Девочки, как это пережить??? Только что выписалась из больницы, делала ПБ на 20 неделе. Мне 26 лет недавно исполнилось, детей пока не планировали с мужем, но эта неожиданность оказалась очень приятной! И имя придумали, и переезд запланировали, и смену работы... Все ради нашей крошки. Вся беременность протекала легко, анализы отличные, узи на 12 неделе и скрининг в этот же день - отличные. Примерно на 15-16 неделе малышка начала шевелиться и пинаться - счастью не было предела! А в 19 недель УЗИ показало у ребенка хондродисплазию, второе УЗИ подтвердило диагноз, поехала к местному гуру - он не просто подтвердил предыдущие УЗИ, но и обнаружил массу других пороков. Маловероятно, что девочка прожила бы больше суток...(Танатафорная дисплазия). Тут же провели консилиум и поставили прерывание беременности по мед. показаниям. Я даже была рада, что никто не стал меня отговаривать совершать этот поступок, наоборот, все врачи поддерживали, что именно так и нужно поступить. И сроки только-только позволяли...
Не помню, как пережила еще неделю до того, как поступила в больницу. Точно знаю, что ничего не ела, а слезы не высыхали... Девонька пиналась изо всех сил. В больницу попала не в род. дом, а на гинекологию, выпила три каких-то таблетки, еще три вставили во в?@#$%& через сутки, и после 9-часовых схваток я родила. В момент родов рядом никого не оказалось, я еле успела забежать в перевязочную и лечь на кушетку, орала от боли и ужаса, как резаная. В дверном проеме бегали пациентки, а я кричала, чтобы они позвали медсесетр или врачей - хоть кого-нибудь. Потому что моя девочка уже вышла из меня и шевелилась между ног. Медсестер пациентки нашли на соседнем отделении, они тут же примчались, увезли меня в операционную. Все это время я кричала, чтобы они остановили сердце ребенка, так как он все еще шевелился между ног. Взглянуть на него я так и не решилась ни разу... В операционной какая-то незнакомая врач начала орать "Чего блажишь? Сумасшедшая что ли, орешь так? Думаешь, одна тут? Всех перебудила! Не умеешь рожать - не беременней!" Я отвечаю: "У меня ребенок шевелится! Сделайте ей укол, чтобы не мучилась!" "Какой там ребенок еще??? Это не ребенок, а плод!!! Называйте вещи своими именами!!!" - такой прозвучал дословный ответ. Потом меня ввели в наркоз, сделали чистку и очнулась я уже в палате.
С того дня прошло уже шесть дней, в течение которых кололи антибиотики и окситоцин для сокращения матки, пью таблетки от лактации, только что выписалась. В больнице старалась не думать о случившемся, а сейчас как прорвало... Слезы не останавливаются, все время вспоминаю, как она шевелилась. Одно дело вызывать ИР из-за замершей беременности или делать аборт на раннем сроке, и совсем другое - по собственной инициативе практически убивать своего долгожданного ребенка, уже сформировавшегося на таком позднем сроке. Как морально вы переживали эту ситуацию? Неужели это забывается? Не знаю, как встречаться с подругами, которые сейчас беременные и с которыми мы обсуждали, как наши детки будут дружить... Детей очень хочу теперь, а вот беременнеть - нет. Второй раз такое точно не переживу - сразу в дурку можно будет отправлять. Думала, сходить в церковь, попросить прощения, но ведь это будет не честно, потому что я жалею о случившемся, но не раскаиваюсь... И второй раз с нежизнеспособным ребенком поступлю точно так же... Наверное, вынашивать малышку еще четыре месяца и заранее готовиться к похоронам живого ребенка - еще хуже...
Как избавиться от чувства вины? Как забыть ее шевелюшки в животике? Очень боюсь результатов гистологии - они будут готовы через неделю. Я разумом понимаю, что в лучшем случае рожденная девочка была бы инвалидом (три разных аппарата УЗИ и три разных специалиста не могли ошибиться), но как это может успокоить сердце? Я решила, что лучше мы отмучаемся с ней за один день, чем потом будем мучиться всю жизнь...
