Во время беременности будущая мамочка неоднократно обследуется: начиная от дня, когда она узнала о своём интересном положении и встала на учёт, до момента родов. По обыкновению беременная женщина сдаёт анализ мочи перед каждым походом к гинекологу. Многих это удивляет. Казалось бы, что нового можно там увидеть? Однако этот простой анализ способен рассказать о малейших отклонениях от нормы. Это очень важно для предупреждения и устранения патологий на ранних стадиях.
Наиболее важно держать под контролем белок в моче при беременности и уровень лейкоцитов. Повышенное содержание белка — частое явление в данный период, оно сигнализирует о перегруженности и пороках почек.
Во время беременности нагрузка на мочеполовую систему удваитвается. Поэтому почки становятся крайне уязвимыми к различным инфекциям. Постоянно растущий плод и увеличивающаяся матка давят на мочеточники, чем только осложняют ситуацию.
Определённое количество белка присутствует в моче практически у всех здоровых людей. Его повышенное содержание – так называемая протеинурия — обусловлено злоупотреблением белковой пищей, стрессом или физическим переутомлением. В таких ситуациях временное увеличение количества белка в моче считается нормальным.
У абсолютно здоровых людей белок не выявляется, а у беременных за норму принято повышение уровня до 0,002 г/л в разовой порции мочи. Но в конце беременности врачи допускают превышение нормы до 0,033 г/л (так называемая слабо выраженная протеинурия), ведь нагрузка на почки чрезвычайно высока. Если же показатель зашкаливает – 3г/л и более — то речь может идти о серьёзных патологиях.
Повторный анализ на белок при беременности
Обычно при повышенном показателе, беременной назначают дополнительный анализ мочи на белок, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
Дело в том, что протеинурия может быть не связана с нарушениями в организме, а иметь физиологический характер. Белок в моче может быть обнаружен из-за того, что беременная накануне сдачи анализа употребляла белковую пищу: молоко, яйца, творог. Или злоупотребила физическими нагрузками, или же на фоне стрессового состояния, сопровождающегося моральным истощением. Причиной для увеличения количества белка в моче может стать повышенная температура тела, обильное потоотделение и даже холодный душ накануне сдачи анализа.
Так называемая ложная протеинурия обусловлена несоблюдением правил сбора мочи или интимной гигиены. Чтобы выяснить, не является ли белок в моче у беременной ложноположительным, необходимо пересдать анализ, предварительно подготовившись. Утром нужно тщательно подмыться, убрать из влагалища выделения (если они есть) и, прикрыв его ватным тампоном, собрать в стерильный контейнер среднюю мочу (в середине процесса мочеиспускания). Только тогда можно будет получить оптимальный результат.
Причины повышенного белка в моче
Патологическая протеинурия возникает на фоне серьёзных заболеваний. Первой причиной повышенного белка в моче при беременности считается такая болезнь как гестоз . Это крайне опасная патология, подозревать которую врач может не только на основе результатов анализа на белок. Для уточнения диагноза, данный показатель должен сочетаться с сильной отёчностью, вызванной повышенной проницаемостью сосудов и хронической гипертонией, сопровождающейся шумом в ушах, головокружением, сильной слабостью. В основном, гестоз возникает во второй половине беременности.
Если гинеколог заподозрит у вас данное заболевание, то обязательно будет настаивать на госпитализации. Дело в том, что отличить гестоз от болезней почек порой очень трудно, так как многие из последних отличаются теми же признаками.
Беременная должна находиться под круглосуточным наблюдением медицинских работников, чтобы патология была вовремя выявлена и устранена.
Также повышенный белок в моче может быть признаком таких болезней почек , как пиелонефрит и гломерулонефрит. Первый отличается характерными болезненными ощущениями в области поясницы и мочевого пузыря.
Ярким признаком второго считается непривычный окрас мочи – цвет мясных помоев. Кроме наличия белка, при данных заболеваниях в моче обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов.
Лечение
При выявлении следов белка в моче, лечение назначают, исходя из картины симптоматики. Если показатель при анализе выше 0,033 и является следствием воспалительных процессов в почках, то необходимо лечить первопричину, устранять корень проблемы.
