Трансвагинальное узи на поздних сроках. На какой день менструального цикла проводят ТвУЗИ

Трансвагинальное УЗИ – метод ультразвуковой диагностики, при котором исследование органов малого таза проводится специальным влагалищным датчиком. Такое исследование проводится при гинекологических и урологических заболеваниях, а также на ранних сроках беременности. Трансвагинальное УЗИ позволяет диагностировать гинекологические и урологические заболевания, диагностировать беременность на ранних сроках. Данный вид осмотра более информативен, чем осмотр через брюшную стенку, так как в этом случае датчик прибора отделен от собственно органов малого таза только тонкой стенкой влагалища. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза широко распространено, безопасно, информативно и может проводиться многократно.

Показания к трансвагинальному УЗИ

Показания к данному методу обследования – это подозрение на заболевания органов малого таза, неотложные состояния (например, внематочная беременность), контроль проводимого лечения. Трансвагинальное УЗИ проводится при следующих состояниях:

• Диагностика беременности на ранних сроках;
• Боли в нижних отделах живота;
• Диагностика причин бесплодия и наблюдение за фолликулярным аппаратом яичников;
• Нарушения менструального цикла (задержка менструации, кровотечения в середине цикла), патологические выделения из половых путей;
• Выявление воспалительных гинекологических заболеваний;
• Диагностика новообразований малого таза, в том числе миомы матки, эндометриоза, кист яичников и др.;
• Прием гормональных препаратов, наличие внутриматочных контрацептивов (спирали) для контроля за состоянием эндометрия и предотвращения осложнений;
• Ранние сроки беременности, когда традиционный трансабдоминальный доступ (через брюшную стенку) малоинформативен;
• Сопровождение процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
• Установка причин урологических заболеваний, расстройств мочеиспускания, недержания мочи и при патологии мочеиспускательного канала (уретры).

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза является идеальным вариантом у женщин с ожирением, так как обычное исследование через брюшную стенку у них малоинформативно.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к трансвагинальному УЗИ не существует. У девственниц возможен осмотр через прямую кишку (трансректально). Трансвагинальное УЗИ при беременности оправдано только на ранних сроках (до 11-12 недель).

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

Для трансвагинального УЗИ матки и придатков специальная подготовка (наполнение мочевого пузыря) не требуется. При посещении кабинета УЗИ вам потребуется полотенце или пеленка, на которую вы ляжете при проведении исследования.

Если проводится транвагинальное УЗИ при беременности, то мочевой пузырь пациентки должен быть умеренно заполнен (выпить примерно 500 мл жидкости за час до исследования).

Обязательным условием для УЗИ органов малого таза трансвагинально является отсутствие газа в кишечнике. Для этого за 2-3 дня до исследования нужно ограничить продукты, вызывающие повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб, кисломолочные продукты, кондитерские изделия), а также рекомендован прием некоторых лекарственных препаратов, уменьшающих газообразование в кишечнике – энзистал, активированный уголь. Выполнять очистительные клизмы перед исследованием не рекомендуется. Трансвагинальное УЗИ матки и придатков не обязательно проводить натощак.

В экстренных случаях трансвагинальное УЗИ можно выполнить и без подготовки, однако его информативность может быть снижена.

Ультразвуковое обследование гинекологических органов рекомендуется проводить в первой половине менструального цикла (обычно на 5-7 день), так как во второй половине его эндометрий матки находится в секреторной фазе, что может привести к неправильной трактовке результатов. Однако при эндометриозе рекомендовано выполнение трансвагинального УЗИ матки именно во второй фазе цикла. Чтобы оценить фолликулогенез (образование и развитие фолликулов яичников) исследование необходимо проводить на 5. 9, 11-14 и 15 дни менструального цикла.

Методика проведения

Пациентка ложится на кушетку, головой к аппарату УЗИ. Врач одевает на вагинальный датчик презерватив, смазывает его гелем и вводит во влагалище. Исследование абсолютно безболезненно, исключение составляют только острые состояния при воспалительных процессах. В ходе исследования врач может надавливать на область живота для лучшей локации органов. Время проведения трансвагинального УЗИ органов малого таза обычно 15-20 минут.

Осложнения трансвагинального УЗИ

При правильном выполнении процедуры трансвагинального УЗИ осложнений не бывает.

Трансвагинальное УЗИ – метод исследования тазовых органов женщины с помощью ультразвука, подаваемого с помощью специального датчика. Данный вид исследования максимально информативен для изучения патологии матки и ее шейки, маточных труб, яичников и мочевого пузыря.

Он превосходит по достоверности диагностики любой другой вид УЗИ, так как датчик располагается максимально близко к исследуемым органам.