Наверно, все-таки в такой ситуации как ни поступишь - всяко пожалеешь...Извините за длиннющий текст, в голове гораздо больше переживаний, чем это можно выразить в тексте... Очень жду советов от тех, кому пришлось пережить этот ужас.
Да, забыла уточнить, что как узнала о беременности - не пила, не курю уже два года, муж сразу же курить бросил. таблетки пила только те, которые врачи прописывали. Даже горло лечила клюквенным морсом и ношпу не пила при болях, хоть врач и прописывал. наследственность у нас хорошая. В интернете пишут, что основной причиной такой патологии является мутация гена - плохо представляю, что это такое...
Давно не заходила на эту ветку, дабы постараться вычеркнуть из памяти (мой рассказ я писала ранее) и забыть весь пережитый ад. Но вчера прочитала про варварство медицинского персонала....и была просто шокирована. Мне безумно повезло, чего не скажешь о Вас, я очень сочувствую.....что ко всей трагедии еще пришлось столкнуться с ужасом, в который вас погрузили в больнице. Крепитесь, мы женщины народ сильный...забыть совсем не удастся это факт, но что страшная боль потери уйдет и впереди будет светлое будущее и здоровенькие детки. Вы еще молоды, соберите все силы...эти испытания уже пройдены. Как сказала мне гинеколог, молния 2 раза в одно дерево не стреляет.....хотя в жизни разное бывает, но в своем большинстве именно это так!!!
Немного о себе: прошло 6 месяцев с момента моей трагедии... когда она произошла, я потеряла веру во всЁ...и даже в бога, как это не печально звучит. Сейчас я все таки планирую посетить церковь, и попросить за все прощения. Трагедия для здоровья не прошла бесследно, все таки это скачок гормонов плюс стресс....цикл вроде восстановился, гормональные таблетки не пила. С грудью были проблемы, долго не уходило молоко. Через 5 месяцев после всего вышла новая проблема в виде наружного геммороя, до этого вообще никогда его не было. Врач пояснил что это все последствия прерывания и натуги во время нее. Пришлось его прооперировать, сейчас все плохо заживает...и у меня идет теперь борьба с этой проблемой. Поэтому девочки милые, после прерывания не нужно заливаться слезами бесконечно, нужно начать думать о себе о своем здоровье, чтобы были силы бороться дальше. Займитесь сразу своим восстановлением. А слезы, сожаления, обида, горечь....они очень подрывают изнутри....случилось, поплакали не без этого конечно и идем дальше. Навстречу светлому будущему. Всем здоровья, красивых и здоровых пупсов в будущем.
На сроке до 28 недель, считая с дня начала последней менструации (различают ранний и поздний аборт – до 12 или с 12 до 28 недель соответственно). После 28 недель прерывание беременности называют «преждевременными родами». Аборт может быть самопроизвольным (выкидыш) или искусственным. Речь пойдет о втором. И затронем мы только тему прерывания беременности по медицинским показаниям.
Прерывать беременность по медицинским показаниям можно вне зависимости от срока беременности и строго в условиях многопрофильного стационара. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» был представлен перечень заболеваний, при наличии которых беременность желательно прервать.
Существуют четыре вида прерывания беременности: медикаментозный аборт, который делается с помощью медицинских препаратов на сроке до 6 недель; мини-аборт (вакуум-аспирация) на сроке до 5 недель; хирургический (операционный аборт), проводящийся в виде выскабливания полости матки; искусственные роды, которые проводятся в III триместре, проходят по механизму обычных родов и заканчиваются выскабливанием.
Что надо обязательно знать женщине, которой предлагают прервать беременность? Во-первых, по законодательству РФ (документ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993, ст. 36 «Искусственное прерывание беременности»): «Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве». Во-вторых, такой вердикт, как прерывание беременности может быть вынесен после обследования пациентки в условиях стационара только консилиумом из лечащего врача, профильного специалиста (терапевта, хирурга, онколога и др) и руководителем лечебного учреждения. То есть врач женской консультации не в праве выносить подобных решений или склонять женщину к аборту. Увы, картина, когда здоровая женщина приходит на постановку в ЖК, а там ей заявляют: «Все равно вы не выносите. Может быть прервете?», описывается будущими мамами все чаще. При возникновении подобной ситуации пишите заявление на имя главврача консультации с жалобой на конкретного медика.
