Гипертония является патологическим процессом, которое может развиваться у людей различных возрастов под влиянием неблагоприятных факторов. Артериальную гипертензию диагностируют при беременности, что объясняется влиянием гормонов на состояние сосудов.
Роды при высоком давлении являются осложненными и требуют строгого врачебного контроля.
Роды при высоком давлении
Роды при гипертонии естественным путем противопоказаны. Это объясняется тем, что давление может подняться до критических цифр. Такое состояние может негативно отображаться на состоянии здоровья не только женщины, но и ее ребенка. Если у беременной диагностируется гипертония, то доктора советуют проводить роды методом кесарева сечения.
В период родоразрешения проводится контроль за состоянием женщины, что дает возможность своевременного предоставления медицинской помощи. Если у представительницы слабого пола повышенное давление диагностировалось еще до зачатия, то беременеть ей не рекомендуется.
Давление после родов
Давление после кесарева сечения у пациенток может повышаться. В данном случае рекомендовано проведение адекватного и своевременного лечения. При высоком давлении после кесарева сечения большинство медикаментов использовать строго запрещается. Именно поэтому рекомендуется применение безопасных терапевтических методов. Одним из них является изменение образа жизни.
Женщине рекомендуется активизировать режим сна и отдыха. Если в ночное время женщина не может полноценно отдохнуть, то она должна поспать днем. Ей рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе. Если наблюдается повышенное давление после кесарева сечения, то пациентке рекомендуются посильные физические нагрузки.
С целью уменьшения напора крови и снижения показателей, женщина должна правильно питаться. Рацион должен состоять из продуктов, которые включают в свой состав витамины и микроэлементы. Категорически запрещается употреблять соль в преизбыточном количестве.
Если при высоком давлении данные методы являются недостаточно эффективными, то женщинам назначается медикаментозная терапия. Для нормализации показателей давления и пульса рекомендован прием:
- Метилдопа;
- Нифедипина;
- Верапамила;
- Дилтиазема.
Если наблюдается высокое давление после кесарева, то рекомендуется прием диуретиков. При грудном вскармливании пациентке необходимо принимать Гидрохлортиазид, Спиронолактон. В особо тяжелых случаях делают назначение антидепрессантов. В период лечения гипертонии после кесарева сечения от грудного вскармливания необходимо отказаться.
Важно! Для обеспечения нормальных показателей АД, необходимо правильно проводить терапию патологии. Во избежание развития осложнений схема терапии должна разрабатываться только доктором.
Давление и кесарево
Роды при гипертонической болезни в обязательном порядке проводятся с применением метода кесарева сечения. Чрезмерное повышение показателей АД является показанием к применению хирургического вмешательства.
Причины назначения кесарева
Кесарево сечение назначается пациенткам с высоким давлением во избежание разнообразных осложнений. Если давление у женщины повышается, то это может привести к летальному исходу ребенка. А также такая патология негативно отображается на состоянии здоровья самой матери. У некоторых пациенток диагностировали развитие инсульта. Роды методом кесарева сечения назначаются с целью избегания инфаркта миокарда.
Как проходит операция
Если роды методом кесарева сечения проводится планово, то это требует соответствующей подготовки. Женщине объясняют, как будет проводиться операция. Также на подготовительном этапе проводится выбор метода обезболивания в соответствии с индивидуальными особенностями роженицы. Если у женщины имеются проблемы со здоровьем, которые наблюдались в последнее время, то она должна рассказать об этом доктору. За 12 часов до проведения хирургического вмешательства пациентке рекомендуется отказаться от приема пищи и питья.
Подготовка к операции при повышенном давлении состоит из нескольких этапов. На месте будущего разреза необходимо сбрить все волосы. Женщину помещают в операционную. Все тело женщины укрывают салфетками, оставляя оголенным только живот. Чтобы не травмировать женщину процессом хирургического вмешательства, на ее голову накидывают простынь.
После прохождения подготовительного этапа над симфизом делают разрез, длина которого составляет не более 10 сантиметров. Такой разрез дает возможность заживления шрамов в максимально короткий срок. По центру делается разрез жировой ткани и фасции – соединительной оболочки. После этого доктором оттягиваются мышцы живота и делается разрез нижнего сегмента матки. Далее вынимают ребенка и зашивают разрез.
Контроль АД при операции
В период проведения операции давление может повышаться. Именно поэтому его рекомендовано регулярно контролировать. Во время операции может диагностироваться резкое снижение показателей, что приведет к летальному исходу. У женщины наблюдается истощение организма на фоне схваток. При оперативном вмешательстве наблюдается усугубление ситуации.
Важно! Если роды сопровождаются снижением давления, то необходимо ввести адреналин методом инъекции. При наличии гипертензий давление снижается с помощью соответствующих препаратов.
АД после операции
После проведения хирургического вмешательства в большинстве случаев признаки гипертонической болезни исчезают. Несмотря на это, в период пребывания женщины в роддоме необходимо строго следить за показателями. Если наблюдается норма, то беспокоиться женщине не стоит.