Показания для трансвагинального УЗИ

Вагинальное УЗИ значительно расширило диагностические возможности гинекологов, акушеров и урологов.

Оно часто бывает незаменимо для обнаружения заболеваний на их ранней стадии, когда изменения в органе еще минимальны, а другая диагностика — неинформативна .

Исследование показано при таких симптомах:

1. Выделение крови в любых количествах и любого цвета вне менструации.
2. Невозможность забеременеть при ведении регулярной половой жизни более полугода.
3. Болевой синдром в нижних отделах живота, не связанные с месячными.
4. Менструация, которая длится дольше 7 или менее 3 дней.
5. Для ранней диагностики внематочной беременности (неинформативно раньше 3 недель после задержки менструации).
6. Если боль или дискомфорт внизу живота ощущается при половом акте.
7. В качестве ежегодного профилактического осмотра.

Трансвагинальное УЗИ помогает диагностировать следующие заболевания и состояния

• кисты яичников
• эндометриоз
• беременность – как маточную, так и внематочную
• наличие воспалительной жидкости, гноя или крови в маточных трубах (без дифференцировки этих жидкостей)
• миома матки
• полипоз эндометрия
• аномалии развития внутренних половых органов
• пузырный занос – частичный или полный
• злокачественную опухоль матки
• хорионэпителиому
• разрыв кисты яичника
• жидкость в нижних отделах полости живота и малом тазу
• рак яичников.

Вагинальное УЗИ поможет оценить количество и качество созревающих фолликулов. При введении контрастного вещества в маточные трубы – помогает диагностировать непроходимость маточных труб и ее степень. Это является важным исследованием для врача, который помогает вам в диагностике и лечении бесплодия.

Если приблизительный срок беременности – около 5 недель или больше, но есть подозрение на то, что плод не развивается, трансвагинальное ультразвуковое исследование – метод выбора. Именно в этом случае врач увидит на мониторе, как происходят первые сокращения сердца плода (до 5 акушерских недель процедура с этой целью не проводится).

Как подготовиться к данному обследованию

Вагинальное УЗИ проводится только женщинам, начавшим жить половой жизнью. Девственницам исследование не проводится. В их случае изучить органы малого таза поможет трансабдоминальное УЗИ, то есть такая же безболезненная и безопасная процедура, но датчиком при этом двигают по стенке живота.

Если ввиду выраженного ожирения или метеоризма рассмотреть необходимые органы у девственницы невозможно, врач может порекомендовать проведение исследования через прямую кишку (трансректальное УЗИ).

Проведение трансвагинального исследования (твУЗИ) проведения подготовки не требует. Мочевой пузырь, который нужно наполнять перед абдоминальным вариантом обследования, при этой процедуре должен быть пуст. Врач даже может попросить вас сходить вас в туалет, если вы мочились больше часа назад.

Единственное, что нужно для подготовки – это уменьшение количества газов в кишках, если вы страдаете метеоризмом. Для этого за час-полтора до процедуры вам нужно выпить или 5 таблеток «Эспумизана», или пакетик «Смекты» (в зависимости от переносимости).

Если нужно проводить абдоминальное исследование, в качестве подготовки требуется наполнить мочевой пузырь.

Читайте также:

Что покажет ультразвуковая диагностика матки и придатков

Связь времени проведения исследования и менструального цикла

Вагинальное УЗИ очень важно сопоставить с днем менструального цикла, ведь от этого зависят и результаты исследования. Так, после овуляции, которая происходит обычно на 12-14 день после первого дня последних месячных, почти все половые органы претерпевают изменения. Это нужно для того, чтобы быть готовыми к зачатию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Плановое твУЗИ обычно проводится в начале цикла, желательно – после окончания менструации на следующий же день (5-7 сутки цикла), но можно и на 8-12 день.

При подозрении на эндометриоз процедуру рекомендуют пройти, наоборот, во второй половине цикла. Если нужно оценить динамику созревания фолликулов – его проводят несколько раз в динамике (8-10, затем 15-16, после 22-24 дни цикла). При возникновении же кровомазания или кровотечения, не связанного с менструацией, его проводят независимо от дня цикла – сразу же после возникновения данного симптома.

В период беременности трансвагинальное УЗИ возможно сделать только в первом триместре и по показаниям. В дальнейшем, ввиду риска выкидыша, проводится исследование только через стенку живота.

Абдоминальное УЗИ информативно проводить в любой день цикла, кроме того периода, когда идет менструальное кровотечение. Если необходимо уточнить диагноз, то его целесообразно делать тогда, когда назначит гинеколог.

Как проводится процедура

В норме процедура безболезненна. Женщина приходит в кабинет диагностики, где ей нужно будет раздеться как для проведения осмотра гинеколога.

