это соли натрия и калия мочевой кислоты, которые выпали в моче в осадок . У кого бы вы ни увидели такое заключение в конце общего анализа мочи – у себя, или ребенка, или при беременности – прекратите панику и давайте разбираться по порядку, так как в основном появление таких солей в моче возникает вследствие нарушений в диете.
Почему появляются ураты в моче
Причины появления уратов в моче можно назвать следующие:
1.Особенности питания. Соли мочевой кислоты выпадают в моче в осадок при чрезмерном употреблении:
- мясных продуктов
- субпродуктов
- шоколада
- томатов
- шпината
- мясных бульонов
- шпротов и других рыбных консервов
- бобовых
- грибов
- копченых, острых блюд
- крепкого чая
- продуктов, богатых салицилатами (калина, чай из липы, малина)
- алкоголя.
Особенно это будет характерным для тех, кто употребляет вышеуказанные блюда систематически, при этом диета не отличается разнообразием. Важно отметить, что голодание тоже может стать причиной уратурии (так называется по-медицински это состояние).
2.Факторы, способствующие ухудшению кровоснабжения почки:
- жаркий климат
- атеросклероз или образование тромбов в почечных артериях
- опущение почки
- гидронефроз почек.
3.При уменьшении объема жидкости в организме:
- при высокой температуре тела
- при поносе
- при рвоте
- при перегреве,
когда нарушается соотношение потеря/восполнение жидкости: теряется жидкости много, а пить воду человек, в силу каких-то причин, не хочет.
4.Прием таких лекарственных препаратов, как противовоспалительные (они же – жаропонижающие и обезболивающие) средства, а также некоторые антибиотики.
5.Инфекция мочеполовой системы.
6.Подагра.
7.Некоторые виды лейкозов.
Какой механизм появления солей уратов в моче
Мочевая кислота образуется в ходе нормального обмена пуриновых оснований – таких соединений, которые входят в состав ДНК (а она имеется у каждой клетки), некоторых продуктов и лекарственных веществ. Ее уровень в крови значительно возрастает во всех перечисленных выше случаях. А поскольку она в воде почти не растворяется, то при превышении ее нормы в крови выводится почками в виде кристалликов. Тогда и пишут «ураты в моче».
Полностью механизм выпадения таких солей не изучен, и вот почему. Моча – это очень сложная жидкость, которая образуется вследствие пропускания крови через «почечный фильтр». И в некоторых случаях, даже если образуется повышенное количество каких-нибудь солей, они могут не выпадать в осадок, так как орагнические соединения, также имеющиеся в моче, этому препятствуют.
Считается, что способствуют выпадению солей:
- инфекция мочевыводящих путей
- снижение pH мочи (реакция становится кислой) вследствие снижения или утраты почками способности синтезировать аммиак
- нарушение водно-солевого баланса
- нарушения в системе ферментов
- изменения свойств крови.
Сколько может быть солей мочевой кислоты в моче
Норма уратов в моче. Этих солей, как и любых других (оксалатов, фосфатов), в моче не должно быть. Однако предельно допустимым количеством является однократное повышение их до двух плюсов в бланке общего анализа мочи. Если их три или четыре плюса (пишут «ураты в большом количестве»), или же они остаются после изменения диеты, начинайте обследоваться на предмет подагры и камней в почках.
Уратурия у детей
Ураты в моче у ребенка редко свидетельствуют о подагре, лейкозе. Погрешность в диете малыша (особенно когда в его рационе преобладают мясные и рыбные продукты), на фоне того, что выделительная система ребенка еще не совершенна, часто приводит к выпадению в осадок именно солей мочевой кислоты.
Вспомните, были ли такие факты перед сдачей анализа мочи:
- болезнь с повышением температуры тела
- понос
- рвота
- приходилось принимать антибиотики или жаропонижающие средства
- ребенок ел много мяса, рыбы, пил мясные бульоны, съел достаточное количество сыра
- накануне было выпито много томатного сока или черного чая
- ребенок любит шоколад
- мог перегреться
- полностью отказывался от еды.
