Случается, что беременность бывает нежеланной, деторождение не входит в планы, и женщина решается на прерывание. Аборт при первой беременности особенно опасен, по статистике бесплодие в 75% связано именно с ним.
Последствия прерывания
Ситуации, когда по медицинским или социальным причинам нужно сделать прерывание, встречаются достаточно часто. И если женщина все же решается на это, она должна помнить, что безвредной эта процедура не бывает. Особенно опасен первый аборт, и для того, чтобы минимизировать необратимые последствия, специалистами проводится щадящее медикаментозное или вакуумное прерывание. С хирургической процедурой все намного сложнее. Врачи считают, что рожавшая женщина перенесет ее легче, ведь стенки матки у нее довольно крепкие, «закаленные». А вот у тех, кто забеременел в первый раз и физиологически не подготовлен к такой процедуре, может возникнуть целый ряд осложнений:
- Хронические заболевания половых органов, которое приводит к спаечному процессу.
- Вторичное бесплодие.
- Внематочная беременность.
- Истмико-цервикальная недостаточность (преждевременное расширение маточного сфинктера), невынашивание, преждевременная родовая деятельность.
- Нарушения менструального цикла.
В связи с таким опасным и обширным списком нежелательных последствий врачи настоятельно советуют: чем раньше, тем лучше. Если принято решение не сохранять беременность, маленький срок даст больше шансов на благоприятный исход процедуры.
Прерывание таблетками
Бархатный (медикаментозный) аборт – один из самых применяемых методов в гинекологии за последние тридцать лет. У него есть главное преимущество – первый аборт проходит без инструментального вмешательства. Такой тип прерывания разрешен только в том случае, если срок беременности не больше восьми недель. Процедура достаточно проста: женщина принимает по схеме комбинацию гормональных препаратов, которые стимулируют маточные сокращения (Мизопростол, Мифепристон). Примерно через восемь часов происходит искусственный выкидыш.
Метод удобен тем, что женщина не нуждается в госпитализации. Главное: процедура должна быть назначенной специалистом и проходить под его контролем.
Опасен ли аборт медикаментами? Да. Несмотря на то что этот метод считается самым безопасным, изменение гормонального фона может вызвать:
- Продолжительное кровотечение, которое останавливается только хирургическим вмешательством.
- Сильные боли в животе с тошнотой и рвотой.
- Аллергические реакции.
- Сбои в менструальном цикле.
Если неправильно рассчитана дозировка препаратов, плодное яйцо может не выйти из тела матки, и беременность продолжается. В таком случае производится второй аборт инструментальным способом.
Вакуумное прерывание
Извлечение плодного яйца аспирационным методом проводится на сроке до 6 недель. Мини-аборт проводится с помощью специального зонда, который вводится в матку. Подключенный к ваккум–аспиратору, он высасывает плодное яйцо. Метод считается более щадящим по сравнению с инструментальным, но более травматичным бархатного.
Чем опасен аборт с вакуумной аспирацией:
- Развитием пневмоэмболии (попаданием воздуха в поврежденные сосуды).
- Проколом тела матки зондом.
- Эндометритом, если в матке остаются частички зародыша.
- Обильными кровотечениями.
- Травмированием тела и шейки матки.
Даже если процедура была проведена квалифицированным специалистом, неизбежные нарушения гормонального фона, травмирования шейки матки могут вызвать проблемы с зачатием и вынашиванием в будущем.
Хирургическое прерывание
Первый аборт выскабливанием – самая опасная и травматичная процедура. Ее проводят на сроке до 22 недель под общей анестезией. Хирургическое прерывание – это манипуляция вслепую. Врач ориентируется только на свои ощущения, поэтому 100% благоприятный исход процедуры никогда не гарантирован. Инструментальное выскабливание дает два вида осложнений: ближайшие и отсроченные.
Первые проявляются в течение суток. Это могут быть механические повреждения стенок матки с соседними органами (кишечником, мочевым пузырем). Остатки плодного яйца или плохая свертываемость крови у пациентки вызывают кровотечение. Первый аборт хирургическим способом может дать осложнения после наркоза, есть риск заразиться ВИЧ, гепатитом.
Отсроченные осложнения появляются на вторые сутки или позднее. Это могут быть воспалительные заболевания матки, посттравматические патологии (эндометриоз, гиперплазия, полипоз, новообразования), изменения в гормональном фоне, спаечные процессы. Первый аборт выскабливанием может стать причиной внематочной беременности и бесплодия.
