Неразвивающаяся (регрессирующая) беременность – это состояние, при котором плод погибает, но не выходит из полости матки. Такая патология встречается у каждой пятой женщины. С чем связана столь высокая частота несостоявшегося выкидыша?
Причины регрессирующей беременности
Неразвивающаяся беременность имеет некоторые отличия от самопроизвольного выкидыша. При регрессе первичным является гибель эмбриона. В этой ситуации плод уже не растет, беременность не развивается, но по каким-то причинам организм женщины не реагирует так, как заложено природой. Матка не сокращается и не отторгает из себя погибший плод. Почему возникает такая ситуация?
Специалистам далеко не всегда удается выяснить однозначную причину несостоявшегося выкидыша. Предполагается, что чем меньше срок прервавшейся беременности, тем выше вероятность того, что это произошло из-за хромосомных аномалий плода. Причиной патологии в первом триместре также может быть внутриматочная инфекция или гормональный сбой. После 12 недель регрессирующая беременность часто бывает связана с нарушениями свертывающей системы крови (врожденными и приобретенными тромбофилиями).
Регрессирующая беременность может быть единичным эпизодом в жизни женщины. Последующее зачатие ребенка часто проходит без каких-либо проблем и заканчивается родами в срок. О привычном невынашивании беременности говорят при возникновении двух и более выкидышей. В этом случае женщине следует пройти полное обследование и лечение у гинеколога-эндокринолога.
Симптомы заболевания
В большинстве случаев регрессирующая беременность возникает в первом триместре. Несостоявшийся выкидыш имеет свои характерные особенности. Первым делом исчезают все субъективные признаки беременности. На ранних сроках женщина ощущает, как потихоньку отступает токсикоз. Молочные железы резко уменьшаются в размерах и становятся мягкими. Во второй половине беременности пропадают шевеления плода.
Регрессирующая беременность – это не та патология, которую обнаруживают быстро. В течение длительного времени женщина может не догадываться об изменениях, происходящих в ее организме. Только спустя 2-4 недели после гибели эмбриона состояние женщины ухудшается. Развивается слабость, головокружение, повышается температура тела. Возникают боли внизу живота. Кровянистые выделения из половых путей появляются спустя 3-4 недели после остановки развития плода.
Чем опасна неразвивающаяся беременность?
Такая патология крайне редко заканчивается полным выкидышем и выходом плодного яйца. При регрессирующей беременности происходит гормональный сбой, и матка не сокращается так, как ей положено. Эмбрион остается в полости матки достаточно долго. На фоне задержки плодного яйца развивается инфекция в органах малого таза. При отсутствии лечения воспаление может выйти за пределы таза и стать причиной сепсиса.
Регрессирующая беременность в любой момент может осложниться серьезным кровотечением. В этом случае женщине следует немедленно вызвать «скорую помощь». Остановка кровотечения проводится в гинекологическом стационаре.
Диагностика регрессирующей беременности
Заболевание диагностируют с помощью УЗИ. При обследовании выделяют два варианта регрессирующей беременности:
- анэмбриония (отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 7 недель);
- гибель эмбриона (отсутствие сердцебиения после 7 недель).
Также на экране доктор может увидеть деформацию плодного яйца и другие косвенные признаки регрессирующей беременности.
При подозрении на регресс обязательно берется анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). В этой ситуации уровень ХГЧ будет ниже, чем должен быть на данном сроке беременности. Содержание прогестерона может снижаться или оставаться в пределах нормы.
Лечение заболевания
Сохраняющая терапия при регрессирующей беременности не проводится. Ждать, что погибший эмбрион сам выйдет из полости матки, не имеет смысла. Такое случается достаточно редко, и далеко не всегда заканчивается благоприятно для женщины. После установки диагноза проводится удаление плода из матки.
В первом триместре беременности выполняется вакуум-аспирация плодного яйца и (или) выскабливание полости матки. На поздних сроках вызываются искусственные роды. После всех манипуляций обязательно проводится ультразвуковое исследование. Через 7 дней после процедуры на УЗИ оценивается состояние полости матки. Если в матке остались элементы плодного яйца, она не сможет сократиться до нормальных размеров. Задержка частей плода может привести к инфицированию и сепсису. В этом случае проводится повторное выскабливание полости матки.