Если были какие-то из отмеченных событий, перестаньте паниковать. Откорректируйте диету и пересдайте анализ, сделайте узи почек у детей и, если необходимо, компьютерную томографию почек. Обратите также внимание: наличие лейкоцитов больше 5 в поле зрения, большого количества эпителия, эритроцитов и/или любых цилиндров кроме уратов может свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей. Обратитесь за консультацией к педиатру или детскому нефрологу прежде всего.
Человек постоянно торопится на работу, не следит за режимом питания, отдыха, а также ведет малоподвижный образ жизни, что провоцирует отложение солей в почках, формирование мочекаменной болезни (МКБ). Ураты в моче – это ранние признаки нефролитиаза (образование камней в мочевыделительной системе). Патологическое состояние бывает проходящим, если обусловлено погрешностью в диете. Постоянное нарушение рациона приводит к необратимым изменениям чашечно-лоханочной системы почек.
Если в питании человека преобладает белковая, жареная, пересоленная пища, то в организме образуются соли калия и натрия, которые, выпадая в осадок, приводят к формированию уратов в моче. Отрицательная тенденция особенно просматривается у пациентов с нарушением мочевыделения. Основные причины появления уратов в моче:
- Несоблюдение рациона.
- Дисфункция кровоснабжения почек.
- Обезвоживание организма.
- Человек пьет недостаточно жидкости на протяжении дня.
- Вынужденный прием лекарственных средств, которые способствуют отложению солей уратов.
- Бактериальное, грибковое или вирусное поражение мочевыделительной системы.
- Подагра.
- Некоторые виды лейкоза.
- Постоянное применение витаминов группы B.
- Нарушение процессов метаболизма, .
Перечисленные провоцирующие факторы являются лишь основными. Различают множество второстепенных причин, которые дополняют друг друга.
У беременных
Период беременности сопровождается колоссальными изменениями в организме женщины. Если при очередном анализе мочи обнаружено некоторое повышение мочевой кислоты или оксалатов, не надо сильно переживать: это нарушение водного баланса. Необходимо увеличить количество выпиваемой жидкости, и все нормализуется. Если при повторном проведении анализов показатели ухудшились, нужно провести более тщательное обследование для выявления тяжелой патологии.
Беременная должна сбалансировать свою диету, ограничить употребление острой, жареной пищи, мяса, шоколада, а также контролировать водный баланс. Периодически важно проходить обследование у акушера-гинеколога. Соблюдая эти рекомендации, можно выносить, а затем родить здорового ребенка.
В детском возрасте
Уратные соли в детском организме могут быть физиологическими или иметь органическое происхождение. Причины недуга у малышей:
Если почки не в состоянии вывести излишки солей калия и натрия, заявленные вещества откладываются в организме малыша. Ребенок становится капризным, беспокойным, кожа приобретает красный окрас, а также возникают непроходящие запоры.
Допустимая норма
В общем анализе мочи допускается некоторое присутствие солей. Причинами могут служить погрешности питания, нарушение водного баланса. Количество солей рассчитывается по специальной сравнительной шкале. Норма не должна быть выше двух плюсов (++), этот показатель считается допустимым. Если наблюдается увеличение до 3-4 плюсов, как у детей, так и у взрослых, необходимо повторно пройти исследование, а затем искать причину патологического состояния.
Классификация и симптомы
Соли, выпавшие в осадок, образовывают почечные камни, которые подразделяют на виды (представлены на фото):
- Оксалаты, фосфаты - самая частая причина МКБ.
- Фосфатно-алюминиево-магниевые камни. Поводом образования конкрементов являются инфекционные болезни почек.
- Ураты. Встречаются примерно у 10% пациентов. Причиной формирования становится избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта.
- Ксантиновые, цистиновые. Возникают на фоне врожденной патологии и генетических изменений.
Чистые по составу камни выявляют редко, обычно большая часть образований смешанного типа. Если концентрация минеральных солей не выходит за границы нормы, болезнь никак себя не проявляет. Уратурия сопровождается такой симптоматикой:
- Появление болей в поясничном отделе и мочевом пузыре.
- Наблюдается повышение артериального давления.
- Иногда в моче присутствуют кровяные сгустки.
- Общее недомогание организма.
- Резь и боль при мочеиспускании.
