Введение

Глава 1. Теоретические основы исследования социальной работы с пожилыми людьми

1.1 Определение понятия пожилой человек и его социальный статус в современном обществе

1.2 Основные направления социальной работы с пожилыми людьми

Глава 2. Особенности социальной работы с пожилыми людьми на примере г. Бабушкин Кабанского района РБ

2.1 Нормативно-правовые основы социального обслуживания граждан пожилого возраста

2.2 Анализ работы и оценка эффективности отделения социального обслуживания на дому №3 г. Бабушкин Кабанского района

2.3 Пути совершенствования деятельности отделения социального обслуживания на дому №3 г. Бабушкин Кабанского района

Заключение

Список использованной литературы

Приложение

Введение

Актуальность темы исследования. Социальная работа на сегодняшний день играет существенную роль в социальной защите пожилых граждан, поскольку направлено на удовлетворение базовых потребностей населения.

Организации социальной работы пожилых граждан предаётся в наше стране с каждым годом всё большее значение, оно рассматривается как крайне необходимое дополнение к денежным выплатам, значительно повышающим эффективность всей государственной системы социального обеспечения. Социальная политика по отношению к пожилым гражданам, ее масштабы, направленность и содержание на протяжении всей истории страны находились под влиянием и определялись социально-экономическими и конкретными общественно-политическими задачами, стоявшими перед обществом на том или ином этапе его развития. Выделение в общей структуре социальной политики особого направления - социальная работа, касающегося благосостояния и здоровья пожилых граждан, обусловлена довольно специфическими условиями и образом жизни, особенностями их потребностей, а также уровнем развития общества в целом, его культурой.

Система социальной работы охватывает широкий спектр услуг в частности, медицинскую помощь, содержание и обслуживание в домах-интернатах, помощь на дому нуждающимся в постороннем уходе, жилищно-бытовое и коммунальное обслуживание, организацию досуга и т.д. В области социальной работы возможность реализации права на его получение часто зависит от решения компетентного органа, поскольку целый ряд социальных услуг, предоставляемых в данной сфере, всё ещё относится к числу дефицитных, не гарантированных абсолютно каждому пожилому и нетрудоспособному человеку. Об этом, в частности, свидетельствует превышение числа нуждающихся в обслуживании с помещением в дома-интернаты по сравнению с общим числом мест в этих учреждениях; в социальной помощи на дому и возможностями данной службы и т. д.

Социальная работа граждан пожилого возраста и инвалидов должно быть ориентировано на обеспечение доступности основных социальных услуг и гарантий пожилых граждан независимо от места их проживания.

Степень научной разработанности. Проблемы социальной работы пожилых граждан в настоящее время находятся в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, направленных на обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых граждан. Исследованиям интересов пожилых граждан, проблем их социального обслуживания, проблема социальной работы рассматривается в работах Е.И. Холостовой, Н.Ф. Дементьевой, Э.В. Устиновой. Раскрыты такие темы, как: проблемы пожилых людей, система учреждений социального обслуживания. Факторы старения, прекращения трудовой деятельности, сужение привычного круга общения и др., адаптация к новым внешним условиям, снижение интеллектуальных возможностей, рассматривались в работах М.Д. Александрова, Л.И. Анциферовой, Н.Н. Сачук, Н.П. Петровой и др. . Несмотря на сравнительно большое количество опубликованных трудов в целом по работе с пожилыми гражданами и по вопросам их социального обслуживания, многие вопросы темы, важные в научном и практическом отношениях, оказываются не раскрыты должным образом.

Пожилые люди в силу своего неудовлетворительного состояния здоровья, своей малообеспеченностью, одиночеством и недостаточной информированности редко обращаются за помощью в социальные службы, а зачастую не знают, куда обращаться.

Пожилые люди нередко теряют ориентацию в современном социокультурном пространстве, затрудняются их социальные контакты, значительная часть пожилых людей обнаруживает «привыкание» к своему обособленному положению в обществе, что имеет негативные последствия для самих пожилых людей, и для их социального окружения.

Объектом исследования являются пожилые граждане.

Предметом исследования является социальная работа пожилых людей.

Цель исследования: изучить организацию социальной работы пожилых граждан в г. Бабушкин Кабанского р-она и разработать пути совершенствования деятельности отделения социального обслуживания на дому №3.

В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:

изучить теоретические основы исследования социальной работы с пожилыми людьми;

рассмотреть определение понятия пожилой человек и его социальный статус в современном обществе;

выявить основные направления социальной работы с пожилыми людьми;

проанализировать особенности социальной работы с пожилыми людьми на примере г. Бабушкин Кабанского района РБ;

провести анализ работы и оценка эффективности отделения социального обслуживания на дому №3 г. Бабушкин Кабанского района;

разработать пути совершенствования деятельности отделения социального обслуживания на дому №3 г. Бабушкин Кабанского района.

Структура дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключением и списком использованной литературы, а также Приложениями.

Глава 1. Теоретические основы исследования социальной работы с пожилыми людьми

1.1 Определение понятия пожилой человек и его социальный статус в современном обществе

Приводимые различными исследователями данные свидетельствуют о том, что старение населения-наиболее характерное демографическое явление современной эпохи и обусловленное сложным комплексом факторов, включающих особенности воспроизводства населения, интенсивность и направленность миграции населения, санитарно-демографические последствия войн.

Старение-процесс закономерный, общебиологический, наблюдается во всем материальном мире. Многие законы старения общие и для физических объектов, и для биологических. Было бы не правильно представлять процесс старения как простое накопление усталости, изнашиваемости и пр., т.к. биологическим объектам, в т.ч. человеку, свойственен процесс самовосстановления-на смену потерянным элементам и функциям приходят новые элементы .

Поэтому старение можно представить как процесс необратимых структурных изменений в организме, сопровождающийся постепенным снижением функций человека, нарушающий адаптацию человека к окружающей его среде.

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное прежде всего прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

Тенденция роста численности пожилых людей требует коренного изменения социальной политики в отношении этой, наиболее социально незащищенной категории общества.

В организации социальной работы с пожилыми людьми необходимо учитывать всю специфику их социального статуса не только в целом, но и каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности жизнедеятельности .

Следует отметить, что к проблеме старости и ее определения, ученые и практики подходили и подходят с разных точек зрения биологической, физиологической, психологической, функциональной, хронологической, социологической и других. А отсюда и специфика решения проблем общественного и социального положения, роли и места в семье, а организации социального обеспечения и обслуживания, социальной реабилитации, социального попечительства над пожилыми людьми и так далее. Нельзя забывать и о том, что процесс старения у отдельных групп населения и индивидов происходит далеко неодинаково.

Таким образом, характеризуя категорию пожилых людей как социальную или вернее, как социально-демографическую, необходимо принимать во внимание возрастные особенности внутри смой группы людей.

Практика свидетельствует о том, что пожилые - это очень разные люди. Среди них есть здоровые и больные; проживающие в семьях и одинокие; довольные уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни и так далее.

Поэтому для того, чтобы успешно работать с пожилыми людьми, социальному работнику нужно знать их социально-экономическое положение, особенности характера, материальные и духовные потребности, состояние здоровья, быть хорошо осведомленным о достижениям науки и практики в этом направлении. Изменение социального статуса человека в старости, как показывает практика, прежде всего негативно сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды.

С переходом в категорию пожилых людей пенсионеров, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и другое. Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения .

С возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок. Пожилые люди уделяют меньше внимания своей внешности, зато больше - внутреннему и физическому состоянию. Меняется временная перспектива пожилых людей. Уход в прошлое типичен лишь для глубоких стариков, остальные больше думают и говорят о будущем. В сознании пожилого человека ближайшее будущее начинает преобладать над отдаленным, короче становятся личные жизненные перспективы. Ближе к старости время кажется более быстротекущим, но менее заполненным различными событиями. При этом люди, активно участвующие в жизни, уделяют больше внимания будущему, а пассивные - прошлому. Первые, поэтому, более оптимистичны и больше верят в будущее.

Но возраст все-таки есть возраст. Старость приносит с собой и изменение привычных жизненных стандартов, и болезни, и тяжелые душевные переживания. Пожилые люди оказываются на обочине жизни. Речь идет не только и не столько о материальных трудностях (хотя и они играют существенную роль), сколько о трудностях психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности - все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности. Ситуация, однако, такова, что с ростом продолжительности жизни и снижением рождаемости значительную часть населения составляют люди пожилого возраста и, следовательно, есть необходимость специальной организации помощи пожилому человеку .

Проблемы пожилых в современном обществе рассматриваются обычно как следствие индустриализации и урбанизации. По мнению Т. Харевен, такие объяснения достаточно упрощены. Она предлагает изучать проблемы старения в связи с историческими сдвигами в трёх областях индивидуальной жизнедеятельности: локализация в историческом времени, эффективность в сфере труда, социальные ориентации и функции семьи по отношению к пожилым. В свою очередь, необходимо рассматривать следующие культурно-социальные факторы, которые определяют, во-первых, специфику процесса старения, во-вторых, положение пожилых в обществе: владение собственностью и доход, стратегические знания, работоспособность, взаимная зависимость, традиции и религия, потеря ролей и ролевая неопределённость, потеря будущего. Владение собственностью и доход. Доход - это то, на чём держится экономика пожилого человека, а если его нет, то пожилой человек попадает в угнетённую группу и целиком зависит от благотворительности общества. Собственность является основой в обеспечении независимости и безопасности пожилого человека .

Пенсионный период жизни часто рассматривается как кризисный период в жизни человека. Происходящее значительное изменение жизненной ситуации связанно как с внешними факторами (появления свободного времени, изменение социального статуса), так и с внутренними (осознание возрастного снижения физической и психической силы, зависимое положение от общества и семьи). Эти изменения требуют от человека переосмысления ценностей, отношения к себе и к окружающему, поиска новых путей реализации активности. У одних этот процесс происходит долго, болезненно, сопровождается переживаниями, пассивностью не умением найти новые занятия, находить новые контакты по-новому взглянуть на себя и окружающий мир. Другая категория пенсионеров, напротив, адаптируется быстро, не склонна драматизировать переход к пенсионному образу жизни. Они полностью используют увеличившееся свободное время, находят новую социальную среду.

Характеризуя положение людей пожилого возраста в обществе, исследователи (В. Альперович, М.Э. Елютина, А.Г. Лидерс и др.) отмечают, что оно заметно ухудшилось во второй половине ХХ в. К сожалению, отмечается также и то, что в обществе исчезает уважение к возрасту, уступая место безразличию, вражде по отношению к пожилым людям. Негативной оценке граждан старшего поколения способствует усиленная пропаганда средствами массовой информации молодежной субкультуры с одновременным навязыванием пожилым людям роли общественного балласта, что не соответствует действительности.

Один из важнейших показателей положения пожилого человека в обществе - его семейный статус. Социально- экономическая нестабильность в нашем обществе привела к тому, что пожилые люди ищут защиту только в семье. Некоторые социологи классифицируют семью пожилых людей в зависимости от того, какое окружение они имеют вокруг себя и что является основным источником их доходов.

По мнению Е.И. Холостовой, с выходом на пенсию у пожилых людей изменяются привычные жизненные стереотипы, возникают не только материальные, но и психологические трудности. Порой это ведет к возникновению чувства одиночества, ненужности. Чаще всего оно наступает в результате смерти одного из супругов.

Характеризуя положение пожилых людей в современном обществе, часто используется понятие «образ жизни» как систему видов жизнедеятельности данной социальной группы, определяемой социально- экономическими условиями их жизни: трудом, бытом, общественной жизнью и культурой. Образ жизни пожилых людей складывается и из других показателей, сопряженных с данными уровня и качества их жизни. Уровень жизни - экономическая категория, выражающая степень удовлетворения материальных и культурных потребностей пожилых людей, обеспеченности потребительскими благами, которые характеризуются преимущественно количественными показателями (размер пенсии, объем реального потребления благ и услуг, уровень потребления продовольственных и непродовольственных товаров, жилищные условия и т.д.). Качество жизни- категория социологическая, свидетельствующая об удовлетворении материальных и культурных потребностей пожилых людей (качество питания и одежды, комфортность жилья, структура расселения и т.д.) .

Наступление пожилого возраста является для отдельного человека источником повышенного социального риска, проблемы пожилых людей имеют объективные основания и требуют постоянного внимания, изыскания дополнительных материальных, кадровых и других ресурсов. Они имеют слабо выраженную тенденцию к минимизации, поскольку пожилые люди - одна из наиболее значительных по численности социально-демографических групп населения. В России, где каждый девятый гражданин старше 65-летнего возраста, старение населения - фактор, непосредственно влияющий на ход реформ. В деле улучшения социального положения пожилых людей ощущаются объективные трудности, связанные с экономической ситуацией.

С выходом на пенсию у пожилого человека неизбежно возникает целый ряд проблем, связанных не только с изменением величины доходов, но и с привыканием к новому социальному статусу, приспособлением материально-вещевой среды к снижающим физическим возможностям, возникновением необходимых бытовых трудностей.

Переход человека в группу пожилых людей существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и так далее. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью - как пенсионеры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенными в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни.

Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей.

Как показывает обследование одиноких пожилых людей, их психологические проблемы состоят в следующем: они испытывают трудности в общении с социальными работниками и соседями; склонны к самоубийствам; они страдают от депрессии в связи с крушением идеалов юности и всей их жизни; переживают чувство вины перед умершими близкими; испытывают страх перед смертью и страх быть недостойно погребенными.

Вступление в пожилой возраст сопровождается для одних резким, для других плавным изменением рода занятий, образа и стиля жизни, материального положения и других условий жизнедеятельности. Самое главное (рубежное) событие для большинства пожилых людей, коренным образом меняющее его образ жизни и положение в обществе - выход на пенсию. Собственно, для многих именно этот факт знаменует наступление старости - очередного жизненного цикла.

Образ жизни пожилых людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. В этом смысле полезно привлекать людей старшего поколения к работе различных обществ, к организации встреч, передач по радио и телевидению специально для пожилых людей, к работе с детьми и молодежью и так далее, но основной повседневной деятельностью пенсионеров главным образом становится дом (помощь в труде, домашнем хозяйстве и уход за детьми), здоровье, пассивный отдых и развлечения.

Совместное проживание с детьми, родственная помощь играет существенную роль в выживании стариков. В этой связи семейное положение является еще одним важнейшим индикатором положения пожилого человека в обществе. Уровень его социально-бытовых потребностей, степень и формы их удовлетворения в значительной мере зависят от того, проживает ли пожилой человек совместно с детьми.

Подобное положение обусловлено эволюцией семейных отношений, отражающей социально-экономические перемены в современном обществе. В 20 веке наметилась тенденция к утрате роли многопоколенной семьи, в которой старики занимали почетное место, а различные поколения внутри одной семьи строили свои взаимоотношения на основе взаимопомощи, взаимовыгоды, взаимообогащения.

Пожилые люди вносят многогранный вклад в социальное развитие России, приветствуют позитивные изменения в современном обществе, проявляют интерес к социальной, культурной и экономической жизни, поддерживают солидарность поколений и являются хранителями духовных и нравственных ценностей, сохраняют способность к посильной трудовой деятельности, готовность передавать опыт и восполнять ресурсы, затраченные на обеспечение их жизнедеятельности .

Реальность сегодняшнего дня - постоянное присутствие многих пожилых людей среди нас. Происходит решительный отход от мнения о пожилых людях как бремени для российского общества, дальнейший прогресс которого возможен в контексте общества для людей всех возрастов.

Из выше изложенного можно сделать следующий вывод, что кардинальные и демографические изменения, произошедшие за последние сто лет, свидетельствуют о превращении старшей возрастной группы в значительную часть общества. Проблемы пожилых людей на современном этапе касаются и сферы труда, и быта, и семейной политики и даже социальной политики государства.

Рассматривая вопрос о старении, весьма важно не отделять вопрос о положении пожилых лиц от общих социально-экономических условий, преобладающих в обществе. Престарелых следует рассматривать как неотъемлемую часть населения.

1.2 Основные направления социальной работы с пожилыми людьми

Пожилые люди - это одна из наименее защищенных социальных групп, которая нуждается в поддержке и помощи общества, государства. Государственная социальная политика в отношении пожилых людей направлена на то, чтобы, во-первых, подготовить общество к происходящим демографическим изменениям; во-вторых, улучшить качество жизни лиц старшего возраста; в-третьих, развить социальные услуги в соответствии с потребностями и нуждами этой категории населения.

В развитых странах социальная защита всех категорий населения осуществляется как через систему государственных учреждений, так и внегосударственными благотворительными организациями. В России частные формы поддержки и помощи людям пожилого возраста развиты пока очень слабо и основную роль в их социальной защите играет государство, которое осуществляет её различных видах через структуру общих и специализированных учреждений. На государственном уровне обеспечивается гарантированное предоставление законодательно установленных размеров пенсий, пособий, различных видов натурального обеспечения, широко спектра услуг и льгот. Одной из основных задач этого направления социальной защиты пожилых людей на современном этапе является обеспечение достойной жизни данной категории населения через повышение уровня их доходов. Для решения этой задачи правительство предпринимает ряд мер, способствующих увеличению отчисления взносов юридических и физических лиц в Пенсионный Фонд РФ из средств которого осуществляются пенсионные выплаты. Облегчению материального положения пенсионеров способствуют различные льготы, вводимые для этой категории граждан на федеральном и региональном уровнях.

Одна из важнейших форм социальной защиты пожилых людей - социальное обслуживание, которое представляет собой деятельность специальных служб по оказанию социальных услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации пожилых граждан.

Инфраструктуру системы социального обслуживания пожилых людей в Российской Федерации определяет сочетание стационарных, полустационарных и нестационарных форм социального обслуживания.

Социальные службы рассматриваются в качестве организационной формы социальной работы с пожилыми людьми. В настоящее время социальное обслуживание сложилось в целостную систему, которая постоянно совершенствуется, о чем свидетельствует создание новых учреждений социального обслуживания, введение новых видов услуг и др.

Стационарная помощь пожилым людям в системе социальной защиты осуществляется в домах-интернатах общего типа, геронтологических центрах, психоневрологических интернатах, домах милосердия, социальных учреждениях для бездомных, специальных домах-интернатах для престарелых и инвалидов.

Значительное место в работе с пожилыми людьми занимают центры социального обслуживания, которых в нашей стране насчитывается более 1800. Эти учреждения имеют отделения надомного социально-бытового обслуживания, дневного пребывания, временного проживания, отделения социально-медицинского обслуживания на дому, срочного социального обслуживания, социально-реабилитационные отделения.

