременности считают 42 недели.
В этом случае стимуляция не нужна, и любой профессиональный врач будет отговаривать роженицу от этого шага. Если самочувствие будущей мамы хорошее, нет никаких выделений, то поводов для паники нет просто еще не пришло время.
Перенашивание
Причины отсутствия родовой деятельности в 40 недель
Именно этого боятся девушки, когда проходят 40 недель, а родов еще нет. Конечно, лимит сил у организма заканчивается, уже тяжелее передвигаться. Но сильнее усталости заставляет задуматься о стимуляции родов страх переносить и повредить здоровью ребенка.
Чтобы исключить эту причину из списка, нужно обратиться к врачу. Состояние ребенка он легко определит в роддоме с помощью современного оборудования. КТГ покажет состояние плода. Прозрачность околоплодных вод посмотрит с помощью УЗИ.
Если сердечко бьется ровно, а воды чистые, то паниковать не стоит, ведь признаками переношенной беременности как раз являются учащенное сердцебиение плода, попадание первородного кала в околоплодные воды. Также стоит насторожиться, если масса тела снизилась на 1-2 кг, происходит выделение молока из сосков (не молозива), ощущается гипертонус , уменьшился объем живота на 5 см и более.
Только при наличии все этих симптомов, подтвержденных специалистом, можно говорить про переразвитие плода. Тогда состояние будущей мамы считается опасным и требуется вмешательство со стороны медиков.
Стимулирование: за и против
На сегодняшний день очень много различных видов стимулирования. Их разработали для помощи роженицам в сложных ситуациях, в которых без медицинских препаратов организм женщины самостоятельно не справляется. Например, если вынашивание перешло границу в 42 недели, или же есть угроза жизни ребенка или матери. В таких случаях врачи сами предлагают стимуляцию. Прежде чем дать согласие или отказаться, девушка должна знать последствия такого решения.
В экстренной ситуации, например, если роженица без сознания, стимуляцию могут провести и без ее разрешения. Когда же нет ни переразвития, ни угрозы для жизни, стоит хорошо обдумать вопрос о вмешательстве в естественные процессы организма.
Самым безопасным стимулированием являются физические нагрузки, если конечно нет противопоказаний от лечащего врача. С 39 недели можно спровоцировать , убираясь дома. Эффективными упражнениями считаются прыжки на мяче, ходьба по лестнице или просто пешая прогулка. При ходьбе голова ребенка давит на шейку матки, и она начинает раскрываться. Акушеры советуют не забывать о зарядке и прогулках на протяжении всей беременности.
Искусственное вызывание родов
Если девушка будет держать себя в форме, выполняя разрешенные упражнения, и будет меньше сидеть на месте, то ожидание ребенка пройдет намного легче, и больше шансов, что малыш появится вовремя. Еще одним приятным способом естественного стимулирования является половой акт. Он вызывает выделение гормона простагландина, который и приближает момент родов, вызывая сокращение мышц. Однако надо знать меру, чтобы не навредить ни ребенку, ни себе.
Искусственное вызывание родов происходит с применением специальных препаратов. Начинают с тех которые улучшают кровообращение в матке. После этого к родам подготавливают шейку матки, назначая прием простагландинов. Эти препараты имеют разные формы выпуска: гель, таблетки или растворы для инъекций. Обычно в течение часа после начала приема у женщины начинается родовой процесс.
Положительным моментом медицинского стимулирования является то, что это может спасти жизни или избавить от негативных последствий. Такими последствиями можно назвать гипоксию плода, которая наступает при недостатке кислорода, когда пузырь лопнул, а схватки слишком слабые или начинают утихать.
Также стимуляция позволит избежать осложнений, если у роженицы есть хронические заболевания сердца, почек, щитовидной железы, если повышено артериальное давление или произошло выпадение пуповины.
Теперь стоит упомянуть и негативную сторону искусственного вызывания родов. При нем используются препараты, которые усиливают болевой эффект, вызывают страдание плода, в редких случаях приводят к кислородному голоданию или преждевременной отслойки плаценты. Для облегчения состояния будущей мамы, врачам приходится применять эпидуральную анестезию. Из-за капельницы роженица не может принять удобное положение для родов. Ей приходиться неподвижно лежать на спине, что доставляет значительный дискомфорт.
Если же предыдущие роды проходили с помощью операции кесарево сечение, то в этот раз при искусственной стимуляции, есть угроза разрыва матки по рубцу.
Признаки приближающихся родов
Начало родовой деятельности
Если в 40 недель ребенок не родился, женщине стоит прислушаться к своему организму. Вполне возможно он уже дает знать о том, что ребенок на подходе. Еще бабушки заметили, что перед родами опускается живот. Малыш готовится появиться на свет, и его головка проходит ниже в таз.
