Присутствие крови в моче: возможные причины и необходимые действия. руководство для пациентов

Обнаруженная кровь в моче у детей - это серьезный повод отправиться в больницу на консультацию врачей, специализирующихся в педиатрии и урологии. Как правило, родители незамедлительно отправляются в медицинские учреждения за помощью. Любое отклонение от нормы в состоянии ребенка - это угроза возникновения какого-либо заболевания, может быть, и серьезного.

Поговорим об основных причинах возникновения данного явления у детей разной возрастной категории. Отдельно остановимся на новорожденных детках, грудничках и подросших. Начать статью необходимо с норм анализов крови и мочи у детей. Отталкиваясь от этих показателей, врачи могут диагностировать множество проблем со здоровьем.

Нормы показателей при анализах

Что же должен показывать в норме анализ мочи и крови у детей? Начнем с того, что расшифровку анализов должен делать только опытный специалист. ОАМ в первую очередь помогает диагностировать проблемы с почками и мочевыводящими путями. Цвет должен быть от светло-желтого до золотисто-соломенного, никаких примесей в норме не должно присутствовать (моча прозрачная). Далее приведена таблица норм показателей ОАМ (общего анализа мочи).

Обратите внимание на то, что точно расшифровать анализ может только опытный специалист, имеющий высшее медицинское образование. Таблица с нормами крови, которая приведена выше, не имеет различий по возрасту (например, норма для новорожденного ребенка по некоторому показателю может значительно отличаться от нормы того же показателя для ребенка в трехлетнем возрасте). Так что результаты в каждом случае индивидуальны.

Кровь в моче. Причины

Данное состояние принято называть гематурией. Как же можно заметить кровь в моче? Красноватый оттенок, появление прожилок в памперсе, сгустки в горшке. Что значит кровь в моче у ребенка? У данного явления есть множество различных причин, и обратите внимание на то, что у деток разной возрастной категории они разные. За состоянием здоровья ребенка нужно следить и очень тщательно.

Так вот, основные причины гематурии:

• болезни мочевых путей;
• инфекционная болезнь выделительной системы;
• почечная недостаточность;
• соли и камни в почках;
• травмы мочевыделительных путей;
• проблемы, связанные со свертываемостью крови;
• вирусные инфекции;
• опухолевые процессы и так далее.

Кроме этого, у подростков кровь в моче может появляться в результате серьезных физических нагрузок, особенно если ребенок занимается спортом и хочет добиться высоких результатов.

Новорожденный ребенок

Кровь в моче у детей, которые только родились, может появиться в результате следующих случаев:

• родовые травмы;
• инфекция мочевых путей.

Часто молодые родители поднимают панику совершенно зря. Первые дни жизни малыша очень тяжелые для него. В этот период может случится мочекислый инфаркт. Не стоит пугаться, это попадание крови в мочу из-за большого содержания в ней уратов. Обратиться к врачу в данном случае все-таки стоит, ведь причина гематурии может заключаться совершенно в другом. Тогда малютке нужны обследования и правильное лечение, которое может назначить только опытный специалист.

Грудной ребенок

Кровь в моче у детей грудного возраста, обнаруженная в подгузнике, - это настоящий шок для всех родителей. Однако не стоит заранее переживать, ведь красный цвет мочи не всегда говорит о наличии какого-то страшного заболевания. Вот некоторые причины данного явления:

• нарушения гормонального плана у девочек;
• запор;
• дерматит;
• трещины на сосках у матери (при условии, что она кормит малыша грудью);
• аллергия;
• недостаточность лактозы;
• инфекции;
• заворот кишок;
• употребление пищи с красным пигментом.

Обратите внимание на то, что сосуды у малыша очень хрупкие, к их повреждению могут привести практически любые нарушения со здоровьем. Причиной может стать даже высокая температура или переутомление. Причины гематурии у грудного ребенка:

• цистит, уретрит (которые являются следствием неправильной гигиены и развития в мочевых путях инфекции);
• патологии;
• гломерулонефрит;
• геморрагический диатез.

Подросшие дети

Следы крови в моче у ребенка постарше часто говорят о наличии проблем с почками и мочевым пузырем. Кровянистые выделения в моче - это очень частое проявление цистита. Еще одна причина этого явления - камни в почках, так как они способны повреждать слизистую оболочку, что приводит к кровотечению.

