Прогестерон – это стероидный гормон, вырабатывающийся в основном в женском организме. Он синтезируется в желтом теле и служит одной цели – подготовке к возможному зачатию ребенка. Прогестерон при беременности способствует благополучному вынашиванию плода . Нехватка гормона приводит к самопроизвольному выкидышу и иным серьезным осложнениям.
Роль прогестерона во время беременности
До наступления беременности прогестерон синтезируется желтым телом. Эта временная железа образуется сразу после овуляции во вторую (лютеиновую) фазу цикла и продолжает функционировать до очередной менструации. Задача гормона на этом этапе – обеспечить условия для возможной имплантации зародыша.
Влияние прогестерона во вторую фазу цикла:
- Подготовка слизистой оболочки матки к принятию плодного яйца. Эндометрий постепенно нарастает и утолщается, в его клетках увеличивается запас питательных веществ. Достаточная толщина эндометрия обеспечивает нормальное течение первого триместра беременности.
- Снижение иммунитета. Материнский организм воспринимает зародыш как чужеродный объект и пытается избавиться от него. Прогестерон подавляет активность иммунной системы и способствует сохранению беременности.
- Выработка секрета маточных труб для благополучного транспорта яйцеклетки в полость матки. Синтезируемая слизь также обеспечивает питание плода при продвижении по фаллопиевым трубам.
Отследить изменение уровня прогестерона можно по базальной температуре. Для этого нужно ежедневно начиная с первого дня цикла проводить измерения в прямой кишке (утром, не вставая с постели). Прогестерон и температура тела тесно связаны.
После овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника) растет уровень гормона, и базальная температура повышается на 0,3-0,5 градусов. На этой отметке она и остается до окончания менструального цикла. Если беременность не наступает, концентрация прогестерона падает, и происходит отторжение слизистого слоя матки – менструация. При успешном зачатии ребенка базальная температура остается выше 37 градусов на всем протяжении первого триместра .
На ранних сроках беременности прогестерон играет такую роль:
- Снижает тонус мышечного слоя матки и препятствует выкидышу.
- Способствует развитию молочных желез и подготовке их к выработке молока.
- Повышает эластичность связок таза, помогает приспособиться организму к предстоящим родам.
- Определяет формирование доминанты беременности в головном мозге. Теперь все процессы, происходящие в организме женщины, будут подчинены одной цели – вынашиванию плода.
Влияние гормона на наступление и вынашивание беременности
Прогестерон – ключевой гормон, определяющий возможность зачатия ребенка. Он создает все условия для того, чтобы яйцеклетка могла встретиться со сперматозоидом и оплодотвориться. Прогестерон подготавливает ложе для имплантации – внедрения оплодотворенной яйцеклетки в матку. А также гормон способствует тому, чтобы беременность протекала благополучно – от момента зачатия до родов.
Уровень прогестерона во вторую фазу цикла должен быть 7-56 нмоль/л. Именно такая концентрация гормона позволяет женщине забеременеть . Недостаток уровня прогестерона препятствует оплодотворению, имплантации и вынашиванию плода.
В большинстве случаев женщина просто не может зачать ребенка на фоне прогестероновой недостаточности во вторую фазу менструального цикла. Даже если оплодотворение произойдет, такая беременность зачастую прерывается в ранние сроки.
Последствия отклонения уровня прогестерона и
Нормальная концентрация прогестерона определяется фазой менструального цикла:
- Фолликулярная фаза – 0,3-2,2 нмоль/л.
- Овуляторная фаза – 0,5-9,4 нмоль/л.
- Лютеиновая фаза – 7-56,6 нмоль/л.
Во время беременности максимальное скорость увеличения гормона прогестерона приходится на 7-8-ю неделю . Далее его уровень продолжает расти, но уже не так активно. Повышение прогестерона идет до 37-38 недель, после чего его концентрация в крови падает. Снижений уровень гормона сигнал скорых родов.
Нормальные значения во время гестации:
- I триместр – 9-469 нмоль/л.
- II триместр – 72-304 нмоль/л.
- III триместр – 89 – 772 нмоль/л.
Препятствует нормальному развитию эмбриона. Такое состояние наблюдается при различных осложнениях:
- Угроза прерывания маточной беременности.
- Начавшийся выкидыш на ранних сроках.
- Регрессирующая беременность.
- Внематочная беременность.