При центрах социального обслуживания работают отделения дневного пребывания. Они предназначены для социально- бытового, культурного, медицинского обслуживания граждан, сохранивших способность к самообслуживанию и передвижению, для организации их питания и отдыха, привлечения к посильной трудовой деятельности и поддержания активного образа жизни. Деятельность отделений помогает пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость. В некоторых регионах страны открываются отделения временного круглосуточного пребывания пожилых людей. В течение 24 дней их обеспечивают социально-медицинским обслуживанием и трехразовым питанием. В услугах таких отделений нуждаются прежде всего сельские жители, особенно в осенне-зимнее время.

Во многих субъектах России на базе центров социального обслуживания создаются социально-реабилитационные отделения, организующие оздоровительные и реабилитационные мероприятия для пожилых людей, сохранивших способность к самообслуживанию и передвижению. Трудовая терапия проводится в специальных помещениях, оборудованных несложными механизмами, инструментами, приспособлениями для ручного труда.

Распространенным видом социальной поддержки пожилого населения в нестационарных условиях является срочная социальная помощь разового характера людям, остро нуждающимся в поддержке. Данная служба предоставляет такие виды услуг, как снабжение обувью и одеждой, предметами первой необходимости; обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктами питания; оказание денежной помощи, направление в медико-социальные отделения; оказание юридической и психологической помощи; содействие в регистрации и трудоустройстве; организация проката бытовой техники, хозяйственного инвентаря и др.

Среди учреждений социального обслуживания пожилых граждан важное место занимают стационарные социальные учреждения - специальные дома для одиноких и престарелых. Такие дома предназначены для постоянного проживания одиноких инвалидов, участников Великой Отечественной войны (не имеющих трудоспособных детей), а также одиноких вдов военнослужащих, погибших в годы Великой Отечественной войны, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию и нуждающихся в создании условий для реализации основных жизненных потребностей.

Широкое распространение в Российской Федерации получили стационарные учреждения системы социальной защиты населения - дома-интернаты для престарелых и инвалидов. Как правило, здесь проживают престарелые люди и инвалиды, нуждающиеся в уходе и медицинском обслуживании. Существует ряд причин, обусловливающих их пребывание в доме-интернате. Социальные причины: отсутствие жилья или угроза его утраты, минимальный размер пенсии, отсутствие социальных служб вблизи от места жительства. Медико-социальные причины: преклонный возраст, потребность в постоянном медицинском наблюдении и уходе. Основными задачами дома-интерната являются: материально-бытовое обеспечение престарелых и инвалидов, создание им благоприятных условий жизни, приближенных к домашним; организация ухода, оказание медицинской помощи; осуществление мероприятий, направленных на их социально-трудовую реабилитацию.

Кроме названных стационарных учреждений, начали появляться мини-пансионаты для граждан старшего поколения, которые способны сами или с помощью детей оплачивать свое содержание в них.

Для социальной поддержки наиболее слабых здоровьем (пожилых) граждан в стране создаются дома милосердия. Основной их деятельностью является осуществление медицинского ухода, поддержки жизнедеятельности очень старых и больных людей.

Формы стационарной о нестационарной помощи людям пожилого возраста развиты в большей или меньшей степени в различных субъектах Российской федерации. Уровень их развития во многом зависит от заинтересованности и активности местных органов самоуправления. Тем не менее, все они должны быть основаны на следующих принципах социальной помощи:

адресности, предусматривающем учет потребностей клиентов социальной работы в определенных формах и видах социальной защиты,

гарантированности, то есть обязательности оказания социальной помощи людям пожилого возраста,

комплексности, предполагающий предоставление пенсионерам нескольких видов социальной помощи одновременно,

дифференциации, то есть учета при организации социальной защиты региональной, половозрастной и культурной специфики,

динамики социальной защиты, который предусматривает пересмотр социальных нормативов в связи с ростом стоимости жизни.

Социальная помощь и поддержка пожилых людей - одно из важнейших направлений социальной политики государства. Но во многом эмоциональное состояние представителей этой возрастной группы зависит и от отношения к ним окружающих, близких людей и людей незнакомых. Уважение к старости, к заслугам и возрасту пожилого человека - показатель культуры и развитости общества.

Важной социальной проблемой пожилых граждан является постепенное разрушение традиционных семейных устоев, что привело к тому, что старшее поколение не занимает почетное главенствующее положение. Очень часто пожилые люди вообще живут отдельно от семей и поэтому им бывает не под силу справляться со своими недомоганиями и одиночеством, и если раньше основная ответственность за пожилых лежала на семье, то сейчас ее все чаще берут на себя государственные и местные органы, учреждения социальной защиты.

Социальное обеспечение и обслуживание пожилых и престарелых людей включают в себя пенсии и различные пособия; содержание и обслуживание престарелых и инвалидов в специальных учреждениях органов социальной защиты населения; протезирование, льготы инвалидам; оказание помощи бездомным.

Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся. В последнем случае выплата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерами взносов. Такая практика очень распространена в западных странах.

Одно из важных направлений социального обеспечения - это совершенствование пенсионного обеспечения. Она решается по-разному. В одних странах пенсионер получает пенсию и заработную плату полностью независимо от ее величины и в любой отрасли народного хозяйства. В других странах широко распространена так называемые отложенные пенсии, то есть увеличение пенсий на определенный процент в зависимости от числа трудовых лет после пенсионного возраста. Это есть и в России. Имеет перспективу и добровольное страхование по старости (право на дополнительную пенсию). Но наше пенсионное обеспечение ещё продолжает оставаться недостаточным, несмотря на регулярное повышение размера пенсий (16; 204).

Также помощь пожилым людям оказывают местные органы власти: увеличиваются дифференцированные доплаты неработающим пенсионерам; различным категориям престарелых устанавливаются льготы по оплате жилья, проезда в пригородном транспорте в летнее время, бесплатно отпускаются лекарства по рецептам врачей, предоставляются бесплатные путёвки в санатории и так далее.

Служба срочной социальной помощи предусматривает широкий перечень услуг: обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или наборами продуктов; обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказание экстренной психологической помощи, в том числе по «телефону доверия»; оказание юридической помощи; оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными и иными особенностями.

Попечительство над пожилыми людьми - одно из основных направлений в социальной работе с ними.

Попечительство - это «одна из социально-правовых форм защиты личных и имущественных прав и интересов граждан. Устанавливается над дееспособными совершеннолетними гражданами, которые по состоянию здоровья не могут сами защищать свои права и интересы. Попечитель должен: защищать права и интересы подопечного, проживать вместе с ним (в большинстве случае) и обеспечивать необходимые ему бытовые условия, уход за ним и его лечение, охранять его от злоупотребления третьих лиц. Попечитель над дееспособным лицом может быть назначен только с согласия подопечного» .

В домах-интернатах общего типа престарелым помогают психологически адаптироваться к новым условиям. Вновь прибывший информируется об оказываемых услугах, расположении комнат, кабинетов. Изучаются особенности, потребности, интересы пожилых людей, для того, чтобы расселить их в соответствии с их индивидуально - психологическими свойствами, чтобы они могли найти себе близких по складу, интересам людей, не чувствовали себя одинокими. Изучаются потребности в трудовой занятости, предпочтения в досуге.

Естественно, что пожилые люди хотят жить в своем доме, в привычной обстановке. И это позволяет расширяющаяся помощь на дому. Надомные услуги, гарантированные государством, в последнее время становятся более разнообразными. Это организация питания и доставка продуктов на дом; помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения; помощь по уборке жилья; содействие при оказании ритуальных услуг и погребении одиноких умерших; организация различных социально-бытовых услуг (ремонт квартиры; доставка дров, воды); помощь в оформлении документов, обмене жилья.

Пожилые люди могут быть бодрыми и активными, но, конечно, с возрастом потребность в медицинской помощи увеличивается. Проявляется ряд хронических заболеваний, которые зачастую приводят к инвалидности. Поэтому особое значение приобретает медико-социальная реабилитация, то есть комплекс мер, направленных на восстановление, укрепление состояния здоровья, профилактику заболеваний и восстановление способности к социальному функционированию. Характер реабилитационных мероприятий зависит от состояния здоровья, от вида патологии.

Задачи медико-социальная реабилитации пожилых и старых людей :

1) согласование и координация работы с лечебными учреждениями города.

2) освоение и апробация новых нетрадиционных методик реабилитации.

3) организация специализированной медико-социальной консультативной работы на базе лечебных учреждений города.

4) организация и осуществление медико-социального патронажа одиноких пожилых, и пожилых, проживающих в семьях

5) обучение членов семей основам медицинских и психологических знаний для ухода за пожилыми близкими.

6) содействие обеспечению инвалидов необходимыми вспомогательными средствами (костыли, слуховые аппараты, очки и так далее)

7) осуществление оздоровительной деятельности (массаж, водные процедуры, лечебная физкультура)

Старость - возраст, когда «особенно сильна экспансия смерти на территорию жизни». В этом возрасте увеличивается риск онкозаболеваний. Когда человека уже нельзя вылечить, достойно прожить оставшиеся дни ему помогают в хосписе.

Таким образом, можно сделать следующие выводы по 1 главе.

1. Старение населения и пожилой возраст являются объектом изучения различных отраслей научного знания, что придают исследованию социальных проблем пожилых граждан междисциплинарный характер.

2. Положение пожилого населения в РФ характеризуется наличием комплекса медико-биологических (физиологических), психических, социально-психологических, социокультурных, коммуникативных, социально-экономических и иных проблем.

3. Граждане пожилого возраста являются специфической категорией объектов государственной социальной защиты, что нашло отражение в соответствующих нормативно-правовых актах федерального, регионального, муниципального и локального уровня.

Глава 2. Содержание технологии социальной работы с пожилыми людьми на примере г. Бабушкин Кабанского района

2.1 Нормативно-правовая основа социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста

Нормативно-правовая база, закрепляющая права, статус и положение пожилых россиян, выглядит достаточно емко.

Она представлена законодательством, как общего характера, так и специального. Основы для развития законодательства, закрепляющего систему социальных прав пожилых людей, были заложены Конституцией Российской Федерации 1993 г.

Условно в систему социальных прав пожилых людей можно включить два вида норм:

нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе особо значимые для пожилых людей;

нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и их особых групп (ветеранов, инвалидов и т. п.) и соответствующих этим правам обязанностей государства, негосударственных структур и семьи.

По Конституции пожилым гражданам гарантируется равные со всеми гражданами России социальные права и свободы. Это - общие нормы, входящие в систему социальных прав пожилых людей.

Так, согласно ст. 39 Конституции РФ, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законодательством.

В соответствии со ст. 41 Конституции пожилые люди, наряду со всеми, имеют право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях.

Наряду с социальными правами ст. 33 Конституции пожилым людям предоставлено, право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения в государственные органы и органы местного самоуправления. Обращаясь в государственные органы и органы местного управления с предложениями, замечаниями, критикой недостатков, со своими собственными проблемами, пожилые люди ощущают себя активными участниками управления делами государства и, будучи настойчивыми, в изложении своих мнений, стараются принести пользу при выработке и принятии управленческих решений.

Вышеперечисленные основополагающие конституционные нормы явились базисом для многих федеральных законов, указов президента, постановлений правительства РФ и других подзаконных актов, в том числе по социальной поддержке граждан пожилого возраста.

Правовое обеспечение управления и осуществления социального обслуживания занимает одно из важных направлений в реализации социальных прав граждан.

Социальные услуги предоставляются гражданину на основании договора о предоставлении социальных услуг, заключаемого между поставщиком социальных услуг и гражданином.

Законом предусмотрены следующие виды социальных услуг:

социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;

социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;

социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно с использованием телефонадоверия;

социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;

социально-трудовые, направленные на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;

социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг;

услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов;

срочные социальные услуги.

Федеральным законом установлены нормы, направленные на формирование рынка социальных услуг. Предусмотрена возможность привлечения в сферу социального обслуживания коммерческих и некоммерческих организаций (в том числе социально ориентированных некоммерческих организаций), помимо организаций государственного сектора.

Одним из нововведений является создание реестра поставщиков социальных услуг и регистра получателей социальных услуг, которые формируются в субъекте Российской Федерации. Таким образом, получателям социальных услуг можно будет самим выбирать наиболее подходящего поставщика социальных услуг.

Федеральный закон содержит нормы, предусматривающие осуществление государственного контроля в сфере социального обслуживания, а также общественного контроля.

Переходные положения Федерального закона устанавливают, что перечень социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг в субъекте РФ не может быть сокращен по сравнению с установленными в субъекте по состоянию на 31 декабря 2014 года. При этом для получателей социальных услуг, у которых право на получение социальных услуг возникло раннее, условия предоставления социальных услуг останутся прежними, и не могут быть ухудшенными по сравнению с условиями, установленными по состоянию на 31 декабря 2014 года.

Законом субъекта Российской Федерации размер предельной величины среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно не может быть ниже полуторной величины прожиточного минимума, установленного в субъекте Российской Федерации для основных социально-демографических групп населения.

Федеральный Закон «О ветеранах» устанавливает правовые гарантии социальной защиты ветеранов в РФ, в целях создания условий обеспечивающих им достойную жизнь, активную деятельность, почет и уважение в обществе.

Также можно отметить программу Федеральную целевую программу «Старшее поколение». В работе над ней участвовало более 20 министерств и ведомств, ряд академических и отраслевых научных организаций, руководители администраций многих регионов. Данная программа предусматривает меры комплексного решения многих вопросов, жизненно важных для пожилых граждан.

Что касается нормативных правовых актов, принятых в Российской Федерации и направленных непосредственно на регулирование процессов в области социальной работы и в сфере социального обслуживания, то, видимо, корректно говорить, по крайней мере, на федеральном уровне, о двух типах документов:

1) законы как акты, обладающие высшей юридической силой (Конституция России, федеральные законы);

2) подзаконные акты (указы Президента РФ, постановления и распоряжения Правительства РФ, приказы и инструкции министерств и ведомств).

В Республике Бурятия действует ряд нормативных документов с учетом особенностей республики и направленных на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и активную деятельность граждан старшего поколения:

Федеральный закон от 28 декабря 2013г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан Российской Федерации»;

Закон РБ от 07.10.2014 г. № 665-5 «О реализации полномочий по социальному обслуживанию граждан на территории Республики Бурятия»;

Постановление Правительства Республики Бурятия от 12 декабря 2014 г. №637 «Об утверждение размер оплаты на предоставление социальных услуг и порядка взимания в Республики Бурятия».

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 22 октября 2014 г. №519 «Об утверждении номенклатуры организации социального обслуживания граждан в Республики Бурятия».

Постановление Правительства РФ от 18 октября 2014 г. №1075 «Об утверждении правил определения средне душевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно»;

Постановления Правительства РБ от 10 декабря 2014 г. №624 «Об утверждении порядка определения размера и выплаты компенсации поставщику или поставщикам социальных услуг, которые включены в реестр поставщиков социальных услуг в Республики Бурятия, но не участвуют в выполнении государственного задания (заказа);

Постановление РБ 12 декабря 2014г. №638 «Об утверждении положения о порядке предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому».

Кроме того, Законом введено социальное сопровождение граждан при предоставлении социальных услуг, предполагающее содействие в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам, основывающееся на межведомственном взаимодействии организаций, оказывающих такую помощь. Мероприятия по социальному сопровождению отражаются в индивидуальной программе предоставления социальных услуг. Прописаны права и обязанности поставщиков и получателей социальных услуг, предусмотрено ведение реестра поставщиков и регистра получателей.

Таким образом, достижение нового качества социальной работы и системы социального обслуживания населения в целом предполагает полную и всеобъемлющую реализацию принятых федеральных законов и подзаконных актов, касающихся улучшения социального обслуживания и социального обеспечения различных категорий населения, создание надежного правового механизма их реализации.

2.2 Анализ отделения социального обслуживания на дому №3 г. Бабушкин Кабанского р-она

Начальником отдела социальной защиты населения по Кабанскому р-ону Республиканского государственного учреждения «Центра социальной поддержки населения является Белоголов Андрей Иннокентьевич. Заместителем начальника Афанасьева Ирина Петровна.

В отделе 7 отделений социального обслуживания на дому, одним из отделением является отделение социального обслуживания на дому №3, который включает в себя населенные пункты: ст. Мишиха, п. Ивановка,с. Клюевка, г.Бабушкин, ст.Боярски. В данных населенных пунктах проживают 1369 пенсионеров, из них 10% обслуживаются в отделении социального обслуживания на дому №3.

Отделение предназначено для предоставления социальных услуг, предусмотренных Перечнем гарантированных государством социальных услуг, утвержденным постановлением Правительства Республики Бурятия от 12 декабря 2014г. №638 «Об утверждение положения о порядке предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому» одиноким гражданам и гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью и нуждающимся в постоянном нестационарном социальном обслуживании.

Деятельность отделения осуществляется в соответствии с нормативно - правовыми актами РФ Республики Бурятия, национальными стандартами по социальному обслуживанию, приказами министра социальной защиты населения Республики Бурятия, Положением об отделении.

Клиенты отделения - граждане пожилого возраста и инвалиды, частично утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся в посторонней поддержке, социально-бытовой помощи на дому, направленной на поддержание их жизнедеятельности.

Зоны обслуживания для социальных работников, количество клиентов и график их работы устанавливаются заведующим отделением с учетом тяжести состояния обслуживаемых лиц, характера и количества требуемых услуг, компактности проживания, наличия предприятий торговли, учреждений здравоохранения.

Периодичность посещения социальными работниками обслуживаемых лиц на дому устанавливается в зависимости от тяжести состояния клиентов, но не реже 2 раз в неделю.

Правом внеочередного принятия на обслуживание в отделение пользуются инвалиды и участники Великой Отечественной войны.

Задачи и функции отделения:

обеспечение максимально возможного продления пребывания граждан в привычной среде обитания и поддержания их социального, психологического и физического статуса;

поддержание жизнедеятельности путем оказания социально-бытовых, социально-медицинских, социально-психологических, социально-правовых, социально-экономических, социально-педагогических услуг постоянного и временного характера гражданам в соответствии с территориальным перечнем гарантированных государством социальных услуг;

определение конкретных видов помощи, периодичности предоставления услуг гражданам, нуждающимся в социальном обслуживании, исходя из состояния здоровья и возможности к самообслуживанию;

привлечение различных государственных, муниципальных органов и общественных объединений к решению вопросов оказания социальной поддержки гражданам и координация их деятельности в этом направлении;

информирование и консультирование граждан по вопросу социального обслуживания на дому;

Для получения социальных услуг на дому гражданин или его представитель обращается в подразделение Республиканского государственного учреждения «Центра Социальной поддержки населения»:

документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт, свидетельство о рождении - для лиц, которые временно находятся на территории Российской Федерации, справку об освобождении из мест лишения свободы, иные выдаваемые в установленном законом порядке документы, удостоверяющие личность гражданина);

справку, свидетельство, удостоверение или иной документ установленного образца, подтверждающий принадлежность граждан к категориям, указанным выше;

справку из лечебно-профилактического учреждения здравоохранения о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к социальному обслуживанию;

справку органа местного самоуправления или жилищно-эксплуатационного предприятия о составе семьи (с указанием даты рождения каждого члена семьи и родственных связей);

справку о размере пенсии;

заключение медицинской организации о состоянии здоровья заявителя «О полной или частичной утрате способности либо возможности осуществлять самообслуждивания, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности», либо индивидуальной программы реабилитации (для инвалидов);

документы о принадлежащем заявителю и членам его семьи имуществе на праве собственности.

