Стоит ли паниковать, при переднем расположении плаценты? Стоит ли опасаться низкой плацентации у беременных — симптомы недуга и методы его лечения.

Добрый день, дорогие читатели!

Особенно хочется обратиться к читательницам, которые носят под сердцем ребенка. Обсудим расположение плаценты при беременности. Этот вопрос крайне важен для будущих мам, которые собираются родить здорового малыша и причем сделать это легко. Неправильная плацентация может помешать благополучным родам.

Для начала, дорогие читательницы, давайте вспомним, что такое плацента. Так на языке медицинских терминов обозначают орган, появляющийся у женщины при беременности. Он обеспечивает малышу питание и снабжает кислородом.

Орган располагается в матке. Во время беременности дно матки находится вверху, поэтому малыш располагается в ней вверх ногами. Орган напоминает диск, который крепится к матке, чаще всего к передней или задней ее стенке. Но бывает и другая ситуация, когда диск прикрепляется слишком низко.

Расположение плаценты определяется на . При этом женщины живо интересуются: плацента по задней стенке – что это значит? Не стоит волноваться: это наиболее удачный вариант ее прикрепления. Так орган меньше растягивается, уменьшается риск его повреждения плодом и последующей отслойки, снижается вероятность его приращения.

Возникает и другой вопрос: плацента по передней стенке – что это значит? Тоже ничего страшного. Вы сможете быстрее почувствовать движения своего ребенка. Неудобство передняя плацентация доставляет только врачам, так как им трудно будет слушать сердцебиение ребенка и пальпировать матку.

В то же время в передней плацентации существуют и некоторые опасности.

• Возникает риск отслойки, если малыш своими движениями повредит орган.
• Если ранее женщина переносила кесарево сечение, или у нее было выскабливание, повышается риск приращения.

Полностью верно определить расположение плаценты можно только к третьему триместру.

Другие параметры

Расположение – важный параметр, но не единственный. Жизненно значимый орган для ребенка может иметь толщину и степень зрелости. В зависимости от срока беременности эти параметры могут рассказать врачу о существующих отклонениях.

Есть 5 степеней зрелости плаценты:

1. 0 – до 30 недель;
2. 1 – 30-34 недели;
3. 2 – 34-38 неделя;
4. 3 – с 37 недели;
5. 4 – перед самыми родами.

Если орган созревает слишком поздно или рано, это свидетельствует о возможных отклонениях в его функционировании.

Обращают внимание доктора и на толщину, норма по неделям которой позволяет легко выявить отклонения:

• с 20 по 25 неделю – норма от 16,7 до 34;
• с 26 до 30 недель – от 21 до 39,5;
• с 31 до 35 недели – от 24,6 до 44,9;
• от 35 недели до родов – от 28,2 до 45.

Здесь представлены допустимые расхождения, которые считаются медиками нормальными. Опасность возникает, если толщина уменьшается. Это означает, что плод недополучает питательные вещества. Такое состояние органа называется гипоплазия: оно нуждается в медицинском лечении.

Низкое расположение

Однако самый опасный исход для ребенка и мамы может быть, если диагностируется низкое расположение плаценты, или предлежание. Причины такого положения органа обусловлены внутриматочными процессами:

• неправильное расположение матки;
• до беременности женщина перенесла воспалительные заболевания;
• опухоли в матке;
• прошлые выскабливания;
• возраст роженицы более 40 лет;
• вторая и последующие беременности.

Однако не столь важно, почему возникло предлежание, а чем оно может грозить роженице:

• Пониженное давление, что чрезвычайно опасно для плода, так как он недополучает кислород и питательные вещества. Плохо чувствует себя и мама, у которой начинаются головокружения, потеря сознания.
• Кровотечения. Если при беременности женщина замечает кровянистые выделения, ей срочно надо обратиться в больницу. Речь может идти об отслойке плаценты, что чревато гибелью ребенка.
• Гипоксия. Это состояние, при котором плод недополучает кислород. Причиной служит нарушение кровоснабжения из-за низкого расположения органа.

• Кесарево сечение. Низко прикрепившаяся плацента может полностью перекрыть вход во влагалище, в результате чего естественные роды становятся невозможными. Иногда при раскрытии шейки матки дискообразный орган перекрывает часть прохода, и малыш не может выйти наружу.

Что предпринимают врачи, если женщине поставлен такой диагноз?

Прежде всего, нужно провести профилактику отслойки и кровотечения. Для этого будущей роженице советуют:

• Не поднимать тяжести и не перетруждаться.
• Больше отдыхать, высыпаться.
• Не делать резких движений.
• Не нервничать. В качестве успокоительного средства подойдут валериана или пустырник.

Если кровотечение все же началось, женщине пропишут Транексам или Дицинон для остановки крови. При диагнозе «низкая плацентация» чаще всего госпитализируют. Беременная находится все время под наблюдением врачей.

Иногда бывает так, что плацента с 20 недели и до родов меняет свое место в матке. Чтобы предвидеть такую ситуацию, перед родами проводят УЗИ. Это позволяет выявить случаи, когда она изменила свое место, или вовремя назначить кесарево сечение как единственно возможный способ родоразрешения.

Если вам поставлен диагноз «предлежание», не паникуйте. За третий триместр детское место может подняться выше, как свидетельствуют отзывы многих мам.