- Плацентарная недостаточность с сопутствующей гипоксией и задержкой внутриутробного развития плода.
- Угроза преждевременных родов (после 22 недель).
- Истинное перенашивание беременности (после 41 недели).
Причины недостаточного уровня прогестерона выяснить удается далеко не всегда. Это может быть патология яичников, интерферирующие факторы, заболевания гипофиза или щитовидной железы. Гормональный дисбаланс приводит к дефициту прогестерона, что ведет за собой ряд патологических изменений.
Вторая фаза цикла получается неполноценной, организм женщины не может подготовиться к зачатию ребенка. Вынашивание плода оказывается под угрозой, и без медикаментозной поддержки не обойтись.
Избыток прогестерона также является неблагоприятным симптомом . Повышений уровень гормона указывает на причины:
- Киста желтого тела – доброкачественное опухолевидное образование яичника.
- Патология плаценты, приводящая к нарушению питания плода и задержке его развития.
- Заболевания почек, при которых снижено выведение гормона из организма.
Может привести к прерыванию беременности.
Некоторый рост прогестерона отмечается при многоплодной беременности после 16 недель, однако у части будущих мам уровень гормона остается в пределах нормы.
Как сдать анализ?
Вне беременности анализ крови на определение гормона назначается в таких ситуациях:
- Нарушения менструального цикла.
- Дисфункциональные маточные кровотечения.
- Бесплодие – невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев.
- Невынашивание беременности – повторные самопроизвольные выкидыши.
Анализ крови на прогестерон сдается на 21-22-й день цикла . Эта тактика будет верна только в том случае, если от одной менструации до другой проходит примерно 28 дней. Если цикл у женщины нерегулярный, важно предварительно высчитать дату овуляции, а затем отсчитать от нее 7-8 дней. Этот день и будет оптимальным временем для обследования.
При беременности рутинное определение прогестерона не проводится. Врач может назначить забор крови в таких ситуациях:
- Угроза прерывания беременности на основании жалоб женщины (боль внизу живота, кровянистые вагинальные выделения) или данных УЗИ.
- Признаки плацентарной недостаточности и задержки развития плода.
- Диагностика истинного перенашивания беременности после 41-й недели.
При нормальном течении гестации исследование не проводится.
Забор крови происходит строго натощак утром с 8 до 14 часов. Материал на исследование берется из вены. Накануне теста рекомендуется воздержаться от курения и приема алкоголя, избегать психических и физических нагрузок.
Расшифровка анализа проводится только врачом. Снижение или повышение гормона – это еще не диагноз. Важно оценить все имеющиеся данные, чтобы выяснить причину таких отклонений и подобрать верную тактику лечения.
Можно ли забеременеть с низким уровнем прогестерона?
В медицине известны случаи, когда женщине удавалось зачать с дефицитом прогестерона и родить в срок здорового ребенка. Предполагается, что в какой-то момент факторы, влияющие на концентрацию гормона, перестали действовать, и наступила беременность.
Но вероятность зачатия ребенка в этой ситуации крайне низка. Даже если плодное яйцо закрепится в полости матки, существует большой риск прерывания беременности на ранних сроках.
Низкий прогестерон – показание для медикаментозной коррекции . Прием гормонов позволяет восстановить менструальный цикл и помогает подготовиться к беременности. Важно также найти причину патологии, чтобы избежать развития осложнений.
Методы лечения прогестероновой недостаточности
Несколько лет назад препараты на основе прогестерона назначались практически каждой женщине, пришедшей к врачу с признаками угрожающего или начавшегося выкидыша. Считалось, что при такой патологии гормональная поддержка необходима. Эта тактика обозначалась как сохраняющая терапия. Чаще всего назначался Дюфастон или Утрожестан – аналогов прогестерона, способствующих повышению его уровня в организме.
Сегодня акушерская практика пересмотрена, и гинекологи уже не столь активно назначают гормональные препараты. Прием прогестерона нужен в двух ситуациях:
- Недостаточность лютеиновой фазы. Патология должна быть диагностирована до беременности. В данных обстоятельствах у женщины отмечается нехватка собственного прогестерона, и его необходимо добавить извне. Прием препарата рекомендуется до 16 недель. Во втором триместре созревает плацента. Он начинает вырабатывать прогестерон, и необходимость в медикаментах отпадает.