Не всегда девушка сама может заметить эти изменения, но в этот период пропадает одышка, легче и свободнее дышится. Если мучила , то к родам она проходит. Давление на печень, желудок, легкие уменьшается, в то время как на мочевой пузырь наоборот увеличивается.
Частые позывы в туалет в сочетании с запором тоже дают знать, что пора собираться в роддом. Кости таза у роженицы начинают раздвигаться, чтобы дать ребенку пройти через них, это приводит к тянущим болям внизу живота и пояснице. Тогда же может отойти пробка. Понять это можно по небольшому комку слизи с кровавыми вкраплениями. Хотя отхождение пробки еще не повод ехать в больницу. У одних женщин роды происходят сразу после этого у других может пройти до 10 дней.
По шевелению плода тоже можно определить приближение родов. Так как в матке становиться тесно, малышу мало места, и он практически перестает шевелиться.
К концу беременности у женщины вырабатывается окситоцин, поэтому женщина становиться раздражительной и плаксивой. Но это субъективный признак.
Самыми точными признаками являются те, что указывают на начало родовой деятельности:
- Отхождение околоплодных вод.
- Усиление тонуса матки.
- Начало схваток.
Отхождение околоплодных вод означает, что с визитом к врачу тянуть не стоит. Ребенок внутри мамы без воды может находиться не более 24 часов.
Усиление тонуса матки происходит из-за опущения живота. Рожать рано, а вот растяжки могут появиться.
Тоже не повод для паники. Надо спокойно определить регулярные они или нет. Вызывают скорую помощь, когда они регулярны и промежуток между ними сокращается до минут.
При любом из этих признаков готовьтесь к скорому появлению малыша.
Сразу же отметим: Каждый второй расчет срока родов ошибочен или основывается на неправильных данных, поэтому почти ни один ребенок не рождается точно в рассчитанный срок. Однако, если уже прошла 42-я неделя беременности , наступает время действовать врачам, потому что плацента, которая до сих пор снабжала ребенка всем необходимым, начинает "стареть" и появляется опасность для жизни еще не родившегося ребенка. "Переношенный " ребенок еще в утробе матери начинает терять вес. Его кожа становится сухой. На ней появляются трещинки, потому что ее уже не защищает сыровидная смазка, кроме того, у него слишком длинные ногти, а руки становятся, как у прачки: у него такой вид, как будто их слишком долго держали в воде.
Если роды не наступают на протяжении 10 дней позже расчетного срока, то проводятся обследования на предмет того, как ребенок себя чувствует (например, путем проверки околоплодных вод, контроля с помощью аппарата, записывающего тоны сердца и родовую деятельность, или путем анализов мочи и крови). Если и дальше ничего не происходит, то с помощью медикаментов, стимулирующих схватки, приходится искусственно вызывать роды. Существует три возможности искусственно вызвать схватки и тем самым начать роды .
Простагландин. Гормон вызывающий схатки у беременной женщины
Этот гормон, который содержится в сперме мужчин, вводиться в виде геля или свечек во влагалище ближе к зеву матки и вызывает схватки. Его преимущество в том, что он одновременно со стимуляцией схваток размягчает зев матки, подготавливая ее к родам . Недостатком является то, что простагландин может вызвать чрезмерно сильные схватки, по интенсивности превышающие естественные.
Капельница для вызывания схваток
В этом случае в организм вводится гормон
окситоцин, вызывающий родовые схватки
. Во избежание слишком сильных схваток можно точно дозировать лекарство в капельнице. Когда начинаются эффективные родовые схватки
, подачу гормона прекращают. Недостаток: женщины привязаны к капельнице и не могут свободно двигаться.
Вскрытие плодового пузыря у роженицы
Кроме введения гормонов, некоторые акушерки в качестве поддерживающего средства применяют вскрытие плодового пузыря. При этом отходят околоплодные воды, и ребенок неотвратимо должен появиться на свет на протяжении следующих 24 часов. Однако недостаток данного метода заключается в том, что существует риск инфицирования ребенка , поскольку он теперь в материнской утробе не защищен околоплодными водами .