Предугадать, где прикрепится плацента, женщина не в силах. Но она может проследить за своим здоровьем, что позволит избежать проблем с маткой и прикреплением. Все в ваших руках, дорогие женщины!

Низкое расположение плаценты пугает будущих мам и вызывает у них массу опасений за исход беременности и родов. В чем кроется его опасность и что делать, если диагноз «низкая плацентарность» уже прозвучал, мы расскажем в этом материале.

Что это такое

Плацента представляет собой уникальный орган. Он появляется только при беременности и исчезает после рождения ребенка. Задача плаценты - обеспечить малышу питание, доставку всех необходимых для его нормального роста и развития веществ, витаминов, кислорода. Одновременно с этим плацента помогает выводить в материнский организм продукты метаболизма крохи.

Предлежание плаценты - это понятие, которое обозначает место расположения этого временного и очень нужного органа в полости матки. Предлежание всегда является патологией, ведь сам термин имеет значение нахождения плаценты на пути, по которому нужно будет при родах проходить ребенку.

В норме – место прикрепления плаценты должно быть таким, чтобы малышу «детское место» не мешало родиться на свет. Если речь идет о предлежании, это означает, что плацента расположилась низко, частично или полностью перекрыла выход в малый таз.

Низкая плацентация встречается достаточно часто на ранних сроках беременности. До 20 недели беременности частичное или краевое предлежание регистрируется примерно у 10% беременных. Но у плаценты есть свойство подниматься выше шеечной области следом за растущими вместе с плодом стенками матки. Поэтому к 30 неделе беременности предлежание имеется только у 3% беременных, а к 40 неделе - всего у 0,5-1% будущих мам. Процесс подъема плаценты выше называется миграцией.

Низкая плацентация

Норма

Формируется плацента окончательно лишь к 10-12 неделе беременности. До этого место «врастания» плодного яйца в эндометрий называется хорионом. Предлежание бывает трех видов.

• Полное - внутренний зев полностью перекрыт плацентой. Это очень опасное угрожающее состояние, при котором невозможны самостоятельные роды и велика вероятность гибели плода или матери в результате спонтанного массированного кровотечения.
• Неполное - плацента закрывает внутренний зев шейки матки частично. Самостоятельные естественные роды, в большинстве случаев, также невозможны, опасность для малыша и мамы велика.
• Низкое или нижнее - плацента расположена выше входа в цервикальный канал, но расстояние от него до «детского места» не превышает 7 сантиметров. Внутренний зев не закрыт плацентой. Если же «детское место» расположено слишком низко и затрагивает край зева, предлежание называют краевым.

Естественные роды при таком предлежании плаценты вполне возможны, правда, они потребуют от врачей особого внимания, а от беременных - предельной осторожности в процессе вынашивания плода.

Определить тип и степень предлежания врачи могут посредством ультразвукового сканирования. При каждом плановом УЗИ плаценте уделяется пристальное внимание. Определяется ее локализация по передней или задней стенке матки, а также измеряется расстояние от внутреннего зева (входа в цервикальный канал) до края «детского места».

Если оно составляет не менее 3 сантиметров, ставят диагноз «низкая плацентация» или «первая степень предлежания плаценты».

Нужно заметить, что нижнее предлежание - наиболее безопасное из всех трех видов предлежаний. Прогнозы врачей при нем более благоприятные, но и вариантом нормы такое расположение «детского места», конечно, не является. Определенные опасности и риски существуют.

Причины низкой плацентации

По большому счету, практически невозможно хоть как-то повлиять на место формирования плаценты. Она появится там, где удастся закрепиться плодному яйцу в момент имплантации.

Имплантируется оплодотворенная яйцеклетка в полость матки примерно на 8-9 сутки после оплодотворения, с этого момента формируется хорион, который впоследствии и становится плацентой. Определить, куда именно «приплывет» плодное яйцо, никак нельзя. Но существуют факторы риска, которые повышают вероятность того, что бластоциста закрепится слишком низко.

В первую очередь, к таким факторам относятся патологии строения матки, заболевания репродуктивной системы женщины, последствия хирургических вмешательств.

Так, у женщин, страдающих воспалительными процессами эндометрия, перенесших аборты или иные выскабливания, имеющих в анамнезе кесарево сечение, шансы на низкую плацентацию при последующей беременности - выше. Такие причины называют маточными или внутриматочными. К ним можно отнести:

• эндометриоз;
• проведенные на матке операции - (аборты, удаление миомы, диагностическое выскабливание, кесарево сечение);
• осложненные прежние роды;
• миома матки;
• недоразвитие и неправильное врожденное строение тела матки;
• несостоятельность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность);
• беременность несколькими плодами одновременно.

Причиной закрепления плодного яйца в нижней части матки может быть и ферментная недостаточность самих плодных оболочек. Такие причины развития низкой плаценты называют плодными. К ним относятся:

• гормональные нарушения у женщины;
• воспалительные заболевания придатков, маточных труб, яичников.

При повторной беременности низкое расположение плаценты более вероятно, чем при первой беременности. Чем больше рожает женщина, тем выше вероятность развития нижней плацентации с каждой последующей беременностью.

Считается, что к группе риска относятся и женщины с лишним весом, и женщины, которые так и не смогли бросить курить с наступлением беременности. Если в предыдущую беременность плацента была расположена низко, с большой вероятностью, по словам специалистов, «детское место» будет расположено внизу и в последующую беременность. К тому же, есть определенная генетическая зависимость - женщина может унаследовать склонность к нижней плацентации от собственной матери.