- Беременность после ЭКО. При экстракорпоральном оплодотворении зачатие происходит в пробирке. У женщины не случается собственной овуляции, и желтое тело не образуется. Прогестерон не вырабатывается в нужном объеме, и для сохранения беременности необходим прием препаратов.
В остальных ситуациях гормональная поддержка редко проводится . Если угроза выкидыша вызвана дефектом плодного яйца, скорее это показания к аборту. Патология системы гемостаза и воспалительные процессы в полости матки также не лечатся прогестероном.
На этапе зачатия ребенка использования гестагенов во вторую фазу цикла могут не применяться. Теперь врач сначала пытается вычислить дату овуляции и только потом назначает выбранный препарат. Эта схема оправдана, ведь раннее применение прогестерона грозила подавлением овуляции, а значит, и беременность в таком случае не наступала.
Подбор лекарственного препарата и схемы его использования проводится специалистом . Прием гормонов без назначения врача недопустимо. Важно не забывать и о гормонального фона:
- Рациональное питание.
- Прием витаминов в зимне-весенний период.
- Адекватная двигательная активность.
- Коррекция режима дня: полноценный сон и отдых.
- Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.
- Грамотный подбор контрацепции.
- Своевременное лечение гинекологических заболеваний.
Такие меры снижают риск развития гормонального дисбаланса и способствуют сохранению репродуктивного здоровья.
Вряд ли кто-то не согласится, что прогестерон при беременности имеет особое значение для зачатия и вынашивания малыша. Ведь прогестерон – это главный гормон, который активно подготавливает организм будущей мамы к беременности. После зачатия малыша достаточное количество этого гормона влияет на успешное развитие плода, именно поэтому он имеет и второе название – гормон беременности.
Влияние прогестерона на начало беременности
Этот гормон находится как в организме женщины, так и у мужчины, где его производят надпочечники. Однако у женского пола в выработке прогестерона участвуют также яичники. Если в начале месячных уровень данного гормона довольно низкий, то в период овуляции он повышается примерно в 10 раз.Это связано с тем, что после процесса овуляции яйцеклетка выходит из оболочки яичника и образуется небольшое желтое тело, которое начинает довольно вырабатывать прогестерон, подготавливая женский организм к возможному зачатию. Когда сперматозоид встретится с женской яйцеклеткой, то произойдет оплодотворение и наступит желанная беременность. После этого начинает вырабатывать прогестерон в большем количестве, для того чтобы он смог выполнить свое основное предназначение – сохранение и вынашивание малыша. Благодаря тому, что в женском организме значительно повышается прогестерон при беременности на ранних сроках, практически у всех женщин заканчиваются менструации и будущая мама начинает потихоньку прибавлять в весе.
Норма прогестерона в течение всей беременности
Количество этого важного гормона беременности в организме будущей матери, ожидающей ребенка, позволяет оценить развитие плода, а также протекание всей беременности в целом. Чтобы можно было правильно это сделать, стоит знать, что в течение всего срока вынашивания малыша уровень прогестерона в организме регулярно повышается, если, конечно, нет никаких отклонений. Определить уровень гормона в женском организме поможет анализ на прогестерон при беременности, расшифровывать данные которого должен только специалист.Чтобы врачам было проще определить соответствие уровня прогестерона определенному сроку, ими была разработана специальная таблица прогестерона при беременности, где указаны нормативы гормона на каждую неделю вынашивания малыша.
Какое количество прогестерона должно быть в крови у будущей мамы в определенный период
Однако не стоит паниковать, если на своих результатах анализов, которые были получены на руки, вы увидите совсем другие цифры. Ведь организм каждой мамы индивидуален и на окончательный результат анализа могут влиять самые разные факторы, даже такие как эмоциональное напряжение. Также в лаборатории могут быть какие-нибудь другие единицы измерения. Поэтому окончательный вывод должен сделать только врач, который сопоставит все известные ему факторы и только тогда назначит лечение.
Так как уровень прогестерона чаще всего определяется только при возникновении подозрений на заболевание, поэтому специалисты советуют сдавать данный анализ только во второй половине срока. Ведь по полученным результатам можно будет легко судить не только о состоянии плода, но и плаценты, в которой он находится. Также определение уровня гормона назначается и при перехаживании родового срока, тем самым определяя – на самом ли деле существует перехаживание или же просто срок родов первоначально был установлен неправильно. Это очень важно установить правильно, так как при перехаживании плацента с каждым днем все больше и больше стареет и истончается, поэтому она не может полностью удовлетворить все потребности малыша.