Если диагностирован, например, пиелонефрит, гинеколог должен назначить беременной женщине противовоспалительные препараты на основе трав и диуретические средства . При острой и хронической форме заболевания назначают антибиотики .
Если этого не произошло, значит, причина гораздо серьёзнее, например, гестоз. Лечение этого заболевания – крайне сложный процесс. В основном, врачи добиваются стабилизации показателей и поддерживают их в норме до родоразрешения. Иногда возможно полноценное 9-месячное вынашивание. Но при гестозе угроза остаётся всегда.
Самым страшным исходом является смерть матери и ребёнка, поэтому медики в первую очередь предложат прервать беременность. Если женщина всё же решится на сохранение плода, ей необходимо лечь в стационар и прислушиваться ко всем рекомендациям гинеколога.
В данном положении беременная должна быть готова к тому, что родить самостоятельно она не сможет и придётся делать кесарево сечение. Гестоз нельзя вылечить, но можно снизить уровень белка в моче – в первую очередь за счёт диеты.
Профилактикой позднего гестоза и, следовательно, одного из его симптомов – повышенного белка в моче – является специальное питание. В случае отказа беременной от стационарного лечения, необходимо проявить сознательность по отношению к своему состоянию. В первую очередь следить за давлением. Измерять его регулярно дважды в сутки, прислушиваться к малейшим сдвигам в самочувствии в худшую сторону: головной боли, звону в ушах, потемнению в глазах.
При склонности к отёкам, строго следить за количеством употребляемой жидкости – оно не должно превышать количество выделяемой. Ограничить или вовсе отказаться от употребления соли, перца, копчёностей, жареного мяса с хрустящей корочкой. Ежедневно взвешиваться и контролировать вес. Стремительный набор лишних килограммов – первый признак прогрессирующего гестоза.
Чтобы облегчить работу почек, можно параллельно принимать препараты на растительной основе: канефрон или фитолизин. Очень эффективны мочегонные травяные чаи, клюквенный и брусничный морс. Но сначала необходимо проконсультироваться с врачом!
И помните, главное – это ваш настрой. Если вы попали в такую неприятную ситуацию, ваша первая задача – забота о здоровье будущего малыша. А если мама спокойна и уверена в себе, всё закончится благополучно.
Мне нравится!
1. ЧТО ЗНАЧИТ ПОВЫШЕННЫЙ БЕЛОК В МОЧЕ
Часто во время беременности небольшое превышение нормы содержания белка в моче у женщины вызвано употреблением продуктов с богатым содержанием белков. Кроме этого, протеинурия при беременности может быть вызвана большой физической активностью, перенесенным стрессом, приемом некоторых лекарственных препаратов накануне предстоящего лабораторного анализа.
Поэтому женщине в положении важно сделать повторный анализ мочи. Если будет вновь обнаружен повышенный белок
в расшифровке анализа ,тогда врач назначит ряд дополнительных исследований, чтобы выявить причину протеинурии.
2. НОРМА СОДЕРЖАНИЯ БЕЛКА В МОЧЕ У БЕРЕМЕННЫХ
Несмотря на то, что в моче здорового человека белок отсутствует полностью, в мочевине беременной женщины могут присутствовать следы белка из-за активной деятельности мочевыделительной системы, выводящей продукты распада и токсины как материнского, так и развивающегося организма плода . Поэтому существует допустимая норма в период беременности женщины - до 0,14 грамма белка на литр мочевины.
В приведенной ниже таблице можно посмотреть самые важные показатели,которые соответствуют норме. Но у беременной женщины эти данные анализа мочи могут несколько отличаться.
3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ БЕЛКА В АНАЛИЗЕ МОЧИ
Для того, чтобы определить количество белка в моче во время беременности, женщина должна сдать общий анализ.
4. ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕННОГО СОДЕРЖАНИЯ БЕЛКА В МОЧЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
одна из самых распространенных причин высокого уровня белка в моче -
развитие гестоза как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания плода. Проблемы с почками практически всегда вызывают протеинурию;
Еще одна причина - развитие сахарного диабета у женщины в положении. При диабете в моче содержится повышенный уровень альбуминов;
Механическое воздействие, разного рода травмы в области почек;
Гломерулонефрит,вызванный красной волчанкой,нефропатия или пиелонефрит. Инфекционные заболевания почек;
Патологии соединительной ткани во время беременности;
Активно развивающаяся артериальная гипертензия у беременной ;
Различные патологические образования в почках (кисты, опухоли);
Сильные ожоги и токсические отравления;
Переохлаждение организма в течение длительного периода времени;
Миеломная болезнь приводит к появлению повышенного уровня М-протеина в мочевине;
После курса химиотерапии может быть много белка в моче;
Ярко выраженные аллергические реакции;
Хроническая сердечная недостаточность;
Воспалительные и патологические процессы в мочеточнике, в уретре или в мочевом пузыре;
токсикоз в третьем триместре беременности может вызвать незначительное увеличение количества белка в моче выше нормы.
5. СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗЫВАЮЩИХ УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА БЕЛКА В МОЧЕ
Если общий анализ мочи во время беременности выявил небольшое повышение белка, то можно снизить протеинурию пересмотром рациона питания женщины . Откажитесь от копченых и соленых продуктов, не пейте воду в больших количествах.
Очень полезно принимать специальные лечебные отвары. Но перед тем, как принимать средства, приготовленные в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом,чтобы не причинить вред ребенку в утробе.
Одно из эффективных народных средств для лечения протеинурии при беременности - отвар из брусничного листа. Клюквенный морс также способствует снижению в моче уровня белка.
Значительно повышенный белок в моче не лечится народными способами! Только врач назначает курс соответствующего лечения после выявления причины протеинурии! Самолечение может привести к дальнейшему развитию болезни и выкидышу.
6. КАК УМЕНЬШИТЬ СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКОВ В МОЧЕ С ПОМОЩЬЮ НАРОДНЫХ МЕТОДОВ
Ниже вы найдете самые популярные народные средства, с помощью которых можно снизить содержание белка в моче. Вы узнаете,как приготовить различные отвары,сделать настои,а также улучшить работу мочевыделительной системы с помощью перги и прополиса:
Еще раз хотим напомнить, что в период беременности надо обязательно согласовывать любые лечебные методы со своим врачом. Народные средства не могут заменить основной курс лечения соответствующего заболевания,если в анализе мочи обнаружено много белка!
Задавайте свои вопросы и делитесь советами с нашими посетительницами через комментарии, которые можно разместить ниже.
Для каждой женщины в первые два триместра беременности обязательным является ежемесячный сбор мочи на исследование осадка и содержание белка в ней. Во второй половине процесса – несколько реже.
Белок в моче при беременности — что означает?
Процесс нормального образования и выведения мочи у беременной женщины является одной из составляющих всех закономерностей нормального развития плода, поэтому почки матери работают в период беременности усиленно.
В норме не допускает прохождения крупных молекул белка из крови через почечный фильтр, поэтому моча не содержит белка. Если в моче обнаруживают определенное его количество, тогда следует повторить анализ.
Появление белка в моче – грозный признак, свидетельствующий о развитии дисфункции почек в организме женщины. Это может быть связано как с ранее существовавшими хроническими болезнями мочевыводящих путей, так и приобретенными заболеваниями почек женщины.
Особое внимание нужно уделить регистрации артериального давления пациентки (ежедневное). Появление значительного количества белка в моче одновременно с повышением уровня кровяного давления является признаком гестоза, который может привести к преждевременным родам, эклампсии и другим патологическим состояниям женщины и ее ребенка. Важно определить и почему появляется белок в моче.
Диагностика
В список обязательных лабораторных исследований беременной женщины в период первого триместра входит посев мочи на выделение бактерий и анализ ее осадка. Определяется уровень Рh урины, ее плотность, цвет, прозрачность, исследуют осадок (наличие лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров), количество белка. Каждая последующая консультация гинеколога должна сопровождаться исследованием новой порции мочи.
Как правильно осуществляется забор мочи на анализ:
- Первые несколько секунд рекомендовано помочиться в туалет, затем собрать мочу в емкость (около 50 г);
- Рекомендуется соблюдать гигиенические правила во избежание ложно-положительного результата (на белок или бактерии): предварительно перед сбором биологической жидкости необходимо обмыть водой кожу в области половых органов;
- Моча собирается в емкость, специально предназначенную для этой процедуры (должна быть стерильной);
- Материал для лабораторных исследований должен быть доставлен не позже чем через 2 часа после забора.