Восстановление
После прерывания беременности больше всего пострадала матка, особенно если процедура была проведена на большом сроке. Она сокращается, принимает свой нормальный размер. В месте прикрепления плодного яйца образуется кровоточащая рана, и для того, чтобы ей полностью зажить, необходимо время.
Если процедура проведена квалифицированным специалистом, то на восстановление потребуется примерно месяц, и к началу первой послеабортной менструации она принимает свой обычный размер.
Чтобы не допустить нежелательных последствий, после прерывания женщина должна на месяц полностью отказаться от половых контактов, избегать перегреваний и переохлаждений, отложить любые физические нагрузки, как можно больше отдыхать, посещать врача и следить за своим самочувствием.
Какие тревожные симптомы нельзя игнорировать:
- Сильное кровотечение со сгустками.
- Усилившиеся боли в животе.
- У выделений появился резкий неприятный запах.
- Обмороки или головокружения.
- Бледность кожи и слизистых.
- Повышение температуры.
Спустя месяц, когда пройдут месячные, женщина должна проконсультироваться с врачом о приемлемых для нее методах контрацепции, и ни в коем случае не допустить второй аборт.
Комова О. А., врач первой категории
После родов нередко молодые мамы, ориентируясь на отсутствие менструации, ошибочно полагаясь на контрацептивный эффект грудного вскармливания, сталкиваются с проблемой очередной беременности. В этой ситуации женщина выбирает аборт, думая, что это достаточно безобидное мероприятие, а если сделать аборт на раннем сроке, то вообще ни о какой опасности речи быть не может. Но так ли это на самом деле?
Аборт - это прерывание беременности на сроке до 22 недель. Аборты бывают самопроизвольными (выкидыши) и искусственными (путем хирургического или иного вмешательства). В зависимости от срока прерывания беременности искусственные аборты делятся на ранние (прерывание беременности сроком до 12 недель) и поздние (сроком более 12 недель). Аборты на сроках до 12 недель выполняются по желанию женщины. На более поздних сроках решение об аборте на основании заявления беременной принимает комиссия, учитывающая имеющиеся показания - медицинские (угроза здоровью женщины, тяжелые пороки развития и нежизнеспособность плода) и социальные (смерть или инвалидность 1--2 группы мужа, многодетность, отсутствие жилья, статус беженца, безработица, изнасилование, незамужество).
Медикаментозный аборт
Наиболее часто для медикаментозного аборта используется МЕФИПРИСТОН (МИФЕГИН, RU486). Этот препарат препятствует действию на матку основного гормона беременности - прогестерона, тем самым способствуя ее прерыванию. Обычно МЕФИПРИСТОН применяют на фоне небольших доз препаратов, усиливающих сокращения матки и отторжение плодного яйца из организма - простагландиов.
Медикаментозный аборт проводится на сроках беременности до 8 недель и в случаях неосложненного течения не требует хирургического вмешательства и анестезии. Перед проведением медикаментозного аборта женщине проводят ультразвуковое исследование. Далее после подписания информированного согласия беременная в присутствии врача принимает 3 таблетки препарата, после чего может покинуть клинику. Обычно через 1-2 дня начинается кровотечение, подобное менструальному и свидетельствующее о прерывании беременности и отторжении плодного яйца. После медикаментозного аборта рекомендуется провести повторное УЗИ, чтобы убедиться в том, что в полости матки не выявляется остатков плодного яйца, которые могут инфицироваться, вызвать сильное кровотечение и другие послеабортные осложнения.
При появлении тревожных жалоб (резких болях, повышении температуры, ознобе, очень сильном кровотечении с возникновением резкой слабости, головокружения, недомогания и т.д.) следует незамедлительно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В таких случаях часто требуется хирургическое вмешательство - выскабливание полости матки, т.е. по сути дела, проведение обычного аборта. Как и для других лекарственных методов, существует ряд противопоказаний к проведению медикаментозного аборта:
- Внематочная беременность - она требует только хирургического лечения.
- Хроническая надпочечниковая недостаточность и тяжелая форма бронхиальной астмы, так как МЕФИПРИСТОН нарушает действие гормонов надпочечников, которые используются и для лечения астмы.
- Инфекционно-воспалительные процессы половых путей (во избежание распространения инфекции).
- Геморрагические нарушения (нарушения свертывания крови) - из-за возможности тяжелых кровотечений. Прерывание беременности в таких случаях необходимо проводить только в клинических условиях под постоянным врачебным контролем и контролем за показателями свертывания крови.