Диагностика и симптомы

На низкое предлежание плаценты могут указывать кровянистые выделения на любом сроке беременности. Врача могут смутить повышенные значения высоты стояния дна матки, которые опережают реальный срок беременности, а также неправильное расположение плода в маточной полости - тазовое или поперечное предлежание малыша часто сопровождается низкой плацентацией.

Кровянистые выделения из половых путей при нижнем предлежании плаценты обычно впервые появляются после 12-13 недели беременности. Они могут быть более или менее обильными. Часто они продолжаются до самых родов.

Но наиболее распространены кровотечения в последнем триместре беременности, когда стенки матки оказываются растянутыми настолько, что происходят частичные микроотслойки «детского места» от маточного эндометрия.

У трети беременных с низкой плацентацией такие кровотечения наблюдаются после 35 недели беременности. У шести из десяти женщин проявляется довольно сильное кровотечение в родах. Спровоцировать кровотечение у беременных с низким положением плаценты может даже неосторожный сильный кашель, смех, секс, запоры, физические нагрузки и сильный стресс. Любое напряжение маточной мускулатуры опасно небольшой отслойкой и обнажением кровеносных сосудов.

У женщин, у которых низкая плацентарность проявляется эпизодическими или постоянными кровотечениями, снижен уровень гемоглобина, развивается анемия, часто наблюдается пониженное кровяное давление, головокружения, приступы внезапной слабости.

При подозрении на предлежание плаценты доктор не проводит ручного внутривлагалищного осмотра, ведь это может спровоцировать роды раньше времени или кровотечение, которое может оказаться летальным как для плода, так и для беременной.

Лучшим способом диагностики считается ультразвуковое сканирование. УЗИ позволяет с точностью до миллиметра определить положение «детского места».

Порой низкое положение плаценты не имеет никаких симптомов. Женщина ни на что не жалуется, и только врач УЗИ на очередном осмотре обращает внимание на то, что «детское место» находится ниже, чем того хотелось бы. В этом случае требуется более внимательный контроль за состоянием плаценты: контрольные УЗИ, призванные отследить процесс миграции, назначаются и проводятся в 12, 20 (или 21-22) неделю и в 30 недель. При необходимости могут быть рекомендованы более частые сканирования.

Опасность и риски

Чем грозит низкое плацентарное расположение, догадаться не трудно. На ранних сроках это опасно угрозой самопроизвольного выкидыша, а на более солидном сроке гестации - угрозой преждевременных родов. У женщин с такой проблемой в конце второго и третьем триместрах нередко развивается гестоз, который лишь усиливает риски неблагоприятного исхода. У половины беременных наблюдается железодефицитная анемия.

Если плацента на ранних сроках сформировалась и прикреплена низко, то вероятность, что ребенок примет неправильное положение в полости матки, повышается на 50%. Ребенок инстинктивно будет выбирать такое положение, при котором его головка не будет соприкасаться с чем-либо, в том числе и с плацентой.

Малыш с большой долей вероятности примет не головное, а тазовое предлежание, что сильно затруднит процесс родов или вообще будет являться показанием для проведения кесарева сечения.

Для малыша низко расположенная плацента является фактором риска по вероятности развития гипоксии. Длительное хроническое кислородное голодание может вызвать гибель малютки, необратимые изменения в структурах его головного мозга.

Также плацентарная недостаточность, которая развивается, если «детское место» опущено, может привести к задержке развития плода. Нижний отдел матки хуже снабжается кровью, чем тело и дно матки, именно поэтому малыш будет получать меньше необходимых ему полезных веществ.

Аномальное расположение питающего малыша органа опасно. Если плацента прикреплена низко, женщина в любой момент может столкнуться с кровотечением, которое может иметь очень печальные последствия.

Лечение

Несмотря на уровень современной медицины, универсального способа лечения низкой плацентации не существует. Нет таких таблеток и уколов, чтобы поднять «детское место» выше. Остается лишь надеяться, что миграция произойдет самостоятельно, и в большинстве случаев именно так и случается.

Задача врачей - быстро справляться с периодическими кровотечениями и максимально долго сохранять беременность: до тех пор, пока малыш не будет полностью жизнеспособен. Выполнение врачебных рекомендаций - первоочередная задача для каждой беременной с низко расположенной плацентой.

Для снижения тонуса матки назначаются спазмолитические препараты: «Но-шпа », «Папаверин», «Гинипрал». Для восполнения дефицита железа беременной рекомендуется курсами принимать препараты железа «Феррум Лек », «Сорбифер». Для лучшего маточно-плацентарного кровотока, для устранения симптомов задержки развития малыша, фетоплацентарной недостаточности рекомендуются «Курантин», «Трентал», а также фолиевая кислота, витамины группы В, «Аскорутин» и витамин Е в больших терапевтических дозах.

Достаточно часто женщине рекомендуется ежедневное введение раствора магнезии внутримышечно (по 10 мл) и «Магне В 6» в таблетках дважды в день. Если есть гормональная недостаточность, прописывают «Утрожестан» или «Дюфастон» в индивидуальной дозировке. При бессимптомном протекании лечиться можно дома, при частых эпизодах кровотечений рекомендуется проходить лечение в дневном стационаре гинекологической специализированной клиники.