Если норма прогестерона при беременности соответствует вашему уровню гормона, то при отсутствии жалоб, можно смело сказать, что процесс вынашивания ребенка протекает нормально.
Влияние прогестерона на организм беременной женщины
Если до 16 недели прогестерон производится только желтым телом, то начиная с семнадцатой недели и до самих родов, в его выработке участвует и плацента.
В течение девяти месяцев, пока длится вынашивание малыша, гормон оказывает на женский организм особое влияние:
- Он стимулирует рост внутреннего маточного слоя – эндометрия, а также подготавливает место для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.
- Подготавливает матку к дальнейшему росту плода.
- Расслабляет мышцы матки, благодаря чему значительно уменьшается возможность выкидыша.
- Оказывает влияние на тазовые мышцы, подготавливая их к будущим родам.
- Подготавливает молочные железы к будущему кормлению младенца.
- Не позволяет женской матке отторгнуть из организма оплодотворенную яйцеклетку, считая, что это чуждый для нее белок.
- Помогает вырабатывать гормоны у малыша еще в материнской утробе.
- Регулирует отложение подкожного жира, который понадобится для успешного вынашивания малыша, а также снабжения его нужными и полезными витаминами, минералами и питательными веществами.
Пониженный и повышенный уровни прогестерона и способы лечения
Низкий уровень данного гормона влияет на способности женского организма зачать малыша, поскольку он еще не готов и не «понимает», что матке необходимо подготовиться к беременности. Если уровень данного гормона в организме после овуляции все равно остается низким, данное явление говорит о гормональных неполадках в организме женщины. Чтобы быстро исправить данную ситуацию, необходимо прибегнуть к помощи специалистов.Низкий прогестерон при беременности является ярким показателем к:
- Выкидышу на раннем сроке;
- Внематочной беременности;
- Задержке развития у плода уже на раннем сроке;
- Нарушению строения и функций плаценты;
- Гипоксии плода.
В случае низкого уровня гормона, врач назначает медикаментозное лечение прогестероном, тщательно подбирая необходимую дозировку и продумывая весь курс лечения.
Медицинский препарат «Прогестерон», который является искусственным аналогом всем известного гормона, вводится внутримышечно и довольно легко переносится. Также этот препарат могут прописывать при лечении бесплодия, которое напрямую связано с нехваткой гормона беременности в организме. Отсутствие месячных (аменорея) или же болезненная менструация (альгоменорея) – эти заболевания женского организма можно успешно вылечить приемом «Прогестерона», но только не самостоятельно, а под руководством лечащего врача.
Основным признаком недостатка гормона можно назвать выкидыш или отсталое развитие плода на раннем сроке, когда организм еще физически не готов к его вынашиванию. Также выкидыш может быть связан и с гипертонусом матки, когда женщина жалуется на , поэтому врач может назначить будущей маме специальное лечение. Повышенный прогестерон при беременности может являться показателем, как многоплодной беременности, так и различных заболеваний, которые присутствуют в организме женщины в этот непростой период.
Планирование беременности
Чтобы учитывать прогестерон при , стоит знать основные симптомы его избытка или недостатка в организме:- резкое изменение массы тела;
- сильные болевые ощущения в молочных железах;
- депрессии и раздражительность;
- нерегулярные менструации;
- частые изменения настроения;
- тромбоз;
- угревая сыпь;
- вздутие живота;
- выпадение волос;
- снижение температуры рук и ног.
Как поддерживать прогестерон в норме
Все решения по восстановлению нормы гормона на протяжении беременности лекарственным способом должен принимать только лечащий врач-гинеколог, одновременно с эндокринологом. Однако будущая мама тоже может принять необходимые меры для того чтобы поддерживать норму гормона естественным способом. Необходимо пить и готовить только на отфильтрованной воде, в микроволновке нужно пользоваться только стеклянной посудой, не стоит покупать продукты, упакованные в полиэтилен, а если все-таки пришлось это сделать, то необходимо как можно скорее достать продукт из упаковки.Нужно пересмотреть свой распорядок дня, для того чтобы ночной сон был не менее 8 часов. Употребление продуктов, содержащих большое количество витаминов С и Е, массаж шеи и плеч, специальные дыхательные упражнения на свежем воздухе, отказ от окрашивания волос химическими препаратами – все это поможет поддерживать норму прогестерона естественным путем.