При повышении или снижении артериального давления можно судить о развитии осложнений. В данном случае необходимо пройти соответствующее обследование, что даст возможность определить причины патологии. В соответствии с полученными результатами назначается адекватное лечение. Для обеспечения полноценной терапии болезни пациентке необходимо пройти обследование у гинеколога, кардиолога и невропатолога.
Возможные осложнения и последствия
Если у пациентки наблюдается гипертензивная форма заболевания, то неправильное родоразрешение может привести к возникновению осложнений. В большинстве случаев они развиваются в виде инсульта, инфаркта или кровотечений.
В 1-2-й период родов артериальное давление у женщины значительно повышается. Это объясняется сильной болью и стрессовой ситуацией. Компенсаторная система не может полноценно перенести нагрузку. Это приводит к возникновению предрасположенности нарушений в мозговом кровотоке. Во время родов наблюдается стремительное развитие сбоев в работе центральной нервной системы.
На третьем этапе стремительно падает внутрибрюшное давление, что приводит к перераспределению крови. На фоне этого значительно снижаются показатели. В период родов может диагностироваться развитие гипотонического кровотечения, при котором протекает сосудистая недостаточность.
При тяжелом гестозе роженицу необходимо в обязательном порядке госпитализировать с целью назначения адекватного лечения. Пациенткам назначают интенсивную медикаментозную терапию. Если роды проходили при гипертонии, то может наблюдаться массивное коагулопатическое кровотечение. Именно поэтому медикаментозная терапия должна проводиться в течение нескольких дней после родов.
Важно! Гипертоническая болезнь при беременности и родах может стать причиной разнообразных нежелательных явлений. Именно поэтому необходимо своевременно проводить ее лечение.
Профилактика и прогнозы
Во избежание появления осложнений и развития критических ситуаций рекомендовано своевременно проводить профилактику патологий. Если женщина длительный период страдает гипертонией, то перед зачатием малыша ей рекомендуется пройти комплексное обследование. Это даст возможность определения причины патологии и назначения адекватной терапии.
При неполноценной работоспособности почек необходимо пройти курс лечения. Зачатие допускается только после стабилизации их работы. Если пациентка страдает лишним весом, то ей рекомендуется привести его в норму. С этой целью назначают диету, а также активные занятия спортом. Диета должна разрабатываться только доктором. С ее помощью должно обеспечиваться не только снижение массы тела, но и укрепление иммунной системы. Здоровое и правильное питание является отличным профилактическим методом патологического состояния. А также женщине рекомендуется регулярно гулять на свежем воздухе.
Если патологический процесс наблюдается после зачатия ребенка, тогда проводится регулярный контроль показателей АД. При возникновении необходимости доктор назначает прием медикаментозных препаратов, которые снижают давление. Ионии должны характеризоваться не только эффективностью, но и безопасностью.
Отличной мерой профилактики является соблюдение режима дня. Женщина должна придерживаться диеты. В данном случае рекомендуется исключение тяжелых блюд и продуктов, которые содержат сахар. Потребление красителей и консервантов строго запрещено. Соль необходимо употреблять в пищу в умеренных количествах.
Гипертония во время беременности и родоразрешения является серьезным патологическим процессом, который может привести к разнообразным осложнениям. Именно поэтому рекомендуется постоянно наблюдать за состоянием здоровья пациентки.
Ирина Захарова
Причины того, что после родов повышается давление у молодой мамы, самые разные. Все внутренние органы во время беременности работают с удвоенной силой. Увеличение кровотока усиливает нагрузку на сердечную мышцу. Поэтому очень часто возникают проблемы. Обо всех изменениях нужно сообщить врачу, который подберет разрешенные препараты и рассчитает дозировку.
Показатели давления, которые состоят из двух цифр, позволяют определить функционирование сердечной и сосудистой системы.
Первая цифра (верхнее значение) определяет давление кровотока в артериальных сосудах, которое создает сердце во время своего сокращения. Повышаться значение может, например, из-за спазма сосудов или из-за атеросклероза сосудов. Нормой считаются показатели, которые находятся в промежутке от 110 до 140 мм рт. ст.
Нижнее значение определяет уровень давления в сосудах при расслаблении сердца. Границами нормы считаются показатели от 60 до 90 мм рт. ст.
Таким образом, нормальное давление находится на отметке 120/80. Если показатели ниже допустимых границ, то говорят о гипотонии, в случае превышения границ речь идет о гипертонии.
Причины изменения показателей
Можно выделить несколько неблагоприятных факторов, которые приводят к гипертензии в период вынашивания плода и после родов.
- Во многом на развитие проблемы влияет состояние сосудов. В период беременности они теряют свою эластичность и прочность.
- Чрезмерная нагрузка на сердечную систему, связанная с усилением кровотока, появлением третьего круга кровообращения, увеличением веса.
- Изменение уровня гормонов в организме приводит к спазму сосудов и гипертонии.