Реабилитация после регрессирующей беременности
Каждую женщину волнует вопрос, сможет ли она стать матерью после несостоявшегося выкидыша. В большинстве случаев восстановление после регресса происходит в течение нескольких месяцев. В это время нарастает новый слой эндометрия, и стабилизируется гормональный фон. Планировать новую беременность можно спустя 3-6 месяцев после заболевания. Перед зачатием ребенка следует пройти полное обследование у специалиста:
- гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза;
- исследование гормонального фона;
- обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
- анализ свертывающей системы крови;
- консультация генетика (по показаниям).
Беременность после регресса должна быть запланированной. На время обследования женщине рекомендуется позаботиться о надежной контрацепции. Лучше всего защищают от нежелательной беременности комбинированные оральные контрацептивы. При выполнении всех рекомендаций у большинства женщин новая беременность наступает через 3-12 месяцев после несостоявшегося выкидыша.
Такой диагноз как «замершая беременность» (регрессирующая беременность) к сожалению не так уж редко встречается (до 15% от всех наступивших беременностей). А слышали про него, пожалуй, все. И очень многих женщин даже при нормально протекающей беременности иногда волнует вопрос «А вдруг… И как я узнаю?!».
По сути, диагноз «регрессирующая беременность» говорит о том, что до какого-то срока беременность развивалась нормально, а потом по каким-то причинам плод погиб, и беременность перестала развиваться. И хотя такое может случиться на любом сроке, в подавляющем большинстве случаев регресс беременности происходит в первом триместре беременности .
Симптомы замершей беременности
Регрессирующая беременность может явно себя никак не проявлять некоторое время и определяться только по УЗИ, проводимом в плановом порядке.
Признаком неразвивающейся беременности может быть исчезновение таких субъективных признаков беременности как тошнота, сонливость и других ранних признаков беременности. Однако эти симптомы и в норме не должны сопровождать женщину всю беременность. А у некоторых они и вовсе отсутствуют, поэтому чрезмерно полагаться на свои ощущения в данной ситуации не стоит. Часто момент гибели плода неуловим.
Могут быть симптомы угрожающего выкидыша (кровянистые выделения, тянущие боли), однако появление этих симптомов далеко не всегда свидетельствует о гибели эмбриона, поэтому при своевременном обращении за медицинской помощью беременность, возможно, удастся сохранить.
При гинекологическом осмотре наблюдается несоответствие размеров матки сроку беременности.
Более ценны объективные показатели , такие как:
По УЗИ не определяется сердцебиение и шевеление плода. Может выявляться пустое плодное яйцо (анэмбриония).
При обнаружении гибели плодного яйца производится выскабливание полости матки. Самопроизвольного выкидыша обычно не ждут, так как продукты распада плодного яйца «отравляют» материнский организм, вызывают нарушение процессов свертывания крови, могут приводить и к инфекционным осложнениям.
Даже если выкидыш произошел самостоятельно, обязательно нужно сделать УЗИ, чтобы исключить задержку частей плодного яйца.
Причины регресса беременности
Основные причины регрессирующей беременности это:
Аномалии развития у плода, несовместимые с жизнью, возникшие вследствие генетической патологии или воздействия вредных факторов на ранних сроках.
Инфекции;
Гормональные нарушения;
Аутоиммунные нарушения;
Остановимся на каждой группе причин подробнее.
Аномалии развития плода
Это самая частая причины регрессов на ранних сроках. Таким образом можно сказать осуществляется «естественный отбор». Обычно любой вредный фактор, воздействующий в раннем сроке, вызывает повреждение плода по типу «все или ничего», то есть либо фактор вообще никак не сказывается на развитии плода, либо вызывает патологию, несовместимую с жизнью, и происходит регресс беременности. К сожалению, количество этих вредных факторов, окружающих нас, не поддается никакому подсчету (экологические факторы, радиация, неправильное питание, вредные привычки, бытовая химия, лекарственные препараты, стрессы), и никак невозможно с ними не столкнуться. В подавляющем большинстве случаев природа защищает будущего малыша, но иногда эта защита не срабатывает. Чаще всего, не удается конкретно определить, что же все-таки навредило.
К этой же группе относится и такое состояние как «анэмбриония», когда определяются по УЗИ ткани плодного яйца, но сам эмбрион отсутствует.