На поздних сроках женщине чаще, чем другим беременным, придется посещать гинеколога и делать КТГ плода, чтобы убедиться, что сердечная деятельность малыша находится в норме и не возникло выраженного кислородного голодания. Лекарственная терапия, скорее всего, будет продолжаться до самых родов, если плацента не поднимется.

Как уже говорилось, женщине придется быть предельно осторожной. Ей предписывается спокойный режим, ей противопоказаны стрессовые ситуации, физические нагрузки, подъем тяжестей, наклоны вперед. С низкой плацентой ни на каком сроке нельзя прыгать, путешествовать по неровным дорогам на автомобиле или автобусе, ведь тряска может спровоцировать сильное кровотечение.

Женщине нельзя заниматься сексом, поскольку оргазм стимулирует маточную мускулатуру, что увеличит вероятность отслойки плаценты. Запрещен не только непосредственно половой акт, но и другие формы сексуального удовлетворения - оральный, анальный секс, а также мастурбация. Любые действия, способные привести к сокращению маточной мускулатуры, противопоказаны.

Также нежелательны путешествия воздушным транспортом. Оптимальная поза для отдыха (а отдыхать нужно в любую свободную минутку) - лежа на спине с закинутыми вверх ногами. Если полежать не получается (женщина находится на работе), стоит приподнимать ноги выше в положении сидя.

Для этого можно воспользоваться небольшой импровизированной подставкой под ноги.

Как рожать?

При низкой плацентации роды могут проходить и естественным путем, и путем хирургической операции – кесаревого сечения. Окончательно решение о тактике родовспомогательной помощи определяется приблизительно на 35-36 неделе беременности по результатам контрольного УЗИ.

Если плацента не поднялась, скорее всего, врачи порекомендуют оперативное родоразрешение. Кесарево сечение делают в том случае, если у женщины низко расположенная плацента сочетается с тазовым или поперечным предлежанием плода, если она беременная двойней или тройней, если на матке есть рубцы от предыдущих хирургических вмешательств.

Также на операцию стараются направить беременных старше 30 лет, перенесших ранее несколько абортов и имеющих отягощенный гинекологический анамнез. Если беременность сопровождалась регулярными кровотечениями, также может быть рассмотрен вопрос о проведении планового кесарева сечения.

Иногда потребность в экстренном хирургическом вмешательстве возникает уже в процессе родов, например, если кровотечение не останавливается после отхождения вод, если имеется слабость родовых сил.

При отсутствии кровянистых выделений, готовой и зрелой шейке матки, нормальных размерах таза, некрупном ребенке, который находится в головном затылочном предлежании, самостоятельные роды разрешаются.

Стимуляция родов медикаментами при низком предлежании не проводится ни в каком случае, родовая деятельность должна развиваться самостоятельно.

Многие женщины думают о том, что низкое расположение плаценты - проблема, которая может повлиять на беременность. На самом деле такой диагноз встречается довольно часто, и узнают о нем во 2-м триместре беременности.

Отличительная особенность такого диагноза заключается в том, что для одних низкое расположение плаценты при беременности не представляет никакой опасности, а для других становится серьезной проблемой во время вынашивания плода.

Чем опасно низкое расположение плаценты? Какие особенности следует обозначить? Как диагностировать проблему? Чего должны бояться беременные? Ответы на эти вопросы волнуют не одну будущую маму.

Общие сведения

Почему развивается низкое расположение плаценты? Представленный патологический процесс наблюдается у пациенток, которые несколько раз делали аборты или рожали. Как правило, такой диагноз ставится пациенткам, возраст которых превышает 30-35 лет.

Протекающие воспалительные процессы, которые оставались без должного внимания и лечения, привели к дегенеративным процессам в тканях матки. Оплодотворенная яйцеклетка начинает искать лучшее место для прикрепления, а потому внутренний зев становится вакантным местом.

Есть ряд причин, обусловливающих низкое расположение плаценты. Все женщины, которые хотят иметь здоровых детей, должны понимать, что любая, даже незначительная гинекологическая проблема способна привести к опасным последствиям.

Симптомы, помогающие врачу установить этиологию проблемы, обусловлены повторяющимся кровотечением из влагалища. Потеря крови может наблюдаться во всех триместрах беременности, начиная с 1-го и до 3-го. Как правило, кровотечения дают о себе знать ко 2-му триместру, поскольку в нижнем сегменте матки проявляются изменения.

Согласно официальной статистике, подобная клиническая картина встречается у 1/3 пациенток - до 30-й недели, остальные 2/3 - 30-35-я неделя и начало родовой деятельности. На последних неделях вынашивания наблюдается повышение кровопотери, связанное с большим сокращением матки.

Низкое расположение плаценты приводит к появлению кровотечения во время родов в 66% всех случаев. Главная причина - повторная отслойка плаценты, которая не может полноценно растягиваться по мере растяжения матки.

Отслаивающаяся плацента вскрывает межворсинчатое пространство. В итоге кровоточить начинают маточные сосуды. Плод не теряет кровь, но при этом возникает угроза наступления гипоксии. Часть плаценты больше не может участвовать в процессах газообмена, а потому плод не обеспечивается необходимым количеством кислорода.

Женщины своими действиями нередко провоцируют усиление кровотечения:

• неправильный половой акт;
• влагалищное исследование;
• высокие температуры (баня/сауна/ванна).

Врачи смогли систематизировать некоторые особенности на основании предлежания плаценты.