- Стрессы, волнения, переживания приводят к скачкам давления .
- Наследственный фактор.
- Отсутствие нормального сна и отдыха.
- Обострение хронических заболеваний.
- Низкая физическая активность тоже может привести к гипертонии.
- Побочные эффекты некоторых медикаментов.
Если у женщины еще до родов диагностировалась гипертония, то большая вероятность, что после рождения ребенка болезнь будет прогрессировать.
Повышение
Причинами высокого давления в большинстве случаев становятся заболевания сердечно-сосудистой системы. К другим факторам риска относят также хронические недосыпания. Кормящая женщина вынуждена вставать среди ночи несколько раз, днем оставшись одна с ребенком у нее нет возможности нормально отдохнуть.
Рождение ребенка может вызвать у молодой мамы сильное эмоциональное потрясение, нервное напряжение, что также становится причиной гипертонии.
Получая дополнительную нагрузку на сердечную систему, развивается гипертония.
Понять, что показатели превысили норму можно по ряду признаков:
- сильная боль в любой части головы;
- беспокоит головокружение;
- наблюдается потемнение в глазах и ухудшается зрение;
- становится трудно дышать, особенно во время движения;
- сердцебиение учащается;
- может присутствовать боль в грудной клетке.
Бывает, что гипертония появляется только во время беременности и проходит самостоятельно после родов. Если состояние не стабилизировалось спустя 1,5 месяца, то ставят диагноз послеродовая гипертония.
Понижение
Гипотония чаще всего наблюдается на фоне снижения количества витаминов в организме. Во время беременности много питательных веществ уходит на развитие плода, если питание было неправильным, то развивается авитаминоз.
К другим причинам гипотонии относят:
- кровопотеря во время родов;
- грудное вскармливание требует исключение из рациона многих продуктов, поэтому может развиваться анемия;
- если до родов наблюдались скачки давления из-за вегетососудистой дистонии, то на фоне послеродовой эмоциональной нагрузки развивается гипотония;
- изменения обменных процессов и гормонального фона приводят к нарушениям в работе эндокринной системы.
Обычно состояние нормализуется через 1,5–2 месяца после родоразрешения на фоне приема антианемической терапии.
Стоит ли переживать
Давление женщины приходит в норму спустя 35–40 дней после родов. В случае развития патологических процессов, состояние не стабилизируется, а при отсутствии правильного лечения и ухудшается.
Высокое давление после родов несет за собой опасность.
Если повышенные показатели тонометра сохраняются больше 1,5 месяца, то нужно пройти дополнительное обследование, чтобы понять причину проблемы.
На фоне стойкой гипертонии повышается риск развития серьезных заболеваний сердца, снижается зрение, развиваются болезни, затрагивающие центральную нервную систему, появляется отек легких. Кроме этого, из-за плохого кровоснабжения молочных желез теряется питательная ценность молока, и ребенок недополучает полезные компоненты.
Гипотония не несет опасных последствий для организма. В том случае, когда на фоне снижения давления ухудшается самочувствие, теряется активность и работоспособность, нужно обратиться к терапевту.
Изменение или скачки давления
После родов скачет давление в основном из-за нервно-психического перенапряжения, при условии, что до этого все было в норме.
Организм восстанавливается и в это время важно соблюдать режим труда и отдыха.
Состояние здоровья может ухудшаться из-за гормонального дисбаланса, обострения хронических заболеваний, побочных эффектов принимаемых лекарств.
При возникновении проблем важно вовремя обратиться за медикаментозной и психологической помощью. Это позволит на ранних стадиях нормализовать давление и не допустить развития хронической стадии.
Перед родами
Перед родами организм женщины начинает подстраиваться, готовясь к важному событию. Среди неприятных симптомов, которые могут наблюдаться в этот период является и повышение артериального давления.
Давление перед родами может повышаться под воздействием следующих неблагоприятных факторов:
- стресс, депрессия;
- наследственный фактор;
- курение;
- низкая физическая активность;
- избыточный вес;
- нарушения в работе почек;
- гормональные изменения.
Развитие гипертонии перед родами говорит о развитии позднего токсикоза. Это опасное осложнение, развивающееся на последних неделях беременности. Плод испытывает нехватку кислорода. Помимо этого, возрастает угроза отслойки плаценты, что грозит преждевременными родами. Если поднялось давление, то не идет речи о естественном родоразрешении. Состояние опасно для жизни женщины и ребенка.
Во время
Если при родах повысилось давление, то решается вопрос об экстренном кесаревом сечении. Во время родов показатели тонометра могут достигнуть максимальных значений, повышается риск развития геморрагического инсульта.
После
К высоким показателям артериального давления после родов могут приводить следующие неблагоприятные факторы.
- Лишний вес. Во время беременности вес женщины увеличивается на 7–16 кг. В результате увеличивается объем крови, и повышается нагрузка на сосуды. Если вес превышает допустимых значений и не сбрасывается после родов, то давление подскакивает.
- В случае развития гестоза на последних неделях беременности повышенное артериальное давление может сохраняться еще некоторое время после родов.