В период беременности с 13 недели по 28 мочу также исследуют при каждом походе к врачу-гинекологу. Начиная с третьего триместра беременности анализ мочи на белковые составляющие проводится один раз в две недели, осуществляется также во время приема гинеколога.
Норма
В норме моча не должна содержать элементы белка. Если при лабораторном исследовании обнаруживается определенное его количество, которое выше нормы – нужно бить тревогу. В первую очередь нужно задуматься о патологии мочевыделительной системы и провести тщательное обследование данной системы организма.
Для женщины в период беременности необходим постоянный контроль количества белка в моче, так как почки в этот период работают за двоих.
Норма белка в моче при беременности таблице:
Если количественные показатели белка в суточной мочевой жидкости повышенные необходимо повторно собрать мочу для анализа, при этом исключить все возможные стрессовые ситуации, постараться не употреблять белковой пищи в больших количествах накануне, подмывать кожу внешних половых органов женщины перед сбором биологической жидкости. В случае если высокое значение белка регистрируется при повторном заборе материала, следует назначить будущей маме полное обследование мочеполовой системы для исключения или выявления воспалительных процессов данной системы органов.
Показатель не более 0,033 г (белка) на литр мочи — следы белка. При таких результатах общего анализа мочи беременной женщине не стоит ни о чем беспокоиться.
Отклонения от нормы
Протеинурия – это термин, обозначающий наличие белка в моче в определенном количестве, превышающем нормальное.
имеет такие степени:
- Если в моче определяется белок в количестве 0,1-0,3 грамм в сутки, тогда такой вид протеинурии называется микроальбуминурией.
- Если количество белковых соединений в моче не превышает 1,0 г (суточные показатели), то такая протеинурия считается легкой.
- При суточном количестве белка до 3,0 грамм легкая степень протеинурии переходит в умеренную.
- Тяжелой считается протеинурия, при которой суточное количество белка в моче женщины превышает 3,0 грамм.
Причины
Стойкое и значительное повышение количества белка в моче у беременной может быть обусловлено различными причинами:
- Пиелонефрит или ;
- Наличие множественных кистозных образований в почках беременной женщины;
- Наличие различных инфекционных процессов в мочевыводящих путях;
- Тяжелые травмы почек и отравления токсическими веществами;
- Хронические болезни, такие как сахарный диабет, недостаточность сердечной деятельности и гипертоническая болезнь;
- Токсикоз во время первой половины беременности (происходит нарушение водного баланса и метаболизма в целом);
- При развитии гестозов во втором и третьем триместрах беременности возникают нарушения со стороны органов кровообращения, что влияет на кровоснабжение тканей;
- Самым опасным для женщины и для ее ребенка является гестоз.
Гестозом называется патологическое состояние беременной женщины, проявляющееся выделением белка с мочой, повышением цифр артериального давления и появлением отеков на конечностях и не только. Зачастую это состояние проявляется на поздних сроках беременности.
Чем опасен белок в моче для женщины и для ребенка? Тем, что при развитии гестоза различной степени страдает маточно-плацентарное кровообращение и нарушается доставка питательных веществ и кислорода к плоду. Вышеперечисленные факторы могут провоцировать задержку развития плода, возможно рождение мертвого ребенка, аномальное развитие внутренних органов у малыша.
На видео о развитии и опасностях гестоза у беременных:
Дополнительные методы исследования
Если в моче женщины, которая вынашивает ребенка, выявляется содержание белка более 0, 033 г на литр, в первую очередь, следует направить пациентку на повторный анализ.
При проведении повторного сбора материала необходимо придерживаться гигиенических норм, не употреблять большое количество белковой пищи накануне, исключить стрессовые ситуации.
Если высокий белок в моче все же обнаружен повторно, то женщина должная обратиться за консультацией к урологу совместно с гинекологом.
Обязательно нужно проводить ежедневное измерение артериального давления на обеих руках, следить за присоединением других симптомов, до тех пор, пока не удастся убрать белок вовсе. Возможно, будет назначено ультразвуковое исследование мочевыделительной системы.