Полное предлежание характеризуется внезапным появлением без характерного болевого синдрома. В такой клинической картине трудно предугадать начало и конец кровотечения. Оно может начаться внезапно и так же внезапно прекратиться. Последние недели вынашивания характеризуются повышением выделений.

Основные симптомы

Неполное предлежание обусловливает кровотечение на самых крайних сроках вынашивания или в самом начале раскрытия маточного зева на несколько сантиметров.

Все будет зависеть от того, насколько велика область предлежания плаценты. Чем больше участок, тем сильнее и быстрее начнется кровотечение.

Некоторые случаи отличаются нехарактерной степенью предлежания и потерей крови:

• полное предлежание - минимальная потеря крови;
• неполное предлежание - сильное кровотечение при условии произошедшей отслойки на участке краевого венозного синуса плаценты.

При таком диагнозе врачи отмечают характерные особенности:

• кровь алого цвета;
• внезапный характер;
• отсутствующая внешняя причина;
• нет устойчивого болевого синдрома;
• имеет повторяющийся характер;
• проблема наблюдается в состоянии покоя и в ночное время.

Такое кровотечение практически нельзя предугадать. Наружная потеря крови может не соответствовать внутренней, а потому анемия имеет разное проявление. Железодефицитная анемия наблюдается у пациенток, состояние которых осложняется предлежанием плаценты. Диагностируется снижение пророста ОЦК, которое связано с количеством эритроцитов в крови. Чем ниже будет показатель потери, тем лучше для самой пациентки.

Гестоз диагностируется у женщин с прилежанием. Он негативно сказывается на характере самой плаценты. Фетоплацентарная недостаточность активно развивается на фоне вышеописанного состояния.

Установленный диагноз, как правило, наблюдается в 2-м триместре не случайно. К наступлению родов наблюдается «миграция» плаценты в направлении верхних отделов матки. «Мигрирующая плацента» - термин, позволяющий локализовать изменения в нижнем сегменте матки. Благоприятный прогноз для плаценты отмечается в случае расположения на передней стенке матки.

При обнаружении первичной симптоматики надо сразу же обращаться за помощью к лечащему врачу. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов на рождение здорового малыша. При таком диагнозе самостоятельное лечение и самодиагностика могут привести к выкидышу и другим неприятным последствиям.

Плацента играет очень важную роль.

От того как она располагается, зависит успешность родов, поэтому следует знать, какие бывают предлежания плаценты. Именно через нее осуществляется питание малыша кислородом.

Важность плаценты переоценить невозможно. От нее во многом зависит то, насколько хорошо будет протекать беременность. Ее состояние влияет на здоровье будущего малыша и на его жизнь в целом. Если у будущей мамы диагностируется патология, связанная с плацентой, это может быть очень опасно. К примеру, предлежание плаценты является поводом для тщательного наблюдения за здоровьем женщины и плода.

Диагноз предлежание плаценты для многих становится настоящим шоком. Это очень опасная патология, но тут многое зависит от вида недуга. К примеру, предлежание по задней стенке не считается серьезной проблемой. Если доктор выявил подобное положение, это вовсе не говорит о том, что женщину и ребенка ожидают большие проблемы. Если врач диагностировал расположение плаценты по задней стенке, это значит, что все в порядке.

Задняя стенка матки при беременности деформации поддается меньше всего. Если же врач диагностировал, что плацента расположена по передней стенке, это значит, что дела обстоят несколько хуже, поскольку она способна растягиваться, становиться тоньше, что приводит к отслоению и смещению. Однако такое происходит далеко не всегда.

Низкая плацентация является более опасной. В данном случае прикрепление плаценты происходит около зева, на расстоянии менее шести сантиметров. В такой ситуации опущение плаценты может быть еще большим. Это приводит к полному либо частичному предлежанию. Подобное в медицинской практике встречается довольно часто, но статистика показывает, что при низкой плацентации естественные роды могут пройти без серьезных проблем.

Частичное предлежание может быть двух видов: боковое и краевое предлежание плаценты. В первом случае происходит перекрытие внутреннего зева. При этом перекрывается значительная часть прохода, то есть около двух третьих отверстия. При краевом предлежании тоже происходит перекрытие, но только на треть.

Само по себе такое положение плаценты не говорит ни о чем хорошем. Однако при подобном диагнозе паниковать не стоит, так как в большинстве случаев все становится на свои места перед появлением малыша на свет. Специалисты утверждают, что нормальные роды с частичным предлежанием вполне возможны. Однако все зависит от сложности конкретного случая.

Наиболее сложным считается центральное либо полное предлежание плаценты, поскольку при такой патологии закрывается весь зев матки, а значит, у ребенка не будет возможности выйти естественным путем. Это очень опасно не только для будущего малыша, но и для его матери.

При полном предлежании эмбрионального органа происходит значительное растяжение матки и отслойка плаценты. Учитывая то, что маточная ткань растягивается значительно лучше плацентарной, происходит нарушение целостности сосудов, что грозит серьезными кровотечениями. Иногда подобная неприятность случается еще в начале третьего триместра. Кровотечения могут иметь место на протяжении всей оставшейся беременности. При центральном предлежании детского места естественное рождение малыша невозможно. Ребенок появляется на свет путем кесарева сечения.