- Эмоциональная нагрузка, послеродовой стресс, приводит к спазму сосудов.
- Вскармливая ребенка грудью, женщине приходится вставать среди ночи несколько раз, что приводит к усилению работы надпочечников. Они начинают выделять вещества, которые приводят к гипертонии.
Повышенным давление может стать из-за лекарственных препаратов, наследственной предрасположенности, соматических заболеваний.
Пониженное давление после родов не столь опасно, но требует контроля и внимания. Факторами низкого давления после родов могут стать: большая кровопотеря, вызванная осложнениями, ограничения в питании, дефицит витаминов.
Что делать в случае понижения или повышения показателей, подскажет специалист.
Он поможет подобрать лекарства, которые не навредят организму новорожденного. На фоне приема медикаментов врач может рекомендовать достаточно времени отводить отдыху. Продукты питания должны быть полезными и питательными.
Давление может быть высоким и после кесарева сечения. Причин несколько:
- прибавка лишних килограммов;
- развитие гестоза на последних сроках беременности приводит к повышению давления уже во время беременности , состояние сохраняется и после родов;
- вырабатывается большое количество гормонов стресса;
- обострение хронических заболеваний;
- прием медикаментов.
Нельзя заниматься самолечением, обязательно нужно обратиться специалисту. Организм женщины после операции ослаблен и подвержен воздействию неблагоприятных факторов.
Гормональный сбой
Причинами гормонального сбоя после рождения могут стать вредные привычки, неправильное питание, слабая выработка молока, отсутствие полноценного отдыха, стрессы и переживания, прием лекарственных препаратов.
Симптомами послеродового гормонального сбоя становятся депрессия, снижение работоспособности, нарушение выработки молока, избыточный вес, болезненные менструации. Помимо этих признаков, наблюдаются признаки гипертонии.
Для лечения гормональных изменений требуется помощь квалифицированных специалистов, которые помогут подобрать правильную терапию и не допустить развития хронической гипертонии.
Беременность и роды – физиологически обусловленные, естественные процессы, но это, к сожалению, не дает гарантии их благополучного протекания. Проблемы могут возникнуть накануне родоразрешения, во время родов или в первые дни восстановления. И нередко среди тревожны симптомов оказывается и высокое давление. Часто подобный недуг случается с женщинами, имеющими в анамнезе сахарный диабет.
Высокое давление перед родами: возможные причины
Последние месяцы гестационного периода связаны с тем, что организм женщины подстраивается под предстоящий процесс рождения малыша. Очень важно в этот период прислушиваться к организму, чтобы вовремя среагировать на тревожные симптомы. Даже абсолютно здоровая, спокойная беременность всех предыдущих месяцев может обратиться существенными проблемами последнего триместра.
Беременная может столкнуться с такими неприятными патологиями как варикозное расширение вен, отечность, тошнота, изжога, повышение артериального давления. И последний фактор представляет особую опасность, поэтому все возможные провокаторы гипертонии нужно предупреждать.
У здоровой женщины средние показатели АД равны 120/80 мм рт. ст., это – норма. Некоторое отклонение этих значений допустимо, так у будущих мам диапазон отметок артериального давления колеблется от 90/60 до 140/90 мм рт.ст. На каждом приеме у гинеколога, ведущего беременность, пациентке измеряют АД. И если показатели тревожные, доктор принимает скорые меры.
Провокаторами повышения давления перед родами могут быть:
Сахарный диабет сам по себе не является прямой причиной повышения давления, но во время беременности может спровоцировать гипертонию. По рекомендации врача беременные с сахарным диабетом должны наблюдаться по особому графику, посещая также своевременно врачей-специалистов.
Опасность высокого давления перед родами
Повышение давления перед родами – крайне неблагоприятный фактор. Зачастую это сигнал того, что развился гестоз. Так называют поздний токсикоз беременных, опасное осложнение последних недель гестации. В организме женщины задерживается жидкость, у беременной наблюдаются отеки, повышенное содержание белка в моче. Ребенок тоже страдает: в утробе ему недостает кислорода.
Опасны скачки АД и возможной преждевременной отслойкой плаценты, а это крайне тревожная ситуация – роды могут быть преждевременными.
Наконец, гестоз способен спровоцировать эклампсию, а это уже состояние с характерными судорожными припадками, требующее обязательных реанимационных процедур. Этот диагноз – угроза жизни и здоровью женщины и малыша.
Как правило, высокое давление перед родами – повод к госпитализации. Отказываться от нее, надеясь на самопроизвольное излечение, необдуманно и рискованно.
Сама беременность является фактором, который не дает организму прийти в норму, поэтому нужно наблюдать за состоянием женщины, вовремя реагируя правильными назначениями и поддерживающими процедурами.
Чем опасно высокое давление при родах
Если у роженицы высокое давление, рожать естественным образом она не может. Роды при высоком давлении – большой риск. Потому врачи оценивают степень патологии, прогнозируют, как организм отреагирует на еще больший стресс,роды, и решают, дать возможность женщине родить самой или сделать кесарево. В большинстве случаев выбор в пользу операции.