Пациент должен обратиться к урологу или нефрологу при возникновении данных признаков. Врач назначит комплекс диагностических мероприятий, которые помогут разобраться в причинах, установить правильный диагноз. Если наблюдаются признаки камней, нужно сделать УЗИ (ультразвуковое исследование), а также рентгенографию области почек.
Терапевтические меры
Специалист подбирает индивидуальное лечение. Терапия состоит из диеты, применения химических и травяных лекарственных средств. Курс мероприятий занимает длительный период.
Препараты
Практическая медицина применяет ряд медикаментов, которые отпускаются фармацевтами аптеки как по рецепту, так и без него. Рассмотрим некоторые лекарства для снижения концентрации солей уратов в организме:
- Растительного происхождения: «Канефрон», «Уролесан», «Фитолизин». Способствуют оттоку мочи, выводят ураты из организма.
- «Аллопуринол». Снижает выработку мочевой кислоты, а также растворяет образования солей.
- «Блемарен». Применяют для расщепления уратов, оксалатов. Противопоказание к использованию препарата – это фосфаты мочи.
Назначенные медикаментозные средства необходимо принимать непрерывным курсом.
Народные рецепты
При первых признаках болезни можно применять траву пол-пала, мочегонные комплексы. Природные сборы не имеют противопоказаний к назначению, поэтому могут быть использованы в домашних условиях. Однако их запрещено применять при тяжелой почечной недостаточности.
Диета при уратах в моче заключается в соблюдении рациона и водного баланса. Необходимо избегать жареных, жирных блюд, а также повышенной концентрации поваренной соли.
Запрещенные продукты:
- Мясо красных сортов – телятина, говядина.
- Наваристые бульоны.
- Черный шоколад.
- Алкогольные напитки.
- Консервация.
- Субпродукты.
- Минеральная вода.
- Маргарин.
- Трансгенные жиры.
- Копчености, пряные блюда.
- Тушеный и запеченный картофель.
- Столовый виноград светлых сортов.
- Яйца.
- Фрукты.
- Кисломолочные продукты.
- Овощи.
- Болгарский перец.
- Томаты.
- Овсянка.
- Цитрусы.
Следует ограничить:
- Хлебобулочные изделия.
- Бобовые.
- Крестоцветные (капуста).
- Пряности и приправы.
Рациональная диета при уратах в почках способствует выздоровлению пациента и большей эффективности назначенного лечения.
На видео диета при мочекаменной болезни:
Профилактика
Болезнь легче предупредить, чем устранить. Рацион и водный баланс предотвращают образование камней в организме человека. Различают следующие предупредительные мероприятия:
- Снизить потребление животного белка до физиологических потребностей.
- Увеличить количество овощей и фруктов.
- Жирные сорта мяса и рыбы можно употреблять не чаще одного раза в 7 дней.
- Запрещены чай, кофе, конфеты.
- Выпивать необходимое количество жидкости.
- Снизить копченые и маринованные блюда.
- Употреблять овощные супы вместо наваристых бульонов.
- Принимать настои и отвары, которые выводят уратные соли с мочой.
- Пить лекарственные средства только по назначению врача и не заниматься самолечением.
- При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться за медицинской помощью.
Соблюдение режима питания, водного баланса и выполнение рекомендаций уролога способствуют восстановлению здоровья пациента и предотвращают возникновение ряда осложнений.
Уратурия – это состояние организма, во время которого в моче выпадают в осадок кристаллики уратов. Они появляются из мочевой кислоты вследствие повышения концентрации ее солей. Накапливаясь и сливаясь, эти кристаллы могут образовывать камни довольно крупного диаметра. Возникает заболевание под названием нефролитиаз, то есть наличие камней в почках.
Эта патология приносит больным множество неудобств. Она опасна не только периодическими вспышками почечных колик из-за продвижения камней, но и риском расширения или разрыва чашко-мисковой системы почек или мочеточников.
Возникает уратный нефролитиаз из-за сбоев в водно-солевом балансе и нарушений обменных процессов организма. Существует огромное множество триггерных факторов, которые могут стать причиной появления камней. Они могут быть как внутренними, так и внешними. Например, наследственная склонность – наличие у близких родственников подобного заболевания. Также злоупотребление кислой или слишком острой пищей и использование в качестве питьевой воды жесткой жидкости может способствовать развитию патологии.