В 2% случаев медикаментозный аборт неэффективен - препарат не вызывает абортивного действия и беременность не прерывается.
Мини-аборт (вакуум-аспирация)
Этот способ прерывания беременности применим только на ранних сроках (до 5--6 недель беременности), когда диаметр плодного яйца позволяет ему пройти в вакуум-аспиратор. Вакуум-аспиратор представляет собой большой шприц со специальной насадкой, которая вводится в полость матки к плодному яйцу. Создаваемый вакуум способствует отслоению плодного яйца от стенки матки. Однако вероятность неполного отрыва тканей эмбриона при таком способе прерывания беременности весьма велика. Поэтому после мини-аборта (впрочем, как и при других видах аборта) необходим УЗ-контроль влагалищным датчиком. При обнаружении неполного абортирования плодного яйца требуется дополнительное выскабливание, подобное тому, что проводится при обычном инструментальном аборте. Мини-аборт проводят на фоне общего обезболивания: внутривенно вводится лекарство, женщина спит.
На очень малых сроках возможно применение магнитофорного (магнитного) колпачка, который надевается на шейку матки. Колпачок излучает постоянное магнитное поле, которое искажает все сигналы, попадающие в его поле. Связь между маткой и головным мозгом нарушается. Беременность перестает развиваться, происходит выкидыш. Магнитный колпачок надевается гинекологом на 9 дней. По истечении этого срока врач вынимает колпачок, вводит во влагалище таблетки, способствующие открытию шейки матки. После этого, уже вне стен клиники, происходит аборт. Этот метод опасен невыявленными осложнениями. Колпачок, вводимый в шейку матки, способствует нарушению кровообращения в шейке, развитию воспалительных процессов в матке. После прерывания беременности обязательно требуется ультразвуковой контроль.
Инструментальный аборт (выскабливание полости матки)
Это самый распространенный способ прерывания беременности на сроке до 12 недель. В настоящее время инструментальный аборт производится под наркозом: чаще - с использованием внутривенного наркоза (в вену вводится препарат, на фоне которого наступает моментальный - «на конце иглы» - сон), реже - эпидуральной анестезии или общего эндотрахеального наркоза (ингаляционное наркотическое средство вводится через трубку в трахею).
Способ обезболивания определяется врачом-анестезиологом в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний у пациентки. Шейка матки раскрывается специальными расширителями (трубками различного диаметра), затем в полость матки вводится кюретка (металлическая петля), которой и производится выскабливание полости матки . Риск осложнений инструментального аборта уменьшается, если до и после процедуры проводится ультразвуковой контроль влагалищным датчиком и осмотр полости матки с помощью гистероскопа (специального оптического прибора). Однако инструментальный аборт является хирургической процедурой, при которой используется наркоз, поэтому полностью исключить вероятность осложнений невозможно.
Редким, но самым опасным осложнением выскабливания полости матки является прободение стенки матки с проникновением в брюшную полость. Тяжелые кровотечения, перитонит (воспаление брюшины), травма органов брюшной полости могут стать причиной смертельного исхода.
К ранним осложнениям после аборта относятся кровотечения, нарушения свертывающей системы крови. Иногда в полости матки из-за спазма шейки матки скапливаются сгустки крови, что может потребовать повторного выскабливания.
Последствия абортов
Даже если оставить в стороне вопросы об этичности абортов, то проблема последствий абортов и вреда, наносимого женскому здоровью при искусственном прерывании беременности, очевидна и актуальна.
Аборт - наиболее частая причина гинекологических заболеваний. Осложнения возникают как минимум у каждой пятой женщины, почти у половины обостряются хронические воспалительные процессы половой сферы. Опасность представляет и то, что аборты, проводимые «в день обращения», не предусматривают никакой подготовки - обследование минимальное, если оно вообще есть. При этом сама процедура прерывания беременности любым из перечисленных методов способствует развитию инфекционно-воспалительных осложнений. Если при инструментальном аборте, проводимом в стационаре, антибиотики назначают, то при медикаментозном прерывании беременности , использовании магнитных колпачков антибиотикотерапия проводится далеко не всегда. При распространении инфекции могут развиться воспалительные процессы матки и придатков, тазовый перитонит, тромбофлебит (воспаление) вен матки или общее заражение крови - сепсис.
Отдаленным последствием перенесенных после аборта воспалительных заболеваний может быть образование спаек, в том числе и внутриматочных (синехий), непроходимость маточных труб, что является одной из причин бесплодия; хронические воспалительные процессы, нарушающие нормальное функционирование органов женской половой сферы.