Роды при гипертонии – это угроза жизни матери и ребенку, а во время операции доктора могут контролировать состояние пациентки, и предотвратить тем самым осложнения.
Если женщина находится на последних неделях беременности, и у нее появились признаки гипертонии, не стоит ждать – отправляйтесь к врачу, или прямиком в больницу.
Признаки повышенного АД:
Не стоит бежать к аптечке, думая, какой бы препарат был безопасным и снял бы мучительные симптомы. Патология может развиваться стремительно, потому довериться можно только специалистам, и желательно – в стационарных условиях.
Почему скачет давление после родов
Если ранее, до беременности и во время гестации гипертонии не было, а после рождения ребенка скачки давления появились, дело может быть в нервно-психическом расстройстве. А если быть конкретнее – это перенапряжение, которое нередко возникает именно в послеродовый период.
Причины его очевидны: женщина восстанавливается физиологически и морально, но спокойным период восстановления назвать нельзя. На руках у нее малыш, который требует круглосуточного внимания.
И если молодая мама пока не научились распределять свои силы, если режим ее жизни с ребенком на руках пока не пришел в норму, ее организм пребывает в серьезном стрессе. Усталость, стресс, переутомление приводят к физической реакции организма на такие события. Срыв саморегуляции нервной системы приводит к скачкам давления, головным болям, утомляемости.
Это состояние требует медицинского и психологического вмешательства. Не всегда это сопряжено с послеродовой депрессией – данная патология крайне серьезна, но встречается она не так часто. А вот так называемый бэби блюз – состояние значительно более распространенное, и психосоматические проявления этого нарушения могут выражаться как раз перепадами артериального давления.
Помимо этого, после рождения ребенка давление скачет из-за:
Если патология обнаружена, нужно идти к врачу и ни в коем случае не сворачивать лактацию. Доктор поможет подобрать такие средства, которым характерна низкая степень попадания в грудное молоко.
Гипотензивные средства принимать следует так, чтобы период лактации по времени не совпал с моментом максимальной концентрации лекарства в крови. Потому таблетки женщине рекомендовано принимать сразу перед кормлением, чтобы действующие вещества препаратов просто не успели так быстро попасть в кровоток.
А если мама решила завершить лактацию, она должна знать: препараты, которые снижают лактацию, повышают артериальное давление.
Высокое давление после кесарева сечения
Кесарево сечение – операция спасения. Это полостное оперативное вмешательство, а значит, и период восстановления обязателен. Кто-то проходит через него относительно легко, кому-то дни восстановления кажутся мучительными. Но нужно быть готовым к тому, что послеоперационный период будет, и он требует подготовки, полного выполнения медицинских рекомендаций.
Отдельный пункт – спинальная анестезия. Чтобы женщина могла находиться в сознании при рождении своего ребенка путем кесарева, ей могут выполнить спинальную анестезию. Анестезиолог делает в определенном отделе позвоночника прокол твердой мозговой оболочки, при этом используется специальная тонкая игла.
Между спинным мозгом и его оболочкой находится заполненная жидкостью зона, именно эта жидкость называется спинномозговой. Когда прокалывается оболочка, малое количество жидкости истекает, и внутричерепное давление из-за этого резко падает. Это в последующем и провоцирует головные боли, а они уже могут сопровождаться скачками давления.
Высокое давление и послеоперационный эндометрит
У некоторых женщин высокое давление сопровождает эндометрит – это тяжелое послеоперационное осложнение. Вместе с воздухом в полость матки, которая открыта во время операции, могут проникнуть вирусы и микробы. И если это произошло, то в первые дни после кесарева признаки эндометрита проявятся.
Симптоматика эндометрита:
Высокое давление – необязательный признак эндометрита, но вполне может возникнуть вдобавок к остальным. Чтобы избежать этого осложнения, после операции молодой маме прописываются антибиотики.
И перед выпиской женщину наблюдают: проводят осмотр, делают УЗИ, чтобы исключить послеродовые осложнения.
Связано ли высокое давление с гормональным сбоем
После рождения ребенка материнский организм перестраивается. Это длится довольно долго. Потому и менструальный цикл приходит в норму не сразу, даже если женщина уже не кормящая. Прибавка в весе тоже может относиться к гормонально обусловленным последствиям беременности. Но они, гормоны, не оправдывают пристрастие к сладкому, мучному и жирному, как не оправдывают и гиподинамию.
Во время беременности каждая женщина должна проходить периодические обследования. Если диагностируется гипертония, следует регулярно измерять давление, контролировать его значения. Роды при гипертонической болезни требуют особого подхода, относительно часто проводится кесарево сечение.