Однако в случае, если диагноз подтверждается (и подтверждается несколькими специалистами), для сохранения своей жизни и здоровья, а также возможности родить в будущем, с вердиктом врачей приходится соглашаться. Прошедшим через это испытание женщинам хочется пожелать не опускать руки, не замыкаться в себе, не отказываться от помощи близких или психологов и верить в то, что вы сможете познать счастье материнства, пусть и несколько позже.
Медицинский аборт – это искусственное прерывание беременности, которое осуществляют в специализированном учреждении квалифицированные специалисты. Выбор способа искусственного прерывания зависит от срока беременности и проводят его с письменного согласия женщины, предварительно оформив соответствующую документацию. Медицинский аборт делают по разным причинам. Прервать беременность женщина может по собственному желанию на сроке до 12 недель. По социальным показаниям аборт возможен до 22 недель. По медицинским показаниям такое прерывание возможно на любом сроке.
Показания
Женщина решается на прерывание беременности по причинам, которые могут отрицательно повлиять на рождение и дальнейшую судьбу ребенка и матери (изменение личной жизни, отсутствие отца будущего ребенка, финансовые трудности, отсутствие жилплощади). Провести аборт по собственному желанию можно до 12 недель беременности.
По медицинским показаниям аборт проводится в двух ситуациях:
- заболевания, при которых беременность и роды способны существенно ухудшить здоровье женщины и стать угрозой для жизни;
- тяжелые аномалии развития плода.
Прерывание беременности осуществляется по заключению врача гинеколога, заведующего данного учреждения и специалистов соответствующего профиля (онколог, терапевт, хирург). Данное прерывание осуществляется не зависимо от срока беременности после письменного заявления от женщины, рассмотренное и подписанное специально созданной для этого комиссией. По немедицинским показаниям аборт происходит с участием юриста.
По социальным показателям беременность прерывается в следующих ситуациях:
- изнасилование;
- инвалидность или смерть мужа во время беременности;
- пребывание женщины в местах лишения свободы;
- лишение родительских прав.
Вопрос об аборте по социальным показаниям решает специально созданная комиссия, которая дает заключение с полным оформлением юридической документации.
Обзор сроков и методов проведения аборта представлен в таблице
Обследование перед абортом
Анализы сдают непосредственно перед проведением процедуры. В зависимости от результата анализов будет выбран соответствующий метод проведения операции, который подойдет женщине по показателям ее здоровья.
Необходимый перечень анализов:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- анализ на резус-фактор и определение группы крови;
- анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
- общий анализ мочи;
- мазок на флору;
- консультация терапевта.
Способы прерывания:
- медикаментозный аборт;
- хирургический аборт: вакуум-аспирация плодного яйца и выскабливание полости матки;
- прерывание беременности с помощью лекарственных препаратов;
- малое кесарево сечение.
Хирургический метод
Хирургический способ или инструментальный — это прерывание беременности путем выскабливания полости матки. Данный метод не безопасен для дальнейшей репродуктивности женщины. Однако хирургический способ имеет и несомненные плюсы. Изначально он гарантирует практически 100% прерывание с полным удалением плодового яйца и плодных оболочек. Хирургическое вмешательство проводит только в специально оборудованном стационаре.
Для обезболивания в основном используется внутривенный наркоз, для проведения которого требуется присутствие анестезиолога. После введения наркоза производят расширение шейки матки механическим способом. Затем гинеколог инструментом вычищает матку, убирает внутренний слой и зародыш с оболочками. Медицинский аборт в этом случае длится 15-20 минут. После операции женщина находится еще некоторое время в палате под наблюдением медицинского персонала. Эта процедура включена в список безвозмездных услуг по медицинскому страховому полису.
Вакуумная аспирация
Вакуумная аспирация, или мини-аборт — это несложная операция, выполняется во многих медицинских клиниках. Делают мини-аборт, на ранних сроках, до 6 недель от даты последней менструации. Мини-аборт практически не имеет последствий, но бывают случаи, когда вакуумно-аспирационный способ прерывания беременности может быть неполным, тогда необходимо повторить операцию или сделать выскабливание полости матки.