Вынашивание ребенка в среднем длится от 38 до 42 недель. Иногда сроки могут сдвигаться на пару недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма мамы, размера плода и ряда внешних факторов. Переношенной называется беременность, превышающая 40 недель, но ее классифицируют на два вида – мнимую и истинную:
- Мнимая переношенность ребенка выражается тем, что дитя появляется на свет без признаков «перезрелости», хотя и позже предполагаемого срока. Иногда такая ситуация возникает при неверном расчете сроков беременности
- Истинной переношенная беременность может считаться, если малыш родился на 10-14 дней позже установленного срока с признаками перезрелости
Чем выражается перезрелость плода
- Удлинение ногтей
- Повышенную массу тела
- Излишнюю плотность костей черепа (в дальнейшем это может затруднить развитие ребенка)
- Тощую пуповину
- Зеленые плодные оболочки (могут возникнуть также при интоксикации, например, курении во время беременности), содержащие эпидермис плода
- Сухость кожи (возникает из-за старения плаценты и резкого спада количества поступающих через нее питательных веществ)
Почему не начинаются роды: причины перенашивания плода
Почему раньше женщины не сильно озадачивались сроками беременности, определяя надвигающиеся роды народными приметами, при этом детки рождались здоровыми даже в самых необычных и нестерильных условиях – на дороге, в поле, в хлеву? Экологическая обстановка, отношение к физическим нагрузкам, питание, отсутствие вредных привычек – все это влияло положительным образом на все естественные процессы. Вынашиванию ребенка не придавался особенный статус – это была обычная часть жизни женщины, она не боялась и особо не переживала, и уж точно не ограничивала себя в труде, т.к. иначе, если пропустишь сбор урожая или косьбу, кушать будет нечего весь следующий год.
Сейчас же обстоятельства жизни современных женщин изменились, все стали внимательно следить за протеканием беременности, но патологических отклонений стало значительно больше. С чем же это может быть связано?
- На протяжении всех 9 месяцев знакомые нагнетают обстановку, рассказывая о возможных последствиях родов и неудачных вынашиваниях, тем самым вызывая страх и переживания у будущей мамы. Психическое состояние женщины влияет на все процессы в организме, поэтому негативные эмоции могут стать причиной переношенной беременности
- Эндокринные заболевания ухудшают выработку необходимых гормонов, поэтому матка не готова к прохождению плода
- Травмированная и абортированная матка слишком слабая для начала сложного процесса деторождения
- Неправильное питание может вызывать значительные нарушения обменных процессов, а также дефицит витаминов B, P, C, активизирующих и стимулирующих родовую деятельность
- Слишком крупный плод тоже может задерживать процесс родов
- Вредные привычки тоже влияют на развитие родовой деятельности
Что делать, если роды не начинаются: необходимые исследования
Обычно врачи дожидаются 40-41 недели беременности, после чего маму направляют на необходимые обследования, которые включают анализ крови, УЗИ, КТГ, гормональные анализы крови. Если в результате проверки будут выявлены осложнения и ухудшение состояния здоровья малыша, беременную направляют в отделение патологии, где уже будут стимулироваться роды. Если ребенок хорошо себя чувствует, сердцебиение стабильное и ровное, то имеет смысл подождать еще дней 10-14. Если схватки не начнутся, может быть назначено экстренное вмешательство в виде кесарева сечения.
Медикаментозная стимуляция задерживающихся родов
В роддоме доктор должен принять решение о стимуляции сокращений матки. В зависимости от состояния пациентки, меняются и методы:
- Самым щадящим и безопасным способом «напомнить» матке о ее обязанностях является стимуляция деятельности кишечника - клизмами и прослабляющими препаратами
- Гели и свечи с простагландином размягчают шейку матки и эффективно подготавливают ее к родам
- Капельницы с окситоцином вызывают сильные спазмы в матке. Недостатком этого метода является сильная болезненность схваток. Также женщина не может двигаться все время процедуры, что неудобно, в случае возникновения неприятных ощущений
- Прокол плодного пузыря – самое экстренное, но эффективное средство для стимуляции родов. Воды отходят, что вызывает мощные схватки и появление малыша на свет
Народные способы воздействия, если не начинаются роды
- Длительные прогулки и повышенная физическая активность
- Мытье полов и усиленная уборка по дому в неудобных позах
- Секс (в мужской сперме содержится простагландин, о действии которого мы писали чуть выше)
- Мастурбация, вызывающая маточный тонус и сокращения
- Стимуляция сосков с помощью поглаживаний, как это делал бы ребенок. Иногда организму просто нужно напомнить, что «уже пора»
- Прыжки на гимнастическом мяче
Какие опасности таят в себе запоздалые роды. Как предупредить переношенную беременность
Все процессы в человеческом организме отлажены, система работает на протяжении многих веков, поэтому сбои могут вызывать патологические изменения. Перенашивание тоже может вызывать ряд неприятных и опасных последствий для здоровья ребенка, поэтому его лучше не допускать. Помимо кожных воспалений и трещинок, могут возникнуть более серьезные нарушения в развитии ребенка, например, снижение иммунитета, изменение терморегуляции, сращение родничков, гипоксия, и т.д.
Чтобы не допустить неприятные последствия, за несколько недель до назначенного срока родов начинайте принимать витамины групп B и P. Не ограничивайте физическую активность, которая естественная для человека в любом состоянии. Не игнорируйте осмотры врача и назначенные анализы – это важно для вас и ребенка. При возникновении подозрения на переношенность сразу ложитесь в больницу – это снизит риски, да и позволит врачам внимательно следить за вашим здоровьем.