Белок в моче – один из самых частых симптомов, выявляемых на поздних сроках беременности. В медицинской среде это явление носит название протеинурия. Появление белка в моче может указывать на развитие гестоза – серьезного осложнения беременности. Протеинурия у будущих мам также может быть связана с заболеваниями почек, мочевого пузыря и уретры.
Норма и патология
Все беременные женщины в обязательном порядке сдают общий анализ мочи (ОАМ). Эта рутинная процедура позволяет вовремя обнаружить белок в моче, а также отследить другие изменения со стороны почек и всего организма. ОАМ сдается перед каждой явкой к врачу: каждые две недели до срока 30 недель и еженедельно с 30 недель до родов. Контрольное обследование обязательно проводится и в первые сутки после рождения ребенка.
Для ОАМ годится только первая утренняя порция мочи, собранная в стерильный контейнер. Материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через 2 часа. Будущим мамам необходимо следить за тем, чтобы в контейнер не попали выделения из влагалища. Несоблюдение правил сбора анализа может привести к неверной трактовке результата и постановке неправильного диагноза.
В норме белка в моче быть не должно . Допускается единичное обнаружение белка в количестве до 0,3 г в сутки. В этой ситуации следует пересдать анализ. Если концентрация белка не увеличивается и женщину ничего не беспокоит, лечение не проводится. Будущей маме необходимо внимательно следить за своим состоянием и при малейших отклонениях сообщать об этом врачу.
Физиологическая протеинурия отмечается в таких ситуациях:
Физиологическая протеинурия сохраняется непродолжительное время, после чего белок из мочи исчезает. Концентрация белка не превышает 1 г в сутки. Общее состояние женщины не нарушено. При росте белка в моче следует обязательно пройти обследование у специалиста.
Патологическая протеинурия
Тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание:
- появление белка в моче на ранних сроках беременности;
- неоднократное выявление белка в моче;
- уровень белка выше 0,3 г в сутки.
Лабораторные признаки сочетаются с ухудшением общего состояния женщины. На развитие патологии указывают:
- выраженная слабость;
- головные боли;
- повышение артериального давления;
- тахикардия;
- нарушения зрения (помутнение, мелькание мушек перед глазами);
- отеки лица в первой половине дня;
- отеки кистей и стоп, голеней;
- непроизвольные подергивания мышц;
- боль в поясничной области;
- дизурические явления: боль, зуд, жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, недержание мочи или ее задержка.
Сочетание этих симптомов с протеинурией является неблагоприятным признаком и требует обязательного контроля врача.
Среди причин патологической протеинурии на поздних сроках беременности особого внимания заслуживают:
Гестоз
Появление белка в моче после 20 недель с большой вероятностью говорит о развитии гестоза. Это специфическое состояние возникает только во время беременности, в родах или раннем послеродовом периоде. Развитие гестоза сопровождается триадой симптомов:
- артериальная гипертензия (повышение систолического артериального давления выше 15 мм рт. ст. и диастолического выше 10 мм рт. ст. от исходного);
- отеки;
- протеинурия.
Появление белка в моче является поздним симптомом гестоза и свидетельствует о нарушении работы почек. В этой ситуации за будущей мамой устанавливается наблюдение с постоянным контролем артериального давления и состояния плода. При ухудшении показателей необходима госпитализация в стационар. Чем меньше срок беременности на фоне гестоза, тем хуже прогноз и выше вероятность развития осложнений.
При отсутствии адекватной терапии тяжелый гестоз переходит в преэклампсию. В этом состоянии происходит уменьшение диуреза, значительно повышается артериальное давление, растет белок в моче. Без лечения преэклампсия переходит в эклампсию – самое опасное осложнение беременности. Развиваются судороги, возникает реальная угроза жизни женщины и плода. Спасти будущую маму и ее малыша можно только при оказании экстренной врачебной помощи. В этой ситуации проводится кесарево сечение независимо от срока беременности, назначается инфузионная терапия и иные меры по спасению жизни женщины. Помощь новорожденному оказывают неонатологи.
Профилактика эклампсии включает в себя:
- Регулярное наблюдение у гинеколога на всем протяжении беременности.