• Женщина ложится на кушетку спиной или на гинекологическое кресло, ноги разводит в стороны и сгибает в коленях.
• На трансвагинальный датчик (трансдюсер) надевается одноразовый презерватив, сверху врач наносит немного специального геля.
• Он служит одновременно и лубрикантом, и помогает в проведении ультразвуковой волны.
• Трансдюсер для вагинального исследования выглядит как стержень диаметром около 3 см, длиной около 12 см. У них часто имеется скошенная рукоятка, а также канал, в который может входить биопсийная игла.
• Датчик вводится во влагалище не на очень большую глубину, боли это не причиняет. Во время процедуры сонолог может двигать датчиком вверх, вниз и в стороны. Если это причиняет женщине дискомфорт, она должна тут же сообщить об этом.
• Абдоминальный датчик, в отличие от вагинального, имеет широкую излучающую поверхность выгнутой формы. Для того, чтобы проводить исследование гинекологической сферы таким типом датчика, нужно наполнить мочевой пузырь.

Как расшифровать данные исследования

Проводимое трансвагинально УЗИ позволяет подробнее, чем абдоминальное, оценить следующие параметры:

• размеры тела и шейки матки
• расположение матки
• структуру матки
• размеры и расположение яичников
• структура яичников
• места выхода маточных труб (полностью трубы видны только при наполнении их жидкостью, которая является контрастом для УЗИ)
• фолликул: размеры, количество их созревших и вышедших
• свободная жидкость в брюшной полости.

Норма эхо-картины органов таза

Матка

1. Позиция – anteflexio, то есть должен быть наклон органа — кпереди. Ретрофлексио – это не патология, а вариант развития. Это плохо для наступления беременности. Может быть причиной не только бесплодия, но и возникновения внематочных имплантаций плодного яйца. Также из-за такого расположения женщина может страдать хроническими запорами.
2. Контуры матки. Должны обозначаться как «ровные» и «четкие». Неровность их означает воспаление мышцы матки или окружающих тканей. Нечеткость же говорит о добро- или злокачественной опухоли.
3. Размеры. В длину – 70 мм, в ширину – около 60 мм, диаметр – 40-42 мм. Если эти показатели меньше, это называется «инфантильной маткой», если больше – беременность, миома, злокачественное новообразование.
4. Эхогенность стенок. Она должна быть однородной. Если это не так, это может быть признаком опухоли.
5. Толщина эндометрия. Это то, что изменяется в зависимости от фазы цикла:
   -3-4 дни цикла – толщина минимальна
   -5-7 дни – 3-6 мм
   -11-14 дни – 8-15 мм
   -15-19 дни – 10-16 мм
   -перед менструацией – 10-20 мм в зависимости от дня цикла.
   -если есть термин «децидуализация эндометрия» — это говорит о вероятной беременности.
6. Структура полости. В норме – однородная, края ее – ровные и четкие. Полипы, миоматозные узлы, раковые опухоли обозначаются терминами «гиперэхогенные образования». Неоднородность структуры или нечеткость контуров – признак эндометрита.

Читайте также:

Что такое фолликулометрия и когда ее делают

Шейка матки

1. Размеры: длина – 3,5-4 см, передне-задний размер – 2,5-3 мм.
2. Эхоструктура – однородная.
3. Эндоцервикс (шеечный канал): диаметром 2-3 мм, заполнен слизью однородной эхоструктуры. Если эти размеры больше или структура – неоднородна, это может говорить как о воспалении, так и раке, и эндометриозе.

Свободная жидкость

Несколько миллилитров ее в пространстве позади матки – норма только в течение нескольких суток после овуляции (13-15 дни цикла). В других случаях жидкость – признак инфекции.

Яичники

Трансвагинальное УЗИ проводится с помощью этого прибора

1. Размеры: 25х30х15 мм (ширина, длина и толщина). Объем в норме – 2-8 см 3 . Увеличение их – признак поликистозного их поражения или воспаления.
2. Контуры – нечеткие, но бугристые.
3. Эхоструктура – однородная, с небольшими участками фиброза. Если очаги фиброза – большие, это говорит о воспалении.
4. Должно быть несколько фолликулов размерами 4-6 мм, один – до 20 мм в середине цикла. Если размеры этого одного (он называется доминантным) фолликула – больше 25 мм, говорят о фолликулярной кисте.

Маточные трубы

Должны быть или вообще не видны или еле заметны. Если их видно без контраста – это признак или воспаления, или внематочной беременности.