Травматизация шейки матки при аборте в последующем может стать причиной ее неспособности «удержать» беременность. Таким образом, могут развиться невынашивание беременности , выкидыши или - из-за деформации шейки - нарушение нормальной родовой деятельности.
Одним из наиболее частых последствий аборта является нарушение менструального цикла (оно наблюдается примерно у 12% женщин), циклы становятся нерегулярными, возможны кровотечения между месячными. Причиной этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения, развивается аменорея, т.е. отсутствие менструации, возникающая вследствие нарушения восстановительной способности эндометрия - внутренней оболочки матки (при прерывании беременности с выскабливанием матки часто происходит не только удаление плодного яйца, но и травматизация глубоких слоев эндометрия, а также мышечного слоя матки) с последующим угнетением функции яичников, что ведет к нарушению менструального цикла, а также к развитию спаечного процесса в области внутреннего зева канала шейки матки вследствие его травматизации.
В случае, когда аборт сделала рожавшая женщина, ее цикл может восстановиться через 3--4 месяца; если же до операции женщина не рожала, восстановление всех функций может затянуться до полугода и более.
Бывают ли безопасные аборты?
Почему прерванная даже на самых ранних сроках беременность может стать серьезным ударом по здоровью женщины? Дело в том, что с самого начала беременность вызывает серьезные изменения, перестройку во многих системах органов женского организма, прежде всего в центральных регуляторных системах - нервной и эндокринной (гормональной). Тесная функциональная связь между материнским организмом и эмбрионом появляется с самого момента оплодотворения. Еще до внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки на развитие зародыша оказывают влияние гормоны: эстрогены, прогестерон, простагландины и другие биологически активные вещества. Они же готовят внутренний слой матки - эндометрий - к имплантации эмбриона. Под влиянием гормонов и биологически активных веществ начинается постепенная перестройка во всем организме будущей мамы, особенно выраженная в так называемых гормонально зависимых органах: молочных железах, яичниках, матке, наружных половых органах.
Любое внешнее вмешательство, приводящее к прерыванию беременности, является причиной резкого гормонального срыва в организме женщины. Этим объясняется небезопасность аборта, проводимого даже на самом маленьком сроке. Значительное рассогласование в работе центральной нервной и эндокринной систем, вызванное вмешательством извне, нарушает нормальное функционирование эндокринных желез: гипофиза, щитовидной железы, яичников, надпочечников - и способствует возникновению нервных расстройств различной степени выраженности: обострению вегетативной дисфункции, психическим нарушениям, иногда с развитием депрессии, неврозов и т.д.
Нельзя считать абсолютно безопасным и медикаментозный аборт - таких методов нет, так как любой аборт нарушает течение нормального процесса беременности и грубо прерывает начавшуюся гормональную перестройку готовящегося к вынашиванию ребенка организма женщины. Конечно, чем меньше срок беременности, тем менее выражены все изменения, однако не стоит забывать, что гормональная перестройка начинается непосредственно с самого начала беременности - оплодотворения яйцеклетки.
Поэтому и после медикаментозного аборта риск развития заболеваний гормонально зависимых органов (молочных желез, яичников, матки) повышается, увеличивается вероятность образования доброкачественных и злокачественных опухолей этих органов. Кроме того, являясь антигормональным препаратом, МЕФИПРИСТОН может вызвать серьезный сбой в работе эндокринной системы, что в последующем может явиться причиной эндокринного бесплодия.
Среди отдаленных последствий абортов - различные гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы, гипофиза - центрального регулятора эндокринной системы; гинекологическая патология: эндометриоз, дисфункция яичников, хронический эндометрит, сальпингоофорит (воспалительный процесс в маточных трубах и яичника), бесплодие. При последующих беременностях ранее сделанный аборт может спровоцировать резус-конфликт - состояние, при котором в организме резус-отрицательной матери образуются антитела к эритроцитам резус-положительного плода.
Дело в том, если что во время беременности, закончившейся абортом, уже успела выработаться определенная порция антител, то эти антитела начинают свое пагубное воздействие на организм плода и при последующей беременности резус-положительным плодом, к ним добавляются другие, то есть антитела накапливаются. Чем больше антител, тем более серьезное действие они могут оказать на организм плода.
Итак, если вскоре после родов наступила беременность, помните, что безопасного аборта не бывает . Аборт - это серьезный удар по здоровью женщины и плата за беспечное отношение к контрацепции и предупреждению нежелательной беременности. Даже при хорошей субъективной переносимости аборт может вызвать серьезные отдаленные последствия, вплоть до опухолевых процессов, неизлечимого бесплодия . Между тем повторная беременность принесет вам новое счастье - второго (а может быть третьего) ребенка.