Причины патологии

Предлежание плаценты при беременности происходит по причине изменения состояния слизистой матки, то есть слоя эндометрия. Таким образом, у оплодотворенной яйцеклетки нет возможности закрепиться там, где это необходимо, то есть на дне. Дно матки является наиболее удобным местом из-за того, что здесь меньше всего заметно растяжение, что тоже дает возможность плоду получить хорошее кровоснабжение.

В некоторых случаях, когда у матери имеются заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, может нарушиться кровоснабжение маточного дна. Плодному яйцу придется искать подходящее место, чтобы завершить процесс имплантации.

Готовая яйцеклетка не имеет возможности закрепиться на нужном месте и при повреждении эндометрия. Всевозможные деформации на слизистой матки могут образоваться во время аборта. Женщины, которые перенесли подобные операции, находятся в особенной группе риска, и у них предлежание плаценты отмечается гораздо чаще.

В медицинской практике встречаются и такие случаи, когда причиной неправильного закрепления плодного яйца была не проблема в репродуктивной системе матери, а слабое развитие яйцеклетки. Если заметно отклонение от нормы, у яйца может быть недостаточно сил для того, чтобы добраться до маточного дна. В результате, оно крепится непосредственно у входа, то есть в районе внутреннего зева.

Симптомы предлежания плаценты

Главным признаком данной патологии является сильное кровотечение. Это, к тому же, грозит серьезными неприятностями, так как большая потеря крови опасна и для будущего малыша, и для молодой мамы. Кровотечение открывается по причине того, что часть плаценты отходит от стенки матки, что приводит к повреждению сосудов. Для каждого расположения плаценты характерно свое кровотечение. К примеру, при низком предлежании плаценты чаще всего отмечается внутреннее кровотечение, что на теле выглядит, как гематома. В большинстве других случаев это влагалищное кровотечение, которое может быть сильным либо слабым, в зависимости от сложности патологии.

Частичное предлежание чаще всего характеризуется довольно сильным кровотечением, которое открывается на поздних сроках беременности. Если плацентация полная, подобный симптом отмечается уже на втором триместре.

Будущая мама должна помнить о том, что кровотечение во время беременности может быть спровоцировано и иными факторами. К ним можно отнести излишнюю физическую нагрузку, половые акты, осмотры у гинеколога и повышенный маточный тонус.

Подобный симптом является очень опасным, так как большая потеря крови для будущей матери и плода недопустимы. Если вовремя не остановить кровотечение, это может спровоцировать гипотонию и анемию. По этой причине, при наличии предлежания плаценты женщина должна постоянно находиться под постоянным контролем специалистов. При кровотечении и центральном расположении эмбрионального органа будущую маму отправляют в стационар на 24 неделе. Это очень серьезный случай, который требует вспомогательного лечения. Определенный процент беременностей с патологией такого типа заканчивается гибелью плода.

Лечение патологии

Расположение плаценты по задней стенке не требует лечения, поскольку это идеальное расположение. Все остальные варианты предлежания являются серьезными аномалиями, которые могут быть опасны и для будущего ребенка, и для самой матери. Однако медикаментозное лечение данной аномалии современной медицине неизвестно. Единственное, что может помочь в данном случае - это тщательное наблюдение за состоянием здоровья женщины. В такой ситуации у докторов есть возможность устранять опасные симптомы и сопутствующие недуги, которые могут ухудшить положение. При предлежании плаценты нужно вовремя нейтрализовать кровотечение и снять тонус матки, чтобы не навредить плоду и здоровью женщины. Если на сроке 20 недель диагностировано краевое предлежание плаценты, особо переживать не стоит, поскольку до конца беременности все еще может измениться.

Специальные лекарственные препараты при подобной патологии не назначаются. В зависимости от сложности ситуации может быть рекомендован постельный режим и госпитализация.

Каким образом проходят роды

Чаще всего появление малыша на свет происходит обычным путем. Однако многое зависит от вида аномалии. Опасность данной патологии заключается в том, что во время схваток не исключается полное отслоение плаценты, что приводит к гипоксии ребенка и потере крови, что крайне опасно для матери. В такой ситуации в срочном порядке проводится операция кесарева сечения.

Если кровотечения не наблюдается, вполне возможно, что роды будут обычными и никаких проблем не возникнет. Если диагностируется расположение плаценты по передней стенке или же по задней, то особых проблем возникнуть не должно, но при подтверждении центрального предлежания детского места, женщине делают кесарево сечение на 38 неделе беременности.

Низкая плацентация при беременности – серьезное осложнение, требующее постоянного наблюдения за женщиной и оказания неотложной помощи при необходимости.

Плацента – временный орган, формирующийся ко второй неделе беременности, сплетенный из сосудов матери и плода. Он крепится к стенке матки, растет, развивается и достигает зрелости. Функции органа:

• насыщение крови ребенка кислородом и выведение углекислого газа;
• доставление к плоду питательных компонентов и удаление отходов жизнедеятельности;
• синтез гормонов, необходимых для нормального развития беременности и подготавливающих женскую грудь к выработке молока;
• иммунная защита малыша в утробе.

Нормой считается прикрепление плаценты к задней или боковой стенке матки. Но если она располагается слишком низко – могут начаться проблемы.

Низкое предлежание плаценты – это аномалия течения беременности. Она характеризуется креплением в нижней части матки, что закрывает полностью либо немного внутренний зев. Значит, возможны осложнения во время вынашивания ребенка и родов.

Схематичное изображение проблемы

Состояние часто проходит самопроизвольно, когда верхние отделы матки смещаются. Это явление называется миграцией плаценты. Но в целом, риск гибели плода довольно высок: от 7 до 25%.