Генетическая патология плода может быть как «случайной», то есть возникшей только в эту беременность из-за какого-то вредного воздействия, без которого все было бы нормально, так и запрограммированной, из-за генетических нарушений у родителей, препятствующих рождению здорового потомства (плоду изначально передаются какие-то генетические «поломки» от родителей). И если в первой ситуации последующая беременность с большой долей вероятности будет протекать нормально, то во второй в некоторых случаях рождение здорового ребенка может быть невозможным вообще.
Инфекции
Наибольшую опасность для плода представляют вирусные инфекции, особенно если мама встретилась с данной инфекцией при беременности впервые. В некоторых случаях при заболевании матери рекомендуется прерывание беременности из-за того, что очень высока вероятность пороков развития плода (наиболее известна своим патогенным действием краснуха). При других вирусных инфекциях (грипп, ЦМВ, герпес) беременность не прерывают, но риск невынашивания беременности резко повышается.
Повышают риск невынашивания и инфекции, передающиеся половым путем, а также наличие очагов хронической инфекции в организме (хронические заболевания пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной системы, кариозные зубы и т.д.).
Гормональные нарушения
Наиболее часто при невынашивании беременности встречается дефицит гормона прогестерона, поэтому препараты натурального прогестерона (дюфастон, утрожестан) так часто назначаются при угрозе прерывания беременности. Однако регресс беременности может быть и при изменении уровня других гормонов, например гормонов щитовидной железы или мужских половых гормонов.
Аутоиммунные нарушения
Аутоиммунными называются процессы, когда антитела образуются не к чужеродным агентам (бактериям и вирусам), а к собственным клеткам организма. Эти антитела при беременности могут поражать и плод, что приводит к его гибели.
Достаточно часто причиной повторных регрессирующих беременностей является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом антитела образуются к собственным фосфолипидам, которые участвуют в образовании клеточных стенок. До беременности этот синдром может никак себя не проявлять. Заподозрить АФС можно при повторных регрессирующих беременностях. Обследование включает в себя как анализ конкретно на маркеры АФС, так и анализ на свертываемость крови (при АФС свертываемость повышается, что приводит в образованию микротромбов, в т.ч. в сосудах плаценты, что приводит к нарушению питания плода, и при отсутствии лечения к его гибели).
Часто точно причину регресса установить не удается, но обычно при повторяющихся регрессах подробное обследование все же помогает ее выявить.
Необходимые обследования после регрессирующей беременности
Минимум обследований после регрессирующей беременности включает в себя:
УЗИ органов малого таза;
Анализ крови на гормоны (обычно сдается анализ на половые гормоны, анализ на другие гормоны сдается, если имеются какие-то симптомы, свидетельствующие о возможном нарушении работы гормонопродуцирующих органов);
Анализ на инфекции;
Спермограмма (у ребенка двое родителей, причины регрессирующей беременности могут найти не только у мамы).
Этот список может быть значительно расширен в зависимости от конкретной ситуации, для каждой женщины он должен быть индивидуален, в зависимости от результатов общего осмотра, характера менструальной функции, наследственности, наличия каких-то заболеваний в прошлом или в настоящее время.
При повторных регрессирующих беременностях обследование более подробное. Обязательно проводится обследование на антифосфолипидный синдром и исследование кариотипа (набора хромосом) отца и матери.
Как же быть дальше
Конечно же, всех женщин, подвергшихся такому испытанию как «регрессирующая беременность» волнует вопрос, о возможности благоприятного исхода беременности в дальнейшем. Вероятность этого достаточно высока, как уже говорилось выше, часто регресс беременности происходит из-за «случайного» воздействия какого-то фактора, неудачного стечения обстоятельств. И в дальнейшем это никогда не повторится. В некоторых странах за рубежом после одного регресса даже не рекомендуют подробного обследования, и прибегают к нему лишь после повторных регрессирующих беременностей, так как 80-90% пациенток после однократного регресса беременности нормально вынашивают беременность в дальнейшем.
Однако, думаю все со мной согласятся, что повторных регрессов лучше избежать. Поэтому нужно обследоваться, и при выявлении каких-то нарушений лечиться. Обязательно по возможности избавиться от инфекций. При выявлении гормональных и аутоиммунных нарушений терапия наиболее эффективна если начата на этапе планирования, а не при наступлении беременности.
Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через полгода. Это время необходимо чтобы восстановилась слизистая оболочка матки и гормональный фон в организме. В этот период рекомендуется принимать оральные контрацептивы, так как они не только оказывают контрацептивный эффект, но и помогают организму оправиться после гормонального стресса, регулируют работу яичников и восстанавливают менструальный цикл.