Эхо-признаки патологии матки

1. Миома. Размеры тела (реже — шейки) увеличены. Контуры изменены. В мышце (миометрии) есть узел, который обозначается как «гиперэхогенная зона».
2. Эндометриоз: «пузырьки» в трубах, матке или ее шейке.
3. Полипы обозначаются как объемные образования в полости, изменение внутренних контуров органа.
4. Рак может иметь сходное с полипами описание, но обычно при нем еще имеется и отек. Подтверждается такой диагноз только по результатам биопсии (если это возможно).
5. Эндометрит: увеличение размеров органа, а также утолщение и отек эндометрия.
6. Опухоль шейки: увеличение ее размеров, деформация шейки.
7. Киста яичника: жидкостное образование, которое имеет диаметр более 2,5 см.
8. Аднексит (воспаление придатков матки). При этом маточных трубы утолщены, яичники — увеличены, их границы – расплывчаты, а подвижность – ограничена.
9. Рак яичников: сам орган увеличен, а контуры – деформированы.

Цена трансвагинального исследования – около 1000-1500 рублей.

Итак, трансвагинальное УЗИ помогает вовремя поставить диагноз воспалительных, онкологических заболеваний женской половой сферы. Обследование также позволяет выявить беременность на ранних сроках и установить ее патологию. Подготовки к исследованию не требуется, результат вы получаете сразу же после процедуры.

Посмотрите видео об особенностях кисты яичника, ее диагностика с помощью УЗИ.

Трансвагинальное УЗИ – это один из основных методов диагностики, который применяется в акушерстве и гинекологии. С его помощью можно выявить заболевания различного характера, а также провести оценку состояния плода при беременности.

Трансвагинальное УЗИ проводят для выявления патологий женской репродуктивной системы

Описание обследования

Особенностью трансвагинального УЗИ малого таза у женщин является то, что в ходе диагностики применяется специальный датчик, который вводится во влагалище. Это необходимо для того, чтобы обеспечить оптимальную проекцию на органы малого таза, когда они будут отделены от датчика лишь тонкой стенкой влагалища.

Благодаря этому трансвагинальное УЗИ дает более точную информацию, нежели аналогичный метод, проводимый через переднюю брюшную стенку. Но в силу того, что диагностическая манипуляция требует введения датчика во влагалище, этот метод разрешен не всем представительницам женского пола и имеет ряд противопоказаний. Кроме этого, подготовка к трансвагинальному УЗИ имеет ряд особенностей, которые необходимо соблюдать.

Основными сферами, в которых применяется такой метод диагностики, являются гинекология, урология и акушерство. В ходе обследования врач может выявить различные патологии воспалительного и невоспалительного характера, определить срок беременности, а также дать оценку форме и размерам внутренних половых органов женщины. Благодаря современным технологиям, некоторые датчики оборудованы специальным устройством, которое позволяет сделать прицельную биопсию.

С помощью трансвагинального УЗИ можно диагностировать состояние плода при беременности

Стоит отметить, что неправильная форма или расположение матки часто может быть причиной нарушения фертильной функции. Механизм работы УЗИ заключается в том, что волны, посылаемые и улавливаемые датчиком, по-разному распространяются в тканях. Это обусловлено плотностью и структурой ткани.

Показания к проведению обследования

Главными показаниями к назначению УЗИ вагинальным датчиком являются:

• Эндометрит.
• Сальпингит.
• Оофорит.
• Опухолевые заболевания органов малого таза различного типа.

В ходе проведения трансвагинального УЗИ можно выявить сальпингит и оофорит

• Эндометриоз.
• Аномалии строения половых органов.
• Опухоли сигмовидной и прямой кишки, при которых трансректальное УЗИ запрещено.

Заболевания репродуктивной системы женщины сопровождаются такими симптомами:

Кроме того, такая разновидность ультразвуковой диагностики применяется на ранних сроках беременности. С помощью УЗИ на ранних сроках можно подтвердить беременность, когда другие методы диагностики не дают точных результатов.

УЗИ - самый достоверный метод диагностирования беременности

Трансвагинальное УЗИ при беременности проводится исключительно в первом триместре. Поздние сроки беременности являются противопоказанием, так как введение датчика может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Также УЗИ органов малого таза трансвагинально проводится при искусственном оплодотворении. Оно выполняется для контроля за тем, закрепилась ли оплодотворенная яйцеклетка на функциональном слое эндометрия.

Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить УЗИ матки и придатков хотя бы раз в год. Это обусловлено тем, что в пременопаузе часто развиваются опухоли. Их ранняя диагностика позволяет начать лечение, не дожидаясь появления симптоматики, что является залогом благоприятного исхода.

Для контроля за развитием беременности при искусственном оплодотворении проводится УЗИ

Противопоказания

Некоторые девушки не знают, можно ли делать такое УЗИ, если она еще начала жить половой жизнью. Конечно же, нет. Главной причиной, по которой нельзя делать трансвагинальное УЗИ, является наличие девственной плевы. Исключением может стать наличие угрожающих для жизни состояний, которые не поддаются диагностике с помощью трансабдоминального метода. В такой ситуации девушке показана искусственная дефлорация.