Перед проведением процедуры женщине вводят обезболивающий препарат и спазмолитик для самостоятельного раскрытия шейки матки. Процедура проводиться с помощью инструмента, который вводят в шейку матки и при помощи электрического отсоса создают внутри давление. Врач предельно аккуратно обводит полость матки инструментом и через отверстие вытягивает отслоенное плодное яйцо в специальную емкость. Время проведения операции — несколько минут.
Медикаментозный способ
Медикаментозный способ – это прерывание беременности с помощью таблеток. Фармакологическое прерывание осуществляют до 6 недель беременности. Метод заключается в применении лекарственных препаратов для подавления секреции гормонов в организме и усилении сократительной активности матки. Медикаментозный способ оптимален для нерожавших женщин.
Прерывание лекарственными препаратами
На сроке 14-22 недели для проведения аборта используются следующие средства:
- простагландины;
- гипертонические растворы.
Использование простагландинов приводит к повышению тонуса матки, что провоцирует созревание шейки матки, отслойку плодного яйца и стимулирует искусственные роды. В случае использования гипертонических растворов происходит гибель плода и развивается родовая деятельность. Во всех этих ситуациях на свет появляется мертвый плод.
Малое кесарево сечение
Операция проводится на сроке 13-22 недели и только в тех случаях, когда иные методы признаны неэффективными или небезопасными. Процедура показана и в том случае, если женщина решается на хирургическую стерилизацию после аборта. Техника выполнения операции схожа с обычным кесаревым сечением. После завершения процедуры проводится антибактериальная терапия. На поздних сроках применяются средства для подавления лактации.
Осложнения после медицинского аборта
Наиболее встречающееся осложнение — это задержка плодного яйца в матке. Основным симптомом такого осложнения являются сильные выделения с кровяными сгустками, которые долгое время не прекращаются. При выявлении остатков плодного яйца необходимо срочно обратиться к специалисту и в стационарных условиях повторить процедуру.
Следует обратить внимание: если медицинский аборт был выполнен не профессионально и с остатками частей плода в матке, то это может привести к плачевным результатам. В матке сразу начнется развитие бактерий, так как остатки плода являются благоприятной средой для их размножения, что способствует развитию различных гнойных заболеваний.
При возникновении нижеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к гинекологу:
- высокая температура;
- обильные выделения с кровяными сгустками;
- сильные боли внизу живота;
- появление неприятного запаха выделений;
- головокружение, рвота, обморочное состояние.
На что следует обратить внимание после медицинского аборта:
- После аборта желательно проконсультироваться с гинекологом о применении средств контрацепции.
- Не желательно применение ванны или горячего душа, но необходимо соблюдать ежедневную личную гигиену.
- Соблюдение полового покоя, который требуется для профилактики и предотвращения попадания инфекции в матку. Возобновление половых отношений рекомендуется не ранее чем через 14 дней.
- Регулярно посещать туалет для опорожнения кишечника и мочевого пузыря: это благотворно влияет на сокращение матки.
- Ежедневно контролировать температуру тела, избегать переохлаждения и физической нагрузки.
- Соблюдать режим правильного питания.
- Уделять себе больше внимания.
Обсудим, чем является прерывание беременности на поздних сроках, как оно проводится, и каковы показания к проведению этой процедуры.
Показания к прерыванию беременности на позднем сроке
В поздние сроки (от 12 до 28 недель) аборт в медицинских учреждениях производят только по строгим медицинским показаниям. Их устанавливает в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждениях комиссия, в состав которой входят врач акушер-гинеколог, врач той специальности, к области которой относится заболевание, и руководитель учреждения.
Основанием для вынесения решения могут служить медицинские и социальные причины. К первым относятся: серьезное ухудшение общего здоровья матери. Кроме того, показанием к проведению позднего аборта считается выявление у плода
- хромосомных аномалий,
- пороков развития,
- а также при наличии риска возникновения генетических заболеваний.
При наличии у беременной психических или венерических заболеваний документацию передают непосредственно в акушерско-гинекологическое учреждение.