- Своевременная сдача ОАМ и других анализов.
- Контроль АД, веса и диуреза.
- Своевременное лечение гестоза.
В группе риск по развитию гестоза находятся женщины с лишним весом и предшествующей артериальной гипертензией. Этой категории будущих мам следует особенно внимательно следить за своим здоровьем и при малейших сомнениях обращаться к врачу.
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Во второй половине беременности значительно увеличивается нагрузка на почки и повышается вероятность обострения некоторых заболеваний:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- интерстициальный нефрит;
- цистит;
- уретрит и др.
Протеинурия при почечной патологии сопровождается и другими изменениями в ОАМ. При воспалении повышается уровень лейкоцитов, в моче выявляются бактерии. Некоторые заболевания сопровождаются повышением концентрации эритроцитов, появлением цилиндров, глюкозы, выпадением солей. Окончательный диагноз ставится после проведения УЗИ и иных методов обследования, доступных во время беременности.
Патология почек и мочевыводящих путей нередко сопровождается такими симптомами:
- повышение температуры тела;
- боль в поясничной области;
- дискомфорт при мочеиспускании.
У женщин причиной протеинурии могут стать воспалительные процессы во влагалище. При несоблюдении правил интимной гигиены перед сбором анализа мочи в контейнер могут попасть патологические выделения. В этой ситуации анализ следует пересдать и пройти лечение выявленного заболевания у гинеколога.
Белок в моче – это явный симптом неполадок в организме будущей мамы. На поздних сроках беременности протеинурия заслуживает особого внимания в связи с высоким риском развития гестоза. При выявлении белка в моче следует придерживаться всех рекомендаций врача. Грамотная терапия позволит избежать осложнений и выносить малыша до положенного срока.
В период беременности любые результаты анализов, отличающие их от нормальных значений, требуют тщательной диагностики и пристального наблюдения за женщиной и ее будущим малышом.
Во время каждого осмотра врача необходимо сдавать анализ мочи, чтобы во время определить любого рода нарушения, и своевременно приступить к необходимой терапии. Специалист обязан в ближайшее время выяснить, почему возникли те или иные патологические состояния, и в чем их причина.
Повышенный белок в моче при беременности становится поводом для обследования женщины на любом сроке гестации. Нередко с данным симптомом требуется ее госпитализация и дальнейшее наблюдение только в условиях специализированного отделения.
Нормальные показатели белка, и почему он появляется в моче
В норме вся жидкость в организме человека проходит через почечный фильтр, который располагается в клубочковом аппарате органа. Некоторые элементы плазмы крови способны проникать через этот барьер и попадать в мочевой осадок. Как правило, речь идет о небольшом количестве лейкоцитов, единичных эритроцитах и белках мелкой фракции.
Белок в моче содержится у здорового человека, а также у беременных женщин, что объясняется повышенной нагрузкой на их почки (увеличивается объем проходящей через них крови, давление со стороны растущей матки и т. д.).
Однако концентрация белка в урине не должна превышать предельно допустимых значений, иначе этот симптом становится патологическим, ведь его появление может быть связано с началом разных заболеваний.
Нормальными считаются следующие показатели:
- следы белка в мочевом осадке (данное заключение обычно обозначается знаком «+/-» или термином «trace», что означает пограничное значение);
- уровень белка в однократной порции мочи, не превышающий 10-20 мг/л;
- уровень белка в суточном объеме мочи, не превышающий 0,3 г/л.
На последних сроках беременности, когда нарастает нагрузка на органы мочевыделения, допустимо однократное повышение белка до 0,14 г/л, но только при условии удовлетворительного состояния женщины и плода.
Как правило, лабораторные показатели анализов крови и мочи в период беременности аналогичны таковым у небеременных женщин, однако допускаются определенные отклонения в разных триместрах
Если протеинурия наблюдается однократно, то стоит повторить анализ. В случае повторного повышения белкового компонента в мочевом осадке, можно говорить о начале того или иного патологического состояния.
Степень протеинурии оценивается по концентрации вещества в суточной моче:
- легкая степень (уровень не превышает 1 г/сутки);
- средняя степень (до 3 г/сутки);
- тяжелая степень (потеря белка в сутки превышает 3 г).