На такие меры идут исключительно при письменном согласии родителей, так как действия подобного характера, сделанные медицинским персоналом по собственной инициативе, чреваты уголовной ответственностью.

К относительным противопоказаниям можно отнести разрывы влагалища и промежности, аномально узкое влагалище, когда введение датчика будет сопровождаться болью, а также беременность во втором и третьем триместре.

В третьем триместре УЗИ трансвагинальным датчиком не проводится

Подготовка к обследованию

УЗИ трансвагинально требует от женщины особой подготовки. В ней выделяют несколько основных моментов.

Женщина должна подготовиться морально, так как такой метод УЗИ порой вызывает дискомфорт. Кроме того, необходимо скоординировать визит с врачом и узнать, на какой день менструального цикла прийти. Это связано с тем, что диагностика различных заболеваний более точная на разных этапах цикла.

Дату проведения УЗИ следует согласовать с врачом

Большинство плановых обследований проводится в промежуток между 5 и 8 днем после окончания менструации. В этот период можно оценить состояние яичников, в которых яйцеклетка готовится к наступлению овуляции. Исключением является диагностика эндометриоза. При данной патологии лучше обследоваться накануне наступления месячных, когда функциональный слой эндометрия гиперплазирован и готовится к отслойке.

Как проходит обследование

Практически каждая женщина знает, как делают трансвагинальное УЗИ, так как сталкивалась с этим хотя бы раз в жизни. Делать трансвагинальное УЗИ удобнее на гинекологическом кресле. Женщина должна принять такую же позу, в которой проходит обычное гинекологическое обследование. Благодаря этому обеспечивается наиболее удобное введение датчика и уменьшение неприятных ощущений, связанных с этим.

Перед использованием вагинального датчика врач надевает на него презерватив, после чего наносит гель. Этот гель обеспечивает лучшую проводимость ультразвуковых волн. Помимо того, он является подобием смазки и упрощает введение датчика ТВУЗИ. Наибольшее значение это имеет для пациенток старше 40 лет, у которых наблюдается недостаточность смазочной жидкости, вызванная дисфункцией бартолиновых желез.

Для проведения исследования используется вагинальный датчик

Датчик вводится медленно и на небольшое расстояние, что полностью исключает риск травмирования пациенток. При вульвовагинитах и прочих воспалительных патологиях наружных половых органов возможно появление болезненных ощущений. Они обусловлены исключительно воспалительным процессом.

Длительность процедуры в среднем составляет 20 минут. При тазовых опухолях с обширным спаечным процессом диагностика может незначительно затянуться. Если у пациентки не имеется показаний к госпитализации в стационар, то она может отправляться домой, дождавшись письменного заключения врача.

Расшифровка результатов

Для того чтобы женщина могла самостоятельно оценить заключение врача-диагноста, ей необходимо знать нормальные показатели размеров, расположения и формы внутренних органов.

Расшифровку трансвагинального УЗИ следует доверить врачу

Стоит отметить, что размер тела и шейки матки у женщин, которые рожали, несколько больше. Также особенностью является то, что матка с течением времени после наступления климакса уменьшается в размерах, что не является признаком патологии.

Главное, на что должна обратить внимание женщина в результатах обследования – это наличие очагов воспаления, новообразований и структурных изменений в органах. Такие явления всегда считаются отклонением от нормы и требуют проведения лечебных мероприятий.

УЗИ на ранних сроках беременности позволяет диагностировать врожденные аномалии плода. Кроме того, УЗИ на ранних сроках проводится с целью выявления факторов, которые могут стать причиной выкидыша или самопроизвольного аборта.

Снимок УЗИ отображает аномалии развития плода

Трансвагинальное УЗИ – это метод диагностики, который практически не имеет аналогов. Обследования, которые обладают такой же информативностью, зачастую связаны с негативным воздействием на организм различного излучения или же инвазивны, что делает спектр их противопоказаний достаточно широким.

Какую информацию позволяет получить ультразвуковое исследование при беременности? Ответ на этот вопрос вы узнаете из видео:

Трансвагинальное УЗИ более информативное и точное, по сравнению с трансабдоминальным, когда выполняют исследование через . Применяется данная процедура для диагностики различных гинекологических заболеваний.

Трансвагинальное исследование позволяет обнаружить заболевание на ранних стадиях, когда другие методы диагностики в большинстве случаев являются неинформативными.