Обратите внимание на то, что никаких других симптомов может не присутствовать, ребенок может выглядеть здоровым и энергичным. Если кровь появилась в результате цистита, то можно отметить еще некоторые симптомы:

• жжение;
• боль внизу живота.

При пиелонефрите могут быть следующие симптомы:

• озноб;
• боль в спине (нижняя часть).

Другие проблемы с почками имеют симптомы:

• слабость;
• высокое АД;
• мешки под глазами;
• отеки;
• боли в брюшной области (при камнях в почках).

Диагностика

Причина изменения цвета мочи - большое количество эритроцитов. Если моча имеет красный цвет, то мы имеем дело с макрогематурией. Ее несложно диагностировать родителям самостоятельно. Однако есть и микрогематурия, которую можно обнаружить только при анализе мочи. Если есть хоть малейшие подозрения на содержание крови в моче, то необходимо сдать ряд анализов. Если реакция на кровь в моче у ребенка положительная, то необходимо провести ряд обследований: УЗИ, томография, цитоскопия, рентген. Как определить самостоятельно, в чем кроется проблема? Понаблюдайте, если кровь появляется сразу при мочеиспускании, то причина кроется в уретре, если после, то в мочевом пузыре. ОАМ может подтвердить болезнь почек, если обнаружен белок.

Как действовать?

Если вы обнаружили кровь в моче у своего ребенка, постарайтесь не паниковать. Как говорилось ранее, такую своеобразную окраску моче могут придавать продукты, содержащие красный пигмент. Вспомните, может, вы давали своему малышу накануне свеклу, морковь или чернику. Очень важно убедиться в том, что красный цвет придает именно кровь. Если вы давали ребенку новые медикаменты, то это тоже может стать причиной красного оттенка мочи. В этих случаях необходимо больше давать чистой воды. Если причина кроется именно в этом, то моча вскоре приобретет естественный оттенок.

В тех случаях, если связь с продуктами или медикаментами не выявлена, то стоит отправляться к врачу. Ребенку для начала необходимо будет сдать ОАК и ОАМ. Это поможет узнать причину данного явления.

Условия, при которых кровь в моче - это норма

Есть некоторые случаи, когда кровь в моче у детей - это нормальное явление. К таковым относится вставленный катетер в мочеиспускательный канал. Кровь в данном случае может присутствовать и несколько дней после его удаления. После процедуры цистоскопии или раздробления (удаления) камней из почек в этот день и несколько после могут появляться кровянистые выделения. Если у ребенка накануне проведения анализа мочи были серьезные физические нагрузки, то это тоже может стать причиной присутствия крови.

Если в ходе лабораторных исследований было обнаружено гематурию с наличием в моче кровяных включений, это является тревожным сигналом, а, значит, человеку нужно обратиться к врачу для выявления патологии и ее лечения. Какие основные причины того, что появляется кровь в анализе мочи, какие диагностические мероприятия помогут определить первопричину патологии и какое лечение поможет предотвратить развитие осложнения?

Общие сведения

Норма составляет 1−2. При обнаружении крови в анализе мочи окрас урины приобретает красноватый оттенок и варьируется в зависимости от степени выраженности гематурии. Выделяют такие виды гематурии, как микро- и макрогематурия:

1. Микрогематурия показывает незначительное наличие крови (2−3 эритроцита в поле зрения), при этом не всегда удается определить патологию невооруженным взглядом. Микро частички крови можно увидеть только при помощи лабораторных исследований.
2. Макрогематурия, которая разделяется на инициальную, тотальную и терминальную степень гематурии. Если анализ мочи на гематурию положительный, нужно немедленно обратиться к доктору за консультацией.

Причины патологии

Причины возникновения гематурии разные, от механического повреждения органов мочеиспускания и почки до наличия злокачественной опухоли. Распространенные причины гематурии такие:

• инфекционное поражение органов мочевыделительной системы и почек;
• рак мочевого пузыря, почек;
• механическое повреждение;
• наличие конгломератов;
• врожденные проблемы с органами мочеиспускания;
• нарушение баланса в крови;
• проблемы с сосудами;
• осложнения при сахарном диабете;
• мочекаменная болезнь;
• реакция на кровь в моче положительная после операции на почках.