Диета при уратах в моче является основным методом лечения, поскольку медикаментозная терапия будет бессмысленна без корректировки питания. Ведь будут образовываться все новые и новые камни. Также в некоторых случаях врачи могут прибегать к оперативным методам лечения патологии.
Особенности лечения
Основой терапии мочекаменной болезни является диета. Медикаментозные препараты также применяются, но без корректировки питания, их прием просто бессмысленный. Чаще всего назначаются:
- Аспаркам – способствует частичному растворению и выведению уратов из организма.
- Аллопуринол – препарат, доказавший свою эффективность в борьбе с уратурией. Он расщепляет уже образовавшиеся камни, а также имеет влияние на фермент, который берет участие в цикле переработки мочевой кислоты. Вследствие этого количество мочевины значительно снижается.
- Уролесан – лекарство, созданное на основе трав. Оно никоим образом не влияет на сами камни, но улучшает работу мочевыводящей системы, способствует лучшему оттоку мочи.
Уролесан не лечит патологическое состояние, а только временно помогает устранить симптомы
Блемарен также помогает растворять соли. Лечебный эффект достигается благодаря способности препарата делать среду мочи более щелочной, из-за чего уратам легче разложиться и вывестись.
Если случай запущенный, камни большие, а медикаменты не помогают, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения.
Коррекция питания
Правильно подобранная диета при уратах в моче в большинстве случаев позволяет избавиться от неприятного симптома и избежать осложнений.
Основные принципы диетотерапии основываются на следующих моментах:
- четкое соблюдение суточного калоража – в день больной не должен употреблять более 2700-2800 ккал;
- углеводные продукты должны быть основой питания – до 400 г в сутки;
- количество белков в рационе – до 80 г, липидов – до 90 г;
- меню должно быть разработано на 5 приемов пищи;
- запрет потребления холодных блюд и продуктов;
- 1-2 раза в неделю должны быть разгрузочные дни (на молоке, фруктах или овощах).
Запрещенные продукты
Существует ряд продуктов, которые придется полностью исключить из своего рациона тем, кто хочет больше никогда не стыкаться с уратурией. К ним относятся:
- покупная вода, поскольку она содержит большое количество солей кальция;
- алкоголь, в особенности пиво и красные вина;
- какаопродукты, шоколад;
- консервированная продукция;
- субпродукты – печень, сердца, легкие и т.д.
- бульоны на основе жирной рыбы или мяса;
- смалец, подсолнечное масло;
- жирные сорта мяса, рыбы.
Нужно следить за содержанием кальция в воде
Некоторые продукты следует ограничить, но полностью отказываться от них нет нужды:
- хлебные изделия;
- специи и пряности;
- диетические сорта рыбы и мяса, то есть нежирные;
- зелень – шпинат, щавель.
- соль;
- растения, которые относятся к семейству бобовых.
Список продуктов употребление, которых не только будет безвредно, но и принесет определенную пользу организму:
- молочная продукция (сыр, сметана, молоко, сливки);
- яйца;
- фрукты;
- овощи, которые делают среду мочи более щелочной – тыква, арбуз, огурец;
- баклажаны, картошка, морковь;
- продукты, которые содержат много витамина В – гречневая крупа, пшено, макароны, сладкие перцы;
- различные ягоды;
- также не стоит отказывать себе в удовольствии съесть какую-либо сладость.
Диетологи разрешают включать в индивидуальный рацион цитрусовые, однако, это допустимо при отсутствии оксалатов в урине. Если все же анализ мочи подтверждает их наличие, стоит ограничить потребление апельсинов. В список ограничения включен и картофель.
Тщательно нужно следить за питьевым режимом – выпивать минимум 2 л воды в течение суток, а во время жаркой погоды или физических нагрузок, желательно значительно повышать количество жидкости.