Ультразвуковое исследование показано в следующих случаях:

• крови в середине цикла.
• Не получается забеременеть при регулярной половой жизни.
• Боль внизу живота во время месячных.
• Длительность менструации более 7 дней.
• Диагностика внематочной беременности.
• Болевые ощущения внизу живота во время полового акта.
• Также назначается исследование при подозрении на воспалительный процесс в органах , инфекционные заболевания мочевыводящих путей, .

Противопоказаний к проведению ультразвукового исследования нет. Исследование у беременных проводится только на ранних сроках. В третьем триместре такая процедура может вызвать схватки или привести к тонусу матки. Однако существуют определенные показания, когда необходимо выполнение трансвагинального УЗИ после 12 недель беременности. К таким случаям относят:

• Аномалии расположения плаценты.
• Оценка состояния .
• Состояние рубца на матке.

Если диагностируется предлежание плаценты или прошлые роды закончились проведением кесарева сечения, то это существенные показания к проведению исследования во втором триместре беременности.

Вагинальное УЗИ проводится при подготовке к ЭКО. Если установлена внутриматочная спираль, то данное исследование позволяет определить ее местонахождение.

Трансвагинальное УЗИ при беременности

Маточную беременность вагинальным исследованием можно установить при задержке месячных на 4-5 день. Диаметр плодного яйца через 4-5 недель от первого дня месячных будет составлять около 5 мм.

Если беременность протекает без осложнений, то такое исследование проводится на сроке 11-14 недель. Вагинальное исследование беременной женщине назначается при постоянных болях внизу живота, маточном кровотечении, появлении менструации, а также оценки протекающего заболевания.

Диагностика с помощью вагинального преобразователя проводится при лечении , выявления проблем зачатия, определении количества плодных яиц и места их локализации.

При выполнении можно обнаружить возможные генетические и хромосомные аномалии в развитии плода.

Особенности подготовки и проведение исследования

Подготовки особой не требуется. За сутки до исследования нежелательно заниматься сексом. Следует знать, что обследование проводится на пустой мочевой пузырь, поэтому не рекомендуется употреблять жидкость за час до исследования. Если у женщины наблюдается повышенное газообразование, то следует выпить Эспумизан или принять Смекту.

Ультразвуковое исследование проводится в определенные дни менструального цикла. Лучшее время для проведения УЗИ – 5-7 день после окончания менструации. Именно в этот период можно с точностью оценить состояние репродуктивной системы и диагностировать возможные патологии.

Выполняют трансвагинальное УЗИ следующим образом:

• Женщина ложится на кушетку, на спину, сгибает ноги в коленях и разводит в стороны, как на осмотре у гинеколога.
• Врач надевает на датчик презерватив, смазывает гелем и вводит во влагалище на глубину около 10 см. Гель облегчает проникновение внутрь.
• В диаметре размер прибора составляет 2,5-2,8 см.
• Информацию врач получает на экране мониторе, при необходимости можно увеличить масштаб и разглядеть интересующий фрагмент досконально.
• Разрешительная способность датчика высокая и имеет рабочую частоту 5-7,5 МГц, что позволяет сделать обзор на 110 градусов. При вращающем преобразователе обзор может быть 240 градусов.
• Продолжительность процедуры не более 20 минут. В конце исследования данные фиксируют на бланке и при необходимости распечатывают снимки.

Установить беременность на 5-7 неделе можно именно таким способом. Проведение исследования через брюшную стенку является малоинформативным. Также учитывается последняя овуляция, которая происходит в середине цикла. Возможно выполнение исследования на 12-14 день цикла.

При подозрении на эндометриоз матки процедура переносится на вторую половину цикла.

При воспалительных заболеваниях, чтобы определить динамику развития фолликулов, исследование выполняется несколько раз за цикл.

Если девушка не жила половой жизнью, то вагинальное УЗИ также не проводится. В этом случае выполняют трансректальное или трансабдоминальное исследование.

Расшифровкой занимается врач и сопоставляет результаты обследования и общепринятые нормы:

• В норме средний размер матки в длину составляет 65-75 мм, в ширину около 55-65 мм. Ее диаметр находится в пределах 39-43 мм. Контуры должны быть четкие и ровные. Если наблюдается размытость контуров, то возможно развивается воспалительный процесс. В норме матка имеет перегиб спереди. Если отмечается перегиб сзади, то это не является патологией. Такое положение матки может влиять на возможность забеременеть.
• изменяется в зависимости от фазы цикла. К концу первой недели толщина колеблется от 3-8 мм, к концу второй – от 7-16 мм, на третьей – от 10-18 мм. Перед началом менструации толщина эндометрия составляет около 20 мм.
• Поверхность шейки матки должна быть ровной и гладкой, а контуры ее четко просматриваться.
• В позадиматочном пространстве может наблюдаться незначительное количество . В норме это обнаруживают в середине цикла. При большом количестве жидкости возможно развитие воспалительных заболеваниях в органах малого таза.
• Размер в норме имеет следующие показатели: длина – 20-25 мм, ширина – 12-15 мм, толщина 9-12 мм. Объем яичника должен находиться в пределах 1,5-4 кубических метров.
• Маточные трубы при обследовании в норме не визуализируются. Если они четко просматриваются на экране, то это может свидетельствовать о внематочной беременности или воспалительном процессе.