Причиной смерти малыша может стать острая гипоксия из-за недостаточного плацентарного кровоснабжения или преждевременные роды.

Данная патология опасна и для беременной. Кровотечение, возникающее при предлежании плаценты, вызывает смерть у 1-3% женщин.

Точное место крепления позволяет узнать УЗИ в 3 триместре. В норме расположение органа располагается на расстоянии 5 и более сантиметров от внутреннего зева матки.

Причины

Большинство причин низкой плацентации обусловлено болезнями и состояниями, имевшими место до беременности.

Из-за чего возникает отклонение:

• воспалительные и инфекционные процессы в половых органах;
• повреждения слизистой оболочки матки;
• выкидыши или аборты в прошлом;
• гинекологические вмешательства;
• многоплодная беременность. Женщины с двойней или тройней автоматически попадают в группу риска;
• роды путем кесарева сечения;
• миома, эндометрит и прочие заболевание матки;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• много родов;
• аномалии строения и развития, работы матки;
• возраст женщины старше 35 лет.

Самая распространенная причина низкого предлежания – выскабливание матки в прошлом. Процедура повреждает слизистую оболочку, что мешает плодному яйцу прикрепиться в верхнем отделе органа.

Обратитесь к врачу

Коварность отклонения в том, что оно практически себя не проявляет. Симптомы появляются уже на запущенной стадии, когда в организме проходят необратимые процессы, например, отслоение. Эти признаки:

• тяжесть в нижней части живота, тянущие боли;
• кровянистые выделения. При их появлении нужно вызывать скорую помощь;
• смерть плода в утробе либо его чрезмерная активность, обусловленная гипоксией – нехваткой кислорода;
• сильный токсикоз – им мучаются 30% женщин с этим диагнозом;
• примерно в половине случаев патологии на УЗИ обнаруживается тазовое предлежание плода.

Сама беременная заподозрить у себя аномалию не может, пока не проявится яркая симптоматика. Состояние просматривается на плановых УЗИ. Исследование позволяет не только выявить проблему, но определить ее степень и тяжесть.

Виды низкого предлежания в зависимости от локализации плаценты:

• заднее. Такое расположение органа – наиболее благополучный вариант. В большинстве случаев на поздних сроках детское место передвигается вверх, освобождая родовые пути. Беременность протекает относительно комфортно;
• переднее. В этом случае нужно подготовиться к трудностям. Если малыш крупный и активный, он будет давить на плаценту. Это вызовет проблемы с пуповиной, риск обвития и пережатия. Такое предлежание редко меняется к родам, а значит, родовые пути не будут свободными;
• полное или частичное, когда орган заслоняет зев матки. Отклонение требует большой осторожности. Важно перед родами обговорить все детали с врачом и подготовиться, что рожать придется путем кесарева сечения.

Что делать

Диагностика при низкой плацентации позволяет определить, насколько опасно данное состояние для беременной и ребенка. Проводятся:

• анализ симптомов: выделений, болей в животе;
• ультразвуковое исследование – главный вид диагностики, безопасный и информативный. Проводится в 12, 19-20 и 30 недель;
• бимануальный осмотр влагалища (при условии отсутствия кровотечений).

После подтверждения диагноза «низкое предлежание плаценты» врач назначает лечение и дает рекомендации для исправления ситуации. При желании и грамотных действиях расположение органа можно изменить.

Если беременность протекает нормально, а срок не достиг 35 недель, лечение консервативное. Показан строгий постельный режим, наблюдение за плодом и интенсивностью кровотечений. Запрещены любые нагрузки, половые контакты.

Медикаментов, приподнимающих плаценту, нет. Назначают лекарства, помогающие улучшить состояние беременной и поспособствовать миграции детского места. Это:

• токолитики, спазмолитики – стимулируют растяжение нижних частей матки;
• средства, снижающие тонус миометрия;
• железосодержащие препараты – назначаются женщинам с кровотечениями для предотвращения железодефицитной анемии;
• медикаменты, активизирующие плацентарное кровообращение – чтобы избежать развитие гипоксии у плода;
• магнезия, глюкоза внутривенно, витамины.

Воспрепятствовать преждевременным родам при низкой плацентации помогает препарат Утрожестан. Для предупреждения нарушений дыхания у плода во время родов назначают глюкокортикостероиды.

Если предлежание частичное, сопровождается несильными кровотечениями, консервативное лечение помогает сохранить ребенка. Но женщина должна помнить, что при малейших выделениях и ухудшении самочувствия нужно незамедлительно вызывать скорую.

При сильных кровотечениях, плохом состоянии женщины беременность прерывают по жизненным показаниям.

• сильные кровопотери (более 200 мл);
• падение давления, анемия;
• полное предлежание совместно с открывшимся кровотечением.

Снимок ультразвукового анализа

Выбор метода родоразрешения при условии донашивания беременности зависит от показаний. При полном предлежании зев матки закрыт, поэтому делают кесарево сечение. Его проводят также при:

• отслойке плаценты;
• многоводии;
• неправильном расположении малыша;
• рубцах на матке;
• многоплодной беременности;
• возрасте после 30 лет.

Если предлежание частичное, не исключены естественные роды. Но лишь при условии, когда ребенок расположен головкой вниз, активной родовой деятельности и зрелости шейки матки. При внезапном кровотечении делают прокол плодного пузыря. Это помогает остановить кровь и провести нормальные роды.