Протеинурия средней и тяжелой степени во время беременности требует обязательной госпитализации женщины в стационар, ведь существует угроза ее здоровья и жизни малыша.
Состояния, способные привести к протеинурии
Физиологические причины
Повышение белка в моче не всегда связано с болезнями органов мочевыделительной системы или другими патологическими состояниями. Нередко протеинурия обусловлена «естественными» факторами, которые довольно легко устранить.
Неправильный сбор мочи. Если женщина произвела забор анализа без предварительной подготовки, то это, в большинстве случаев, является причиной ложноположительного результата (определяются в большом количестве лейкоциты, эпителиальные клетки, бактерии, белок и т. д.). Чтобы этого не произошло, необходимо подмываться (спереди назад) и использовать в качестве емкости стерильный контейнер, который можно купить в любой аптеке.
Появление белка в урине может быть связано с особенностями ее питания. Речь идет об употреблении в пищу высокобелковых продуктов, например, творога большой жирности, молока, яиц, мяса птицы и т.д. Чаще всего такая ситуация наблюдается у беременных женщин, которые практикуют разгрузочные «белковые» дни, а после это идут сдавать анализы.
Если в организм поступает большое количество белка, возможно, его появление в урине даже у абсолютно здоровых людей
Белок в моче при беременности появляется после занятия разного рода физическими нагрузками, а также на фоне умственных перенапряжений и при волнительных ситуациях. Кроме того, немалое значение в развитии протеинурии играет неполноценный сон и отсутствие отдыха в течение дня.
Избыточное употребление жидкости. В такой ситуации возрастает водная нагрузка на почки, при этом клубочковый аппарат не успевает справляться с фильтрацией и реабсорбцией всех клеточных элементов плазмы крови, проходящих через него. Протеинурия носит легко обратимый характер и не вызывает никакой опасности.
Протеинурия обычно диагностируется после перенесенной лихорадки, когда организм женщины восстанавливается после болезни. Также прием разных групп лекарственных препаратов может стать причиной выхода белка в мочевой осадок (например, противовоспалительных или антибактериальных средств).
Патологические причины
Особая роль в возникновении протеинурии, особенно если у беременной изначально регистрируются ее высокие показатели, отводится заболеваниям органов мочевыделения или гестозу разной степени тяжести. Каждое из этих патологических состояний имеет определенные симптомы и требует тщательной диагностики, ведь лечение их должно быть незамедлительным и только специализированным.
Пиелонефрит
Заболевание носит воспалительную природу, то есть его возникновение связано с инфекционными агентами, которые внедряются в паренхиму одной или обеих почек.
В медицине существует такой термин, как « ». Это состояние наблюдается в период беременности. Оно может возникнуть впервые, или же у женщины происходит обострение хронической формы процесса.
Как правило, клиническая картина болезни довольно яркая:
- появляются ноющие или тянущие боли в поясничной области с одной или обеих сторон, которые носят постоянный характер;
- нарушается процесс мочеиспускания, оно становится частым и приносит дискомфорт или болевые ощущения;
- повышается температура тела, появляются все симптомы интоксикации (сильная слабость, ломота в теле и т. д.);
- меняется цвет мочевого осадка (он становится мутным, невооруженным глазом видны хлопьевидные включения и т. д.).
Бывают ситуации, когда гестационный пиелонефрит протекает атипично, и в клинической картине заболевания присутствуют только симптомы астенического характера без температурной реакции
Цистит
Нередко в период беременности происходит воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Этому способствуют застойные явления в органах мочевыводящих путей, так как происходит их сдавление увеличенной маткой.
Для заболевания характерны следующие симптомы:
- очень частое и болезненное мочеиспускание скудными порциями, так как между походами в туалет моча не успевает накопиться в пузыре;
- появляются ноющие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время акта мочеиспускания;
- при выраженной активности процесса может повышаться температура тела (как правило, не выше субфебрильных значений);
- меняется цвет мочи, она становится мутной, иногда видны следы гноя или крови.
Гестоз
Данный процесс является тяжелой патологией, которая чаще всего развивается на фоне сопутствующих заболеваний у женщин, находящихся в группе риска (например, наличие сахарного диабета или гипертонической болезни в анамнезе).