Социальные показания для прерывания беременности
В социальную группу причин прерывания беременности следует отнести ситуации, когда
- погибает отец будущего малыша,
- когда данная беременность является следствием изнасилования,
- когда будущая мать находится заключении
- или лишена родительских прав
В каждом конкретном случае занимается рассмотрением вопроса специальная комиссия врачей по месту наблюдения беременной.
Способы прерывания беременности введением гипертонических растворов
Для прерывания беременности на поздних сроках наиболее часто используют трансцервикальное или трансабдоминальное интраамниальное введение гипертонических растворов. При этом в канал шейки матки вводят стерильную трубку длиной 5см, ограниченную расширителем с притупленным и скошенным концом. В момент введения трубки в ней должен находится металлический стержень с соответственно скошенным передним концом.
После введения трубки стержень заменяют длинной иглой, которой производят пункцию плодного пузыря, и выпускают амниотическую жидкость. Как правило, для прерывания беременности используют изотонический раствор хлорида натрия, а при наличии противопоказаний к введению этого раствора применяют 20%-ный раствор глюкозы. Количество вводимой и выводимой жидкости определяют из расчета 6мл на каждую неделю беременности.
При трансабдоминальном введении гипертонического раствора вначале производят эхоскопию для определения нахождения плаценты. Если плацента не располагается по передней стенке матки, то под местным обезболиванием или под действием внутривенно введенных анестетиков длинной иглой производят пункцию передней брюшной стенки и матки. Количество выводимой амниотической жидкости и вводимого гипертонического раствора определяют так же, как и при трансцервикальном введении.
Экстрааминальное введение гипертонических растворов для прерывания на позднем сроке беременности
Возможно использование экстраамниального метода введения гипертонического раствора. С помощью этого метода можно проводить прерывание беременности в сроки 13–15 недель, когда интраамниальное введение осуществить значительно сложнее.
Однако при экстраамниальном введении гипертонического раствора аборт происходит со значительным запозданием, а иногда вообще не происходит. Опасным осложнением интраамниального введения раствора может быть гипернатриемия при введении слишком большой дозы раствора или при попадании его в кровеносные со суды.
Гипернатриемия характеризуется
- головной болью,
- болями в груди,
- гипотонией и шоком,
- могут развиться гемолиз,
- анурия,
- кома,
- а иногда наступает смерть.
Противопоказаниями к прерыванию беременности на поздних сроках путем введения гипертонического раствора хлорида натрия являются гипертензивный синдром и заболевания почек различной этиологии. Прерывание беременности при использовании указанных выше методов можно ускорить путем внутривенной капельной инфузии Окситоцина.
Аборт на поздних сроках беременности с помощью простагландинов
Простагландины с целью прерывания беременности вводят
- интраамниально,
- экстраамниально,
- внутримышечно.
Интраамниальное введение осуществляется с помощью трансабдоминального амниоцентеза или трансвагинальным путем.
Экстраамниально простагландины вводят в виде инстилляций раствора в концентрации 250мкг/мл через катетер. Простагландины оказывают выраженное утеротоническое действие. Однако примерно у 30% женщин при их применении отмечаются побочные реакции (тошнота, диарея, бронхоспазм).
Чрезмерная стимуляция матки может привести к ее тетанусу, который снимают токолитическими препаратами и средствами, тормозящими действие эндогенных простагландинов (Индометацин, Ацетилсалициловая кислота). При бронхоспазме, брадикардии, гипотонии применяют адреностимулирующие препараты (Алупент, Адреналин, Атропин, глюкокортикоиды). Тошнота, рвота, боли в эпигастральной области обычно купируются с помощью спазмолитических, анальгетических и нейролептических средств.
Противопоказаниями к применению простагландинов для прерывания беременности
Противопоказаниями к применению простагландинов являются
- органические заболевания сердца в стадии декомпенсации,
- гипертензия,
- тяжелая патология органов дыхания,
- почек,
- печени,
- крови,
- аллергические заболевания.
Дополнительные методы прерывания беременности на поздних сроках
Раскрытие канала шейки матки
Следующим методом прерывания беременности является расширение цервикального канала шейки матки и вскрытие плодного пузыря. При беременности 13–19 недель, а также в более поздние сроки (до 28 недель) при наличии противопоказаний к введению гипертонических растворов нередко производят раскрытие шеечного канала расширителями Гегара или вибродилататором.