Диетолог - специалист, который поможет разработать индивидуальное меню
Большое значение имеет включение в рацион блюд и продуктов, которые обладают мочегонным действием:
- арбуз – позволено съедать до 2 кг продукта в сутки (при условии отсутствия отеков и задержки жидкости в организме);
- белокочанная капуста – имеет большое количество калия в составе, что выводит излишек жидкости из тканей;
- компоты, соки на основе клюквы – не только мочегонное средство, но и известно своими бактерицидными качествами;
- земляника (чай из ягод и листьев) – выводят соли из организма;
- укроп – используется не только в свежем виде, но и в виде настоя;
- салат – его листья являются мощным мочегонным средством, из которого можно делать различные закуски, бутерброды;
- дыня – не уступает по своим качествам арбузу, можно употреблять в пищу и семечки;
- груша – используется в свежем виде, в виде пюре, компотов, соков.
Особенности приготовления блюд
Несмотря на наличие уратов в почках, отказаться от вкусно приготовленного куска мяса очень тяжело. А это делать и не нужно, но к правилам его приготовления следует отнестись скрупулезно. Дело в том, что уратные камни формируются из солей мочевой кислоты, в образовании которых участвуют вещества пурины.
Пурины входят в состав:
- мяса;
- рыбы;
- грибов;
- субпродуктов.
Во время варки незначительная часть пуринов остается в самом продукте, а большинство «уходит» в бульон. Именно его не нужно употреблять больным людям. Вот еще несколько советов, как приготовить мясо, чтоб было не только вкусно, но и полезно пациентам:
- Перед процессом термической обработки следует его подержать несколько часов в соленом растворе. Этот же процесс должен происходить перед приготовлением шашлыка.
- Супы, борщи нужно готовить на овощном бульоне. Мясо следует приготовить отдельно на пару, отварить, положить в первое блюдо уже во время подачи.
- При варке мясо следует класть не в холодную воду, а сразу в кипяток.
От колбасных изделий нужно отказаться, даже если колбаса мясная. Предпочтение отдается конине, баранине.
Если речь о рыбных продуктах, нужно научиться их правильно выбирать. Полезной будет рыба с большим слоем шелухи, развитыми жабрами.
Предпочтение отдается нежирным сортам представителей ихтиофауны
Меню на день
Диетолог поможет разработать индивидуальное меню. Со временем больные делают это самостоятельно.
Завтрак: манная каша с добавлением ягод, чай, хлеб.
Перекус: запеченное яблоко.
Обед: овощной суп, мясо в отварном виде, запеченный картофель с овощами, компот.
Перекус: груша.
Ужин: капустные зразы, творожно-макаронная запеканка, зеленый чай.
Перекус: молоко.
Причиной уратов в моче чаще всего являются погрешности в питании – когда человек употребляет много мясной пищи и уделяет мало внимания овощам. Поэтому узнав об уратурии, не стоит паниковать. Чаще всего достаточно обратиться к врачу, который подберет правильную диету. Но если не обращать внимания на данный симптом, то это может привести к развитию нефролитиаза и даже подагры.
Ураты – это натриевые и калиевые соли мочевой кислоты , выпадающие в моче в виде кристаллов.
Процесс образования кристаллов солей очень сложный и на него влияет ряд факторов. Главным образом кристаллы мочевой кислоты образуются в процессе распада особых веществ – пуриновых оснований, и нарушения водно-солевого обмена.
Досконально механизм образования уратов не изучен, но известно, что пурины, расщепляясь в желудочно-кишечном тракте, образуют мочевую кислоту, которая отправляется в почки для выведения из организма с мочой. Мочевая кислота, при нарушении питьевого режима (при употреблении малого количества жидкости), повышает кислотность мочи, что влечет за собой выпадение солей калия и натрия в осадок. В дальнейшем, склеиваясь между собой, соли объединяются в камни. Уратные камни имеют округлую форму и цвет от светло-желтого до желто-красного. Наличие уратных камней в организме называют мочекаменной болезнью, а солей уратов в моче – уратурией или мочекислым диатезом. Кроме того, избыток мочевой кислоты может привести к отложению солей уратов в суставах. Такое явление называется подагрой.
Выделяют следующие основные причины образования уратов в моче:
Симптомы уратурии
Уратурия на ранних стадиях у взрослого человека ничем себя не проявляет. Обнаружить ураты можно лишь проведя лабораторное исследование мочи с микроскопией осадка. Если содержание уратов в моче в несколько раз превышает норму, то для врача это повод для назначения больному ультразвукового исследования на предмет выявления камней в почках и мочеточниках.