Граждане, проживающие в семьях, дополнительно представляют:

справки от каждого члена семьи (родственника) с места работы (службы, учебы) о размерах заработной платы и других доходах.

Общими противопоказаниями к приему граждан на социальное обслуживание на дому являются:

активные формы туберкулеза,

хронический алкоголизм и наркомания,

карантинные инфекционные заболевания,

тяжелые психические расстройства, бактерио- или вирусоносительство.

Структура и организация деятельности отделения.

Отделение социального обслуживания № 3 создается для обслуживания не менее 150 граждан, проживающих в городском поселении. Обслуживания граждан осуществляется работниками, состоящие в штате отделения.

Должность социального работника вводиться из расчета обслуживания одним работником 10 граждан, проживающих в городском поселении; 6 граждан в сельском поселении.

Территории, обслуживаемые социальным работникам, и график работы этих работников утверждаются заведующим отделением социального обслуживания на дому с учетом степени и характера нуждаемости граждан в помощи, компактности их проживания.

В отделении социального обслуживание на дому №3 численность социальных работников составляет 25 человек, которые обслуживают 141 граждан, данные представлены в табл. 1.

Таблица 1 - Информация по отделению социального обслуживания на дому № 3

№НаименованиеКол-во1Мужчин2до 18 лет13о 18-5924от 60 до 7495от 75 до 7956от 80 до 8914790 и старше18Женщин9от 18 до 54110от 55 до 59611от 60 до 744112от 75 до 792613от 80 до 89321490 и старше315инвалидов 1 гр.916инвалидов 2 гр.4018инвалидов 3 гр.919Проживающих в сельской мест.10820в городской мест.3321Всего:141

Данные таблицы 1 показывает, что мужчин - 32, женщин-109, а так же 58 граждан являются полной или частичной утратой способности, либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы.

Штатное расписание отделения утверждается руководителем РГУ в пределах средств выделение которых предусмотрено на эти цели соответствующим бюджетом.

Полномочия отделения.

Отделения вправе:

1. В установленном порядке запрашивать и получать необходимую информацию пределах компетенции;

2. Взаимодействовать с отделами филиала РГУ в целях осуществления своих функций задач;

4. Осуществлять иные полномочия в пределах компетенции.

Доходы, полученные от оказания платных социальных услуг, направляются на стимулирование труда работников и дальнейшее развитие социального обслуживания, в том числе на укрепление материально-технической базы учреждения.

Таким образом, в Республике Бурятия действует ряд нормативных документов: Федеральный закон от 28 декабря 2013г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан Российской Федерации»; Закон РБ от 07.10.2014 г. № 665-5 «О реализации полномочий по социальному обслуживанию граждан на территории РБ»; Постановление Правительства РБ от 12 декабря 2014 г. №637 «Об утверждение размер оплаты на предоставление социальных услуг и порядка взимания в РБ»;Постановлением Правительства РБ от 22 октября 2014 г. №519 «Об утверждении номенклатуры организации социального обслуживания граждан в РБ»; Постановление Правительства РФ от 18 октября 2014 г. №1075 «Об утверждении правил определения средне душевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно».

А также можно отметить, что в отделении социального обслуживания на дому №3 численность пенсионеров составляет 139 граждан. И что отделение социального обслуживания имеет направленность не только по обязательной необходимой помощи и поддержке пожилых людей, но также использует инновационные технологии повышения качества жизни пожилых людей.

2.3 Пути совершенствования деятельности отделения социального обслуживания на дому №3 г. Бабушкин Кабанского района

Одно из закономерных макроэкономических последствий старения как социально-демографического процесса - рост потребности в социальных услугах, влияющий на развитие системы социального обслуживания населения, определение объемов финансирования учреждений социального обслуживания в бюджетах субъектов Российской Федерации и местных бюджетах.

В первую очередь граждане пожилого возраста (около 30 миллиона человек) формируют устойчивый спрос на социальные услуги. В обозримом будущем он будет возрастать.

Структура спроса на социальные услуги постепенно меняется, необходимыми становятся дорогостоящие услуги по постоянному постороннему уходу на дому, социально-медицинские услуги, услуги сиделок. Заметно растет спрос на места в защищенных жилищах.

Это объясняется наличием групп пожилых людей с особыми потребностями: инвалидов пожилого возраста (5,3 миллиона человек), лиц старше 70 лет (12,5 миллиона человек), долгожителей (около 18 тысяч человек от 100 лет и старше), одиноких длительно болеющих пожилых людей, пожилых жителей отдаленных сельских районов (около 4 миллиона человек).

Десятилетие реформ принесло значительные достижения в области социального обслуживания населения пожилого возраста: право на социальное обслуживание в Российской Федерации установлено законодательно, социальные службы развиваются ускоренно, имеются учреждения социального обслуживания населения различных типов, финансовое, материально-техническое, кадровое обеспечение их деятельности постоянно улучшается, совершенствуются применяемые технологии социального обслуживания, постепенно внедряются методы индивидуальной оценки нуждаемости в помощи и социальных услугах, расширяется участие негосударственных структур в этой деятельности.

Предстоит наращивать одновременно количественные и качественные показатели социального обслуживания, полнее учитывать дифференциацию доходов потребителей социальных услуг, принять меры, направленные на реальное создание рынка социальных услуг, когда предложение социальных услуг исходит не только от государственных и муниципальных структур. Это тесно связано с задачей защиты прав пожилых людей как потребителей услуг и введения института независимого контроля.

На первый план выходит задача повышения качества предоставляемых социальных услуг, что связывается с преодолением различий качественных показателей социального обслуживания, характерных для отдельных регионов, населенных мест, для города и села.

Одновременно не прекращается поиск новых подходов к обеспечению высокого качества социального обслуживания, новых форм предоставления услуг, организации деятельности учреждений социального обслуживания.

Благодаря активной политике в области социального обслуживания населения пожилого возраста создаются основы для инициативных действий и использования новых социальных технологий, в том числе проверенных на опыте других стран, с целью ускорения развития и повышения эффективности деятельности учреждений социального обслуживания.

Внедрение инноваций оправдывается, если служит достижению конкретных приоритетных целей. В трансформирующемся обществе инновационный процесс способствует достижению практических результатов по таким приоритетам, как:

соблюдение прав и обеспечение безопасных условий для пожилых людей;

повышение качества жизни и сохранение самостоятельности в пожилом возрасте через предоставление социальных услуг;

оказание эффективной поддержки семьям, предоставляющим пожилым людям семейный уход;

налаживание партнерства на всех уровнях.

Применение новых технологий социального обслуживания граждан пожилого возраста получает все более широкое распространение в связи с утверждающимся единым нравственно-этическим стандартом отношения к пожилому человеку, основанному на уважении к нему .

Четко формулируется и становится всеобщим достоянием базовый принцип современного социального обслуживания - ориентация на индивидуальную оценку потребностей клиента, более совершенный механизм предоставления социальных услуг на основе индивидуальных планов, участие самих пожилых людей в планировании деятельности социальных служб.

Очевидно, что в ближайшем будущем рост потребностей старшего поколения в социальном обслуживании заставит активно искать финансовые, организационные, административные источники и ресурсы. При этом нужно учитывать, что уже сейчас люди старшего поколения предъявляют новые требования к качеству, ассортименту, доступности социальных услуг и к тем учреждениям, где они эти услуги сейчас получают .

Конечно же, концепция федеральной политики в данной сфере целостная, но тем не менее, каждый регион внедряет свои уникальные разработки, инновационные методы решения проблем, исходя из уровня состояния социальной сферы в регионе.

В Бурятии социальная поддержка, социальное обслуживание граждан пожилого возраста - это зона ответственности субъекта Российской Федерации. Выстроена строгая вертикаль: правительство Республики Бурятия, министерство социальной защиты населения и подведомственные учреждения, которые предоставляют как социальные выплаты, так и различные социальные услуги.

В рамках республиканских полномочий работают над созданием оптимальной системой социального обслуживания и реабилитации, где с учетом потребностей пожилых граждан все формы и виды социальных услуг взаимно дополняют, заменяют друг друга, имеют конкретный комплексный характер.

Министерством разработаны и внедряются именно такие подходы к организации деятельности отрасли. А если конкретно, то выделены следующие этапы и направления.

Первое - это создание нормативно-правовой базы. С 1 января 2015 года в республике работает Закон «О реализации полномочий по социальному обслуживанию граждан на территории Республики Бурятии». Важнейшим положением в рамках закона является то, что теперь социальное обслуживание в республике осуществляется на принципе оценки индивидуальных потребностей человека и размера среднедушевых доходов гражданина и его семьи. Это очень важно, поскольку в нынешний период времени эти возможности необходимо использовать.

Платные услуги введены не взамен бесплатных, а вместе с ними. Нуждающиеся одинокие граждане находятся под полной опекой государства. Кроме того, стоимость услуг абсолютно приемлемая и, еще раз повторю, что устанавливается только с учетом среднедушевых доходов гражданина. Тарифы на платные услуги утверждены приказом Министерство Социальной защиты населения Республики Бурятия.

В рамках закона социальное обслуживание стандартизировано, то есть установлены требования к обязательному объему и качеству социальных услуг, порядку и условиям их оказания. Стандарты введены на все виды и формы социального обслуживания, действующие на территории Республики Бурятия: это стационарная, нестационарная, полустационарная, временный приют (имеется в виду приемная семья), хоспис на дому, реабилитационные услуги.

По состоянию на 1 июля 2012г. наряду с традиционной формой предоставления социальных услуг на дому, это и организация «приемных семей для граждан пожилого возраста и инвалидов», и мобильные службы «Социальный экспресс» для проведения «Дней социального обслуживания», а также «университеты третьего возраста», рента, бригадный метод, социальный туризм и т.д. .

Следующий, пожалуй, самый перспективный проект реформирования системы предоставления различных услуг пожилым гражданам на дому - это нестационарное социальное обслуживание. Большинство одиноких пожилых людей конечно же желают жить самостоятельно в своем доме, в привычной обстановке как можно дольше. Но им требуется помощь, и в том числе нужны новые дополнительные удобные формы работы для этих граждан. И поскольку есть такая потребность, в республике введены новые виды обслуживания - приемная семья, хоспис на дому. Эти виды социального обслуживания, безусловно, значительно менее финансовоемкие.

Социальное обслуживание в приемных семьях осуществляется в порядке и на условиях, определяемых Правительством Республики Бурятия реализуется социальная технология социального обслуживания «приемная семья для граждан пожилого возраста и инвалидов», являющаяся частью стратегии домашнего ухода, направленной на максимально возможное пребывания граждан в привычной социальной среде. На 01.05.2015 г. в отделении социального обслуживания на дому г. Бабушкина одна приемная семья, которая открыта в 2009 г. В семье благоприятные условия для проживания одинокого гражданина. Гражданин проживает в привычной для себя среде, а также планируется открыть еще 2 приемные семьи. Реализация данной социальной технологии показала свою эффективность, является экономически выгодной по сравнению с содержанием граждан в стационарных условиях.

Социальным обслуживанием "хоспис на дому" обеспечиваются больные граждане, нуждающиеся в паллиативной помощи, в том числе страдающие онкологическими заболеваниями и иными трудноизлечимыми неинфекционными заболеваниями, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи (далее - граждане).

Социальное обслуживание "хоспис на дому" оказывается в соответствии с установленным перечнем социальных услуг. Социальное обслуживание "хоспис на дому" не предоставляется гражданам пожилого возраста и инвалидам, являющимся бактерио- или вирусоносителями, либо при наличии у них хронического алкоголизма, карантинных инфекционных заболеваний, активных форм туберкулеза, тяжелых психических расстройств, венерических и других заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения 17, с. 139].

При принятии решения о предоставлении социального обслуживания "хоспис на дому" с гражданином или его законным представителем заключается договор в письменной форме на срок до 6 месяцев.

В договоре на предоставление социального обслуживания указываются условия оказания, виды и объемы предоставляемых услуг, сроки, в которые они должны быть предоставлены, порядок и размер их оплаты, а также другие условия, определяемые сторонами. Изменение условий социального обслуживания оформляется в виде дополнительного соглашения к договору.

Граждане, принимаемые на социальное обслуживание "хоспис на дому", должны быть ознакомлены с перечнем предоставляемых услуг, тарифами, правилами поведения граждан при предоставлении социального обслуживания на дому.

В отделении социального обслуживания на дому до 1 января 2015 г. в «хосписе на дому» обслуживался гражданин на протяжении двух лет, с которым каждый полгода перезаключался договор, что помогло одиноко проживающему гражданину долгое время будущее тяжело больному находиться в привычном для себя сред, а самое главное в своем доме.

В рамках развития форм социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов Министерством социальной защиты населения в Кабанском р-оне г. Бабушкин в отделении социального обслуживания на дому с 2013 г. реализуется новая форма обслуживания - «Университет третьего возраста».

Цель данной программы заключается в организации интеллектуального общения и культурного досуга. Факультеты «Университета третьего возраста» работаю в тесном взаимодействии с общественными, культурно - досуговыми организациями.

В настоящее время при университете работают 2 факультета, в котором занято около 40 человек.

В рамках данной программы реализованы следующие виды деятельности:

обмен книгами, клуб «Книголюб»

возведение цветов, клуб «Цветолюб».

В настоящее время в районах республики отделами социальной защиты населения и в комплексном центре социального обслуживания на дому №3 проводится работа по оказанию услуг сиделки, одновременно - создается банкданных граждан, желающих предоставлять данную услугу.

Когда один из членов семьи болен или поправляется после тяжелой болезни, часто бывает необходимо обратиться к помощи сиделки, которая находилась бы при больном какое-то определенное время. Ведь зачастую у людей просто нет возможности, чтобы обеспечить близким людям полноценный уход. В таком случае, не нарушая привычного ритма жизни для семьи, целесообразно пригласить сиделку.

При обращении граждан за данной услугой опытными специалистами «сиделка» будет подобрана в индивидуальном порядке с учетом необходимости выполнения конкретных задач, обусловленных ходом тех или иных заболеваний, возрастных, психологических и физиологических особенностей человека.

Услуги сиделки включают в себя как приготовление пищи и кормление больного, гигиенический уход за больным, измерение артериального давления, прием лекарственных препаратов, так и чтение книг, газет, проведение беседы и др. При этом стоимость услуги сиделки в районах республики за 3 часа составляет 204 рублей.

В конце 2013 года в России принят Федеральный закон от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», вступающий в силу с 1 января 2015 года.
Федеральный закон заменит действующие в настоящее время Федеральные законы от 02.08.1995 № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», от 10.12.1995 № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», которые будут признаны утратившими силу с принятием нового Федерального закона. Федеральным законом конкретизируется ряд основных понятий в сфере социального обслуживания, такие как «социальное обслуживание граждан», «социальная услуга», «получатель социальной услуги» и определяется ряд новых понятий - «поставщик социальной услуги», «стандарт социальной услуги», «профилактика обстоятельств, обусловливающих нуждаемость в социальном обслуживании».

Под социальным обслуживанием граждан Федеральный закон определяет деятельность по предоставлению гражданам социальных услуг.
Получателем услуг является гражданин, признанный нуждающимся в социальном обслуживании и получающий социальные услуги.
Федеральный закон определяет основные принципы социального обслуживания. Их перечень дополнен новыми принципами: адресность предоставления социальных услуг; приближенность поставщиков социальных услуг к месту жительства получателей социальных услуг, достаточность, как количества самих поставщиков социальных услуг, так и финансовых, материально-технических, кадров и информационных ресурсов у них;

сохранение пребывания гражданина в привычной благоприятной среде.

Сформирован перечень оснований для признания гражданина находящегося в трудной жизненной ситуации. Гражданин признается нуждающимся в социальном обслуживании в случае, если существуют следующие обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности:

1) полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности;

2) наличие в семье инвалида или инвалидов, в том числе ребенка-инвалида или детей-инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе;

3) наличие ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации;

4) отсутствие возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними;

5) наличие внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие казартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие насилия в семье;

6) отсутствие определенного места жительства, в том числе у лица, не достигшего возраста двадцати трех лет и завершившего пребывание в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

Федеральным законом предусматривается индивидуальный подход к каждому нуждающемуся в помощи. Он предполагает разработку и реализацию индивидуальной программы, с помощью которой человек сможет преодолеть тяжелую жизненную ситуацию.

Социальные услуги в форме социального обслуживания в форме граждан на дому в объемах определенных индивидуальной программой предоставляется бесплатно, если на дату обращения средне душевой доход ниже или равен полуторной величине среднедушевого прожиточного минимума. Предоставляется за оплату, если средне душевой подох превышает полуторную величину среднедушевого прожиточного минимума. Размер ежемесячной оплаты рассчитывается на основе тарифов на социальные услуги, но не может превышать 50% разницы между величиной среднедушевого дохода получателя, социальные услуги и полуторной величиной прожиточного минимума.

Таким образом, для граждан у кого доход ниже полуторной величины среднедушевого прожиточного минимума услуги предоставляются бесплатно. Данные представлены в табл. 2.

Таблица 2 - Изменение условия оплаты

№ДатаНаименованиеКол-во131.12.2014-полная оплата1412-частичная03-бесплатно0401.05.2015-полная оплата1005-частичная66-бесплатно35

Из данной таблицы видно, что согласно нового ФЗ № 442 от 28 декабря 2013 « Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», дает права граждан обслуживаться бесплатно в объемах определенных индивидуальной программой.

В качестве основной цели социальная защита пожилых предполагает

избавление их от абсолютной нищеты, оказание материальной помощи в экстремальных условиях переходного периода к рыночной экономике, содействие адаптации этих слоев населения к новым условиям. К сожалению, в настоящее время социальная стратегия государства направлена не на абсолютное увеличение расходов на социальные программы, а преимущественно на перераспределение имеющихся средств в целях оказания социальной помощи прежде всего наиболее нуждающимся гражданам общества, к которым традиционно относятся пенсионеры по старости, оказавшиеся за чертой бедности.