Роды при высоком давлении
Артериальное заболевание (гипертензия, гипертензивная болезнь) во время беременности может возникать у женщины, никогда не встречавшейся с проблемой раньше. При обычных обстоятельствах (если давление повышается не экстремально), могут возникать лишь некоторые симптомы (одышка, сердцебиение, головная боль), не вызывающие существенного дискомфорта. Однако, в случае повышения (причины повышенного давления связано с изменениями в организме) при беременности и перед родами, врач рекомендует регулярный контроль показателей и решает вопрос о целесообразности физиологических родов. Естественные роды при высоком давлении иногда исключаются, рекомендуется кесарево сечение. Причиной тому – возникновение или высокий риск возникновения осложнений.
Давление после родов
Высокое давление часто сохраняется, у женщин с гестационной гипертензией показатели нормализуются только после окончания послеродового 6-недельного периода. Выбор правильного антигипертензивного препарата – непростая задача даже после родов, особенно, если ребенок находится на грудном вскармливании (практически все лекарства, используемые для лечения гипертонии, в большей или меньшей мере проникают в грудное молоко). Грудное вскармливание, само по себе, не создает напора на сосуды, не увеличивает давление, следует выбирать подходящее лекарство в отношении состояния ребенка. Женщины с высоким давлением должны проинформировать педиатра о лечении; врач может контролировать возможные побочные эффекты у новорожденных (например, брадикардия при приеме бета-блокаторов).
Давление и кесарево
Кесарево сечение – это акушерская операция, при которой ребенок вынимается из матки через разрез в брюшной стенке.
Кесарево сечение при гипертонии может быть либо запланированным (причина операции известная до родов), либо незапланированным (в острых условиях во время родов). В последние годы доля кесарева сечения в общем числе родов растет – в нашей стране оперативно рождаются около 20% детей, в США – более 30%.
Первичное кесарево сечение – это плановая операция; во время беременности врач решает, что роды будут проводиться путем кесарева сечения (неправильное положение плода).
Вторичное кесарево сечение – незапланированная операция, решение о ее проведении принимается, когда возникают серьезные угрозы для плода или матери (фетальная гипоксия).
Причины назначения кесарева
Врач должен знать анамнез беременной женщины, течение беременности и, исходя из этого, определяет, когда роды (при гипертонии и в других условиях) требуют выполнения кесарева сечения. Чаще всего операция выполняется в следующих случаях:
- положение плода тазом вниз;
- гипоксия плода – плод страдает от недостатка кислорода в матке, поэтому необходимы быстрые роды;
- несоответствие между головкой ребенка и размером таза женщины (узкий таз);
- предлежание плаценты;
- множественная беременность;
- отслоение плаценты;
- герпес у матери;
- первая беременность у женщин с более высоким возрастом;
- состояние после эктопической беременности;
- фетальные расстройства роста;
- шизофрения у матери;
- ожирение;
- рак у матери;
- несовместимость Rh.
В последнее время увеличивается число рожениц с высоким риском: после ряда серьезных заболеваний и операций, таких как замена сердечного клапана, трансплантация почки и т. д. Врача должен понимать желание материнства у этих женщин при очень рискованной беременности и родах.
Как проходит операция?
Хирургическая команда состоит из операционного врача, ассистента и инструменталиста, который работает с хирургическими инструментами. Анестезиолог отвечает за анестезию, команду дополняется педиатр. Для проведения кесарева сечение, необходимо выполнить одно условие – большая часть головки ребенка не должна фиксироваться и спускаться глубоко в таз.
Открытие брюшной полости
Кесарево сечение требует раскрытия брюшной полости разрезом. Разрез обычно поперечный, примерно на 3-5 см выше кости на верхней стороне брюшной полости. Разрез не должен быть слишком поверхностным или чрезмерно глубоким. Однако есть ситуация, когда необходимо делать продольный разрез, направленный в пупочно-лобковую кость.
Открытие матки
После открытия брюшной полости необходимо вынуть ребенка из матки. Перед открытием матки врач оценивает размер головки ребенка. В зависимости от размера выполняется подходящий разрез. Большой разрез может привести к массивному кровотечению. При открытии матки используются следующие разрезы:
- корпоральный – продольный разрез в верхней части матки от пупка вверх;
- цервикокорпоральный разрез – продольный разрез в нижней части матки от пупка вниз;
- небольшое поперечное сечение над областью лобковых волос;
- полукруглый разрез – U-образный разрез над волосами;
- S-образный разрез – проводится при большом весе плода;
- обратный разрез – в форме перевернутой буквы T.
После того как ребенок был вынут из матки, его осматривает неонатальный врач. Если состояние малыша хорошее, а роженица не находится под общим наркозом, возможен первый контакт ребенка с матерью.
Удаление плаценты
После операции обычно не ожидается самопроизвольное удаление плаценты. Она вместе с фетальной упаковкой удаляется непосредственно после процедуры.
Зашивание ран
Прежде всего, зашивается разрез на матке. Затем зашивается мембрана, закрывающая органы брюшной полости. После этого зашивается сама брюшная стенка.
Важно! Поскольку кесарево сечение – это хирургическое вмешательство в тело, его частью должен быть мониторинг показателей давления.