Если уровень прогестерона будет в норме, то планирование беременности и дальнейшее вынашивание малыша пройдут без затруднений. Только каждая беременная женщина должна помнить, что после успешного зачатия на ней уже лежит ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье своего будущего малыша, поэтому необходимо соблюдать все врачебные рекомендации и тщательно следить за своим состоянием.
Многие зарубежные врачи по-настоящему шокированы тем, что нашим женщинам назначают прогестероновые препараты в гигантских количествах. В западной медицине нет понятия «сохранение беременности», а прогестерон используют строго по показаниям. Есть всего два случая, когда имеет смысл принимать препараты прогестерона. Расскажем о них — и о бесполезных назначениях наших врачей.
Когда на территории России, Украины и других бывших советских республик о гормонах и гормональной контрацепции только заговорили — а произошло это в конце 1990-х годов, — на Западе ими уже пользовалось 20-30% женщин детородного возраста. Изучив влияние разных форм синтетического прогестерона (прогестины) на женский организм, проанализировав возможность их использования при беременности, западные врачи составили четкое представление об этих препаратах.
К выкидышу на ранних сроках беременности приводит вот что: дефектное плодное яйцо не может имплантироваться правильно, поэтому уровень не растет так, как это происходит при нормальной беременности, желтое тело беременности не вырабатывает достаточно прогестерона — и беременность прерывается.
И сколько прогестерона ни вводи извне — не поможет. Пробовали также вводить ХГЧ с прогестероном, но тщетно. Почему? Да потому что плодное яйцо является дефектным с самого момента возникновения, и с точки зрения природы нормального потомства из него не получится. Но многие врачи об этом не знают и назначают всем женщинам гормоны «на всякий случай».
Впрочем, благодаря дополнительному введению прогестерона репродуктивная медицина смогла решить два других вопроса — лечение повторных спонтанных выкидышей и успешное проведение (искусственное оплодотворение).
Лечение прогестероном во время беременности: когда и как правильно
У ряда женщин повторные спонтанные выкидыши обусловлены недостаточностью прогестероновой (лютеиновой) фазы . У них проблема вовсе не в дефектной яйцеклетке, а в плохой подготовке матки к принятию плодного яйца. Обычно недостаточность лютеиновой фазы связана с недостаточностью и первой фазы (эстрогеновой), но если созревание яйцеклетки произошло, хоть и запоздалое, это уже хорошо. Поэтому вторая фаза становится важнее для имплантации.
Женщин, страдающих недостаточностью лютеиновой фазы, не так уж много, просто наши врачи злоупотребляют этим диагнозом. Во-первых, ставят его неправильно. Во-вторых, назначают неправильное лечение.
Нередко недостаточность лютеиновой фазы диагностируют по результату одного анализа, определяющего уровень прогестерона на 21-й день цикла, когда должен наблюдаться пик выработки этого гормона. Но пик приходится не на 21-й день цикла, а на 7-й день после созревания яйцеклетки. Естественно, у женщин с продолжительность менструального цикла более 28 дней (напомню, что продолжительность до 35-40 дней считается нормальной) произойдет не на 14-й день цикла, а позже. Значит, пик уровня прогестерона тоже сместится и не будет наблюдаться на 21-22-й день цикла.
Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо определить уровень прогестерона не менее трех-четырех раз в течение одного цикла, а затем построить кривую его уровней. Продолжаться данное обследование должно в течение как минимум трех месячных циклов. Мало того, западные врачи ставят диагноз «недостаточность лютеиновой фазы» (особенно если у женщины не было спонтанных выкидышей) лишь после того, как под микроскопом исследуют строение эндометрия, взятого в определенные дни второй половины цикла.
Лечение в таких случаях назначают не с 16-го дня менструального цикла, а после диагностированной овуляции, которая может наступать и позже. Нередко применяют комбинацию половых гормонов, а не один прогестерон или его синтетический заменитель.
Прогестерон подавляет созревание яйцеклеток, поэтому неправильное и несвоевременное его назначение может усугубить проблему. И принимать препарат нужно не пять дней, а пока не подтвердится, беременна женщина или нет (до наступления менструации). Потому что, если зачатие произойдет, резкая отмена прогестерона на 25-й или другой день цикла, когда уже начнется процесс имплантации, может спровоцировать выкидыш.