В современных социально-экономических условиях, к сожалению, постоянно снижается жизненный уровень "экономически неактивной части населения".

Существующие законодательные и правовые акты по организации социального обслуживания и пенсионного обеспечения граждан требует пересмотра и доработок. Изучение эффективности работы системы социального обслуживания пожилых показывает, что необходимо принимать меры по ее совершенствованию, так как наблюдается увеличение количества пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи.

Было проведено исследование на показатели качества социальных работников. Приложение 1.

В результате проведенного нами исследования были получены следующие данные представлены в табл. 3.

Выяснилось, что половина опрошенных нами пожилых людей пользуются услугами социальных работников несколько раз в неделю (50%), 30% опрошенных нуждаются в социальных услугах в среднем один раз в неделю, и 20% обращаются за помощью несколько раз в месяц.

В таблице 3 - Показатели качества социальных работников, которые наиболее ценят пожилые люди

№КачестваПоложительная оценка (%)1Понимание100 %2Великодушие90 %3Способность сострадать80 %4Душевная теплота70 %

Итак, мы видим, что пожилые люди констатируют свою потребность в большем внимании, бескорыстной помощи и опережающей активной заботе социального работника.

Мы выяснили, что большинство опрошенных нами пожилых людей не всегда бывают довольны качеством бесплатного социального обслуживания (70%), и считают, что платные социальные услуги необходимы (60%)

Мнение пожилых людей о платных услугах

Так же большинство опрошенных считают, что качество платных социальных услуг выше, по сравнению с бесплатным (90%), платные услуги имеют больший объем и ассортимент (80%), и вполне доступны для пенсионеров (80%).

Таким образом, в результате проведенного исследования, мы сделали следующие выводы:

Половина опрошенных нами пожилых людей пользуются услугами социальных работников несколько раз в неделю;

Пожилые люди констатируют свою потребность в большем внимании, бескорыстной помощи и опережающей активной заботе социального работника;

Большинство опрошенных нами пожилых людей не всегда бывают довольны качеством бесплатного социального обслуживания;

Большинство опрошенных считают, что платные социальные услуги необходимы;

Большинство опрошенных считают, что качество платных социальных услуг выше, по сравнению с бесплатным;

Платные услуги имеют больший объем и ассортимент, и вполне доступны для пенсионеров.

Мы можем сделать вывод о том, что отношение пожилых людей к платным социальным услугам является положительным.

Еще одна новация. Объединение 2 различных по содержанию и идеологии форм социального обслуживания: нестационарную и стационарную. Цель проекта - обеспечить пожилых граждан качественными и разнообразными, в том числе и новыми социальными услугами, используя широкие возможности автономного учреждения.

Сейчас уже недостаточно уборки квартиры, покупки продуктов питания и т.п., необходимо идти дальше, и предоставлять наряду с бытовыми услугами социальные услуги более высокого класса - это организация досуга, предоставление дополнительных медицинских, реабилитационных, психологических, интеллектуальных услуг. Люди приходят, чтобы провести медицинское обследование, получить лечение и реабилитационные услуги (пользуется спросом медицинское отделение, тренажерный зал, водолечебница, услуги психолога). Да и просто хорошо провести время: в общении, занимаясь в кружках по интересам, совершив поход в театр, посмотрев любимый фильм в приятной компании и так далее. Предусмотрено проживание и четырехразовое питание, в том числе и диетическое. Эти услуги платные и очень востребованы населением.

Таким образом, в отделение социального обслуживание на дому № 3 г.Бабушкин, Кабанского р-она были введены и предложены следующие предложение:

обслуживание в «приемной семье», являющаяся частью стратегии домашнего ухода, направленной на максимально возможное пребывания граждан в привычной социальной среде;

«хоспис на дому», обеспечиваются больные граждане, нуждающиеся в паллиативной помощи;

факультеты «Университета третьего возраста» работают в тесном взаимодействии с общественными, культурно - досуговыми организациями;

ФЗ № 442 от 28 декабря 2013г. « Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» с 1 января 2015г. сформирован перечень оснований для признания гражданина находящегося в трудной жизненной ситуации. Для граждан у кого доход ниже полуторной величины среднедушевого прожиточного минимума услуги предоставляются бесплатно.

Заключение

Пожилые и старые люди представляют собой особую категорию населения, которая крайне неоднородна по возрастным и другим характеристикам. Они больше, чем кто-либо, нуждаются в поддержке и участии. Именно в связи с данными обстоятельствами пожилые люди как особая социальная группа нуждаются в повышенном внимании общества и государства и представляют собой специфический объект социальной работы.

Для того, чтобы работать с пожилыми и старыми людьми, нужно четко представлять социальные и психологические проблемы пожилых и старых людей. В этой работе необходимо опираться на такие науки как, например, социологию, социальную геронтологию, гериатрию, психологию; опираться на данные социологических, психологических, социально-экономических и других видов исследований. Проблема социальной работы с пожилыми и старыми людьми имеет общегосударственное значение. Создана законодательно-правовая база социальной работы, в которой определены цели, задачи социальной работы; источники финансирования; сформулированы программы социальной защиты пожилых и престарелых.

Уровень цивилизованности общества ставится в прямую зависимость от того положения, которое занимает в обществе старики, инвалиды и дети. Совершенно очевидно, что от меры, глубины и последовательности решения проблем пожилых граждан зависит будущее страны и ее устойчивое социальное развитие.

Проблема социальной работы с пожилыми и старыми людьми имеет общегосударственное значение. Создана законодательно-правовая база социальной работы, в которой определены цели, задачи социальной работы; источники финансирования; сформулированы программы социальной защиты пожилых и престарелых.

Создание системы социальных услуг, соответствующей потребностям населения - одна из важнейших задач государства в период развития социально-ориентированной рыночной экономики. Необходима концентрация усилий всех заинтересованных сторон-представителей законодательной власти, исполнительных органов, исследователей, общественных объединений с тем, чтобы последовательно реализовывать меры по развитию и укреплению системы социального обслуживания пожилого населения в различных социальных службах для обеспечения гарантированного государством уровня социального благосостояния и нормального функционирования.

В данной дипломной работе автором была достигнута поставленная цель-осуществлено изучение организации социального обслуживания граждан пожилого возраста в РФ с последующей разработкой рекомендаций по предоставлению населению социальных услуг в учреждении социальной защиты.

В рамках дипломного исследования были сделаны следующие выводы.

Старение населения и пожилой возраст являются объектом изучения различных отраслей научного знания, что придают исследованию социальных проблем пожилых граждан междисциплинарный характер.

Положение пожилого населения в РФ характеризуется наличием комплекса медико-биологических (физиологических), психических, социально-психологических, социокультурных, коммуникативных, социально-экономических и иных проблем.

Граждане пожилого возраста являются специфической категорией объектов государственной социальной защиты, что нашло отражение в соответствующих нормативно-правовых актах федерального, регионального, муниципального и локального уровня.

В Республике Бурятия действует ряд нормативных документов: (Федеральный закон от 28 декабря 2013г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан Российской Федерации», Закон РБ от 07.10.2014 г. № 665-5 «О реализации полномочий по социальному обслуживанию граждан на территории Республики Бурятии», Постановление Правительства Республики Бурятия от 12 декабря 2014 г. №637 «Об утверждение размер оплаты на предоставление социальных услуг и порядка взимания в Республики Бурятия», Постановлением Правительства Республики Бурятия от 22 октября 2014 г. №519 «Об утверждении номенклатуры организации социального обслуживания граждан в Республики Бурятия»)

В отделении социального обслуживание на дому №3 численность социальных работников составляет 25 человек, которые обслуживают 141 граждан.

Новые совершенствование социальной работы в отделении социального обслуживания на дому №3: приемная семья, хоспис на дому, факультеты «Университета третьего возраста», а также вступивший в силу ФЗ № 442 от 28 декабря 2013г., который позволяет пожилым гражданам обслуживаться бесплатно нашли свое применение. Пожилые граждане, пользуются данными услугами.

Важность проведенных исследований подтверждает рост числа людей пожилого возраста, нуждающихся в социальной поддержке, а существующая система не способна в полной мере защитить их и требует дальнейшего совершенствования.

Данные предложения воплотились в новом, усовершенствованном и комплексном подходе к предоставлению услуг. Если кратко, то мы реализуем следующую формулу: индивидуальный подход к каждому + создание комфортных условий путем развития материальной базы учреждения + внедрение новых услуг, в том числе и платных, + значительное расширение реабилитационной составляющей. В результате за последние годы удалось существенно повысить именно качество услуг. Не останавливаясь на достигнутом, изучая новые процессы в обществе, в том числе на мировом уровне, видим завтрашний день стационарного социального обслуживания в строительстве новых, специально спроектированных учреждений с полным соблюдением норм безбарьерной среды.

Список использованной литературы

1. Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. - СПб, 2007

2. Андреева Г.М. Социальная психология
Приложение 1

Уважаемый респондент!

Просим Вас ответить на ниже предложенные вопросы. Данная анкета проводится с целью повышения уровня организации социальной работы. В связи с этим просим Вас при ответах на вопросы быть предельно откровенными. На вопросы 2,8 Вам необходимо дать свои варианты ответа, в остальных же случаях выбрать ответ из предложенных вариантов. Результаты анкетирования будут использованы только в обобщенном виде.

Благодарим Вас за помощь!

1. Пользуетесь ли Вы услугами социальных служб?

Да

Нет

2. Если пользуетесь, то какими________________________________

3. Нуждаетесь ли Вы в социальной помощи

Да

Нет

4. Если да, то в какой?

Денежной

Продуктовой

Вещевой

Моральной поддержке

Социальном обслуживании

5. Как Вы оцениваете свое эмоциональное состояние?

Хорошо

Плохо

Удовлетворительно

Очень плохо

5. Нуждаетесь ли Вы в психологической поддержке

Да

Нет

В некоторых случаях

6. В какой мере Вас устраивает Ваше положение в обществе

Абсолютно устраивает

Устраивает

Скорее устраивает, чем нет

Не знаю

Скорее не устраивает

Не устраивает

Абсолютно не устраивает

7. Укажите, пожалуйста, причины которые повлияли на Ваше мнение

_____________________________________________________________

8. Как Вы оцениваете состояние своего здоровья

Хорошо

Плохо

Удовлетворительно

Очень плохо

9. Как Вы проводите свое свободное время

Общаюсь с друзьями

Занимаюсь рукоделием, мастерю

Воспитываю внуков

- занимаюсь огородом

Читаю

Смотрю телевизор

Другое (укажите, что именно)

________________________________________

А теперь просим Вас сообщить некоторые данные о себе.

1. Ваш пол

2. Ваш возраст:

От 21 до 55

От 56 и старше

Семейное положение

Замужем/ женат

Вдова/ вдовец

Одинокий/ одинокая

3. Вы проживаете

Самостоятельно

Вместе с родственниками

Другое (укажите, что именно) ____________________________

Еще раз благодарим Вас за помощь!

Теги: Особенности социальной работы с пожилыми людьми на примере г. Бабушкин Кабанского района Республики Беларусь Отправь заявку с указанием темы прямо сейчас, чтобы узнать о возможности получения консультации.

Введение

Глава 1. Основные социальные и психологические проблемы пожилых и старых людей

1.1 Пожилые люди как социальная общность

1.2 Психологические особенности пожилых и старых людей

Глава 2. Особенности социальной работы с пожилыми и старыми людьми

2.1 Законодательно-правовая база социальной работы

2.2 Основные направления социальной работы с пожилыми и старыми людьми

Заключение

Список литературы

Приложения

Введение

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира, - рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей. Происходит неуклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в общей численности населения доли детей и молодежи и увеличения доли пожилых.

Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн. людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. По прогнозам, к 2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. человек. По сравнению с 1950 г. их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза (18; 36).

Главные причины постарения населения – снижение рождаемости, увеличение продолжительности жизни лиц старших возрастных групп благодаря прогрессу медицины, повышению уровня жизни населения. В среднем в странах Организации экономического сотрудничества и развития продолжительность жизни мужчин за 30 лет увеличилась на 6 лет, у женщин – на 6, 5 лет. В России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой продолжительности жизни.

Актуальность исследования: Около 23% населения страны – пожилые и старые люди, тенденция увеличения доли пожилых в общей массе населения сохраняется, становится ясно, что проблема социальной работы с пожилыми людьми имеет общегосударственное значение. Тема требует дальнейшей разработки.

Объект: социальная работа с пожилыми и старыми людьми.

Предмет: особенности социальной работы с пожилыми и старыми людьми.

Цель работы: Изучить проблемы пожилых и старых людей и рассмотреть основные направления социальной работы с ними.

1) Выявить основные социальные проблемы пожилых и старых людей.

2) Рассмотреть психологические особенности пожилых и старых людей.

3) Проанализировать законодательную базу, на которой основывается социальная работа с пожилыми и старыми людьми; рассмотреть основные направления этой работы.

Для написания работы были использованы различные источники и исследования. Среди них:

Сборник нормативно – правовых актов, на основании которых строится социальная работа с пожилыми и старыми людьми (составитель Н. М. Лопатин) (10);

Книга Е. И. Холостовой «Социальная работа с пожилыми людьми» (19), в которой рассматриваются социальные и психологические проблемы пожилых и старых людей, а также различные направления социальной работы с ними;

Пособие В. Альперович «Социальная геронтология» (1), в котором рассмотрены основные проблемы, связанные со старением;

Книга известного психолога И. Кона «Постоянство личности: Миф или реальность?» (7), в которой он выделяет и описывает различные типы стариков и отношения старости»;

Статья З.–Х. М. Саралиевой и С. С. Балабанова, в которой приводятся данные социологического исследования, посвящённого положению пожилых и старых людей в современной России (13), и др.

Методы исследования:

Аналитический;

Статистический.

Глава 1. Основные социальные и психологические проблемы пожилых и старых людей

1.1 Пожилые люди как социальная общность

Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения – хронологической, социологической, биологической, психологической. Функциональной и т.п. Совокупность пожилых людей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на «молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков, подобно тому, как во Франции существует понятие «третий» или «четвертый» возраст. Границей перехода из «третьего» в «четвёртый возраст считается преодоление рубежа в 75-80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные проблемы, чем «пожилые» старики, - например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение домашних обязанностей и т.д.

По данным Всемирной организации здравоохранения, возраст 60 до 74 лет – признан пожилым; от 75 до 89 лет – старческим; от 90 лет и старше – возрастом долгожителей (19; 234).

Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей, их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов. «Среди пожилых людей выделяются самые разные группы: бодрые, физически здоровые; больные; живущие в семьях; одинокие; довольные уходом на пенсию; еще работающие, но тяготящиеся работой; несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоподвижные домоседы; проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг и т. д. » (1; 28).

Для того, чтобы работать с пожилыми и старыми людьми, нужно знать их социальное положение (в прошлом и настоящем), особенности психики, материальные и духовные потребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально-психологических, социально-экономических и других видов исследований. Нужно хорошо представлять социальные проблемы пожилых людей.

Для пожилых людей серьезными проблемами являются:

Ухудшение здоровья;

Поддержание приемлемого материального уровня жизни;

Получение качественной медицинской помощи;

Изменение образа жизни и адаптация к новым условиям жизни.

Ограничение жизнедеятельности.

Процесс старения тесно связан с постоянным увеличением числа больных, страдающих различными заболеваниями, в том числе и присущими только пожилому и старческому возрасту. Наблюдается постоянный рост числа старых людей тяжелобольных, нуждающихся в длительном медикаментозном лечении, опеке и уходе. Польский геронтолог Е. Пиотровский считает, что среди населения в возрасте старше 65 лет около 33% составляют лица с низкими функциональными возможностями; нетрудоспособные; в возрасте 80 лет и старше – 64%. В.В. Егоров пишет, что уровень заболеваемости с возрастом растет. В 60 лет и старше он превышает показатели заболеваемости лиц моложе 40 лет в 1, 7 – 2 раза. По данным эпидемиологических исследований, практически здоровые среди пожилого населения составляют примерно 1/5, остальные страдают различными заболеваниями, причем характерным является мультиморбидность, т.е. сочетание нескольких болезней, имеющих хронический характер, плохо подающихся медикаментозному лечению. Так, в возрасте 50-59 лет 36% людей имеют 2-3 заболевания, в 60-69 лет у 40,2% обнаруживаются 4-5 заболеваний, а в возрасте 75 лет и старше 65,9 % имеют более 5 заболеваний (1; 35).

Типичными недомоганиями старческого возраста являются болезни, обусловленные изменениями органов в связи с самим старением и присоединяющимися дегенеративными процессами.

Структура заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста имеет свои особенности. Основную форму патологии составляют хронические заболевания: общий артериосклероз; кардиосклероз; гипертоническая болезнь, поражение сосудов головного мозга; эмфизема легких, сахарный диабет; болезни глаз, различные новообразования.

В пожилом и старческом возрасте снижается подвижность психических процессов, это проявляется в усилении отклонений в психике.

Материальное положение - единственная проблема. Которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания.

По данным З.–Х. М. Саралиевой и С. С. Балабанов, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь» (!3; 29).

Многие пожилые люд продолжают работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров.

В такой ситуации нельзя говорить о продолжении разнообразной, достойной, богатой духовными и культурными ценностями жизни. Старики ведут борьбу за выживание (доживание).

Положение пожилых и старых людей во многом зависит от того, в какой семье они проживают, а также от их брачного состояния.

Получившая все большее распространение нуклеарная семья (она состоит из супругов и их детей) приводит к изменению взаимоотношений и связей с пожилыми людьми. Человек в пожилом возрасте часто отделяется от ставших самостоятельными детей, а в старости остается в одиночестве, причины которого часто имеют социальный характер и вызваны отчуждением, социальной несправедливостью, противоречиями социального прогресса. Одинокий человек может рассматриваться как результат ослабления связей с той или иной социальной группой (семья, коллектив), снижения социальной лабильности, девальвации социальных ценностей.

Самочувствие пожилых и старых людей, которые живут в семье, в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье – доброжелательной или недоброжелательной, нормальной или ненормальной, тем, как распределяются обязанности в семье между дедушками (бабушками), их детьми и внуками. Все это сказывается на желании пожилых людей жить вместе с детьми и внуками или отдельно (20; 47). Проведенные в разных странах исследования свидетельствует, что часть пожилых людей предпочла бы жить отдельно от своих детей, внуков, другая – вместе. Это должно учитываться, в частности, при градостроительстве, распределении квартир. Должна быть предусмотрена возможность обмена квартирами и так далее.