Когда период беременности не превышает двенадцати недель (три месяца), беременная в праве совершить прерывание беременности с помощью хирургического вмешательства. Медики удаляют плодное яйцо из маточной полости, используя специальные инструменты. В современных реалиях при проведении такого рода операций используют внутривенный наркоз, чтобы обезболить пациентку. Цена на хирургический аборт при первой беременности в украинских клиниках в разных городах страны варьируется, но в среднем минимальная цена составляет от трехсот гривен.
Вакуум-аспирация (ее еще называют мини-абортом) представляет собой высасывание плода специальным аппаратом из маточной полости. Его производят тогда, когда менструации не было на протяжении срока до двадцати пяти дней, что обязательно должно быть подтверждено с помощью ультразвукового исследования.
Естественно, все вышеперечисленные методы не безопасны, после них возможны некоторые нарушения здоровья женщины. Природа не располагает абсолютно безвредными методами прерывания естественного течения беременности, потому проведение аборта в любом виде представляет собой определенный риск для организма.
Медикаментозный аборт при первой беременности
Выгодной альтернативой хирургическому аборту является прерывание беременности медикаментозным методом. Из-за негативных последствий первого, медикаментозный аборт с каждым днем обретает все больше и больше сторонников. Медикаментозный аборт при первой беременности в практике прерывания беременности совсем не нов: ранее этот процесс происходил под действием различных настоев и отваров, этим занимались особые знахари и колдуны.
Разработка препарата Мифепистона состоялась во Франции в семидесятых-восьмидесятых годах прошлого века. В восемьдесят пятом его начали использовать для вызывания индуцированного (стимулированного) выкидыша. Простангладины, с которыми его комбинируют, чтобы матка начала сокращаться. Международными названиями Мифепристона являются Мифегин, Мифепрекс, RU-486. Если рассматривать химическую структуру препарат, он является синтетическим стероидным гормоном.
Мифепристон характеризирует блокировка чувствительности к прогестерону маточных рецепторов (этот гормон способствует поддержанию беременности). Из-за этого наблюдается потеря способности роста плодным яйцом, из-за чего происходит его гибель и отделение от маточной полости. Этот процесс сопровождают сокращения матки, размягчение ее шейки, открытие и выталкивание эмбриона из маточной полости. Простангландины дополнительно подкрепляют данные действия.
Кроме сторонников, медикаментозный аборт также имеет множество противников. Девяносто первый год прошлого века ознаменовался достаточно крупным сопротивлением, которое возглавила Национальная организация по защите права на жизнь Соединенных Штатов Америки, главой которой являлся Джон Виллке. Но, тем не менее, популярность медикаментозного аборта во множестве государств с каждым днем все возрастает.
Исследования, проведенные в 2006 году, показали, что более семидесяти процентов абортов во Франции было проведено медикаментозным способом, Швейцария и Швеция продемонстрировали цифру в пятьдесят процентов, Бельгия и Финляндия – тридцать процентов, Соединенные Штаты Америки – двадцать пять. Украина не особо «чтит» данный метод в силу того, что наши женщины не доверяют гормональным препаратам, с помощью которых проводится медикаментозный аборт. Синтетические гормоны не оправдали доверия еще тогда, когда метод гормональной контрацепции пытался прижиться в нашей стране. Опасность применения синтетических гормонов состоит в их канцерогенности (возможности спровоцировать возникновение раковых опухолей). Но даже, несмотря на это, множество женщин нашей страны выбирают медикаментозный аборт при первой беременности из-за его простоты и эффективности и относительной безопасности.
Аборт - это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов , которые применяют в зависимости от срока.
Важно! По инициативе женщины аборт проводится только до 12 недель. Далее - исключительно по строгим показаниям.
Если пациентка с резус-отрицательной группой крови сделает аборт от резус-положительного партнера, то в ее организме при следующей беременности может возникнуть резус-несовместимость с будущим ребенком. Для профилактики этого осложнения резус-отрицательным женщинам при проведении аборта рекомендуется всегда вводить дозу антирезусного иммуноглобулина.
Восстановление и реабилитация после аборта
На продолжительность периода восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей. Легче аборт переносят здоровые молодые женщины, уже имеющие детей.