Что касается искусственного оплодотворения , то у женщин, которым провели подсадку эмбрионов, нет своего желтого тела беременности, а стало быть, нет органа, который будет вырабатывать прогестерон в достаточном количестве до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту роль. Вот и получается, что если после ЭКО не поддерживать беременность дополнительным введением прогестерона, то подсадка эмбрионов в большинстве случаев окажется неуспешной. Здесь без этого гормона не обойтись.
Когда прогестерон бесполезен
А что насчет здоровой женщины ? Если у женщины регулярные месячные и она спонтанно забеременела в течение года без вмешательства врачей — это и есть нормальное, здоровое зачатие ребенка. Значит, уровни гормонов у нее в порядке. Зачем же ей назначать дополнительные гормональные препараты? Вряд ли у такой женщины может быть недостаточность лютеиновой фазы.
Если плодное яйцо полноценное , беременность будет прогрессировать, поэтому дополнительно прогестерон вводить не нужно. Если оно дефектное , беременность прервется, и в этом нет ничего плохого. Назначение прогестерона ситуацию не изменит.
Ученые из разных стран провели немало исследований, чтобы выяснить, есть ли возможность сохранять беременность на ранних сроках, и в один голос утверждают, что никакой «сохраняющей» терапии нет. Не существует ее и для более поздних сроков беременности. Оказывается, все препараты, которые когда-либо пробовали применять для сохранения или продолжения беременности, неэффективны.
К счастью, дозы, которые назначаются беременным женщинам, настолько низкие, что лечебного эффекта не оказывают, а действуют как плацебо (пустышка). Казалось бы, что в этом плохого?
Проблема в том, что у женщины, зачастую еще только готовящейся стать матерью, формируется зависимость от всякого рода таблеток, инъекций, капельниц и пр. А поддерживается эта зависимость искусственно созданным страхом — страхом того, что без лекарств беременность прогрессировать не будет и закончится прерыванием. Таким образом, прием таблеток у миллионов женщин становится обязательным атрибутом жизни, тем более что все их подруги, коллеги, родственницы вынашивали беременность «на прогестероне».
Долго изучалось и влияние прогестерона на предупреждение преждевременных родов у женщин из группы риска, а также с короткой шейкой матки. Таким женщинам назначали прогестерон после 24-26 недель беременности. Первые результаты были обнадеживающими, однако новейшие исследования показали, что и у данной группы женщин дополнительный прием этого гормона не улучшает исход беременности. Сегодня западные врачи в некотором замешательстве: назначать прогестерон после 24 недель или нет? Большинство не назначает.
На основании всего сказанного можно прийти к однозначному выводу: при нормальном зачатии и нормальном протекании беременности женский организм самостоятельно выработает необходимое количество прогестерона, пока плацента полностью не возьмет на себя эту функцию. Дополнительное назначение прогестерона на всякий случай не оправдывает себя.
Магнезия во время беременности и другие лекарства
Что еще назначают беременной женщине из-за перестраховки? Ношпу, вибуркол, сульфат (магнезия) и ряд других препаратов, причем порой в больших дозах, хотя эти лекарства не помогают сохранить беременность и не улучшают прогноз.
Несколько слов хочу сказать о магнезии . Ее применение в начале беременности не только неэффективно, но и опасно для здоровья женщины. В состоянии покоя мышцы матки нечувствительны к данному препарату. Лишь когда начинаются схваткоподобные сокращения в третьем триместре беременности, мышцы матки могут стать чувствительными к сульфату магния и реагировать на него временным расслаблением. Однако не всегда и не у всех.
В современном акушерстве этот лекарственный препарат используется для профилактики и купирования судорог и частично для понижения высокого давления при таких серьезных осложнениях беременности, как преэклампсия и эклампсия. Магнезия имеет немало побочных эффектов, из-за чего ее применяют только при строгом контроле электролитного (солевого) обмена беременной женщины.
Елена Березовская
Купить эту книгу
Обсуждение
Мне прописали для "сохранения" прогестерон. Ищу другого гинеколога, что уж
21.12.2018 16:28:45, АльбомКомментировать статью "Выкидыши на ранних сроках: прогестерон не помогает сохранить беременность"
По всем показателям беременность 4 недели (ПЯ 8 мм, ХГЧ 6500, прогестером 26 нг/мл - Гемотест), была у врача в Мать и дитя (сразу оговорюсь - к первой попавшейся записалась, просто исключить Ни разу за 3 беременности не сдавала ни прогестерон ни хгч.