Значение брака и семьи неодинаково на разных этапах жизни человека. Пожилой и старый человек нуждается в семье прежде всего в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддержания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании.

Когда речь идет о пожилых людях, основной мотив заключения браков – сходство взглядов и характеров, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества (1/3 одиночек в нашей стране составляют люди старше 60 лет). Хотя, конечно, и в этом возрасте эмоции и симпатии тоже играют немаловажную роль.

Как свидетельствуют данные государственной статистики, рост числа поздних браков предопределяется в основном высокими показателями разводов. Как правило, это повторные браки. В решении проблемы одиночества пожилых людей за счет заключения повторных браков немалую роль могут сыграть социальные работники, организуя службы знакомств для людей среднего и пожилого возраста (12; 29).

Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель, смысл жизни, добро, счастье и так далее. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью, а в старости утратили прежние социальные роли. Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас признается бесполезной, ненужной. Разрыв с трудовой деятельностью отрицательно сказывается на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно, поскольку труд (посильный) является источником долголетия, условием сохранения хорошего здоровья. И многие пенсионеры хотели бы еще поработать, психологически еще молодые, образованные, профессионалы своего дела с огромным опытом работы, эти люди могут принести еще много пользы. Но, к сожалению, до 75% пожилых людей не работают или заняты только частично. Например, в 2003 году в центры занятости в поиске места работы обратилось 82690 пенсионеров. Утроилось на работу только 14470 пенсионеров (12; 59)..

Итак, переход человека в группу пожилых людей изменяет его жизнь, которая приобретает ряд новых, далеко не всегда благоприятных и желательных черт. Возникает проблема социальной адаптации пожилых и старых людей. Здесь на помощь социальному работнику может прийти социальная геронтология – область исследований финального этапа онтогенетического развития человека, социокультурных установок и ожиданий по отношению к определенному социально-демографическому слою – пожилым людям (4 ; 73). Особое внимание следует уделять психологическим проблемам пожилых и старых людей.

1.2 Психологические особенности пожилых и старых людей

Процесс старения представляет собой генетически запрограммированный процесс, сопровождающийся определенными возрастными изменениями в организме.

В период жизни человека после зрелости происходит постепенное ослабление деятельности организма. Пожилые люди не так сильны и не способны, как в молодые годы, выдерживать длительную физическую или нервную нагрузку; общий запас энергии становится все меньше и меньше.

Вместе с тем накапливаются материалы, которые приводят ученых к пониманию старения как чрезвычайно сложного, внутренне противоречивого процесса, для которого характерно не только снижение, но и усиление активности организма.

Заметно усиление и специализация действия закона гетерохронии (неравномерности); в результате этого более продолжительно сохраняется и даже улучшается работа одних систем организма и параллельно с этим происходит ускоренная, с разными темпами инволюция других систем, что объясняется той ролью, значимостью, которую они играют в основных, жизненно значимых процессах.

Сложный и противоречивый характер старения человека как индивида связан с количественными изменениями и качественной перестройкой биологических структур, включая и новообразования. Организм адаптируется к новым условиям; в противовес старению развиваются приспособительные функциональные системы; активизируются различные системы организма, что сохраняет его жизнедеятельность, позволяет преодолевать деструктивные (разрушительные, отрицательные) явления старения. Все это формирует вывод, что период позднего онтогенеза является новым этапом развития и специфического действия общих законов онтогенеза, гетерохронии и структурообразования. Учеными доказано, что существуют различные пути повышения биологической активности различных структур организма (поляризация, резервирование, компенсация, конструирование), которые обеспечивают его работоспособность целом после завершения его репродуктивного периода (2; 53).

Наряду с этим возникает необходимость усиления сознательного контроля и регуляции биологических процессов. Это осуществляется с помощью эмоциональной и психомоторной сферы человека. Ведь общеизвестно, что определенной системой тренировок можно улучшать функции дыхания, кровообращения и мышечную работоспособность у лиц пожилого возраста. Центральным механизмом сознательной регуляции является речь, значение которой существенно возрастает в период геронтогенеза. Б. Г. Ананьев писал о том, что «речемыслительные, второсигнальные функции противостоят общему процессу старения и сами претерпевают инволюционные сдвиги значительно позже всех других психофизиологических функций. Эти важнейшие приобретения исторической природы человека становятся решающим фактором онтогенетической эволюции человека» (Цит. по: 3; 111).

Таким образом, различного рода изменения человека как индивида, происходящие в пожилом и старческом возрасте, направлены на то, чтобы актуализировать потенциальные, резервные возможности, накопленные в организме в период роста, зрелости и формирующиеся в период геронтогенеза должно усиливаться.

По данным исследования отечественных и зарубежных ученых, разнородный характер процесса старения присущ и таким психофизиологическим функциям человека, как ощущения, восприятие, мышление, память и др. При обследовании памяти у лиц в возрасте 70-90 лет обнаружилось следующее: особенно страдает механическое запечатление; лучше всего сохраняется логическая память; образная память ослабевает больше, чем смысловая, но при этом запоминаемое сохраняется лучше, чем при механическом запечатлении; основой прочности в старческом возрасте являются внутренние и смысловые связи; ведущим видом памяти становится логическая память (3; 54).

Пожилые и старые люди не составляют монолитной группы. Дальнейшие изменения в период геронтогенеза зависят от степени зрелости конкретного человека как личности и субъекта деятельности. Имеются многочисленные данные о сохранении высокой жизнеспособности и работоспособности человека не только в пожилом, но и в старческом возрасте. Большую положительную роль в этом играет множество факторов: уровень образования, род занятий, зрелость личности и др. Особое значение имеет творческая деятельность личности как фактор, противостоящий инволюции человека в целом (15; 43)..

К сожалению, типичными личностными проявлениями старого человека принято считать: снижение самооценки, неуверенность в себе, недовольство собой; опасение одиночества, беспомощности, обнищания, смерти; угрюмость, раздражительность, пессимизм; снижение интереса к новому –отсюда брюзжание, ворчливость; замыкание интересов на себе – эгоистичность, эгоцентричность, повышенное внимание к своему здоровью; неуверенность в завтрашнем дне – всё это делает стариков мелочными, скупыми, сверхосторожными, педантичными, консервативными, малоинициативными и т. п.

Фундаментальные исследования отечественных и зарубежных учёных свидетельствуют, однако, о многообразных проявлениях положительного отношения старого человека к жизни, к людям, к себе.

К. И. Чуковский писал в своём дневнике: «…Никогда я не знал, что так радостно быть стариком, что ни день – мои мысли добрей и светлей» (Цит. по: 3; 36).

Психическое старение многообразно, диапазон его проявлений широк. Поэтому психологи выделяют различные типы пожилых и старых людей.

В типологии Ф. Гизе выделяются три типа стариков и старости:

1) старик – негативист, отрицающий у себя какие – либо признаки старости;

2) старик – экстравертированный, признающий наступление старости через внешние влияния и путём наблюдения за изменениями;

3) интровертированный тип, для которого характерно острое переживание процесса старения (3; 38)

И. С. Кон выделяет следующие социально – психологические типы старости:

1) активная творческая старость, когда ветераны продолжают участвовать в общественной жизни, в воспитании молодёжи и т. п.;

2) пенсионеры занимаются делами, на которые у них раньше не хватало времени: самообразованием, отдыхом, развлечениями и т. д. Для этого типа также характерна хорошая социальная и психологическая приспособляемость, гибкость, адаптация, но энергия направлена главным образом на себя;

3) данную группу составляют преимущественно женщины, которые находят главное приложение своих сил в семье, в домашнем хозяйстве; удовлетворённость жизнью у этой группы ниже, чем у первых двух;

4) люди, смыслом жизни которых становится забота о собственном здоровье: с этим связаны и разнообразные формы активности, и моральное удовлетворение. Вместе с тем обнаруживается склонность (чаще у мужчин) к преувеличению своих действительных и мнимых болезней, повышенная тревожность.

Наряду с благополучными типами старости И. С. Кон обращает внимание и на отрицательные типы развития:

а) агрессивные старые ворчуны, недовольные состоянием окружающего мира,

критикующие всех, кроме себя, всех поучающие и терроризирующие окружающих бесконечными претензиями;

б) разочарованные в себе и собственной жизни, одинокие и грустные неудачники, постоянно обвиняющие себя за действительные и мнимые упущенные возможности, делая себя тем самым глубоко несчастными (7;56).

Довольно широко в мировой психологической литературе поддерживается классификация, которую предложила Д. Б. Бромлей. Она выделяет пять типов приспособления личности к старости (3; 39):

1) конструктивное отношение человека к старости, при котором пожилые и старые люди внутренне уравновешены, имеют хорошее настроение, удовлетворены эмоциональными контактами с окружающими людьми;

2) отношение зависимости, когда старый человек в материальном или эмоциональном плане зависит от супружеского партнёра или от своего ребёнка;

3) оборонительное отношение, для которого характерны преувеличенная эмоциональная сдержанность, некоторая прямолинейность в своих поступках, неохотное принятие помощи от других;

4) отношение враждебности к окружающим. Люди с таким отношением агрессивны, взрывчаты и подозрительны, стремятся переложить вину за свои неудачи на других, враждебно относятся к молодёжи, замкнуты, подвержены страхам;

5) отношение враждебности к самому себе. Люди такого типа избегают воспоминаний, потому что в их жизни было много неудач и трудностей. Они пассивны, страдают депрессией, испытывают чувство одиночества, собственной ненужности.

Все классификации типов старости и отношения к ней условны, носят ориентировочный характер, с тем, чтобы составить некоторую базу для конкретной работы с людьми пожилого и старого возраста.

Основными стрессорами людей пожилого и старческого возраста можно считать отсутствие четкого жизненного ритма; сужение сферы общения; уход от активной трудовой деятельности; синдром «опустошения гнезда»; уход человека в себя; ощущение дискомфорта от замкнутого пространства и многие другие жизненные события и ситуации. Наиболее сильным стрессором является одиночество в старости. Понятие это далеко не однозначное. Если вдуматься, то термин «одиночество» имеет социальный смысл. У человека нет родственников, сверстников, друзей. Одиночество в старости может быть связано и с отдельным проживанием от молодых членов семьи. Однако более существенными в старости оказываются психологические аспекты (изоляция, самоизоляция), отражающие осознание одиночества как непонимания и безразличия со стороны окружающих. Особенно реальным одиночество становится для человека, живущего долго. В центре внимания, дум, размышления старого человека может быть исключительная ситуация, породившая ограничение круга общения. Неоднородность и сложность чувства одиночества выражается в том, что старый человек, с одной стороны, ощущает увеличивающийся разрыв с окружающими, боится одинокого образа жизни; с другой стороны, он стремится отгородиться от окружающих, защитить свой мир и стабильность в нем от вторжения посторонних. Практикующие геронтологи постоянно сталкиваются с фактами, когда жалобы на одиночество исходят от старых людей, живущих вместе с родственниками или детьми, гораздо чаще, чем от стариков, живущих отдельно. Одна из очень серьезных причин нарушения связей с окружающими кроется в нарушении связей стариков с молодыми людьми. Закрепляется не самая гуманистическая позиция: отсутствие реальной жизненной проекции на будущее ясно как для самого старого человека, так и для его молодого окружения. Более того, нередким сегодня можно назвать столь реликтовое явление, как геронтофобия или враждебные чувства по отношению к старым людям (5; 94).

Многие из стрессоров людей пожилого и старого возраста можно предупредить или относительно безболезненно преодолеть именно за счет изменения отношения к старикам и к процессу старения в целом.

Для того, чтобы работать с пожилыми и старыми людьми, нужно четко представлять социальные и психологические проблемы пожилых и старых людей. В этой работе необходимо опираться на такие науки как, например, социологию, социальную геронтологию, гериатрию, психологию; опираться на данные социологических, психологических, социально-экономических и других видов исследований.

Глава 2. Особенности социальной работы с пожилыми и старыми людьми

2.1 Законодательная база социальной работы

Проблема социальной работы с пожилыми людьми имеет общегосударственное значение. Законодательную и правовую основу социальной работы составляют:

1) Конституция Российской Федерации

В России, как в социальном государстве право граждан на социальную защиту гарантировано Конституцией и регламентировано законодательством Российской Федерации

2) Законы: «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» (декабрь 2001года); «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (ноябрь 2001г.); «О социальной защите инвалидов в РФ» (июль1995г.); «О ветеранах» (январь 1995г.); «Об основах социального обслуживания в Российской Федерации» (декабрь 1995г.); «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (август 1995г.)

3) Большое значение для решения проблем пожилых и инвалидов имеют указы Президента Российской Федерации: «О мерах по формирования доступной для инвалидов среды жизнедеятельности»; «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» (октябрь 1992г.); «О научном и информационном обеспечении инвалидности и инвалидов» (июль 1992г.) и ряд постановлений Правительства Российской Федерации: «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания»; «О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» (15 апреля 1996г.); «О разработке федеральной целевой программы «Старшее поколение» (18 июля 1996г.).

В названных и других документах определена структура социальной работы, ее цели и задачи, источники финансирования; сформулирована программа социальной защиты пожилых людей и инвалидов. Все усилия направлены на улучшение условий жизни пожилых людей, их социальное обслуживание, усиление мер дополнительной социальной поддержки, помощи в достижении долголетия, обеспечение спокойной старости (10).

Российское государство, разрабатывая и принимая соответствующие законодательные акты, согласует их с исходными позициями Всеобщей декларации прав человека (1948г.), Заключительным актом Хельсинского совещания (1975г.), Европейской социальной хартией, принятой в 1961г. и дополненной в 1996г.

Основные принципы социальной защиты: гуманность, социальная справедливость, адресность, комплексность, обеспечение прав и свобод личности, а также системность, компетентность и подготовленность специалистов.

В последние годы сложился механизм предоставления социальных услуг и пожилым и престарелым людям. К элементам такого механизма относятся центры социального обслуживания, в том числе отделения социальной помощи на дому, отделения срочной социальной помощи, медико-социальные отделения, отделения дневного пребывания. Помимо этого, для тех, кто нуждается в постоянном медицинском уходе, не может обойтись без посторонней помощи, существуют стационарные пансионаты для престарелых; мини-интернаты, социальные гостиницы, хосписы. Выработаны специфические технологии социальной работы с пожилыми и престарелыми (!9; 79).

Департаментом по делам граждан пожилого возраста и инвалидов Министерства труда Российской Федерации был подготовлен ряд нормативных актов по вопросам создания и организации работы учреждений стационарного и нестационарного социального обслуживания, в том числе постановления Минтруда России:

От 27 июня 1999г. №28 «Об утверждении Примерного Устава государственного (муниципального) учреждения «Социально-оздоровительный центр граждан пожилого возраста и инвалидов»;

От 27 июля 1999г. №29(31), «Об утверждении Примерного Устава государственного (муниципального) учреждения», «Комплексный центр социального обслуживания населения»;

Большая работа проводится в рамках федеральной целевой программы «Старшее поколение». Программа «Старшее поколение» должна способствовать социальной поддержке пожилым людям, помочь созданию благоприятных условий для реализации их прав и полноценного участия в экономической, общественной, культурной и духовной жизни страны. В программе предусмотрены меры комплексного решения вопросов, с учетом возрастных особенностей, состояния здоровья всех категорий и групп пенсионеров.

Основные направления социальной политики государства в отношении к пожилым:

1) Улучшение условий жизни пожилых людей, их социального обслуживания, усиление мер дополнительной социальной поддержки, помощь в достижении долголетия, обеспечение спокойной старости.

2) Дальнейшее формирование правовой базы социальной защиты и обслуживания населения.

3) Развитие методологической, научной базы социальной работы с пожилыми и старыми людьми;

4) Подготовка современных профессиональных кадров.

2.2 Основные направления социальной работы с пожилыми и престарелыми людьми

1) Социальное обеспечение и обслуживание

Социальное обеспечение и обслуживание пожилых и престарелых людей включают в себя пенсии и различные пособия; содержание и обслуживание престарелых и инвалидов в специальных учреждениях органов социальной защиты населения; протезирование, льготы инвалидам; оказание помощи бездомным.

Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся. В последнем случае выплата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерами взносов. Такая практика очень распространена в западных странах (6; 34).

Одно из важных направлений социального обеспечения – это совершенствование пенсионного обеспечения. Она решается по-разному. В одних странах пенсионер получает пенсию и заработную плату полностью независимо от ее величины и в любой отрасли народного хозяйства. В других странах широко распространена так называемые отложенные пенсии, то есть увеличение пенсий на определенный процент в зависимости от числа трудовых лет после пенсионного возраста. Это есть и в России. Имеет перспективу и добровольное страхование по старости (право на дополнительную пенсию). Но наше пенсионное обеспечение ещё продолжает оставаться недостаточным, несмотря на регулярное повышение размера пенсий (16; 204).

Также помощь пожилым людям оказывают местные органы власти: увеличиваются дифференцированные доплаты неработающим пенсионерам; различным категориям престарелых устанавливаются льготы по оплате жилья, проезда в пригородном транспорте в летнее время, бесплатно отпускаются лекарства по рецептам врачей, предоставляются бесплатные путёвки в санатории и так далее.

Социальное обслуживание пожилых и престарелых осуществляется Центрами социального обслуживания для граждан пожилого возраста.

В 2005г. в системе социальной защиты нашей страны функционировало 1959 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов, более 900 центров социального обслуживания, 1100 отделений социальной помощи на дому, а также ряд других учреждений социальной помощи (психолого-педагогической, экстренной психологической) (12; 75).

Центр социального обслуживания для граждан пожилого возраста, включает, как правило, несколько отделений:

Отделение дневного пребывания (рассчитывается не менее чем на 30 пенсионеров). Здесь организовано питание, медицинское и культурное обслуживание. Желательно наличие спец. мастерских или подсобных хозяйств и посильная трудовая деятельность в них пенсионеров.

Отделение временного пребывания (не менее чем на 15 человек). Оно осуществляет лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия; культурное и бытовое обслуживание; питание в условиях круглосуточного содержания.

Отделение социальной помощи на дому (обслуживает в городе 120 человек, а на селе – 60 человек). Здесь осуществляется постоянное или временное (до 6 месяцев) социально-бытовое обслуживание на дому пенсионеров, нуждающихся в посторонней помощи (бесплатно или на платной основе).

Служба срочной социальной помощи предусматривает широкий перечень услуг: обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или наборами продуктов; обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказание экстренной психологической помощи, в том числе по «телефону доверия»; оказание юридической помощи; оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными и иными особенностями.

Появилась новая форма помощи – хоспис. Здесь свои усилия объединили медики, социальные работники, священники и волонтеры. Их кредо: человек не должен заканчивать свою жизнь на казенной больничной койке среди чужих людей (29; 69).