Степень расширения канала шейки матки зависит от срока беременности. При беременности 17 недель и более используют весь набор расширителей Гегара. После раскрытия шейки матки производят вскрытие плодного пузыря и, если это возможно, накладывают щипцы Мюзо на предлежащую часть плода под контролем пальца. К щипцам Мюзо подвешивают груз массой 250–500г в зависимости от срока беременности; назначают утеротонические средства.
При использовании этого метода более чем у половины больных отмечается затяжное течение аборта (более суток), нередко наблюдаются разрывы шейки матки и развитие восходящей инфекции. В связи с наличием этих недостатков метода его используют лишь при установлении противопоказаний к применению других методов.
Абдоминальное малое кесарево сечение как способ прерывания беременности
Абдоминальное малое кесарево сечение производят по общепринятой методике: делают разрез кожи по Пфанненштилю и разрез на матке в нижнем сегменте. После прерывания беременности по данному методу у больных может развиться тромбоэмболия, в частности эмболия ветвей легочной артерии. Вследствие повышенной опасности малого кесарева сечения его применяют только у тех больных, у которых имеются показания к немедленному родоразрешению и противопоказания к использованию других методов прерывания беременности.
Влагалищное кесарево сечение в настоящее время применяют относительно редко, так как при ее выполнении возникают определенные технические трудности и нередко развиваются инфекционные осложнения в послеоперационном периоде.
Сравнительная характеристика поздних методов прерывания беременности
В начале 2 триместра, особенно в 13–15 недель прерывание беременности с помощью расширения шейки матки с последующим выскабливанием или вакуум-аспирацией считается чрезвычайно сложной и рискованной операцией.
Амниоцентез и интраамниальное введение гипертонических растворов в эти сроки беременности произвести также чрезвычайно трудно, поэтому в тех учреждениях, где используют указанный метод, обычно выжидают до 15 недель беременности, а затем приступают к ее прерыванию. Поскольку прерывание беременности в эти и более поздние сроки производят по медицинским показаниям, а в связи с тяжелым состоянием больной может потребоваться прерывание ее в любые сроки, то в этом случае целесообразнее использовать простагландины или произвести малое кесарево сечение.
Сравнение результатов интраамниального введения простагландинов и гипертонического раствора хлорида натрия показало, что простагландины действуют значительно быстрее, но при этом чаще возникают побочные явления. Частота сильных кровотечений (более 500мл крови) при применении простагландинов в 3 раза выше, чем при введении гипертонического раствора хлорида натрия.
показания прерывания беременности Медицинские
105 .Социальные показания прерывания беременности.
Искусственный аборт - хирургическое или медикаментозное вмешательство, с помощью которого производится прерывание беременности до 22 нед (раньше производился до 28 нед). Искусственное прерывание беременности производится по желанию женщины или медицинским показаниям и выполняется врачом с соблюдением правил асептики и учетом противопоказаний.
По желанию женщины аборт производится в ранние сроки - до 12 нед. Такой срок установлен в связи с тем, что при этом возможно удалить плодное яйцо с меньшим риском осложнений, чем в более поздние сроки.
Прерывание беременности после 13 нед носит название позднего аборта .
Чем меньше срок беременности, при котором она прерывается, тем менее выражены последующие гормональные нарушения. Прерывание беременности в любом сроке может сопровождаться большим числом осложнений, которые трудно предвидеть и избежать. Со всеми пациентками, особенно не рожавшими, имеющими резус-отрицательную кровь, следует проводить беседу о вреде аборта. Прерывание беременности в поздние сроки проводится по медицинским, а в последнее время в целях избежания внебольничных - криминальных абортов - и по социальным показаниям.
Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются комиссией в составе акушера-гинеколога, врача той специальности, к которой относится заболевание беременной, и руководителя амбулаторно-поликлинического или стационарного учреждения.