Обсуждение
А какие причины были так много всего сдавать и бежать в 4 недели к врачу? Если ничего не беспокоит, то по моей схеме увидела на тесте полосочки, подождала до 7 недель, сделала узи чтобы исключить внематочную и услышать сердцебиение и потом встать на учет в жк. Ни разу за 3 беременности не сдавала ни прогестерон ни хгч. Если есть показания, то если ничего не беспокоит, то зачем? Я наблюдаюсь в районной жк9 в ЮЗАО. Узи деалю платно у врача, который мне нравится. Врачам котрые просто так назначают кучу всего не доверяю. Подруге прописали кучу гормонов, потому что предыдущая беременность была проблемная, с кучей препаратов, еле выносила ребенка, и тут во вторую от другого мужчины беспроблемную, ей опять прописывают кучу всего. Она решила не питб, срок 20 недель полет нормальный. Каждый выбирает свою схему.
Ох, у меня всю жизнь низкий прогестерон. Из-за этого за всю жизнь только две беременности, эта так вообще чудом случилась, никто и не предполагал. Я на 5 неделе обнаружила беременность, могла и раньше, но забот полон рот был, не до тестов было. Прогестерон был низкий, просто на самом краю нормы. Я к врачу пошла только после 9й недели, когда УЗИ сделала и убедилась, что беременность таки есть, там один человек, и развивается - потому что не было никаких признаков беременности вообще, кроме основного - отсутствия месячных. Врач на прогестерон вообще внимания не обратил, назначил утрожестан интровагинально только когда я стала жаловаться на тянущий живот где-то на 16й неделе. По УЗИ все было в норме по развитию.
Повышенный прогестерон. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Повышенный прогестерон. Добрый день всем! У меня задержка 7 дней, вчера ходила к врачу. Сегодня пришли результаты анализов, ХГЧ 1147, прогестерон 161.
Обсуждение
тоже был выше нормы, но врач сказала, что высокий при беременности это нормально, главное не меньше нормы.
так что успокойтесь и телепузьтесь спокойно;)
удачной беременности:)
Как мне думается, главное, чтоб прогестерон не был ниже нормы, так как он защищает вашу беременность.
Я делала ЭКО. Была на гормональной поддержке до 20 недель. Колола прогестерон в/м утром и вечером, плюс свечи с прогестероном. Дозы были большие, но ни репродуктолог ни гинеколог ни разу не отправили меня сдавать этот гормон. Уж не знаю почему. Судя по всему врачей не волновал уровень моего прогестерона в крови, а мне кажется, что он тогда просто зашкаливал (из-за повышенного прогестерона начался рефлюкс-эзофагит).
Кисты в яичниках были часто, чуть ли ни через раз (кисты желтого тела из-за недостатка гормонов, не рассасывались к началу след. цикла а то и двух циклов). И то, что у вас 3 месяца назад кист не было, а тут вдруг появилась- не удивляйтесь. Это дело одного цикла. Это может быть киста желтого тела с прошлого цикла.
ХГЧ сегодня - 4227, прогестерон - 68. Конечно, у меня полно страхов. Я знаю, что здесь пишут очень грамотные и знающие люди - помогите Девчонки, спасибо всем большое за ответы! Сегодня (спустя трое суток)пересдала в динамике ХГЧ и прогестерон. ХГЧ - 11867мЕд/мл, то...
Обсуждение
Девчонки, спасибо всем большое за ответы! Сегодня (спустя трое суток)пересдала в динамике ХГЧ и прогестерон. ХГЧ - 11867мЕд/мл, то есть вырос почти втрое. А вот прогестерон упал с 68 до 58...(((Ко врачу самое ранее смогу попасть только послезавтра. Чувствую себя в целом хорошо, иногда совсем немного потягивает живот. Я хочу начать сегодня принимать интровагинально утрожестан - боюсь ждать до понедельника, вдруг прогестерон еще упадет?! Думаю, врач в понедельник мне то же самое скажет.. Как вы думаете? Очень нужны ваши советы! Поддержите, пожалуйста!