Центры социального обслуживания работают и с пожилыми и престарелыми, живущими в семьях, оказывают им платные услуги.

Вот как, например, организована работа в Центре социального обслуживания на дому «Милосердие» в городе Калинин. Центр помогает около 1110 одиноким пожилым людям, инвалидам. При нём работают отделения медико-социальной помощи, специального и хосписного обслуживания на дому, геронтологическое отделение на 15 мест в местной больнице, благотворительная столовая. Есть отделение дневного пребывания для пожилых людей. Оно предназначено для бытового, медицинского и культурного обслуживания, организации отдыха пенсионеров. Рассматривается вопрос об открытии отделения сестринского ухода на базе участковой больницы (обслуживание бесплатно). Помимо этого Центр оказывает специализированную медико-социальную помощь одиноким тяжелобольным людям (17; 239).

В нашей бурной, подчас непонятной и жестокой жизни, пожилому человеку очень трудно ориентироваться, тяжело экономически. Это зачастую подталкивает к роковым ошибкам. Сейчас каждый одинокий старик, имеющий свою жилплощадь, – потенциальный заложник мафиозно-коммерческих структур, «работающих» на жилищном рынке. По статистике ГУВД только за 2007г. из 37 тыс. человек, произведших обмен жилья с помощью сомнительных фирм, на новое место жительство прописалось только 9 тысяч. В Москве сейчас успешно действует специальная служба – «Моссоцгарантия». Она подотчетна Правительству Москвы и комитету социальной защиты населения. Суть деятельности «Моссоцгарантии» проста: одинокие старики получают ежемесячную денежную компенсацию, медицинскую и социальную помощь, а в обмен на эти услуги после смерти оставляют свою жилплощадь городу. Для этого заключается в соответствии с законодательством и всеми юридическими нормами договор о пожизненном содержании с иждивением. Решение принимает комиссия Комитета социальной защиты (17; 203).

Существенное значение в условиях кризисной обстановки в России имеет адресная социальная помощь пожилым людям. Она оказывается в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенсионерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет.

Одной из новых форм обслуживания одиноких пожилых людей, живущих в отдаленных пунктах, является организация так называемых поездов милосердия. В их составе врачи различных специальностей, социальные работники. Они оказывают разнообразную помощь: медицинскую, социальную, бытовую, консультативную.

2.) Социальное попечительство над пожилыми людьми

Попечительство над пожилыми людьми – одно из основных направлений в социальной работе с ними.

Попечительство – это «одна из социально-правовых форм защиты личных и имущественных прав и интересов граждан. Устанавливается над дееспособными совершеннолетними гражданами, которые по состоянию здоровья не могут сами защищать свои права и интересы. Попечитель должен: защищать права и интересы подопечного, проживать вместе с ним (в большинстве случае) и обеспечивать необходимые ему бытовые условия, уход за ним и его лечение, охранять его от злоупотребления третьих лиц. Попечитель над дееспособным лицом может быть назначен только с согласия подопечного» (14; 143).

Формы попечительства весьма разнообразны. Главная из них – функционирование системы домов-интернатов.

На начало 1975г. в РСФСР функционировало 878 домов для престарелых и инвалидов, в которых проживало более 200 тыс. человек. На начало 2001г. в России было 877 домов-интернатов и в них проживало 261 тыс. человек. Сейчас этих домов – 959. Но потребность в домах-интернатах общего пользования снизилась. Это объясняется тем, что расширяется практика оказания помощи на дому нетрудоспособным гражданам. Сейчас в дома-интернаты поступают люди, полностью утратившие способность передвигаться и требующие за собой постоянного ухода.

Наиболее распространенные причины, по которым пожилые люди оказываются в домах-интернатах это: одиночество (48,8%); неудовлетворительное состояние здоровья (30%); конфликт в семье и инициатива родственников (19%) (!2; 63)..

В домах-интернатах общего типа престарелым помогают психологически адаптироваться к новым условиям. Вновь прибывший информируется об оказываемых услугах, расположении комнат, кабинетов. Изучаются особенности, потребности, интересы пожилых людей, для того, чтобы расселить их в соответствии с их индивидуально – психологическими свойствами, чтобы они могли найти себе близких по складу, интересам людей, не чувствовали себя одинокими. Изучаются потребности в трудовой занятости, предпочтения в досуге.

Также осуществляется медицинское обслуживание, предусмотрен целый комплекс мероприятий реабилитационного характера (например, лечебно-трудовые мастерские).

Среди жителей домов - интернатов можно выделить три группы лиц:

1)приехавшие сюда по желанию одинокие;

2)приехавшие по желанию, проживающие с семьями;

3) нежелающие находиться в интернате, но вынужденные обращаться сюда по разным причинам (материальные, климат в семье).

Естественно, что пожилые люди хотят жить в своем доме, в привычной обстановке. И это позволяет расширяющаяся помощь на дому. Надомные услуги, гарантированные государством, в последнее время становятся более разнообразными. Это организация питания и доставка продуктов на дом; помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения; помощь по уборке жилья; содействие при оказании ритуальных услуг и погребении одиноких умерших; организация различных социально-бытовых услуг (ремонт квартиры; доставка дров, воды); помощь в оформлении документов, обмене жилья.

Еще в 80-ые годы в некоторых домах-интернатах были созданы специальные отделения, в которых пожилые, нуждающиеся в постоянном уходе, проживали там во время отсутствия в доме родных (командировка, болезнь). Сейчас это отделения временного проживания.

Имеется совсем «новый» опыт. Пожилых расселяют в жилые дома, в которых учтены все бытовые потребности. На первом этаже располагаются: магазин, столовая, прачечная, парикмахерская, медицинские кабинеты. Жителей этих домов обслуживают социальные работники. В 2003 году в России было 116 специальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар. В них проживало 9 тыс. человек (9; 94).

3) Медико-социальная реабилитация

Пожилые люди могут быть бодрыми и активными, но, конечно, с возрастом потребность в медицинской помощи увеличивается. Проявляется ряд хронических заболеваний, которые зачастую приводят к инвалидности. Поэтому особое значение приобретает медико-социальная реабилитация, то есть комплекс мер, направленных на восстановление, укрепление состояния здоровья, профилактику заболеваний и восстановление способности к социальному функционированию. Характер реабилитационных мероприятий зависит от состояния здоровья, от вида патологии.

Задачи медико-социальная реабилитации пожилых и старых людей (20; 76):

1) согласование и координация работы с лечебными учреждениями города.

2) освоение и апробация новых нетрадиционных методик реабилитации.

3) организация специализированной медико-социальной консультативной работы на базе лечебных учреждений города.

4) организация и осуществление медико-социального патронажа одиноких пожилых, и пожилых, проживающих в семьях

5) обучение членов семей основам медицинских и психологических знаний для ухода за пожилыми близкими.

6) содействие обеспечению инвалидов необходимыми вспомогательными средствами (костыли, слуховые аппараты, очки и так далее)

7) осуществление оздоровительной деятельности (массаж, водные процедуры, лечебная физкультура)

Старость – возраст, когда «особенно сильна экспансия смерти на территорию жизни». В этом возрасте увеличивается риск онкозаболеваний. Когда человека уже нельзя вылечить, достойно прожить оставшиеся дни ему помогают в хосписе. Хосписы - гуманистическое, лечебное учреждение для больных раком в последней стадии болезни. Принципиальное отличие хосписа от традиционных больниц состоит в создании условий для полноценной, нормальной жизни безнадежного больного» - это путь к избавлению от страха перед страданием, сопутствующим наступлению смерти, путь к ее восприятию как естественного продолжения жизни. Опыт хосписов убеждает, что в условиях эффективной паллиативной помощи (когда боль и другие тягостные симптомы могут быть взяты под контроль) возможно примирение с неизбежностью смерти, которую люди принимают спокойно и с достоинством. В хосписе работают социальные работники, медики, священники, волонтеры (16; 276)..

Много общего с хосписом у геронтологического центра. Здесь взаимодействуют такие области знаний как геронтологии, геронтопсихология, гериатрия.

4) Оказание психологической помощи

Как уже было сказано в главе I, переход человека в группу пожилых людей существенно изменяет его взаимоотношение с обществом и ценностно-нормативные понятия (добро-зло и так далее). Поэтому, основная задача психолого-социальной помощи – это социальная адаптация, то есть процесс активного приспособления индивида к условиям социальной среды. Для этого необходимы следующие меры (1; 138):

Организация психологической, консультативной помощи (личные проблемы, конфликты в семье, стрессы)

Мероприятия по организации досуга (организация клубов по интересам, студий народного творчества, спортивные мероприятия, привлечение к общественной деятельности, культурной жизни)

Использование информационных методов (различные встречи, беседы, вечера вопросов и ответов)

Решение проблем трудоустройства пожилых людей

Патронаж семей, в которых живут престарелые люди (с согласия семьи и самого престарелого);

Поддержка одиноких людей (клубы по интересам, клубы знакомств);

Привлечение к работе религиозных организаций.

Проблема социальной работы с пожилыми и старыми людьми имеет общегосударственное значение. Создана законодательно-правовая база социальной работы, в которой определены цели, задачи социальной работы; источники финансирования; сформулированы программы социальной защиты пожилых и престарелых.

1) социальное обеспечение и социальное обслуживание;

2) медико-социальная реабилитация;

3) социальное попечительство;

Заключение

Пожилые и старые люди представляют собой особую категорию населения, которая крайне неоднородна по возрастным и другим характеристикам. Они больше, чем кто-либо, нуждаются в поддержке и участии. Именно в связи с данными обстоятельствами пожилые люди как особая социальная группа нуждаются в повышенном внимании общества и государства и представляют собой специфический объект социальной работы.

Для того, чтобы работать с пожилыми и старыми людьми, нужно четко представлять социальные и психологические проблемы пожилых и старых людей. В этой работе необходимо опираться на такие науки как, например, социологию, социальную геронтологию, гериатрию, психологию; опираться на данные социологических, психологических, социально-экономических и других видов исследований. Проблема социальной работы с пожилыми и старыми людьми имеет общегосударственное значение. Создана законодательно-правовая база социальной работы, в которой определены цели, задачи социальной работы; источники финансирования; сформулированы программы социальной защиты пожилых и престарелых.

Основными направлениями социальной работы с пожилыми и престарелыми являются:

4) социальное обеспечение и социальное обслуживание;

5) медико-социальная реабилитация;

6) социальное попечительство;

4) оказание психологической помощи.

Необходимость социально-бытового обслуживания, социального попечительства, медико-социальной и социально-психологической реабилитации лиц пожилого возраста возникает вследствие ограничения жизнедеятельности; изменения социального статуса человека; плохого материального положения. Все направления социальной работы тесно взаимосвязаны друг с другом и служат одной цели: восстановлению нарушенных или ослабленных, утраченных общественных связей и отношений, утрата которых произошла в результате возраста, тяжелого заболевания, инвалидности.

В дальнейшем необходимо:

Способствовать восстановлению атмосферы милосердия, гуманизма по отношению к пожилым и старым людям. Следует объединить усилия государства и церкви; возродить многовековой опыт работы в этой сфере.

Разрабатывать законодательную базу социальной работы с данной возрастной категорией;

Готовить кадры; разрабатывать социальные технологии.

В связи с увеличивающимся значением работы центров социального обслуживания разрабатывать типовые проекты для строительства центров; выделять современную технику для этих центров;

Решать проблему занятости пожилых людей, для этого усовершенствовать законодательство о труде лиц пожилого возраста.

Создать банк данных пожилых и старых людей, нуждающихся в конкретных видах помощи;

Улучшить качество медико-социальной помощи и психологической помощи.

Список литературы

1) Альперович В. Социальная геронтология. Ростов н/Д, 1997.

2) Амосов Н. М. Преодоление старости. М., 1996.

3) Гамезо М.В., Герасимова В.С., Горелова Г.Г. Возрастная психология: личность от молодости до старости. М., 1999.

4) Дементьева Н.Ф., Устинова Э. В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. Тюмень, 1995.

5) Дмитриев А. В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. М., 2004.

6) Долотин Б. «Для людей старшего поколения» // Социальное обеспечение №7, 1999г.

7) Кон И.С. Постоянство личности: миф или реальность? М., 1987.

8) Конституция (Основной закон) Российской Федерации. М., 1993 г.

9) Кравченко А.И. Социальная работа. М., 2008.

10) Лопатин Н. М. Социальная защита граждан пожилого и преклонного возраста. Сборник нормативых актов. М., 2006.

11) Пожилые: Словарь-справочник по социальной работе. М., 1997.

12) Починюк А. Социальная работа для пожилых людей: профессионализм, партнерство, ответственность // АиФ Долгожитель 2003. №1 (13).

13) Саралиева З.-Х. М., Балабанов С.С. Пожилой человек в центральной России// Социологические исследования. 1999. № 12. С.23 – 46.

14) Словарь-справочник по социальной работе /Под редакцией Е.И. Холостовой. М., 2001.

15) Смит Э.Д. Стареть можно красиво: Руководство для пожилых, престарелых и тех, кто заботится о стариках. М., 1995.

16) Социальная работа с пожилыми людьми. Настольная книга специалиста по социальной работе. М., 1996.

17) Старость: Популярный справочник / Под ред. Л. И. Петровской. М., 1996.

18) Старение населения в Европейском регионе как один из важных аспектов современного развития: материалы консультации международного семинара. М., 1995.

19) Холостова Е. И.Социальная работа с пожилыми людьми М., 2003.

20) Яцемирская Р.С., Беленькая И. Г. Социальная геронтология. М., 1999.

Работающие

Неработающие

	Работающие пенсионеры	Неработающие пенсионеры

1.Результат: tЭмп = 1.9

Критические значения

p≤0.05 p≤0.01

Полученное эмпирическое значение t (1.9) находится в зоне незначимости.

2. Полученное эмпирическое значение t (2.9) находится в зоне значимости.

3аПолученное эмпирическое значение t (2.2) находится в зоне неопределенности.

3бПолученное эмпирическое значение t (3.6) находится в зоне значимости.

4аПолученное эмпирическое значение t (2.6) находится в зоне неопределенности.

4бПолученное эмпирическое значение t (3.8) находится в зоне значимости.

5аПолученное эмпирическое значение t (2.6) находится в зоне неопределенности.

5бПолученное эмпирическое значение t (1.6) находится в зоне незначимости.

6аПолученное эмпирическое значение t (1.5) находится в зоне незначимости.

6бПолученное эмпирическое значение t (2.9) находится в зоне значимости.

7аПолученное эмпирическое значение t (1.9) находится в зоне незначимости.

7бПолученное эмпирическое значение t (2.4) находится в зоне неопределенности.

8Полученное эмпирическое значение t (3.5) находится в зоне значимости.

Ка Полученное эмпирическое значение t (3.9) находится в зоне значимости.

Самооц. полученное эмпирическое значение t (1.9) находится в зоне незначимости.

Проблемами старения общества занимается геронтология, рассматривающая старение с биологической, психологической и социальной точек зрения и представляющая собой, таким образом, междисциплинарную область исследований.

На биологическом уровне рассматривается физиологическая сторона старости, на психологическом – мыслительные и психические аспекты старения, на социальном – старость в социальном контексте.

Это измерение, в свою очередь, имеет три различных направления:

1) индивидуальные переживания пожилых людей (старость рассматривается в социальных рамках семьи, общества и культуры в целом);

2) стремление определить место пожилых людей в обществе;

3) изучение проблем старости и их разрешение на уровне социальной политики государства.

Можно выделить четыре группы проблем, которые являются следствием старения современного общества.

1. Это демографические и макроэкономические последствия.

2. Существенные изменения в сфере социальных отношений.

3. Изменение демографической структуры общества отразится на рынке труда.

4. Изменения коснутся функциональных способностей и состояния здоровья пожилых людей, что повлечет за собой серьезные последствия для социальных служб.

Концептуальные взгляды мирового сообщества на место и роль пожилых людей в обществе нашли концентрированное выражение в документе ООН с красноречивым названием «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста» (1991 г.).

Стратегия социальной политики при организации социальной работы с пожилыми людьми состоит из трех элементов: селекции, оптимизации и компенсации.

1. Селекция (или отбор) подразумевает поиск основных или стратегически важных составных элементов жизнедеятельности пожилого человека, которые были утрачены им с возрастом, что позволило бы пожилому человеку испытывать чувство удовлетворения и контролировать свою повседневную жизнь.

2. Оптимизация заключается в том, что пожилые люди при содействии квалифицированных специалистов по социальной работе находят для себя новые резервные возможности, оптимизируют свою жизнь.

3. Компенсация – это создание дополнительных источников, компенсирующих возрастную ограниченность, используя современные мнемонические техники, улучшающие память, компенсирующие потерю слуха и т.д.

Таким образом, если общество будет готово принять подобную стратегию социальной практики в отношении пожилых людей, то результативность и общественная полезность все более возрастающего их числа, без сомнения, многократно умножатся. Речь тогда может идти только о том, как и насколько будет действовать фактор развития общества за счет его пожилых членов.

В чем суть социальной работы с людьми «третьего возраста»?

Прежде всего, в создании сети учреждений социального обслуживания, способствующих формированию благоприятных ситуаций, полезных контактов, удовлетворению потребностей пожилых людей.

В России функционируют более 1500 центров социального обслуживания населения, которые включают в себя: отделения социальной помощи на дому; отделения дневного пребывания; отделения срочной социальной помощи.

Отделения социальной помощи на дому оказывают следующие услуги:

– доставку на дом продуктов питания и горячих обедов, товаров первой необходимости;

– содействие в оплате жилья, коммунальных и других услуг;

– сдачу вещей и предметов домашнего обихода в стирку, химчистку, ремонт;

– содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в лечебно-профилактические учреждения, посещение в стационарах;

– содействие в прохождении медико-социальной экспертизы;

– помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение, в том числе льготных;

– оказание помощи в вопросах пенсионного обеспечения и предоставлении других социальных выплат;

– организацию ремонта жилья, обеспечение топливом, обработку приусадебных участков, доставку воды;

– содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами, в посещении концертов, выставок;

– помощь в написании писем, оформлении документов, в том числе при обмене и приватизации жилых помещений, и т.д.

Свыше миллиона одиноких пожилых людей обслуживают в настоящее время социальные работники на дому. В среднем по России из каждых 10 тыс. пожилых людей надомным обслуживанием пользуются 260 человек.

Средства, поступающие за обслуживание, зачисляются на счета центров и направляются на их развитие. За счет этих поступлений приобретаются спецодежда, обувь для социальных работников, в сельских районах – велосипеды; часть средств направляется на премирование работников.

Во многих центрах социального обслуживания созданы стационарные отделения, где пожилые люди могут находиться от недели до трех месяцев.