Для заболевания характерна триада клинических проявлений:
- отечный синдром разной степени выраженности;
- артериальная гипертензия;
- выраженная протеинурия.
Необходимо помнить, как только у женщины начали появляться отеки любой локализации, необходимо, как можно раньше, сообщить об этом лечащему врачу. Тоже самое касается патологической задержке жидкости в организме беременной, когда еженедельная прибавка в весе превышает 400-500 мг.
Если речь идет о протеинурии, никак не связанной с заболеваниями, то основные мероприятия по ее устранению сводятся к нормализации образа жизни у беременной женщины. Общие рекомендации лечебно-профилактического характера следующие.
Необходимо следить затем, чтобы в ежедневном рационе присутствовала пища, богатая витаминами и минеральными веществами. Нужно ограничить в употреблении те продукты, которые содержат в своем составе чистый белок (молоко и творог высокой жирности, яйца и т. д.), а также снизить уровень употребляемой соли. Рекомендовано есть достаточно свежих овощей и фруктов.
При склонности женщины к ожирению отдается предпочтение правильному питанию с максимальным ограничением хлебобулочных и кондитерских изделий, жареной пищи, полуфабрикатов и фастфуда. Еда должна употребляться часто и дробно (небольшими порциями 4-5 раз в сутки).
В особую группу риска по возникновению протеинурии входят женщины с избыточной массой тела или ожирением разной степени
Нельзя допускать ситуаций, при которых происходит избыточная потеря жидкости из организма беременной (например, долгое время находиться в жарком помещении или под прямыми солнечными лучами).
Все лекарственные препараты должны приниматься только по разрешению врача и по строгой необходимости. Если в момент лечения в мочевом осадке обнаруживается разная степень протеинурии, решается вопрос о полной отмене медикамента или замене его на другое средство с аналогичным механизмом действия.
Для того чтобы «разгрузить» работу почек, рекомендовано принимать коленно-локтевую позу несколько раз в сутки (по 10-15 минут не реже 5-6 раз). Благодаря такому положению снижается давление на органы мочевыделительной системы со стороны растущей матки, особенно на последних сроках беременности. Улучшаются процессы кровообращения, фильтрации и диуреза.
В период беременности нашли свое применение средства народной медицины, благодаря их эффективности и практически полному отсутствию побочных эффектов. Используют разные фитосборы, из которых готовят отвары и настои.
Если протеинурия незначительная, то назначение улучшит процесс фильтрации, окажет мягкое противовоспалительное и мочегонное действие. Настой на его основе готовится легко и не требует от женщины особых навыков. Необходимо взять фильтр-пакет, содержащий эту траву, залить 100-1500 мл кипяченой воды и оставить настаиваться на 20 минут. После чего в настой добавляют 100 мл воды и употребляют 2-3 раза в сутки по ½ стакана (за 20-30 минут до основного приема пищи).
Кроме того, можно готовить отвары из листьев и ягод брусники, плодов шиповника, травы зверобоя, ягод клюквы и т. д.
С целью профилактики разных воспалительных процессов в органах мочевыделения и для улучшения диуреза, беременным рекомендовано несколько раз в неделю делать бруснично-клюквенный морс или компот
Если у женщины в период беременности артериальное давление начинает периодически повышаться, необходимо завести дневник самоконтроля. В нем нужно записывать цифры АД утром и вечером, а также все причины, которые могли на него повлиять (например, пациентка помыла пол, поднялась по лестнице и т. д.).
Когда речь идет о выраженной протеинурии, возникновение которой связано с разными заболеваниями, медикаментозное лечение проводится только в условиях стационара или родильного дома (особенно в последнем триместре).
Выбор лечения напрямую зависит от причины, которая привела к повышению уровня белка в моче (антибактериальные средства, мочегонные, гипотензивные и т. д.).
Заключение
Протеинурия или повышенный белок в моче – явление, требующее особого внимания, несмотря на удовлетворительное состояние беременной, и отсутствие у нее каких-либо жалоб.
Каждая женщина в этот период должна осознавать необходимость постоянного исследования мочи и регулярного наблюдения у врача. При появлении любых отклонений в своем состоянии, нужно как можно раньше обратиться к нему за квалифицированной помощью.