Возможные патологии

Вагинальное ультразвуковое исследование позволяет обнаружить следующие патологические заболевания:

• Разрыв кисты
• Пузырный занос
• Хорионэпителиома
• Полипоз эндометрия
• Скопление патологической жидкости в маточных трубах

При внематочной беременности наличие плодного яйца диагностируется в маточной трубе. Кроме того она увеличена в размерах. Увеличение яичника может указывать на развитие следующих патологий: киста, поликистоз, новообразования, врожденные патологии в строении яичников. Уменьшение яичников в размере также является тревожным сигналом. В гинекологической практике это называется преждевременным климаксом.

При эндометриозе на УЗИ можно обнаружить следующие характерные изменения: повышенную эхогенность эндометрия, увеличение матки в размере, загиб матки, расширение сосудов. Из-за давления матки наблюдается деформация мочевого пузыря. Кроме этого в стенках матки можно обнаружить небольшие эндометриальные узлы, которые являются важным признаком развивающейся патологии.

При гиперплазии эндометрия происходит увеличение мукозного слоя. Если сохраняется четкая граница с миометрией, то это указывает на доброкачественный процесс и в заключении пишут «отсутствие инвазии».

На развитие воспалительного процесса маточных труб и яичников может указывать их утолщение и увеличение, также возможно скопление жидкости в трубах.

На УЗИ миома выглядит в виде узла округлой формы, который имеет четкие и ровные очертания. Также во время обследования контуры матки изменяются, она увеличивается в размерах. Эхоструктура миометрия неоднородная с утолщением стенки и пониженной эхогенностью.

При пузырном заносе на УЗИ наблюдается увеличение матки при отсутствии плода, наличие гомогенной мелкокистознной ткани. При воспалении придатков врач во время исследования может обнаружить множественные кальцинаты – уплотнения около 2 мм.

Полезное видео — УЗИ органов малого таза у женщин:

Если форма матки неправильная, имеется бугристый и нечеткий контур, то это может указывать на развитие онкологического процесса. Особое внимание следует обратить на скопление крови в полости матки. В этом случае назначают дополнительные методы обследования.

Поставка диагноза только по результатам ультразвукового исследования не выполняется. Дополнительно назначают другие методы диагностики.

Преимущества данного метода исследования

Трансвагинальное ультразвуковое исследование является одним из высокоинформативных методов диагностики гинекологических заболеваний.

Благодаря современным аппаратам можно получить трехмерное изображение исследуемого органа, а также рассмотреть структуру тканей и оценить степень кровотока. Кроме этого гинеколог может дать оценку состояния детородных органов и при выявлении нарушений описать их в развитии.

Вагинальное УЗИ значительно превосходит трансабдоминальное, из-за расположения специального датчика вблизи исследуемых органов.

Суть данного метода заключается на способности ультразвуковых волн проходить сквозь ткани, при этом не оказывая негативного воздействия на организм.

Сигнал, который передается с помощью датчика, выводится на экран в виде изображения. На картинке обозначаются различия в плотности у здоровой и нездоровой ткани.

Беременные женщины могут не бояться, что данное исследование может нанести вред плоду. Вагинальное УЗИ абсолютно безвредно и выполнять его можно столько раз, сколько назначит гинеколог. в матке защищен от внешних воздействий шейкой, слизистой пробкой и околоплодными водами.

Почему бы не провести УЗИ матки через брюшную стенку – процедуру, более привычную для женщин и безопасную для течения беременности? Итак, выясним, насколько оправданы мои опасения, и в каких случаях проводится вагинальное УЗИ при беременности.

В чем преимущества вагинального УЗИ при беременности?

Естественно, что при наступлении желанной беременности любая женщина хочет знать, все ли в порядке с ее будущим малышом. Однако определить беременность на малом сроке с помощью трансабдоминального УЗИ (через брюшную стенку) не всегда представляется возможным. Особенно это касается обследования на сроке гестации до 5 недель.

Причин, почему врачи отдают предпочтение трансвагинальному УЗИ при беременности, несколько.