Симптомы уратурии обычно проявляются, когда образовались камни или началась инфекция выделительной системы. Тогда вероятны следующие признаки:
- Повышенная температура тела;
- Беспричинное, на первый взгляд, повышение артериального давления;
- Сильная боль в поясничном отделе, которая отдает в ногу или паховую область;
- Слабость, тошнота и даже рвота.
У детей уратурия внешне проявляется совершенно по-другому. Ребенок становится беспокойным, часто плачет, у него нарушается сон.
Ураты в моче у детей
Ураты могут быть обнаружены при исследовании мочи и у детей различного возраста, и в большинстве случаев это не является основанием для беспокойства.
Уратурия у детей в большинстве случаев связана с незрелостью почек и выделительной системы , которые не всегда способны растворить соли и вывести их из маленького организма. Ураты у детей чаще всего образуются, если в рационе малышей преобладают мясные продукты, а овощей и фруктов, наоборот, недостаточно. В этом случае уратурия лечиться корректировкой питания и нормализацией питьевого режима.
К образованию уратов также приводит обезвоживание организма, чрезмерные физические нагрузки, голодание, перегрев. В некотором случае ураты наблюдаются при глистной инвазии или дисбактериозе.
Следует насторожиться, если наряду с уратами в моче будут обнаружены лейкоциты, эритроциты или частички эпителия. В этом случае речь может идти об инфекции мочевыводящих путей, и в обязательном порядке обратиться к педиатру.
Ураты в моче у беременных
Во время беременности, особенно в первом триместре, уратурия довольно распространена, так как у некоторых женщин организм обезвожен в результате рвоты при токсикозе. В течение второго триместра ситуация обычно нормализуется, и уратурия проходит сама собой, но периодически сдавать мочу на исследование необходимо на протяжении всей беременности.
Лечение уратурии
Если наличие уратов в моче не сопровождается признаками инфекции в мочевыводящих путях, лечение уратурии производится с помощью корректировки ежедневного рациона. С этой целью больному назначается так называемая диета №6, целью которой является снизить поступление в организм щавелевой кислоты, уменьшить выработку мочевой кислоты, а также понизить кислотность мочи.
Для этого, как уже говорилось ранее, нужно ограничить потребление продуктов с пуриновыми основаниями.
Под запрет попадают следующие продукты:
- жареные блюда из мяса, особенно молодых животных и рыбы;
- все субпродукты (почки, сердце, печень, легкие и т.д.)
- бульоны из грибов, мяса и рыбы, так как при варке около пятидесяти процентов пуринов переходит в бульон;
- кофе, шоколад и прочие сладости, а также сдобные изделия из теста;
- алкоголь;
- все блюда из бобовых;
- фрукты и овощи, содержащие щавелевую кислоту, такие как — кислые сорта яблок, смородина, щавель, петрушка, листовые салаты и др.
- овощи и овощные супы;
- блюда из круп;
- отварное мясо не чаще 2 раз в неделю;
- сладкие фрукты и ягоды;
- молоко и молочные продукты;
- хлеб вчерашней выпечки;
- щелочные минеральные воды.
Кроме того, необходимо сократить потребление соли и увеличить количество выпиваемой жидкости до 2-3 литров в сутки (если нет противопоказаний). Совсем нелишним будет и увеличение физической активности в виде прогулок на свежем воздухе.
- Аллопуринол – таблетки, разрушающие синтез мочевой кислоты.
- Блемарен – растворимые в воде шипучие таблетки, способны ощелачивать мочу, что способствует растворению уратов.
- Аспаркам или его современный аналог — Панангин. Эти таблетки весьма эффективно выводят уратные соли мочевой кислоты из организма.
Нужно понимать, что грамотное лечение уратов может назначить только врач, поэтому перед применением какого-либо препарата обязательно советуйтесь с врачом.
Прогноз и профилактика
Профилактика появления в моче уратов заключается, прежде всего, в корректном составлении рациона. Соблюдение определенного режима питания это половина успеха. Кроме того, необходимо следить за своим здоровьем, вовремя проходить обследования и, конечно, не пренебрегать советами и рекомендациями специалистов.