Инфекционное поражение

При инфекциях мочеполовых органов часто можно увидеть следы крови в моче. При этом у больного проявляются и другие симптомы: жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, маленький объем мочи при позывах, повышение температуры тела. Это характерные симптомы для цистита, уретрита, пиелонефрита. При воспалении, когда развивается гематурия почки, в анализах мочи, кроме кровяных включений, можно обнаружить частички гноя и слизи. Если не начать лечение заболевания, развивается почечная недостаточность, которая опасна для жизни человека.

Гематурия после травмы

Проявляется и в случаях травмирования органов брюшной полости. При сильных травмах в процессе мочеиспускания человек чувствует сильные боли, если во время пальпации болевые ощущения усиливаются, то, возможно, произошел разрыв мочевого пузыря. При сильных болях в районе поперечного отдела возникает подозрение на повреждение почек. Если повреждена промежность, нужно осмотреть наружные половые органы женщины. Если беспокоят боли над лобковой частью, при этом ухудшается общее состояние, это может означать, что произошел разрыв мочевика.

При мочекаменной болезни

Если в почках или мочевике образуются кристаллы камней, это тоже есть причиной того, что в анализе мочи кровь проявляется множественными включениями. Новообразования постепенно увеличиваются в размерах, травмируя стенки тканей органа, что приводит к развитию хронического воспаления, инфекционного осложнения и характерных симптомов. Часто человек даже не подозревает, что у него такая болезнь, но когда анализ указывает на положительное показание крови в моче, нужно начать лечение.

Сгустки крови

Если в составе мочи при гематурии видны микро сгустки крови, высока вероятность того, что в организме развивается рак мочевика или почек. Рак мочевика довольно распространенный недуг, поэтому при возникновении такого симптома нужно срочно обращаться в больницу. Мочевик поражает рак трех разновидностей. Переходно-клеточный является самым часто встречаемым, поражает ткани органа и возникает из клетки переходного эпителия. При аденокарциноме перестает нормально функционировать железистая клетка, при этом патология встречается нечасто. Плоскоклеточный рак тоже диагностируется нечасто, заболевание развивается при сбое в работе клеток плоского эпителия.

Кроме наличия крови в моче существуют другие симптомы рака мочевого пузыря.

Если онкология была выявлена на ранних стадиях, то заболевание успешно лечится оперативным удалением пораженного участка. При метастазировании и полном поражении мочевого пузыря показано его полное удаление.

Патология у женщин

Если в общем анализе мочи у женщины обнаружена скрытая кровь, нужно более детально провести обследование и выявить первоисточник. Чаще это осложненное развитие инфекционного поражения органов мочеиспускания, при котором ухудшается работа мочевого пузыря, мочеточников и почек. На начальных стадиях возникает тотальная гематурия, при которой скрытую кровь можно выявить только при лабораторном исследовании. Если заболевание не начать лечить и игнорировать признаки, развивается терминальная гематурия, при которой кровь выходит с мочой в виде капель. Появление крови в моче — повод для родителей сдать анализы и пойти на прием к врачу.

Главной причиной, при которой возникает такая патология, является гломерулонефрит. Другими причинами можно назвать врожденные аномалии, инфекции мочевого пузыря и почек, травмирование наружных половых органов ребенка, плохую гигиену. Если в урине крохи появилась моча, при этом ребенок ведет себя нехарактерно, это означает, что внутри развивается опасное воспалительное заболевание, которое требует срочного выявления и лечения. Также существует доброкачественная гематурия, которая передается по наследству и не является опасной. Нужно регулярно сдавать анализы крови и мониторить результаты.

При некоторых хронических и острых патологических процессах ключевым симптомом становится кровь в моче – гематурия, у мужчин и женщин она порой сопровождается болью, жжением отверстия уретры. Мочеиспускание может быть болезненным, наблюдается ухудшение общего состояния, подъем температуры тела. Диагностика гематурии проводится при помощи визуального осмотра оттенка окраски мочи (посмотрите примеры на фото), лабораторных анализов.