Во-первых, для осуществления УЗИ исследования через брюшную полость требуется выпить немало жидкости, чтобы максимально наполнить мочевой пузырь, тем самым, создав «окно» для беспрепятственного прохождения ультразвуковых волн к матке. Те женщины, которым довелось испытать беременность, знают, как часто хочется «по-маленькому». Это и понятно, ведь растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь, что особенно выражено на ранних сроках беременности. Редкая беременная в состоянии «дотерпеть» до самого обследования при накануне выпитом литре воды. А как быть, если уже невтерпеж, и очередь задерживается? Бывает, что УЗИ через брюшную стенку удается провести только со второй или третьей попытки.

Во-вторых, в период гестации у многих беременных начинаются проблемы с кишечником, которые зачастую проявляются метеоризмом. «Раздутые» петли кишечника также часто мешают проведению обследования.

В-третьих, у будущих мам с лишним весом проведение трансабдоминального УЗИ в начале беременности будет малоинформативным, так как избыток жировой ткани на брюшной стенке затрудняет прохождение волн ультразвука.

Вагинальное УЗИ при беременности - быстро, удобно, информативно.

При проведении вагинального УЗИ во время беременности в наполнении мочевого пузыря нет никакой необходимости, так как единственным препятствием между датчиком и плодным яйцом является стенка матки, которая свободно пропускает ультразвуковые волны. Во время процедуры возможна не только оценка состояния плода, но также яичников, маточных труб и шейки матки. К тому же, при назначении трансвагинального УЗИ в период гестации можно более детально изучить развивающийся эмбрион, что является большим преимуществом в диагностике возможных отклонений.

«Вагинальное УЗИ при беременности проводить опасно и больно!» Так ли это на самом деле?

Нет напряжения – нет боли.

Многие девушки жалуются, что во время процедуры УЗИ при беременности трансвагинальным датчиком, ощущения были не самыми приятными. На самом деле, причина того, что при данном обследовании было больно, состоит в физическом и психоэмоциональном напряжении пациентки. В этой ситуации важную роль играет фактор стеснения и эмоциональной скованности, ведь трансвагинальное УЗИ в период гестации подразумевает введение датчика во влагалище. Естественно, оказывая, пусть и едва заметное сопротивление, женщина испытывает дискомфорт во время проведения процедуры. Отсюда и следуют такие выводы, как «больно, неприятно, никому не советую, больше не соглашусь».

Врач знает, что делает.

У многих женщин беременность протекает с осложнениями, поэтому лечащий врач рекомендует воздержаться от секса в первом триместре. После таких назначений беременные не понимают, почему им назначают процедуру, которая подразумевает введение во влагалище «какого-то» датчика. Однако половой акт и вагинальное УЗИ при беременности – абсолютно две несравнимые вещи. Датчик для трансвагинального УЗИ при беременности имеет малые размеры и толщину, поэтому за несколько минут контролируемого врачом обследования ничем навредить не сможет. В большинстве случаев, присутствие датчика во влагалище будет практически неощутимым.

ВАЖНО! Доказано, что ультразвуковые волны не оказывают пагубного влияния на развитие плода и течение беременности. Именно поэтому УЗИ на протяжении многих лет является «золотым» стандартом диагностики беременности.

Вагинальное УЗИ при беременности - когда это необходимо?

Существуют строгие показания для проведения вагинального УЗИ при беременности, которые отличаются в зависимости от срока гестации.

Как правило, трансвагинальное УЗИ проводят на сроке до 12 недель беременности, когда риск возникновения осложнений после процедуры для женщины и плода равен нулю.

Показания для обследования в первом триместре гестации:

• Подтверждение беременности;
• Исключение наличия внематочной беременности;
• Определение угрозы аборта;
• Необходимость в диагностике состояния яичников и шейки матки;
• Динамическое наблюдение при наличии миомы матки.

Вагинальное УЗИ при беременности на сроке после 12 недель показано в редких случаях, в частности при:

• подозрении на развитие преждевременных родов;
• патологическом расположении плаценты (предлежание, низкое прикрепление);
• необходимости оценки состоятельности послеоперационного рубца на матке (при операции кесарево сечение в анамнезе).

Как проходит процедура вагинального УЗИ при беременности?

Для прохождения процедуры УЗИ с помощью влагалищного датчика, необходимо взять с собой на обследование пеленку и презерватив, который одевается на датчик. Женщина ложится на кушетку, ноги слегка разведены и согнуты в коленях. Врач одевает презерватив на датчик, после чего наносит на него специальный гель, который способствует проведению ультразвуковых волн. После плавного введения датчика во влагалище, врач производит его смещение в стороны для получения полного изображения на экране. Вагинальное УЗИ при беременности длится не более 10-15 минут.

Ультразвуковая диагностика в первом триместре – важный диагностический метод, который определяет возможные риски и осложнения во время беременности. Практически всегда от результатов вагинального УЗИ в первом триместре зависит дальнейший план ведения беременности и родов.