В период планирования следующей беременности важно правильно питаться, получать много витаминов (с пищей или в виде поливитаминных комплексов), вести здоровый образ жизни. Это поможет организму при беременности защищать малыша от негативных воздействий окружающей среды.
Не стоит недооценивать роль вредных привычек. Если «подружка курила всю беременность и ничего», «соседка пьет и ничего», это не значит, что эти факторы не вредны для плода. Кого-то организм сможет защитить, а кого-то нет, поэтому количество вредных факторов стоит максимально ограничить. Да, мы не сможем оградить будущего малыша от всего, но максимально ограничить количество вредных воздействий мы обязаны.
Без сомнения, замершая беременность – психологическая травма для женщины, поэтому если вас мучают навязчивые мысли о том, что вы не сможете иметь детей вообще, вы настраиваете себя на неудачу, вам следует обратиться к психотерапевту. Роль психологических факторов в течении беременности признается большинством врачей.
Желаю всем удачной беременности и рождения здоровых малышей!!!
При наступлении беременности не у всех женщин все складывается гладко. Порой ожидание появления новой жизни омрачается печальными обстоятельствами. Речь идет о , которая может закончиться плачевно. Итак, что происходит при этом в организме женщины? Как диагностировать прогрессирующую беременность? Давайте разберемся.
— это внематочная беременность, то есть патология. При ее наступлении в женском организме происходят процессы, присущие маточной беременности лишь на ранних сроках. В яичнике начинает развиваться желтое тело. В матке образуется децидуальная оболочка, которая не отличается от оболочки при маточной беременности.
Матка немного размягчается. Она увеличивается в размерах. В организме возникают , характерные нормальной беременности. Это задержка менструации (у некоторых женщин при внематочной беременности этот симптом отсутствует), набухают молочные железы и даже появляется . Также возникают те самые изменения со стороны нервной системы, что и при нормальной беременности: раздражительность и сонливость, перепады настроения и слезливость. Может появиться и пигментация кожи, цианоз слизистых оболочек влагалища и шейки матки с образованием децидуальной ткани.
Если проводить вагинальное исследование, то четко прослеживается размягчение не только матки, а и ее перешейка. Но после 6 недель такой прогрессирующей беременности матка отстает в размерах от показателей нормальной беременности. Гинеколог уже констатирует признаки Горвица-Гегара и Губарева.
Признаки прогрессирующей беременности
Как же женщине различить и самостоятельно определить симптомы прогрессирующей беременности? К сожалению, на ранних сроках это очень затруднительно. Иногда у нее могут появляться схваткообразные боли внизу живота. Они не постоянные, а периодические. Возможно и незначительное увеличение (это определяет врач по анализу крови).
Постановка диагноза прогрессирующей внематочной беременности на ранних сроках и для врачей затруднительна. Но есть признаки, более характерные для внематочной беременности, нежели для маточной. Это опухолевидное образование сбоку от матки, которое гинеколог обнаруживает при пальпации, двуручном обследовании. Такое образование болезненное и пульсирующее.
Трудность диагностики прогрессирующей беременности нередко осложняется и тем, что изменения трубы могут быть и старыми, то есть возникшими на фоне перенесенного раньше воспалительного процесса. Поэтому «беременную» трубу так нелегко отличить от опухоли яичников, их воспаления.
Если говорить об анализах, то кроме повышенной СОЭ о прогрессирующей беременности может свидетельствовать и более низкий показатель уровня хорионического гонадотропина — гормона беременности.
Для того чтобы точно поставить диагноз, помимо вышеуказанных симптомов, доктор собирает анамнез, то есть информацию о регулярности менструального цикла женщины, возможном длительном бесплодии и воспалительных заболеваниях половых органов, абортах и родах. Кроме этого женщине делают УЗИ либо лапароскопию.
При прогрессирующей беременности матка женщины к шестой неделе уже прекращает увеличиваться. А плодное яйцо, которое развивается в трубе, растет дальше. До срока в 12 недель оно по размеру сравнимо с гусиным яйцом.
Именно поэтому при наличии подозрения на внематочную беременность женщину без промедления помещают в стационар. Там ей в любой момент оказывают хирургическую помощь.