Что такое кровь в моче

Гематурия – это наличие в моче красных кровяных клеток – эритроцитов. Присутствуют они из-за воспалительных процессов тканей, органов, механических повреждений, внутренних кровотечений. Состояние является маркером хронических инфекций в мочеполовой системе. Гематурию подразделяют на макрогематурию и микрогематурию (скрытую кровь) по количеству эритроцитов. Микроскопическую гематурию без помощи микроскопа обнаружить невозможно. Крупные кровяные сгустки обнаруживаются при травмах уретры.

Причины

Эритроциты могут проникнуть в урину из органов, которые ее вырабатывают, фильтруют и выводят. Часто встречающиеся причины гематурии:

• инфекция мочеполовой системы;
• злокачественные новообразования;
• конгломераты (определяются по УЗИ);
• заболевания сосудов, например, тромбофлебит;
• доброкачественные опухоли;

У женщин

Гематурия у девушек молодого возраста, как правило, является признаком цистита острого течения. Для женщин более старшего возраста эритроциты в моче сопровождаются болями:

• при патологиях мочеполовой системы;
• опухолевых процессах мочеиспускательного канала;
• остром гломерулонефрите;
• внематочной беременности;
• травмах пузыря.

Гематурия без боли означает:

• нарушение фильтрации почками;
• склерозирование тканей;
• наличие хронического пиелонефрита.

При беременности

Наличие гематурии при беременности на ранних и поздних сроках может говорить о трех вещах: проблемах с почками, инфицировании мочевыводящих путей, повреждениях уретры. При наличии крови проверяют ее происхождение. Если кровь алая, остается на белье, вероятно, она является признаком угрозы прерывания беременности. Кровянистые выделения небольшого количества в виде хлопьев – следствие заболевания почек или цистита. При признаках кровяных выделений, появлении сгустков девушке следует немедленно обратиться за помощью в больницу, вызвать врача.

У мужчин

Кровь при мочеиспускании у мужчин без боли присутствует при инфекциях почек. В остальных случаях появление примеси эритроцитов в урине сопровождается спастическими болями. что указывает на:

• рак простаты;
• камни в уретре;
• травмы, разрывы мочевого пузыря.

У ребенка

В раннем детском возрасте небольшое кровотечение может быть физиологической нормой, так называемой доброкачественной гематурией. Это характерно при приеме некоторых препаратов, например, антибиотиков. При наличии в моче ребенка крови на простынях, пеленках или подгузнике остаются пятна наподобие песка. Наличие алой отмечается при серьезных заболеваниях, кровотечении вследствие травмы или разрыва стенок мочевого пузыря. При этом ребенок проявляет беспокойство, кричит.

У детей старше 7-8 лет кровь с мочой, которая не поддается лечению, может свидетельствовать о наследственных патологиях почек. Другие причины мочеиспускания с кровью:

• инфекции мочевыводящих путей;
• воспаление почек при почечной инфекции;
• детский мочеточниковый рефлюкс (спазм);
• мочекаменная болезнь;
• повреждения почки;
• высокое содержание кальциевых солей;
• травмы мочеиспускательного канала;
• аномалии стенки почечных сосудов, которые выглядят на УЗИ как истончение;
• злокачественные новообразования (рак почки);
• воспаления мочевого пузыря при инфекционных заболеваниях;
• травмы почки;
• нарушение оттока мочи при серьезных патологиях сосудов.

У пожилых людей

Мочеиспускание с кровью у пожилых людей – частый симптом хронического нефротического синдрома, пиелонефрита или гломерулонефрита. Если обнаруживается моча с кровью у мужчин пожилого возраста, то это говорит о микробном поражении мочевыводящих путей, гиперплазии, воспалении предстательной железы. Кровь при мочеиспускании у женщин может свидетельствовать о наличии камней, кальцинатов в мочевыводящих путях, инфицировании. Для диагностики необходимы инструментальные исследования. Макрогематурия у мужчин – самый частый симптом при раке простаты.

Кровь в моче после операции

После оперативного вмешательства гематурия считается нормой, если оно прекращается в течение двенадцати часов и не имеет явных признаков массивной, острой кровопотери. Почему в моче кровь бывает после операции:

• из-за травмы уретры при постановке катетера (сопровождается выделением цилиндров);
• как побочное действие некоторых препаратов, применяемых для обезболивания или наркоза;
• как следствие неправильной постановки дренажной системы.