Медицинская реабилитация подразумевает предоставить отдых женской половой системе, перенесшей гормональный взрыв из-за искусственного прерывания беременности. Из-за перепада гормонов менструальный цикл может не восстановиться, а в яичниках и молочных железах часто возникают кисты. В течение полугода как минимум не должно наступать следующей (желанной или не желанной) беременности, не должно быть резких колебаний гормонального фона женщины. Женщина должна понимать, что следующий аборт усугубит гормональный дисбаланс в организме. Нужно обеспечить себя надежным средством контрацепции.
Если аборт осложнился воспалительным процессом, то период реабилитации и восстановления должен включать дополнительно мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище, физиотерапевтические методы профилактики и рассасывания спаек внутренних половых органов. Женщине назначают электрофорез на низ живота с противовоспалительными препаратами, санаторно-курортное лечение, гирудотерапию, лазерное облучение и УФО крови, ферментные препараты для уменьшения выраженности спаечного процесса.
Еще одна важная составляющая восстановления - психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии , чувство вины, нарушаться сексуальная функция. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.
Секс и беременность после аборта
После аборта рекомендуется воздерживаться от секса не менее 3 недель. Дело в том, что после аборта внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность, очень уязвимую для любой инфекции. Во время секса сразу после аборта вероятность попадания инфекции существенно возрастает, что может вызвать серьезные осложнения.
Еще одна причина ограничения секса после аборта - высокая вероятность наступления повторной беременности.
К сожалению, ни один способ контрацепции в настоящее время не дает 100% гарантии, а до тех пор, пока периодичность менструального цикла не установилась, вероятность наступления беременности после аборта велика, даже если женщина считает эти дни «безопасными».
Беременность же сразу после аборта очень опасна для организма, который еще не успел восстановиться. Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка, прикрепившаяся к свежей рубцовой ткани, будет получать мало питания.
Важно! Планировать беременность после аборта рекомендуется не ранее чем через пол года. Все это время необходимо использовать средства контрацепции во время секса.
Какую контрацепцию выбрать
Наиболее удобными после аборта будут комбинированные оральные контрацептивы (КОК), либо их не таблетированные аналоги. В случае применения КОК в организме женщины будет поддерживаться постоянный гормональный фон без колебаний, поэтому яичники и молочные железы будут находиться в «состоянии покоя» (то есть, в них не будут появляться кисты). Слизистая оболочка матки также будет восстанавливаться в защищенных условиях.
В таких препаратах содержатся гормоны в больших дозах, они также будут стрессом для организма и могут спровоцировать расстройства эндокринной функции. Многие женщины с нерегулярной половой жизнью пользуются средствами экстренной контрацепции несколько раз в год, а потом имеют в итоге разбалансированную гормональную систему, избыточный вес и нарушения менструального цикла.
Для постоянной контрацепции возможно также использовать презерватив и внутриматочную спираль. Но для надежного результата при использовании презервативов нужна дисциплина обоих партнеров, кроме того, покупка качественных кондомов сейчас обходится дороже, чем упаковка КОК. Внутриматочная спираль - капризный метод контрацепции, не всем женщинам подходит, а пациенткам из группы риска воспалительных заболеваний не показана к применению вовсе. С другой стороны, это бюджетный дешевый вариант контрацепции.
Профилактика осложнений
Соблюдение нескольких простых правил может существенно снизить риск развития осложнений после искусственного прерывания беременности.
- Ранняя явка на прием (чем меньше срок беременности, тем более щадящий метод прерывания можно применить, например, ограничиться мини-абортом или медикаментозным методом);
- Проводить инструментальный аборт только при санированном влагалище (степень чистоты влагалища 1-2);
- Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений однократно в день аборта у всех пациенток;
- Курс антибактериальной терапии у пациенток с хламидиозом, другими инфекциями и пациенток из группы риска развития инфекционного процесса;
- Проведение профилактики резус-иммунизации и резус-конфликта (введение антирезусного иммуноглобулина резус-отрицательным женщинам);
- Запрет секса в первые три недели после аборта,
- Контроль выделений, появившихся после аборта и при необходимости консультирование с врачом,
- Проведение процедуры инструментального аборта при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике;
- Соблюдение правил гигиены, подбор подходящего метода контрацепции;
- Выполнить контрольное УЗИ органов малого таза;
- Посещение гинеколога не реже раза в полгода.
Источники:
- Клинические рекомендации МЗ РФ (протокол лечения) «Медикаментозное прерывание беременности», Москва, 2015, коллектив авторов.
- «Национальное руководство по гинекологии», под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009.