Перечень медицинских показаний к прерыванию беременности:
2. злокачественные новообразования всех локализаций-
3. Болезни эндокринной системы (тяж и среднетяж. дифф. токс. зоб, врожденный и приобретенный гипотиреоз, осложн-й СД, гипер- и гипопаратиреоз, несахарный диабет, активная форма синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитома);
4. заболевания кроветворной системы (гипо- и апластическая анемия, талассемия, острый и хронический лейкоз, лимфогранулематоз, тромбоцитопения, геморрагический капилляротоксикоз);
5. психические расстройства (алкогольные, лекарственные, шизофренические и аффективные психозы, невротические расстройства, хронический алкоголизм, токсикомания, умственная отсталость, прием психотропных средств во время беременности);
6. болезни нервной системы и органов чувств (воспалительные болезни, наследственные и дегенеративные болезни ЦНС, рассеянный склероз, эпилепсия, миастения, сосудистые заболевания головного мозга, опухоли мозга, отслойка сетчатки, глаухома, отосклероз, врожденная глухота и глухонемота);
7. болезни системы кровообращения [все пороки сердца, сопровождающиеся активностью ревматического процесса, врожденные пороки сердца, болезни миокарда, эндокарда и перикарда, нарушения ритма сердца, оперированное сердце, болезни сосудов, гипертоническая болезнь ПБ - III стадии (по А.Л.Мясникову), злокачественные формы гипертонической болезни],
8. болезни органов дыхания (хроническая пневмония III стадии, бронхоэкта-тическая болезнь, стеноз трахеи или бронхов, состояние после пневмонэк-томии или лобэктомии);
9. болезни органов пищеварения (стеноз пищевода, хронический активный гепатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, цирроз печени с признаками портальной недостаточности, острая жировая дистрофия печени, желчнокаменная болезнь с частыми обострениями, нарушения всасывания в кишечнике);
10. болезни мочеполовой системы (острый гломерулонефрит, обострение хронического гломерулонефрита, хронический пиелонефрит, протекающий с хронической почечной недостаточностью и артериальной гипертен-зией, двусторонний гидронефроз, гидронефроз единственной почки, поли-кистоз почек, стеноз почечной артерии, острая и хроническая почечная недостаточность любой этиологии);
11. осложнения беременности, родов и послеродового периода (пузырный занос, перенесенный не менее двух лет назад, гестоз, не поддающийся комплексному лечению в стационаре, неукротимая рвота беременных, критическое состояние маточно-плодово-плацентарного кровотока, хорионэпи-телиома);
12. болезни кожи и подкожной жировой клетчатки (пузырчатка, тяжелые формы дерматозов беременных);
13. заболевания опорно-двигательной системы и соединительной ткани (осте-охондропатия, ампутация руки или ноги, острое или хроническое течение системной красной волчанки, узелковый полиартерпит);
14. врожденные пороки развития и наследственные заболевания (врожденная патология, установленная методом пренатальной диагностики, высокий риск рождения ребенка с врожденной, наследственной патологией, прием лекарственных средств во время беременности, оказывающих эмбрно- и фетотоксическое действие);
15. физиологические состояния (физиологическая незрелость - несовершеннолетие, возраст женщины 40 лет и старше);
Перечень соц показаний к прерыванию бер-сти:
Наличие инвалидности 1-11 группы у мужа.
Смерть мужа во время беременности у жены.
Пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы.
Признание в установленном порядке безработными женщины или ее мужа,
Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав.
Женшина, не состоящая в браке.
Расторжение брака во время беременности.
Беременность в результате изнасилования.
Отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире.
Наличие у женщины статуса беженки или вынужденной переселенки.
Многодетность (число детей 3 и более).
Наличие в семье ребенка-инвалида,
Доход на одного члена семьи менее прожиточного минимума, установленного дня данного региона.
Противопоказаниями к искусственному аборту являются острые, и по-дострые воспалительные заболевания половых органов (воспаление придатков матки, гнойный кольпит, эндоцервицит и др.) и воспалительные процессы экстрагенитальнон локализации (фурункулез, пародонтоз, острый аппендицит, туберкулезный менингит, милиарный туберкулез и др.), острые инфекционные заболевания. Вопрос о прерывании беременности в последующем решается врачом в зависимости от результатов проводимого лечения и срока беременности.