Кровь в моче и температура

Резкое повышение температуры тела указывает на острое течение инфекции (пиелонефрита, цистита), образование абсцессов, других гнойных поражений. Гематурия в сочетании с высокой температурой встречается при туберкулезе или ВИЧ инфекции. У мужчин подъем температуры и кровь при мочеиспускании свидетельствуют об обострении хронического простатита или геморроя. После оперативного вмешательства такое сочетание симптомов – признак серьезного инфицирования тканей, непереносимости препарата.

Диагностика

Макрогематурию в порциях мочи определяют визуально, невооруженным взглядом. Цвет урины при этом варьируется от грязно-коричневого (цвет «мясных помоев») до ярко алого. Макрогематурия всегда сочетается с микрогематурией, которую определяют при исследовании с помощью оптического микроскопа. Цвет свежевыделенной мочи при этом может оставаться в норме, но несколько потемнеть через несколько часов.

При исследовании внимательно изучают эритроциты, их форму, степень повреждения. Так, если клеточная стенка красных клеток крови повреждена, выщелочена, то источник кровотечения – почки, а обнаружение целостной, неповрежденной мембраны говорит о близко расположенном к отверстию уретры кровотечению. Сбором мочи на анализ необходимо заниматься после подмывания. Показатели основных лабораторных данных при анализе пробы мочи уточните в таблице:

Лечение

При появлении крови в моче следует провести тщательную диагностику, обследование пациента и выявить причину попадания прожилок, сгустков крови. Надо начать терапию патологии, вызвавшей гематурию. Лечение включает в себя:

• остановку кровотечения;
• назначение лекарственных препаратов;
• ограничения в движении, постельный режим;
• прием витаминов, железосодержащих лекарств при необходимости;
• в случае массивной кровопотери пациенту показано переливание крови.

Препараты

Для лекарственной терапии используются сразу несколько категорий препаратов: антибиотики, обезболивающие (преимущественно спазмолитики), кровоостанавливающие, «фоновые» медикаменты, улучшающие общее самочувствие, такие как препараты железа, витамины, биодобавки. Несколько основных лекарственных средств:

1. Монурал. Антибиотик широкого спектра действия, выпускаемый в таблетированной форме. Подходит для лечения как детям, так и взрослым, принимается по стандартной схеме, курсами. Основной плюс препарата – губительное воздействие на большинство патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление мочевыделительной системы, минус – негативное влияние на собственную микрофлору кишечника.
2. Но-шпа. Спазмолитическое обезболивающее средство, применяется при обострении цистита. Быстро и эффективно снимает спазм гладкомышечной ткани мочеиспускательного канала. Положительной стороной применения препарата является быстрота действия, минусом – токсическое воздействие на печень.
3. Ибупрофен и его аналоги (Ибуфен, Новиган). Обезболивающий нестероидный препарат, способствует «затуханию» воспалительного процесса. Широко применяется для лекарственной терапии гломерулонефрита у детей и взрослых. Плюсом применения препарата является широкий спектр применения, низкая цена, большое количество аналогов.
4. Викасол. Кровоостанавливающий препарат, содержащий витамин К, бисульфат натрия. Самое распространенное лекарственное средство для купирования гематурии. Подходит для детей младшего возраста. Основным положительным качеством является малая токсичность, низкая цена.

Профилактика гематурии

Самой частой причиной гематурии является простое бактериальное инфицирование мочевыводящих путей вследствие нарушения правил личной гигиены. Основные рекомендации, позволяющие предотвратить поражение слизистой оболочки микробными агентами:

• следует носить свободное нижнее белье из натуральных тканей, с качественными красителями;
• с осторожностью пользоваться общественными туалетами, банями для препятствования попадания половых инфекций на слизистые;
• необходимо избегать переохлаждения организма в холодное время года;
• для женщин важна своевременная смена средств личной гигиены во время менструации;
• необходимо следить за личной гигиеной ребенка утром и вечером, проводить своевременную смену белья, подгузников;
• соблюдение режима физических нагрузок;
• регулярно делать полное обследование организма.

Видео

Как только родители замечают в детской моче примесь крови, они незамедлительно обращаются к педиатру или урологу. Такое состояние обычно является поводом для немедленной консультации врача, поскольку появление крови может быть признаком серьезных заболеваний.