Женщинам следует знать, что забеременеть и родить здорового ребенка можно и после внематочной беременности. Да, шансы снижаются, но они есть. А для их повышения гинекологи рекомендуют хотя бы на протяжении полугода после внематочной беременности предохраняться с помощью оральных контрацептивов.
Специально для Елена ТОЛОЧИК
При прогрессирующей внематочной беременности в организме женщины происходят изменения, которые присущи нормальной маточной беременности на ранних сроках. В яичнике развивается желтое тело, а в матке возникает децидуальная оболочка, макроскопически не отличается от таковой при маточной беременности.
Только микроскопически определяется отсутствие элементов плодного яйца. Матка размягчается и увеличивается незначительно в размерах. Функционирующий хорион производит хорионический гонадотропин, который определяется при исследовании. В организме женщины возникают те же изменения, как и при нормальной беременности: появляются сомнительные и вероятные признаки беременности (задержка менструации, хотя у определенного процента женщин может отсутствовать задержка, нагрубають молочные железы, может появляться молозиво; возникают изменения со стороны нервной системы, такие, как раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения может появиться пигментация кожи лица, белой линии живота, сосков). Появляется цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки. В слизистой оболочке матки появляется децидуальная ткань. При вагинальном исследовании отмечается размягчение матки, особенно перешейка, однако после 6 недель беременности матка отстает в размерах. Определяются признаки Горвица-Гегара, Гентера, Губарева, однако отсутствуют признаки Снегирева и Пискачека. При двуручном обследованы сбоку от матки пальпируется мягкое, опухолевидное образование эластической консистенции, болезненный и пульсирующее.
Возбуждено трубная беременность.
Трубная беременность прерывается как обычай на 4-6 неделе беременности по типу трубного аборта (внутренний разрыв плодного вместилища) или разрыва трубы (внешний разрыв). Разрыв маточной трубы. При нарушении целостности маточной трубы из разорванных сосудов начинается кровотечение в брюшную полость, которая приводит к анемии и геморрагического шока. Чем ближе к матке развивается беременность в трубе, тем чаще возникает разрыв трубы и массивная внутреннее кровотечение. Среди полного здоровья внезапно возникает резкая боль внизу живота, особенно в одной из подвздошных участков, которой отдает в задний проход, поясницу, нижние конечности. Часто бывает кратковременная потеря сознания, головокружение, тошнота, рвота. Появляется тяга к дефекации. Больная бледная, зрачки расширены, на лице холодный пот, губы бледные, с синюшным оттенком. В анамнезе у больного те же характерные особенности, что и при прогрессирующей внематочной беременности.
Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление снижено. Появляется френикус-симптом. Живот вздут. Перкуссия и пальпация его резко болезненна. Определяются симптомы раздражения брюшины. Если кровотечение продолжается, то картина шока нарастает, анемия прогрессирует. В большинстве случаев кровянистые выделения из влагалища сразу после прерывания беременности отсутствуют, так как децидуальна оболочка не успевает отслоиться. Трубный аборт происходит чаще, чем разрыв трубы. Клиническая картина при трубном аборте развивается медленно. При трубном аборте происходит отслойка плодного яйца, внутренний разрыв плодного вместилища и кровь, которая попала в брюшную полость, стекает в внематочной пространство и образует внематочную гематому.
При наступлении беременности внутри женщины возникает и начинает развиваться новая функциональная система с тремя главными составляющими «мама — плацента — ребенок». В процессе ее становления деятельность всех внутренних органов беременной претерпевает значительные изменения. Такие метаморфозы отличаются очевидным приспособительным характером и нацелены на создание наиболее комфортных условий для формирования плода. При определенном стечении обстоятельств в слаженной работе органов и систем может произойти сбой, который впоследствии станет реальным препятствием для продолжения гестации. В связи с этим выделяют понятия прогрессирующей маточной и внематочной беременности. Что они означают, мы расскажем в статье.
Прогрессирующая беременность — беременность, которая развивается в соответствии с физиологическими сроками. После образования зиготы гестация будет протекать гладко только в том случае, если плодное яйцо проникнет в матку и надежно имплантируется там. Ворсистая внутренняя поверхность маточных труб выталкивает оплодотворенную яйцеклетку в маточную полость, где она и будет делиться и расти в течение последующих 9 месяцев. Этот «сценарий» характерен для прогрессирующей маточной беременности. Но не всегда события развиваются именно так. Тогда говорят о прогрессе патологической беременности.