Отделения дневного пребывания призваны помочь пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость. Здесь можно получить доврачебную помощь, бесплатное или льготное питание, освоить различные виды трудотерапии (ремесло, рукоделие и др.). Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения и т.д.

Центры организуют работу с пенсионерами по месту жительства, создавая различные клубы по интересам.

Главная задача службы срочной социальной помощи – оказание неотложной поддержки всем нуждающимся.

Основные направления этой деятельности:

– обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктами питания;

– оказание денежной и вещевой помощи;

– направление в медико-социальные отделения;

– оказание бытовой, юридической и психологической помощи;

– содействие в прописке и трудоустройстве;

– организация проката бытовой техники и хозяйственного инвентаря;

– создание кассы взаимопомощи и т.д.

Различными услугами служб срочной социальной помощи ежегодно пользуются 6–7 млн. человек.

В то же время социологические исследования, проведенные группой А.И. Тащевой, свидетельствуют, что престарелые люди нуждаются в 31 виде услуг – от доставки продуктов до парикмахерских услуг и сопровождения в баню.

Фактически же вся помощь ограничивается 2–4 видами услуг. Но и эти услуги оказываются далеко не всем желающим и нуждающимся.

Так, в доставке горячей пищи нуждаются 24% пожилых людей, а пользуются этой услугой около 2,5%, во влажной уборке помещений нуждаются 88%, а оказывается эта услуга лишь 28%.

Среди учреждений социального обслуживания пожилых людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения, основным видом которых являются дома-интернаты.

Значительно изменились причины, побуждающие пожилых людей поступать в дома-интернаты. Основная причина – это ухудшение состояния здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое положение, несомненно, способствует тому, что дома-интернаты для престарелых превращаются из учреждений социального обеспечения в гериатрические, предоставляющие значительный объем медицинской помощи.

Проживающим в домах-интернатах желательно создать условия для хранения некоторых продуктов (фруктов, кондитерских изделий и т.п.), для приготовления чая, предоставить возможность иметь свои полки с книгами. Это поможет избежать ощущения резкой перемены жизни и потери самостоятельности.

Жизнь вносит изменения в содержание, формы и методы социальной работы с пожилыми людьми на селе. Наглядным примером является Дом ветеранов акционерного общества «Белоколодезский» Белгородской области. Он построен бывшим руководителем колхоза Н.В. Таволжанским, который позаботился не только о строительстве этого дома, но и о том, чтобы обстановка и быт по возможности не отличались от домашних. Даже вход в здание особый – в виде часовенки, где пожилые люди (здесь их проживает немногим более 30 человек) могут помолиться; внутренние помещения изолированы; комнаты, рассчитанные на двоих, оснащены ванной и туалетом; питание четырехразовое, если необходимо – с доставкой в комнату; есть подсобное хозяйство.

Похожая информация.

Основными направлениями социальной работы с пожилыми людьми в условиях современного общества являются:

• - социальная поддержка;
• - социальная помощь;

Социальная поддержка, при этом, направлена на создание условий и

возможностей, необходимых для самореализации пожилого человека в новом социально-демографическом качестве.

Основными формами социальной поддержки пожилых людей являются:

• - совершенствование и развитие системы пенсионного обеспечения и пенсионного обслуживания, в том числе, негосударственных пенсионных фондов;
• - совершенствование системы пенсионного законодательства и системы социальной поддержки и помощи пожилым людям в масштабах всего общества;
• - обеспечение и развитие трудовой занятости пожилых людей, с учётом их возможностей и способностей и при условии контроля за соблюдением их прав со стороны работодателей;
• - создание и развитие системы учреждений для самореализации пожилых людей и их самоутверждения в новом социальном качестве (клубы, кооперативы, общественные организации и союзы);
• - адресная социальная поддержка одиноких пожилых людей и пожилых супружеских пар;
• - формирование в обществе должного отношения к пожилым людям на всех уровнях его организации.

Основной целью социальной поддержки пожилых людей должно стать обеспечение им возможности войти в новую систему социальных связей и отношений, сохраняя и используя их интеллектуальный, трудовой, социальный и личностный потенциал.

Социальная помощь - это деятельность по полному или частичному решению ряда социальных проблем пожилого человека соответствующими организациями, учреждениями и специалистами. Для её реализации применяются следующие основные формы социальной помощи пожилым людям.

• 1. Социальное обслуживание, то есть, обеспечение пожилого человека всем необходимым в денежной или натуральной форме, в виде конкретных услуг. Оно может осуществляться на дому, в домах и Центрах дневного пребывания или в условиях стационара и быть срочным, единовременным, решающим какую-либо насущную проблему, или систематическим, осуществляющимся на длительной или постоянной основе.
• 2. Социальные услуги, представляющие собой конкретизацию системы социального обслуживания на индивидуальном, личностном уровне. Чаще всего, пожилые люди нуждаются в таких социальных услугах как социально-медицинские, социально-бытовые, социально-правовые или социально-психологические.

Виды и формы социальной помощи, направленные на сохранение семьи, решение ее проблем, можно подразделить на экстренные, направленные на выживание семьи. Социальная работа, направленная на поддержание стабильности семьи, на социальное развитие семьи и ее членов.

И социальная поддержка, и социальная помощь пожилым людям реализуются в социальной практике на таких основных уровнях, как макроуровень и микроуровень социальной работы.

Макроуровень - это меры, принимаемые на уровне государства и общества по отношению к пожилым людям как к одной из социальных общностей. Основными его элементами являются:

• - формирование социальной политики с учётом интересов пожилых людей;
• - разработка и реализация соответствующих социальных федеральных программ;
• - формирование системы социально-экономической поддержки пожилых людей;
• - подготовка специалистов для работы с ними.

Микроуровень социальной работы с пожилыми людьми - это меры, принимаемые конкретными лицами и структурами в отношении отдельного пожилого человека с учётом его личных особенностей, социального окружения, возможностей конкретного специалиста. Оба эти уровня постоянно взаимодействуют между собой в реальной социальной практике, дополняя, конкретизируя, а, иногда, и компенсируя друг друга.

Грамотно и квалифицированно организованная социальная работа с такой сложной категорией населения, как пожилые люди, предполагает соблюдение ряда основополагающих принципов, таких как принцип государственных гарантий, доступности социальных услуг и равных возможностей их получения, личного согласия на получение социальной помощи, индивидуального подхода к её организации, доверительности и конфиденциальности.

В настоящее время для общества и государства актуальной является задача совершенствования и развития как системы организаций и учреждений, работающих с пожилыми людьми, в том числе, и негосударственных, так и совершенствование направлений и способов деятельности уже существующих структур.

В организации социальной работы с пожилыми людьми необходимо учитывать всю специфику их социального статуса не только в целом, но и каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности жизнедеятельности. Следует отметить, что к проблеме старости и ее определения, ученые и практики подходили и подходят с разных точек зрения биологической, физиологической, психологической, функциональной, хронологической, социологической и др. А отсюда и специфика решения проблем общественного и социального положения, роли и места в семье, а организации социального обеспечения и обслуживания, социальной реабилитации, социального попечительства над пожилыми людьми и т.д.

В настоящее время наблюдается повсеместная тенденция: все моложе становятся лица, посвящающие себя уходу за старыми людьми и работе с ними. С этих позиций уход за старыми людьми - это встреча разных поколений, уважение к возрасту со стороны молодых сотрудников, терпимость их к принципам и сложившимся убеждениям старого человека, его жизненным установкам и ценностям.

Уход за старыми людьми - это внимательное и заботливое наблюдение за другими, умение войти в мир их переживаний с одновременным восприятием и перепроверкой собственных ощущений. Это умение воспринимать старых людей такими, какие они есть.

Уход за старыми людьми - это тактичные, запланированные действия, доверие и помощь в процессах адаптации старого человека к изменившимся жизненным условиям.

Уход за старыми людьми - это, наконец, сопровождение умирающих, оказание помощи членам семьи в этот тягостный момент.

Только восприняв эти принципы и положив их в основу профессионализма, можно выдержать все психические и физические нагрузки, связанные с уходом за старыми людьми. Важно понять еще одно обстоятельство: в старом человеке мы видим его сегодняшний облик и практически не можем представить его себе ребенком, мужчиной или женщиной в расцвете лет, красивым, сильным и самоуверенным или, наоборот, мягким, великодушным, устремленным в будущее. А между тем важно, видя перед собой старого и больного, а зачастую и дементного (слабоумного) человека, воссоздать его облик, вспомнить, что он несет в себе детство и юность, молодость и зрелость. Нередко некоторые аспекты поведения старых людей, которые вызывают неприятие и удивление у молодых людей, кажутся им необычными или аморальными, на самом деле находятся в рамках культурной нормы прошлого поколения и не свидетельствуют об ухудшении умственных способностей человека. При столкновении с отрицательными сторонами старости есть опасность возникновения геронтофобии у молодых социальных работников, более того, они могут проникнуться выраженной фобией к своему собственному будущему старению.

Исследования венгерского психолога Н. Хун показали, что самые худшие оценки и отрицательное мнение о старых людях имеют медицинские сестры, работающие в домах для престарелых и в геронтопсихиатрических больницах. Нужно отметить, что специальных исследований толерантности (терпимости) населения к беспомощным старым людям практически нет. В домах для престарелых г. Софии было выявлено снисходительно-покровительственное отношение к долгожителям со стороны медицинских работников и обслуживающего персонала. Но пренебрежительного, тем более оскорбительного отношения к старым людям не обнаружено ни в одном случае. Однако была установлена одна заслуживающая внимания особенность. На предложенный вопрос, хотели бы они дожить до 100 лет, все сотрудники домов для престарелых отвечали отрицательно, более того, все они воспринимали такую перспективу как трагедию для себя лично и особенно для своих близких.

Самым главным в социальной работе должно стать умение устанавливать контакты с наиболее некоммуникабельными старыми людьми. Социальным работникам необходимо овладеть искусством общения со старым человеком, так как в противном случае возникают различные межличностные недоразумения, непонимание и даже открытая обоюдная враждебность.

По мнению самих старых людей, их требования к социальным работникам таковы: прежде всего доброта и честность, бескорыстие и сострадание. Умение слушать - одно из главных качеств социального работника, а добросовестность, ответственность и требовательность к себе должны определять его профессиональный статус. Овладение навыками общения со старыми людьми - не простая задача; помимо умения выслушать старого человека с пониманием его нужд, необходимо в то же время собрать и объективную информацию о нем, проанализировать и оценить ситуацию, в которой он находится, определить, в чем заключаются его объективные трудности, а что является результатом субъективных переживаний. Важно не дать старому человеку быть ведущим в беседе и в дальнейших контактах.

Следует очень доброжелательно и уважительно переключать беседу, направляя ее в нужное для социального работника русло. Немаловажным является и умение достойно закончить беседу, не обидев старого человека и убедив его своим поведением, что все его проблемы будут учтены и по возможности удовлетворены. Никогда не нужно категорически отказывать в просьбах или утверждать, что все просьбы будут выполнены. Самым высоким показателем профессионализма социального работника является доверие старого человека, принятие советов, все усилия должны быть направлены на активизацию старого человека, побуждение его самостоятельно разрешить личные проблемы.

Одним из видов обслуживания является надомное обслуживание. Поскольку надомное обслуживание являлось несвойственной домам- интернатам функцией, вызвавшей разного рода организационные трудности у этих учреждений, возникла необходимость создания самостоятельной службы по оказанию социально-бытовой помощи нетрудоспособным гражданам со специальными структурными подразделениями. Такими структурными подразделениями стали отделения социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам, которые были организованы при районных отделах социального обеспечения. Их деятельность регламентировалась "Временным положением об отделении социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам". Помимо ставших уже традиционными видов социально-бытовой помощи социальные работники должны были при необходимости оказывать помощь в соблюдении личной гигиены, выполнять просьбы, связанные с почтовыми отправлениями, содействовать в получении необходимой медицинской помощи, принимать меры к погребению умерших одиноких пенсионеров. Услуги предоставлялись без взимания какой- либо платы. Тесное взаимодействие с комитетами Красного Креста с целью организации шефства над одинокими пенсионерами, нуждающимися в медицинском уходе. Социальный работник, входящий в штат отделения социальной помощи, должен был обслуживать на дому 8-10 нетрудоспособных пенсионеров или одиноких инвалидов 1-2 группы. Отделения создавались при наличии не менее 50 нетрудоспособных, нуждающихся в надомном обслуживании. В 1987 году новым нормативным актом были внесены некоторые изменения в деятельность отделений социальной помощи. В основном изменения касались вопросов организации отделений социальной помощи на дому. Более четко был определен контингент лиц, подлежащих надомному обслуживанию, а также предусматривалось, что лица, получающие пенсию в максимальных размерах, вносят плату, составляющую 5 процентов пенсии. Зачисление на надомное обслуживание осуществлялось на основании личного заявления и заключения медицинского учреждения о нуждаемости в таком обслуживании. Таким образом, сложилась ситуация, когда функции социального обслуживания нетрудоспособных на дому одновременно выполняли две организации: государственная -- отделения социальной помощи, и в меньшей степени общественная -- служба милосердия Красного Креста. При этом во многом совпадали как виды оказываемых социальных услуг, так и круг лиц, которым эти услуги оказывались одновременно и государственной, и общественной организациями.

Таким образом, исторически складывалось, что общественные организации осуществляли те виды деятельности, которые государство в силу отсутствия экономических, материально-технических и организационных причин не имело возможности выполнять. Об этом свидетельствует история развития службы медико-социальной помощи нетрудоспособным гражданам: в послевоенные годы, когда у государства не было сил и средств для развития службы надомного обслуживания, оно развивало систему домов-интернатов для престарелых и инвалидов. В значительной степени развитие индивидуального надомного обслуживания сдерживалось порочными идеологическими установками, согласно которым отдавалось предпочтение развитию коллективных форм предоставления социального обслуживания. Удовлетворение потребности населения в надомном обслуживании частично взяло на себя общество Красного Креста.

Безусловно, служба милосердия снимала остроту проблемы, однако, не решала ее полностью. С годами в результате увеличения абсолютного числа и относительной численности престарелых в обществе, потребность в социально-бытовой помощи этой категории граждан приобрела значительные масштабы: дома- интернаты не могут вместить всех нуждающихся; возрастает число нетрудоспособных, проживающих отдельно от своих родственников; демографические перспективы предполагают дальнейшее увеличение доли лиц старческого возраста в населении -- все это обусловило решение задач социального обслуживания нетрудоспособных на государственном уровне, создания государственной системы, государственной службы, непосредственно занятой предоставлением медико-социальных и бытовых услуг на дому.

Теперь уже недостаточно, да и неправомерно говорить только о социальном обслуживании тех или иных категорий населения. Социальная работа вобрала в себя методы и приемы, используемые психологами, психотерапевтами, педагогами и другими специалистами, соприкасающимися с судьбами людей, и социальным положением, экономическим благосостоянием, морально- психологическим статусом.

С теоретических позиций социальная работа может рассматриваться как проникновение в потребностную сферу человека (семьи, коллектива, общества и т.д.) и попытка ее удовлетворения.

Между тем высказываются соображения о более широких задачах социальной работы по взаимодействию социального работника с окружающей средой. При этом социальному работнику отводится роль способствовать расширению компетенции людей, а также развитию их способностей в плане решения жизненных проблем; помогать людям получить доступ к ресурсам; побуждать организации внимательно относиться к людям; способствовать взаимодействию между отдельными людьми и теми, кто их окружает; добиваться взаимосвязи между организациями и учреждениями, оказывающими социальную помощь и

поддержку; оказывать влияние на социальную политику и политику в области окружающей среды.

Нормативно-правовая база

Люди преклонного возраста - это особая категория населения, которая нуждается в поддержке государства. И оно заботится о них, выдавая законы, которые обеспечивают достойную жизнь пожилым людям. Также они могут обратится в социальную службу для оказания им помощи. В свою очередь социальная служба для того чтобы правильно и грамотно решать все жизненно - важные вопросы о пожилых людях отталкивается от Законов Украины:

• · Указ Министерства социальной защиты населения Украины «Про утверждение типичных положений, про территориальный центр социального обслуживания пенсионеров и одиноких нетрудоспособных граждан и про отделение социальной помощи дома» от 1 апреля 1997г. № 44 Официальный вестник Украины. - 1997. - Число 39. - Ст.57.
• · Постановление совета Министров УРСР « Про специальные дома - интернаты для престарелых и инвалидов» от 2 марта 1990 г. № 49 ИАЦ Лига.
• · Указ Министерства труда Украины «Про утверждение типичных положений про дома - интернаты (пансионаты) для граждан пожилого возраста, инвалидов и детей» от 29 декабря 2001г. № 549 Официальный вестник Украины. -2002. -№ 5. - Ст. 212.
• · Закон Украины «О социальной защите ветеранов войны и труда, одиноких и престарелых граждан».

Самой распространенной технологией социальной работы с пожилыми людьми в России является социальное обслуживание. Известно, что существуют следующие формы социального обслуживания: стационарное соцобслуживание, полустационарное обслуживание (например, отделения дневного пребывания), социальное обслуживание на дому, срочное социальное обслуживание и социально-консультативная помощь.

Стационарное социальное обслуживание пожилых граждан осуществляется в стационарных учреждениях, профилированных в соответствии с их состоянием здоровья и социальным положением. Оно направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Стационарное социальное обслуживание включает меры по созданию для граждан пожилого возраста и инвалидов наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию их отдыха и досуга.

Следует отметить, что зачастую при организации деятельности стационарных учреждений находит выражение стереотип­ный подход к решению проблем одиноких пожилых людей. Реально, в существующей системе орга­низации домов-интернатов упор сделан на удовле­творение физиологических потребностей. Если говорить о бытовых условиях, оборудо­вании и квалификации персонала, то совре­менные дома для пенсионеров не вызывают серьезных нареканий. Однако в отношении удовлетворе­ния духовных потребностей старого человека в этих учреждениях возникают сомнения. К тому же само расположение этих домов - иногда в отдалённых районах - изолирует старого человека от остального общества. Так дом для ветеранов стано­вится замкнутым специфическим мирком. Концентрация в одном месте большого числа старых людей, среди которых имеются и такие, кто переживает своё пребывание там, как жизненное поражение, становится источ­ником конфликтов. Сужение поля деятельно­сти ведёт к тому, что мелкие, несущественные факты ведут к недоразумениям. Другим серьёзным недостатком является необходи­мость приспособления к проживанию в одной комнате с человеком часто из совершенно иной социальной среды, человеком с другими привычками и стилем жизни. Культурно-досуговые меропри­ятия, организуемые для пенсионеров посторон­ними людьми или организациями, не всегда отвечают их ожиданиям. Инициативу следо­вало бы оставить пожилым людям, для которых сами хлопоты могли бы быть более интересны и полезны, чем результат мероприятия.