Причины

Чаще всего выявление крови в анализе мочи ребенка указывает на почечные болезни, однако к гематурии могут приводить и внепочечные причины. Кровь может появляться при:

• Наследственных заболеваниях мочевых путей.
• Инфекционных поражениях выделительной системы.
• Почечной недостаточности.
• Откладывании солей и камней в почках или мочевом пузыре.
• Гломерулонефрите.
• Повреждениях мочевыделительных путей.
• Проблемах со свертываемостью крови.
• Снижении иммунитета при вирусных инфекциях и простудах.
• Проблемах с кровоснабжением почек, в частности, при тромбозе вен почки.
• Системных болезнях.
• Опухолевых процессах.

Наличие крови в моче является поводом для обращения к врачу

У новорожденного

Часто родители ошибочно принимают за кровь покраснение мочи новорожденного младенца, которое в норме бывает в первые дни жизни крохи вследствие попадания в нее избыточного количества уратов. Такое состояние носит название мочекислого инфаркта и не является признаком болезни малютки.

Тем не менее, в мочу новорожденного малыша действительно может попасть кровь, например, при родовых травмах, врожденных патологиях почек или инфицировании мочевых путей крохи.

У грудничка

В первый год жизни сосуды в организме младенца еще очень хрупкие, поэтому любые нарушения здоровья способны привести к их повреждению. Даже простуда с высокой температурой или сильная физическая нагрузка может вызвать мочеиспускание с кровью.

Вследствие неправильного ухода за малышом возможно развитие инфекции мочевых путей, например, у грудного малыша может появиться цистит или уретрит.

Кроме того, выявленная в грудном возрасте гематурия может указывать на врожденные патологии, развитие гломерулонефрита или геморрагический диатез.

Кровь в моче, как правило, является не единственным симптомом заболевания

У более взрослых детей

Мочеиспускание с примесью крови у деток постарше зачастую указывает на болезни почек или мочевого пузыря. Это частый симптом цистита или нефрита.

Также кровь может появиться при образовании камня в мочевых путях – он может повреждать слизистые оболочки и вызвать кровотечение. Нередки у подросших деток и кровотечения из мочевыделительных путей, вызванные травмами.

Диагностика

Большое количество попавших в мочу эритроцитов меняет окраску мочи (она становится красного цвета) и называется макрогематурией. Ее родители замечают визуально и сразу же обращаются за медицинской помощью. Однако у ребенка возможно и другое состояние, называемое микрогематурией, когда кровь в мочу проникает, но внешне это незаметно. Такую проблему можно выявить лишь при лабораторном исследовании мочи.

Если появились подозрения на наличие крови в моче малыша, важно сдать общий анализ мочи , а также пробы Каковского-Аддиса и Нечипоренко . Также ребенку будет назначено УЗИ и исследование крови. В некоторых случаях врач направляет малыша на томографию, цистоскопию или рентген.

Если кровь появляется, когда ребенок начинает мочиться, то причиной выступают проблемы с уретрой. Если выделение крови отмечается в конце мочеиспускания, такое бывает при поражениях мочевого пузыря.

Дополнительное выявление в анализе мочи белка подтверждает поражение почек. Если в мочу попали кровяные сгустки, это также характерно для болезней почек, но может наблюдаться и при кровотечении из других отделов выделительной системы.

Проанализируйте рацион ребенка за прошедший день и подумайте, не могли ли продукты окрасить мочу в красный цвет

Что делать?

Первое, что важно сделать для родителей, заметивших в детской моче кровь – убедиться, что моча действительно включает клетки крови. Сначала нужно вспомнить, не ел ли ребенок накануне какие-либо продукты с красными пигментами (свеклу, чернику, сладости и другие), а также не начал ли он принимать какие-либо новые медикаменты. Если это так, проследите, чтобы ребенок достаточно пил, и очень скоро моча снова приобретет желтую окраску.

Если связь с лекарствами и продуктами не обнаружена, следует отправляться к врачу. Специалист назначит исследование мочи, а также анализ крови ребенка, что позволит выявить причину проблемы и своевременно начать ее устранение.