Особенности прогрессирующей внематочной беременности
В некоторых случаях плодное яйцо не может «пробраться» в матку, поэтому внедряется в стенку яичника, фаллопиевой трубы, брюшной полости или оседает в цервикальном канале. Нетрудно догадаться, что все эти органы по ряду физиологических причин не в состоянии выполнять роль резервуара для развития ребенка. Беременность, прогрессирующая за пределами матки, к сожалению, не имеет права на существование — лечение исключительно оперативное и, по возможности, незамедлительное.
Как понять, нормальная или патологическая прогрессирующая беременность? Самостоятельно женщина этого не узнает ни в коем случае. Раннее развитие внематочной беременности не имеет специфических признаков и сопровождается симптомами, характерными для нормально протекающей гестации: отсутствием месячных в положенный срок, положительным ответом экспресс-теста, ранним токсикозом (головокружением, общей слабостью и сонливостью).
Характер прогрессирующей беременности акушер-гинеколог определяет с помощью УЗИ. Новоиспеченной будущей маме очень важно встать на учет в женской консультации вовремя, чтобы иметь возможность контролировать развитие плода. В противном случае легкомысленность женщины может поставить под угрозу ее жизнь: статистические данные свидетельствуют о том, что из 1000 женщин в положении у 220 диагностируют патологическое прикрепление плодного яйца, то есть зародыш начинает развиваться вне матки.
Признаки прогрессирующей внематочной беременности
Первые тревожные симптомы, свидетельствующие о том, что беременность не совсем обычная, появляются примерно на 6 — 7 неделе акушерского срока. Перечислим их:
- Выделение крови из половых путей. Если тест на определение беременности показал положительный результат, а через некоторое время вдруг начинаются выделения выраженного красного цвета, возможно, эмбрион не попал в матку и развивается в другом месте.
- Сильная боль, которая локализуется в брюшной области. Характер неприятных ощущений может быть колющим, схваткообразным, режущим. По мере роста эмбриона и растягивания органа, к стенке которого он прикрепился, интенсивность дискомфорта нарастает.
- Обморок. Когда яичник или фаллопиева труба под давлением эмбриона сильно растягиваются, рано или поздно происходит их разрыв. Такой форс-мажор приводит к массивному внутрибрюшному кровотечению, которое часто сопровождается резким снижением артериального давления и потерей сознания. Не заметить этот симптом невозможно. Беременную при этом мучат сильные боли в области живота, ее лицо бледнеет, а вокруг пупка проступает нечто, похожее на гематому синюшного цвета — это просвечивает скопившаяся кровь.
Не все перечисленные симптомы отмечаются только при внематочной беременности. Например, эмбрион развивается в матке, но по каким-то причинам возникает угроза его существованию, которая также, как и при внематочной беременности, проявится выделением крови из половых путей. Правильный диагноз в отношении прогрессирующей беременности сможет поставить только квалифицированный врач.
Почему возникает прогрессирующая трубная или брюшная беременность
Некоторые представительницы прекрасного пола в большей степени рискуют на собственном опыте узнать, что такое прогрессирующая внематочная беременность, чем остальные женщины. Предрасполагающие к такой патологии факторы следующие:
- неоднократные хирургические операции в области брюшной полости. В подавляющем большинстве случаев после оперативного вмешательства в малом тазу начинаются спаечные процессы — там формируются прозрачные пленки, не пускающие оплодотворенную яйцеклетку в нужном ей направлении;
- наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в области малого таза, яичников или маточной мышцы;
- гормональный дисбаланс в организме или использование гормонального метода предохранения;
- контрацепция посредством внутриматочных спиралей;
- ЗППП или поражение мочеполовой системы воспалительным процессом;
- множество половых партнеров;
- проблемы с зачатием в прошлом, диагностированное ранее бесплодие;
- аномалии развития фаллопиевых труб (например, отсутствие ворсинок);
- беременность после 40 лет;
- анатомические аномалии органов малого таза.
Женщины, попавшие в группу риска, особенно при наличии соответствующих симптомов, нуждаются в грамотной диагностике состояния прогрессирующей беременности.
Диагностика прогрессирующей внематочной беременности
Когда срок беременности совсем маленький, отыскать прикрепившийся не в том месте эмбрион иногда не под силу даже датчику ультразвукового аппарата. Чтобы не упустить время, врачи не надеются на технику, а делают ставку на результаты биохимического анализа крови, которые позволяют отследить изменение количества ХГЧ в крови женщины. Если беременность маточная, концентрация вещества по мере роста эмбриона увеличивается вдвое каждые 2 дня. При прогрессирующей внематочной беременности уровень ХГЧ гораздо ниже нормы.