Контроль АД при операции
В ходе кесарева сечения может возникнуть 2 проблемы – слишком низкое или высокое давление. В большинстве случаев, такие ситуации возникают при незапланированной (экстренной) операции, обе они представляют опасность и могут закончиться летально.
В случае чрезмерного снижения давления, его показатели повышают посредством введения соответствующей дозы адреналина.
При высоких значениях давления, его снижают подходящими в данный момент препаратами.
АД после операции
Как правило, давление после кесарева сечения стабилизируется, возвращаясь к нормальным показателям. В большинстве случаев, нормализация показателей высокого давления после кесарева сечения происходит после полного окончания действия анестезии.
Несмотря на относительную стабилизацию состояния женщины, необходим мониторинг – контролируется как низкое, так и высокое давление после кесарева. В случае сохранения отклонений от нормальных значений, необходимо кардиологическое и/или неврологическое обследование, поскольку высокое или низкое давление после операции свидетельствует о присутствии определенной проблемы со здоровьем, которая может привести к различным неблагоприятным последствиям.
В соответствии с результатами проведенных исследований назначается терапия, которая должна в полной мере соответствовать моментальному состоянию женщины.
Возможные осложнения и последствия
Проблемы с высоким давлением, в отличие от состояния нормального пульса, в некоторых случаях могут приводить к преждевременным родам, особенно при возникновении или HELLP-синдрома. В обоих случаях, речь идет о серьезных осложнениях, способных поставить под угрозу жизнь как матери, так и ребенка.
Преэклампсия обычно возникает после 20-й недели беременности. Он сопровождается гипертонией, белком в моче, обширными отеками. Если состояние не лечить, оно может привести к плохому кровоснабжению плаценты и отставанию роста плода. Если происходит преждевременное отслоение плаценты, немедленно выполняется кесарево сечение.
Синдром HELLP – это осложнение, характеризующееся низким количеством тромбоцитов и повышенными ферментами печени.
Важно! Наиболее серьезным заболеванием является , при которой беременная женщина испытывает серию судорог, которые могут закончиться комой.
Возможные риски и осложнения кесарева сечения:
- анестезиологические риски: осложнения из-за приема лекарств – может возникнуть аллергическая реакция на препарат;
- хирургические риски: высокая потеря крови, повреждение окружающих органов в области малого таза в случае их нетипичного положения, нарушение свертывания крови, венозный тромбоз;
- послеоперационные риски: инфекция раны и брюшной полости, послеоперационное кровотечение и др.;
- риск поздней инфекции: хроническая тазовая боль, осложненное заживление раны;
- риски для грудного вскармливания: использование болеутоляющих средств увеличивает вероятность отсроченного начала лактации.
Профилактика и прогнозы
Если гипертония (высокое давление) регулярно контролируется врачом, шансы на естественные роды высоки. Однако, если женщине поставлен диагноз преэклампсии, чаще назначается кесарево сечение, в зависимости от осложнений. Беременность также иногда досрочно прекращается – единственным методом лечения преэклампсии являются роды.
Если женщина относится к категории факторов риска гипертонии (наследственность, ожирение), ей необходимо регулярно измерять давление. Его увеличение при повторном измерении выше является ясным сигналом о присутствии проблемы со здоровьем. У женщин с высоким риском преэклампсии эффективным профилактическим подходом является регулярное введение низких уровней аспирина.
Можно также пройти исследование на риск преэклампсии – скрининг-тест проводится на 12-13-й неделе беременности.
Всем известно, что во время всей беременности организм будущей матери активно перестаивается на вынашивание ребенка, готовиться к предстоящим родам и появлению такого желанного ребеночка.
Самые активные перестройки случаются именно в последние месяцы вынашивания. В последние месяца будущая мать особенно тщательно должна следить за собственным здоровьем и своевременно обращать внимание на разнообразные проявления со стороны организма
Ведь часто на последних месяцах женщины жалуются на то, что у них происходят изменения, способные плохо отобразиться в дальнейшем на самой родовой деятельность. Высокое давление на внутренние органы, тошнота, рвота, изжога, варикоз, высокое АД - все это сложности, с которыми может столкнуться беременная, в особенности на последних этапах вынашивания.
Давление во время беременности
Нормальный считается такое давление - 120 на 80. При вынашивании малыша нормальным считается немного другие показатели от 90 на 60 до 140 на 30.
Такая проблема, как повышенное давление, возникает почти у каждой пятой беременняшки, поэтому эта группа женщин должна постоянно наблюдаться у доктора.
Осуществляя визит к доктору, беременной нужно обязательно измерять артериальное давление. Если показатели не нормальные, то доктора делает все необходимое, чтобы нормализовать его, чтобы в результате не развивались никакие осложнения.