Уже с 20 недели беременности нужно начинать посещение занятий для будущих мам – на них вы не только запасетесь полезной информацией о родах и обезболивающие приемы при схватках, но, самое главное, пройдете психопрофилактическую подготовку к родам. Опытные психологи устранят самые навязчивые страхи, развенчают мифы и помогут справиться с возрастающим напряжением. Спокойствие мамы положительно влияет на состояние малыша, да и всего организма, поэтому изучите приемы релаксации и аутотренинга и наслаждайтесь прекрасным состоянием беременности. Вы ожидаете чудо, и это совсем не повод для переживаний и грусти.
Содержание статьи:Почему не начинаются роды на 39, 40, 41, 42 неделях беременности. Что делать в таких случаях, об этом поговорим в этой статье.
Мамочка старательно зачеркивала в календаре каждый день, мысленно приближая встречу со своим малышом. И вот он настал, «день икс», магическая дата, обведенная красным карандашом - предполагаемая дата родов (ПДР). Но… ничего не происходит, малыш даже не торопится появляться на свет. Радостное ожидание сменяет недоумение и разочарование, собранные в роддом сумки так и остаются пылиться в шкафу, а детская кроватка продолжает пустовать. Почему так происходит?
Беременность 40-42 недели, а роды не начинаются
Надо сразу отметить, что подобная ситуация встречается чуть ли не в каждой третьей беременности, особенно у первородящих. Многие из таких случаев рассматривают как переношенную беременность, однако на деле зачастую это не подтверждается. Все потому, что почти для половины будущих мамочек расчет времени зачатия, а, следовательно, и срока родов был сделан неправильно или основывался на неверных данных. Причин несколько.
Почему не начинаются роды, когда наступил ПДР
1) Большинство женщин не может точно вспомнить дату начала последней менструации.
2) Из-за того, что до беременности у женщины циклы были нерегулярными, не удается установить дату овуляции, ориентируясь только на день наступления месячных.
По-иному обстоят дела, если 39 недель беременности, а роды не начинаются. В таком случае это еще не срок родов. Срочные роды происходят на 40 неделе , и только после 41 недели они считаются запоздалым родами, а беременность переношенной.
Не так давно диагноз «переношенная беременность» ставили одной беременной женщине из десяти, сейчас, когда УЗИ помогает с высокой точностью определить время зачатия, эта доля снизилась до 2%.
Медики могут не вмешиваться в естественное течение беременности, доверившись природе до 42 недели (а в редких случаях и дольше до 43 недель), но зачастую врачи начинают предпринимать какие-либо стимулирующие действия на 40-41 недели беременности .
Что делать, если роды не пришли в срок
Если естественные роды так и не наступили спустя 10 дней после намеченной даты, то медики начинают оценивать ситуацию, исходя из двух факторов:
1) точно ли было определено время зачатия;
2) хорошо ли чувствует себя в данный момент малыш и нормально ли он при этом развивается.
Дабы подтвердить срок беременности, анализируют следующие данные:
- высоту маточного дна (при этом исследуют, как она изменялась на разных сроках);
Дату, когда будущая мамочка впервые почувствовала шевеление плода;
Дату, когда врач первый раз зафиксировал, услышал биение сердца малыша.
Также помогут подтвердить либо опровергнуть дату зачатия, как уже было сказано выше, УЗИ (состояние развития плода, его сердцебиение, количество околоплодной жидкости, зрелость плаценты , состояние кровотока и шейки матки) и анализ результатов крови на хорионической гонадотропин (ХГЧ), который был сделан в разные периоды беременности.
При слишком затянувшейся беременности могут значительно ухудшиться условия жизни малыша в утробе матери. Так, плацента, которая на протяжении девяти месяцев исправно снабжала плод всем необходимым для существования и развития, теперь начала «стареть», а значит, она уже не может должным образом обеспечивать растущие потребности ребенка в кислороде, питательных веществах. К тому же может снизиться до критического уровня количество амниотической жидкости, что также представляет опасность для жизни еще не родившегося ребенка.
Медики стараются не подвергать дополнительному риску малыша, и если подтверждается, что шейка матки созрела (стала более мягкой, готова к раскрытию), то они начинают индуцировать роды. Подробно о стимуляции родов можете прочитать статью на нашем сайте. Однако существуют экстренные ситуации, при которых врач не будет брать во внимание зрелость шейки матки и запустит механизм индукции родов:
У будущей мамочки серьезные проблемы со здоровьем или имеются хронические заболевания (диабет, гипертония);
В амниотическую жидкость попал меконий (первородный кал ребенка);
Состояние малыша внушает опасения.
Если родоразрешение естественным путем с помощью стимуляции родовой деятельности не удастся, то будет проведена операция