На более поздних сроках на УЗИ может обнаружится наличие жидкости в брюшной полости, что свидетельствует о внутреннем кровотечении. Ситуация требует немедленного хирургического разрешения, в противном случае женщина умрет.
В некоторых случаях для диагностики прогрессирующей брюшной беременности назначают лапароскопию. Малоинвазивная лечебно-профилактическая операция позволяет не только подтвердить сомнительный диагноз, но и сразу же удалить эмбрион без объемного оперативного вмешательства.
Прогрессирующую трубную беременность благодаря ультразвуковому датчику обычно видят без труда.
Лечение прогрессирующей внематочной беременности
Единственно возможный исход прогрессирующей патологической беременности — ее хирургическое прерывание.
При прогрессирующей внематочной беременности на самой ранней стадии показано лапароскопическое вмешательство. Эта процедура самая щадящая. В ходе операции хирург извлекает часть органа, к которому прикрепилось плодное яйцо. Прогнозы после такого лечения весьма благоприятны: в будущем у женщины есть все шансы родить здорового малыша.
На более поздних сроках прогрессирующей внематочной беременности, когда своевременно среагировать на сложившуюся ситуацию не получилось, в большинстве случаев яичник или маточная труба разрывается. Чтобы сохранить пациентке жизнь, поврежденный орган в ходе лапароскопии или лапаротомии удаляют. Прогноз на выздоровление хороший, однако самостоятельно забеременеть впоследствии женщине будет крайне трудно.
Если плодное яйцо при прогрессирующей внематочной беременности обосновалось в цервикальном канале, его удаляют путем планового выскабливания маточной полости и очищения цервикального канала. Прогноз в большинстве случаев многообещающий.
Самым удачным и самым редким разрешением потенциально опасной для женщины ситуации считается самостоятельное прерывание беременности. «Беременного» гормона для нормального развития эмбриона не хватает, поэтому через некоторое время после имплантации начинается частичная, а затем и полная отслойка плодного яйца от стенки органа. Сгусток клеток утрачивает жизнеспособность и произвольно покидает организм женщины.
Осложнения прогрессирующей внематочной беременности
При отсутствии своевременного лечения прогрессирующая внематочная беременность становится попросту опасной для самочувствия и здоровья женщины. Одним из наиболее «безобидных» осложнений патологии является бесплодие. При наступлении повторной трубной беременности пациентка может лишиться яичников и фаллопиевых труб, что в принципе ставит крест на возможности стать матерью в будущем. Самым страшным итогом развития патологической беременности становится обильное внутрибрюшное кровотечение, в результате которого пациентка погибает.
Прогрессирующая беременность после аборта
Каким бы невероятным это ни казалось, очень часто выясняется, что прогрессирующая беременность осталась, несмотря на то, что женщина сделала медикаментозный аборт. Шансы на выживание плодного яйца тем выше, чем меньше срок беременности. По статистике, новостью о прогрессирующей беременности врачи огорошивают каждую двадцатую женщину, пережившую миниаборт. Существует несколько версий, почему так происходит:
- у плода на клеточном уровне невероятная тяга к жизни;
- отменное здоровье женщины, поэтому организм защитил эмбрион;
- неправильный прием лекарственных средств.
Это, конечно, похоже на чудо, и некоторые женщины воспринимают то, что произошло, как знак свыше оставить и родить ребенка. Тем не менее врачи в своих убеждениях категоричны: повторный аборт необходим в любом случае. Эмбрион перенес токсическое воздействие наркоза, окситоцина и прочих химических препаратов, что непременно отобразится на его дальнейшем развитии. Исход такой беременности невозможно предугадать. Скорее всего, ребенок придет в этот мир с тяжелейшими пороками.
Что означает прогрессирующая беременность для будущей мамы? Все зависит от того, какое место для имплантации «выбрало» плодное яйцо. К сожалению, если эмбрион оказался не в положенном органе, от мечты стать родителями паре придется на некоторое время отказаться. Однако лечение прогрессирующей внематочной беременности в целом имеет благоприятные прогнозы, а шансы на повторную здоровую беременность очень велики.