Лечение заболеваний должно проходить только под контролем компетентного врача

Причины, по которым не стоит беспокоиться о наличии следов крови в моче

Выделение крови с мочой считается допустимым, если:

• В мочеиспускательный канал ребенка введен катетер. Появление крови возможно и несколько дней после его извлечения.
• Ребенку проведена цистоскопия. Кровь может выделяться в день процедуры и несколько дней после нее.
• Была выполнена процедура раздробления либо удаления камней из почек.
• Накануне проведения анализа у ребенка была очень интенсивная физическая нагрузка.

Введение

Появление заметных следов крови в моче или выявление повышенного уровня эритроцитов при общем анализе мочи заслуживают серьезного внимания.

У 4% мужчин и женщин с повышенным содержанием эритроцитов в моче и почти у 40% пациентов с видимыми следами крови в моче, причиной проблемы является рак почки, рак мочевого пузыря или рак другой области мочевыводящих путей. Во многих случаях, появление крови/эритроцитов в моче это первый и единственный симптом присутствия злокачественной опухоли.

В связи с этим, всем пациентам у которых нет других явных причин, способных вызвать проникновение крови/эритроцитов в мочу, рекомендуется обследование для исключения или ранней диагностики рака.

В этой статье мы представим ответы на следующие вопросы:

1. Может ли изменение цвета мочи быть связано НЕ с кровотечением, а с какой-то другой причиной?
2. В каких случаях появление следов крови или повышенного уровня эритроцитов в моче не следует считать возможным признаком опухоли?
3. Какое обследование необходимо пройти, если причина появления крови или эритроцитов в моче неизвестна?

Может ли изменение цвета мочи быть связано не с кровотечением, а с какой-то другой причиной?

В зависимости от собственного цвета мочи и силы кровотечения, присутствие крови может придавать моче разные оттенки: от светло-розового до темно-коричневого.

Однако такую же окраску моче может придавать не только кровь, но и некоторые лекарства и продукты питания. Их список вы можете найти в статье об изменении нормальной окраски мочи .

Если, просмотрев эту статью, вы установите, что, в вашем случае, причиной изменения окраски мочи может быть лекарство или продукт питания и после окончания потребления этого продукта цвет мочи станет нормальным, никакого дополнительного обследования предпринимать не нужно.

Случаи, в которых появление крови в моче не требует проведения обследования для поиска опухоли

Во многих ситуациях, появление крови в моче связано с травмированием или воспалением мочевыводящих путей. В этих случаях, следует считать, что причина кровотечения известна и потому в последующем обследовании для выявления скрытого очага рака, нет необходимости.

Присутствие крови (в т.ч. эритроцитов) в моче следует считать объяснимым феноменом:

1. При наличии выраженных признаков инфекции мочевыводящих путей: сильные (режущие) боли внизу живота + частые и сильные позывы к мочеиспусканию. В таком случае, следы крови в моче должны исчезнуть одновременно с другими симптомами инфекции (см. лечение цистита ). При инфекциях и травмах мочевыводящих путей кровь может выделяться в виде сгустков.
2. Во время ношения катетера в мочеиспускательном канале, а также сразу или в течение первых суток после удаления катетера.
3. В течение нескольких часов или дней после цистоскопии (см. цистоскопия: информация для пациентов ).
4. В течение нескольких часов после биопсии простаты (см. Рак простаты, диагностика и лечение. Анализ крови ПСА. Биопсия предстательной железы ).
5. В течение нескольких суток после операции на предстательной железе по поводу аденомы (см. лечение аденомы простаты ).
6. В течение нескольких суток после процедуры дробления камней или удаления камней методом чрезкожной нефролитотомии или уретерореноскопии (см. удаление камней в почках )
7. Во время приступа почечной колики (миграция камня из почки). Другими симптомами почечной колики могут быть сильные боли в спине или в животе (см. что делать в случае почечной колики ).
8. Через 1-3 месяца после проведения бахитерапии или внешнего облучения по поводу лечению рака одного из тазовых органов (простаты, матки). В таких ситуациях, присутствие крови в моче может длиться до 6-8 месяцев. Если следы крови в моче появятся через несколько лет после брахитерапии или внешнего облучения, нужно немедленно обратиться к врачу. Достоверно известно, что брахитерапия и внешнее облучение тазовой области повышают риск развития рака мочевого пузыря.

В норме, осадок мочи должен содержать меньше 2-3 эритроцитов в поле зрения. Повышение количества эритроцитов в моче …