Если шейка матки не готова, головка ребенка маленькая, делают кесарево сечение.

Чем опасна

Последствия могут быть плачевными

Низкое предлежание плаценты при беременности – состояние, опасное и для женщины, и для плода. Среди неприятных последствий:

• ребенок может повредить плаценту при активных движениях. Особенно это актуально для поздних сроков, когда крупный малыш давит на орган и способен зацепить оболочку плаценты;
• при низкой плацентации шейка не интенсивно снабжается кровью, что чревато развитием гипоксии плода;
• аномалия грозит осложнениями в родах, так как детское место препятствует выходу малыша из утробы;
• недостаточное плацентарное кровообращение может вызвать повышенную активность плода, что чревато перевитиями и пережатиями пуповиной;
• отслоение плаценты – опасное состояние, которое влечет гибель плода, а иногда и женщины. При осложнении начинает болеть живот, появляется кровотечение;
• у беременных с таким диагнозом часто наблюдается пониженное артериальное давление, развивается поздний гестоз.

Орган густо переплетен кровеносными сосудами, соединенными с маткой. Это обеспечивает плацентарный кровеносный обмен. А кровь несет плоду витамины, белки, кислород, гормоны и другие необходимые для жизнедеятельности вещества.

При низком предлежании кровоснабжение в нижней части матки ухудшается. Следовательно, питание плода полезными компонентами происходит неполноценно. Это повышает риски задержек внутриутробного развития и гипоксии.

Если диагностируют плацентарную недостаточность и ухудшение кровотока, назначается поддерживающая терапия, восполняющая нехватку у плода полезных веществ.

Вот чем грозит низкая плацентация. Ребенок из-за аномалии может пострадать на любом сроке беременности. Обезопасить его и себя от осложнений помогут осторожность и точное следование рекомендациям врача.

Когда поднимется

Низкое плацентарное предлежание обнаруживается на разных сроках. При этом последствия предсказать сложно, а сколько придется ждать поднятия, неизвестно. В зависимости от триместра беременности зависят терапевтические действия по исправлению патологии.

• 1 триместр. Первое плановое УЗИ проводится в 12-13 недель, тогда же и обнаруживается аномалия. Волноваться в этом периоде не стоит, так как в 70% случаев плацента поднимается к 20-21 неделе;
• 2 триместр. К сроку двадцать недель плацентарное кровообращение налаживается, но при низком предлежании оно нарушается, особенно если плод крупный и давит сверху на орган. В этом случае гинеколог кладет беременную на стационар со строгим соблюдением постельного режима и медикаментозной терапией. Обычно к 22-23 неделе детское место поднимается вверх. Если ситуация не меняется, врач дает женщине рекомендации относительно образа жизни и продолжает пытаться исправить положение;
• 3 триместр. Преимущественно к 32-34,5 неделе плацента смещается вверх под давлением растущей матки. Тогда проблема отпадает. Если во время беременности она не стала на место, на 36 неделе решается вопрос о кесаревом сечении. Особенно это важно при полном предлежании.

Причиной могло стать выскабливание матки

В зависимости от триместра и характера расположения плаценты предпринимаются разные действия для исправления аномалии. Женщине важно набраться терпения и не паниковать.

В большинстве случаев плацента к концу беременности поднимается. Если этого не произошло, но женщина и малыш чувствуют себя хорошо, проводят кесарево сечение.

Что нельзя делать

Беременным при низкой плацентации необходимо постоянно наблюдаться у врача. Если в точности выполнять его рекомендации, все будет хорошо. А чего делать не следует:

• волноваться. Современная медицина успешно ведет беременных с низким креплением плаценты. В 90% случаев женщина рожает здорового малыша. Причем, 60% родов проводятся естественным путем, и лишь 40 – с помощью кесарева сечения;
• иметь половые контакты. Секс на любом сроке может повредить орган и привести к отслоению. Это относится только к женщинам с низким предлежанием плаценты;
• заниматься спортом, делать упражнения на пресс, поднимать тяжести, много ходить. Решите, что важнее, активный образ жизни или здоровье ребенка;
• делать спринцевания и любые другие влагалищные манипуляция, чтобы не навредить беременности;
• переживать, нервничать, раздражаться. Это приведет к нездоровой эмоциональной атмосфере и усугубит состояние. Развейте стрессоустойчивость;
• ездить в общественном транспорте, посещать места с большим скоплением людей. Там могут толкнуть, что вызовет еще большее опущение органа;
• игнорировать рекомендации врача, не ложиться на сохранение, когда это необходимо.

Вы должны набраться терпения

Низкая плацентация – это не болезнь, а особое состояние. Ситуация требует в первую очередь не лечения, а коррекции. Многое зависит от настроя беременной, ее действий, насколько точно они соответствуют советам медиков.

Избежать аномалии помогут профилактические меры. К ним относятся:

• предупреждение инфекционных и воспалительных заболеваний, их своевременное лечение;
• ведение здорового образа жизни: правильное питание, соблюдение режима работы и отдыха, не злоупотребление алкоголем и табаком;
• предохранение от нежелательной беременности, чтобы анамнезе не было абортов;
• проведение кесарева сечения только в тех случаях, когда есть жизненные показания;
• осуществление гинекологических манипуляций и операций в проверенных клиниках опытными врачами.

  Внимание!

  Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!