Есть уйма факторов, которые способны спровоцировать развитие такого состояния, как повышенное давление во время ожидания малыша. Итак, отметим основные из них:
- часто давление становится высоким из-за стрессов, которые испытывает женщина, особенно, если возникают они часто;
- нагрузки на организм женщины, ведь организму сложно привыкнуть к новым условиям и он отвечает на изменения гипертонией;
- наследственный фактор, если в роду есть лица, страдающие от высокого давления;
- сахарный диабет - болячка сама по себе не провоцирует проблему во время вынашивания, но может выступать провоцирующим фактором;
- курение. Все знают о том, что пользы от употребления табачных изделий ля здоровья нет, кроме этого вещества, присутствующие в сигаретах плохо воздействуют на состояние сердечной мышцы и сосудов. В результате давление может повышаться.
- лишний вес. Каждая представительница слабого пола должна следить за своим весом, потому что высокий вес сказывается на давлении, повышая его;
- плохая физическая подготовка, в результате чего сердечная мышцы не может нормально справляться с высокими нагрузками;
- нарушенный баланс гормонов, спровоцированный не правильной работой щитовидки, надпочечников;
Кто включен в группу риска
Следует сказать, что не у всех беременных есть патологии относительно давления. Но есть такие группы женщин, которые максимально подвержены развитию такой проблемы. Это:
- женщины, у которых есть гормональные расстройства;
- женщины в положении с лишним весом;
- пациентки, которые страдали от гипертонии в период предыдущей беременности;
- женщины, которые беременны после 35-ти лет;
- пациентки, у которых в анамнезе были самопроизвольные аборты;
Симптомы повышенного давления
Каждой беременной, особенно есть у нее есть такие нарушения, как гипертензия, следовало бы обзавестись прибором для изменения давления - тонометром. Его очень просто использовать, он позволяет определить точные показатели давления в любое время. Если такого устройства нет под рукой, то следует прислушаться к собственному организму. Ведь он всегда дает знать о любых нарушениях.
Развитие таких признаков, как звон в ушах, тошнота, боль головы, головокружение говорит о повышенном АД.
Но часто происходит так, когда проблема протекает без каких-либо симптомов и никак не беспокоит женщину, ее можно обнаружить, только измеряв давление. Именно по этой причине во время ожидания малютки важно регулярно ходить в ЖК т следить за показателями давления.
Каждая женщина должна знать, что повышенное давление перед самым финальным моментом вынашивания, то есть перед родами, не говорит ни о чем хорошем. Подобное состояние может говорить о том, что развился поздний токсикоз.
Поздний токсикоз (гестоз) при вынашивании является достаточно опасным. При таком осложнении в организме женщины активно задерживается жидкость, возникают сильные отеки, в лабораторных анализах можно выявить большое к-во белка в моче.
Гестоз опасен для малютки, так как в данном случае к нему в недостаточном количестве поступает кислород.
Даже в том случае, если повышенные показатели давления не спровоцированы поздним токсикозом, то не стоит оставлять его без внимания, потому что при регулярном увеличении АД повышается тонус сосудов, что может стать причиной фитоплацентарной недостаточности.
Малыш не сможет получать достаточное количество кислорода и компонентов, нужных для его развития. Это опасно, потому что в таком случае может произойти задержка развития ребеночка в утробе матери.
Также следует отметить, то если скачки давления проявляются часто и регулярно, а отметка прибора для измерения давления - выше 140, то это может спровоцировать раннюю отслойку плаценты. Это может спровоцировать преждевременный старт родов либо прерыванием вынашивания.
Как вы сумели убедиться, давление во время ожидания крохи, в особенности перед его появлением на свет, ничего хорошего не сулит. Данный симптом очень опасный, который говорит о нарушении и требует срочного вмешательства доктора.
В таком случае не стоит игнорировать сигнал организма, нужно сразу же сообщить об этом своего лечащего доктора. Не вздумайте заниматься самолечением! Доктор сделает нужные обследования, определит причину, которая провоцирует повышение АД и назначить медикаментозное лечение.
Первоначально при выявлении подобной проблемы у женщин в положении доктора рекомендуют м специальную диету, исключающую кондитерские изделия, соленые и очень жирные блюда. Также рекомендуется умеренная физическая активность. Но это подходит лишь в случае, если болезнь имеет легкое течение.
Если высокое АД при вынашивании тревожит докторов, то для коррекции патологии нужно все же использовать лекарственную терапию.
Есть средства, которые приводят в норму повышенное давление, которые угрозы для ребеночка и женщины, в отличие от сложных форм гипертонии, не представляют. Длительность терапии, препарат, а также дозировку должен назначать лечащий доктор.
Если давление увеличивается не существенно, то можно использовать народные варианты улучшения состояния. Привести в норму АД способны напитки гипотензивного действия - сок из свеклы, калиновый настой, сок березы, тыквенный отвар. Естественно, такие варианты не смогут целиком устранить нарушение, но станут отменной мерой профилактики.
Если комплекс перечисленных мероприятий ничем не поможет, а состояние беременной станет еще похуже, то есть надобность до родов ложиться в больницу. Там беременной будет обеспеченный нужный уход. Это нужно для избегания осложнений.