Многие специалисты отмечают, что система организации домов-интернатов для пожилых людей и инвалидов слишком приближена к больничной модели, что не всегда оправданно. Ведь боль­ница является временным местом пребыва­ния человека, в то время как дом ветеранов - постоянное пристанище, поэтому в нём всё должно быть максимально прибли­жено к домашним условиям. Место жительства должно носить не гостиничный характер, а быть максимально индивидуали­зированным. Обычным явлением должно быть в домах для пре­старелых не только наличие собственных мелких предметов и безделушек, но и соб­ственной мебели. Люди, которые хотели бы иметь друга - домашнее животное, не должны лишаться этого. В таких условиях старый человек сможет не отказываться от своих привя­занностей и привычек, не будет ощущать чувство изоляции и ненужности.

В качестве альтернативы традиционным домам-интернатам для ухода за стариками в некоторых российских городах были организованы хосписы, в которых оказывается паллиативная помощь терминальным (неизлечимым) больным. Многие специалисты отмечают, что хоспис не следует воспринимать как учреждение, в котором люди умирают, - хосписы помогают умирающему человеку прожить оставшуюся жизнь, не испытывая чувства страха, по возможности полноценно, получая медицинскую, социальную и психологическую помощь. В рамках медицинской помощи проводятся симптоматическое лечение и обезболивание; социальные работники организуют материальную поддержку, содействуют в обеспечении гарантированных прав клиентов и их семей, совместно с психологами социальные работники помогают избавиться от чувства страха, депрессии, проводят психологические тренинговые занятия для родственников.

Для России хоспис – явление новое. В 1990 году первый хоспис был открыт в Санкт-Петербурге, в 1994 году – в Москве. В настоящее время в г. Москве есть хосписы в каждом округе, их – 10. В 1995 году был создан хоспис в Перми, в 1996 году «Хоспис на дому» создан в г. Дубна Московской области, а в 2003 году – в г. Иваново. Существуют хосписы в Казани, Ульяновске, Ярославле и других городах. В г. Орле при ЦСОН администрации Заводского района в 2003 году была сделана попытка организовать работу отделения «Хоспис на дому», однако, к сожалению, вследствие различных организационно-методических проблем она оказалась неудачной, и отделение прекратило свою деятельность уже в 2004 году. Несмотря на это заслуживает внимания следующий нормативный документ, регламентирующий деятельность учреждения.

Выписка из Положения об отделении «Хоспис на дому»

Отделение «Хоспис на дому» является структурным подразделением МСУ Центр социального обслуживания населения (района, города). Оно создается для социально-медицинского обслуживания на дому не менее 30 терминальных больных с ожидаемой продолжительностью жизни 6 месяцев и менее. Основными пациентами отделения являются онкологические больные 3-4 стадии заболевания, так же помощь могут получать и больные с другими терминальными состояниями, такими как инфаркт, инсульт, тяжелое течение сахарного диабета, парализация и полная прикованность к постели.

Хоспис обеспечивает удовлетворение социальных, медицинских, психологических, духовных потребностей пациента и членов его семьи, симптоматическое лечение, методы контроля болезней. Хоспис не ускоряет и не замедляет жизнь: он утверждает жизнь и рассматривает умирание как естественный процесс. После смерти близкого человека члены семьи получают поддержку и консультации в течение шести месяцев (или одного года).

Зачисление на обслуживание отделением осуществляется на основании: врачебного удостоверения терминальной болезни, выписки из медицинской карты больного, заявления пациента на хосписное обслуживание.

Лица, принимаемые на надомное хосписное обслуживание, заключают с муниципальным учреждением договор, определяющий характер и объем оказываемых услуг, порядок и размер вносимой за обслуживание платы, а также права и обязанности как обслуживаемого, так и членов команды хосписа, согласно Постановления Правительства РФ от 15 апреля 1996 года № 473 «О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания».

Деятельность учреждения осуществляется в форме медико-социального обслуживания на домумногопрофильными бригадами . Уход и услуги предоставляются персоналом хосписа (командой) в составе: врача (онколога, гериатра, участкового терапевта); медицинской сестры; социального работника; психолога; помощника медицинской сестры (санитарки). К работе команды могут привлекаться священник и другие добровольцы.

Руководство учреждением осуществляет заведующий отделением, который в зависимости от тяжести заболеваний клиентов, регулирует частоту посещений, а также длительность (по времени) пребывания у больного и режим работы в целом каждого члена команды.

Так, функциональные обязанности социального работника сводятся к следующему - социальный работник принимает на себя ответственность за социально-бытовой и психологический компонент ухода. Первичные обязанности включают оценку потребностей пациента и семьи, обеспечение консультаций пациенту и семье, оказание услуг и ведение документации о предоставляемых услугах. Основные направления работы таковы:

1. Доставка на дом продуктов питания, обедов, промышленных товаров первой необходимости.

2. Содействие в приготовлении горячей пищи на дому.

3. Кормление больных людей.

4. Оказание санитарно-гигиенической помощи обслуживаемым лицам (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание).

5. Уборка жилых помещений 1 раз в неделю, мытье окон 2 раза в год.

6. Сдача вещей и предметов домашнего обихода в стирку, химчистку, ремонт.

7. Оплата коммунально-бытовых и иных услуг.

8. Доставка воды, протопка печей, содействие в обеспечении топливом обслуживаемых, проживающих в частном секторе.

9. Помощь в оформлении документов, написании писем.

10. Содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством.

11. Консультирование пациента и членов его семьи об имеющихся ресурсах помощи для удовлетворения их потребностей.

12. Координация перемещения пациента, привлечение к работе семьи и команды.

13. Содействие в организации ритуальных услуг.

14. Участие в координации действий по обслуживанию семьи после смерти пациента.

15. Участие в подготовке и организации работы добровольцев.

16. Поддержка и сохранение конфиденциальности информации обо всех пациентах и их семьях.

Анализ практического опыта хосписной службы позволяет утверждать, что одна из организационных проблем - проблема персонала. Трудность работы в хосписе обусловлена целым комплексом «вредных факторов». Более 60% хосписных больных имеют психические нарушения либо в момент смерти (интоксикация, аго­ния, расстроенное сознание), либо в предагональном периоде. Около 30% пациентов хосписа - неврологичес­кие, обездвиженные больные, нуждающиеся в специфическом уходе. Есть и так называемые «грязные больные»: с выводами кишки наружу, недержанием мочи, распадом опухоли, со рвотами и т. д. Наконец, сам процесс смерти и участие в нем с целью облегчения страдания (например, держание больного за руку даже при нарушенном сознании) и т. д. Все эти трудности никак не сопоставимы с той зарплатой, какую имеют работающие здесь сотрудники. Но эксплуатация энтузиазма не может быть вечной. Текучесть кадров в хосписе едва возмещается наличием стабильного контин­гента добровольцев - людей глубоко и истинно религиозных. Практически нищенствуя, они, работающие «по серд­цу», в основном и держат на себе всю деятельность хосписа (3, с. 30).

Небольшое количество добровольцев в российских хосписах контрастирует с западными показателями, где на 20 больных приходится около 100-150 волонтеров. Как и на Западе, формирование волонтерских команд в России осуществляется часто под эгидой церкви, чьи прихожане становятся ядром волонтеров. Так, на базе хосписа в Лахте организована Об­щина сестер милосердия Святой великомученицы княгини Елизаветы Федоровны. Психологический отбор и обучение добровольцев осуществляет персонал хосписа.

В последние годы в систему стационарных учреждений внедряется новый тип учреждений - специальные дома для одиноких пожилых людей и супружеских пар, деятельность которых регламентируетсяПримерным положением о специальном доме для одиноких престарелых (от 7 апреля 1994 г.). Это учреждение предназначается для постоянного проживания одиноких граждан пенсионного возраста, а также супружеских пар из их числа (но не имеющих наследников), сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждающихся в создании условий для самореализации основных жизненных потребностей. Основное условие для проживания пожилого человека в этом учреждении - одинокий пенсионер должен передать свое жилье в муниципальную собственность. Средства от реализации частной собственности клиента позволяют «бесплатно» обслуживать пожилых людей. Проживающим в таких домах пенсия выплачивается в полном размере.

Специальный дом предназначается для:

Обеспечения благоприятных условий проживания и самообслуживания;

Предоставления проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи;

Создание условий для активного образа жизни, в т.ч. посильной трудовой деятельности.

Архитектурно-планировочное решение специального дома должно соответствовать возрастным особенностям проживающего контингента граждан. Специальный дом состоит из одно-двухкомнатных квартир, включает в себя комплекс служб социально-бытового назначения: медицинский кабинет, библиотеку и помещение для клубной работы, столовую (буфет), пункты заказов на продовольственные товары, сдачи вещей в прачечную или химчистку, а также помещения для трудовой деятельности и др. Специальный дом оснащается средствами малой механизации, облегчающими самообслуживание проживающих в нем престарелых граждан. При специальном доме организуется круглосуточно действующий диспетчерский пункт, обеспеченный внутренней связью со всеми жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

Медицинское обслуживание граждан, проживающих в специальном доме, осуществляется медицинским персоналом территориальных лечебно-профилактических учреждений. Проживающие имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.

Противопоказаниями к проживанию в спецдоме являются состояния здоровья, при которых нет возможности самообслуживания, алкоголизм, наркомания и венерические заболевания пожилого человека.

Как показывают исследования в ряде регионов, выбирая место проживания, лишь 2 % одиноких стариков отдают предпочтение дому-интернату; а 25% свой выбор останавливают на специальных домах с комплексом социально-бытовых и медицинских услуг. Вместе с тем, более 70% пожилых людей предпочитают оставаться в родном доме, в привычной обстановке, получая при этом надомные услуги.

Не только некоторая часть потенциальных клиентов, но и ряд специалистов социальных служб, ученых, занимающихся проблемой социальной помощи престарелым гражданам, достаточно осторожно подходят к оценке перспективности строительства специальных домов для одиноких престарелых. В частности, Н.П. Щукина полагает, что «строительство таких домов – занятие весьма рискованное; это - средство изоляции индивида от общества. Да, формально здесь все, казалось бы, предусмотрено для полноценной жизни. И аптеки, и магазины, и службы быта, – все в одном здании. Но в итоге, что мы имеем? Как правило, жизнь пожилого человека не богата событиями. И такие типичные для них, как визит в аптеку, к врачу, посещение магазина заполняет собой все индивидуальное пространство, время человека. Поход в магазин – событие, к которому пожилой человек готовится тщательно, затем не менее тщательно переживает. Причем, во время такого «путешествия» пожилой человек оказывается в состоянии проиграть множество ролей: при встрече с бывшими сослуживцами, соседями, их детьми, внуками… При наличии таких возможностей замедляется процесс отчуждения, утраты былых ролей. Но спецдома усиливают, убыстряют данный процесс. Это средство – деперсонализации. К тому же радость новоселья быстро омрачается уходом из жизни соседей, живущих рядом. Ведь все живущие в этом доме – старики. В ряде домов престарелых 45% проживающих умирают в первые полгода, 54,4% - в первый год (9, с.45).

Все большую роль в системе социального обслуживания пожилых людей играют нестационарные учреждения , в том числе центры социального обслуживания населения. Согласно Примерному положению о Центре социального обслуживания (20.07.1993 г.) это учреждение социальной защиты населения осуществляет на территории города или района организационную и практическую деятельность по оказанию различных видов социальной помощи престарелым гражданам, инвалидам и другим группам населения, нуждающимся в социальной поддержке.

Центр может иметь в своей структуре различные подразделения социального обслуживания, в т.ч. отделения дневного пребывания престарелых и инвалидов, социальной помощи на дому, срочной социальной помощи и др.

Основными задачами деятельности Центра являются:

Выявление престарелых, инвалидов и других лиц, нуждающихся в социальной поддержке, совместно с государственными и общественными организациями (органами здравоохранения, образования, миграционной службы, комитетами Общества Красного Креста, ветеранскими организациями, обществами инвалидов и т. д.);

Определение конкретных видов и форм помощи лицам, нуждающимся в социальной помощи;

Дифференцированный учет всех лиц, нуждающихся в социальной поддержке в зависимости от видов и форм требуемой помощи, периодичности ее предоставления;

Предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера лицам, нуждающимся в социальной поддержке;

Анализ уровня социально-бытового обслуживания населения города, района, разработка перспективных планов развития этой сферы социальной поддержки населения, внедрение в практику новых видов и форм помощи в зависимости от характера нуждаемости граждан и местных условий;

Привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой помощи нуждающимся слоям населения и координации их деятельности в этом направлении.

Деятельность центров социального обслуживания позволяет наладить индивидуальную и групповую работу с пожилыми и престарелыми клиентами. У многих одиноких стариков, не выходящих из дома, развивается тревожность, необоснованные страхи. Если интеллект у такого клиента не снижен, и человек в состоянии записывать свои переживания, для уменьшения тревожности можно применить когнитивную терапию. При изменениях личности и нарушениях интеллекта положительные результаты дает терапия верой .

Для клиентов отделений дневного пребывания организуются терапевтические группы по выработке навыков общения. В этих группах в игротерапевтические занятия вводятся элементы арт-терпии и музыкотерапии. Обязательный компонент работы – культурно-массовые мероприятия: экскурсии, лекции, праздники.

Немаловажную роль в социальной поддержке старых людей играет территориальная социально-профилактическая работа , в которой учитываются тенденции старшего поколения к объединению и его социальные инициативы. Один из методов этого направления – организация групп взаимопомощи пожилых людей. Этим группам не обязательно разрабатывать свой устав, проходить регистрацию в качестве общественных организаций. Группы взаимопомощи иногда возникают спонтанно, но чаще их организует один из наиболее активных будущих членов, либо обслуживающий социальный работник. Специалисту достаточно познакомить между собой нескольких людей, живущих по соседству друг с другом и имеющих общие проблемы, порекомендовать им помогать друг другу. Группы в большинстве своем состоят из 5-7 человек, имеющих периодические контакты. Каждый участник группы не только принимает помощь, но и помогает сам, актуализируя для этого собственные ресурсы. Задача таких групп – смягчение влияния негативных социальных факторов, психологическая поддержка, развитие позитивных жизненных навыков.

Другой метод – организация клубов пожилых людей . Клубы объединяют пожилых людей с одинаковыми интересами и увлечениями, политическими или религиозными взглядами. Клубы могут быть весьма разнообразны по своей тематике и формам деятельности, например: клубы «Интересных встреч», «Любителей романсов», «Садоводов», «Просвещения», «Туризма», «Любителей животных» и др. Вовлечение пожилых людей в клубную деятельность осуществляется социальным работником, и, как показывает анализ накопленного опыта, оно способно принести ощутимый оздоровительный эффект, повысить уровень оптимизма пожилого человека, создать у него чувство включенности в социальную среду.

На обеспечение активной старости направлены широко распространенные сегодня в мире практики межпоколенных взаимодействий , с помощью которых люди разных поколений сотрудничают, поддерживают и оберегают друг друга. Участие в межполколенных взаимодействиях пожилому человеку помогает преодолеть ощущение своей бесполезности и одиночества, повысить самооценку, решить проблемы занятости, восстановить утраченные связи с обществом.

Существуют следующие модели практик межпоколенных взаимодействий:

Пожилой человек в роли воспитателя – для выполнения этой роли привлекаются физически крепкие, хорошо передвигающиеся пожилые люди; типичные места работы для таких воспитателей – детские сады и школы, центры охраны детства, поддержки семьи и т.п.;

Пожилой человек в роли взрослого друга , тренера для подростков, так как именно подростки – наиболее уязвимая группа молодежи, нуждающаяся в терпеливом собеседнике, который готов выслушать, не торопясь совместно порассуждать о тех или иных проблемах, направить энергию в конструктивное русло;

Пожилой человек в роли агента-консультанта – для этой работы используются опыт и квалификация пожилых людей, ранее работавших врачами, юристами, преподавателями, медицинскими сестрами; осуществляя консультацию, пожилой человек оставляет клиенту полную свободу в применении изложенных им советов и рекомендаций, повышает информированность клиента, формирует новый взгляд на проблему и т.д.;

Пожилой человек в роли организатора взаимопомощи – именно пожилые, сохранившие еще достаточно высокий уровень жизненных сил, способны привлечь ресурсы и способности соседей, сослуживцев, наладить регулярное посещение нуждающегося клиента, организовать ему психологическую поддержку, создать сеть взаимопомощи (5).

Конечно, если оценивать ситуацию в общем, то пока реальные социальные потребности пожилых гораздо шире того набора услуг, который могут сегодня предоставить им социальные службы. В работе с пожилыми еще недостаточно учитываются индивидуальные потребности и нужды людей, их обслуживание еще не приобрело комплексный характер. Весьма востребована, в частности, помощь в реализации идеи активной старости, преодолении одиночества, рациональной организации собственной жизни, налаживании сетей взаимоподдержки по месту проживания, помощь семье в уходе за престарелыми и т.д. Центры социального обслуживания должны поддерживать досуговую и общественную активность пожилых, налаживать с ними образовательно-просветительскую и физкультурно-оздоровительную работу. Должны развиваться геронтологические и геронтопсихологические центры, в которых будут использоваться современные достижения медицинской и социальной геронтологии.

Использованная литература

1. Актуальнi проблеми теорii та практики соцiальноi работи на межi тисячолiть: Монографiя. – К.: УДЦССМ, 2001. – 344 с. – С. 141-142.

2. Глуханюк Н.С., Гершкович Т.Б. Поздний возраст и стратегии его освоения. Изд. 2-е. – М.: МПСИ, 2003. – 112 с.

3. Гнездилов А.В. Психологические аспекты онкологии в условиях хосписов. – СПб, 1996. - 54 с.

4. Мингалиева М.Р. Проблемы и ресурсы пожилых людей// Отечественный журнал социальной работы. – 2004, №3. – С.8.

5. Нестерова Г.Ф., Астэр И.В. Технология и методика социальной работы – СПб.: СПГИПиСР, 2004. – С.118-120.

6. ФЗ РФ от 17.05.95 г. №122 "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов".

7. ФЗ РФ от 10 декабря 1995 г. «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» // Бюллетень Министерства труда РФ – 1995, №9.

8. Шахматов Н.Ф. Психическое старение. – М., 1996.

9. Щукина Н.П. Самопомощь и взаимопомощь в системе социальной поддержки пожилых людей. - М.,1999.

10. Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология: Учебное пособие. – М.: ВЛАДОС, 1999. – 224 с. – С.41-42.