Нормальный прогестерон -и ХГЧ нормальный! Я вас помню - и очень очень рада!
К врачу сходите: но можете и сами утрожестан влагалищно повставлять - это больше вопрос философский при вашем прогестероне. Только тогда недель о 13 надо будет продолжать.
На УЗИ уже будет видно - но немного. Плодное яйцо только скорее всего. Эмбрион через неделю другую.
И да - прогестерон может туда сюда ходить по чуть -чуть - все это в пределах нормы! Удачи большой!
Девульки, сегодня для понимания динамики роста ХГЧ и прогестерона сдала повторный анализ, ХГЧ вырос в 1.8 раза, то бишь Срочно пить дюфастон или утрожестан или же сдавать еще раз анализ на прогестерон и если падает еще - то точно прогестероновые препараты себе...
Обсуждение
10 единиц - это легко и погрешность и флуктуация могли быть. Выше 100 - отличный прогестерон - не переживайте. Вообще врачи его даже и не назначают сдвавть практически - потому что он не показателен и очень индивидуален.
Течение и сохранение беременности напрямую зависит от гормонального фона. Отклонение в концентрации биологически важных веществ приводит к патологиям плода, нарушению гестации и угрозам прерывания. Если при беременности изменяется норма прогестерона, это становится заметно на раннем сроке. Но такое состояние поддается коррекции с учетом правильно проведенного обследования и назначения нужных препаратов.
Функции гормона
Влияние прогестерона на женский организм начинается со второй половины менструального цикла. Он увеличивает секрецию слизи в фаллопиевых трубах. Она служит питательной средой для продвигающейся оплодотворенной яйцеклетки. Состав этого вещества пытаются повторить фармацевты, которые разрабатывают питательные среды для протоколов .
Под влиянием прогестерона протекают следующие процессы:
- Происходит секреторная трансформация эндометрия, увеличивается число кровеносных сосудов, которые будут обеспечивать питание бластоцисты после имплантации. Гормон способен тормозить сократительную активность миометрия. Это необходимо для сохранения беременности и предупреждения отторжения зародыша.
- Перестраивается эпителий канала шейки матки. Он производит большое количество слизи, которая не позволяет проникать внутрь патогенным микроорганизмам.
- В начале беременности происходит усиленное развитие долек молочной железы и альвеолярных ходов. Грудная железа подготавливается к секреции молока.
Повышенный прогестерон при беременности имеет неприятные проявления:
- увеличивается отложения подкожного жира;
- задерживается жидкость в организме, что приводит к отекам;
- повышается сальность кожи и склонность к образованию угревой сыпи;
- ослабляется иммунитет для предотвращения отторжения организмом матери плода;
- нарушается моторика кишечника, что приводит к развитию запоров;
- тормозятся психические процессы в коре головного мозга, - такое явление называют прогестероновой энцефалопатией, которая проявляется нестабильностью настроения, плаксивостью, снижением памяти, внимания и другими когнитивными нарушениями, которые проходят после родов.
Показатели нормы
После секрецию прогестерона производит желтое тело. После оплодотворения в зародыше формируется особый слой клеток – трофобласт. Он выделяет хорионический гонадотропин, который дополнительно стимулирует желтое тело, и оно усиливает секрецию гормона. К 8-9 неделе беременности в процесс гормональной секреции включается формирующаяся плацента. Основное количество вещества производится в ней.
Уровень гормона по неделям гестации различный. Он постепенно повышается, достигая максимума к моменту родов.
Показатели прогестерона могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей. Приведенная таблица не является единственным вариантом нормы. В различных лабораториях могут использовать свои методы определения гормона, которые могут исчисляться в других показателях, например, используются нг/мл.
Расшифровкой анализа должен заниматься акушер-гинеколог, который ведет беременность. Он правильно сможет соотнести данные исследования, жалобы пациентки и клинические симптомы.
Диагностика уровня прогестерона
Уровень прогестерона во время беременности можно определить с помощью анализа венозной крови.
Подготовка к исследованию строится на общих принципах. За сутки до проведения диагностики необходимо отказаться от жирной пищи, алкоголь в любом случае противопоказан для беременных. Последний прием пищи должен быть не позднее 20.00.
Анализ крови на прогестерон сдают строго натощак. Пить чай, кофе, соки также нельзя. Допускается при сильно обостренном чувстве голода выпить негазированной воды. Не рекомендуется курить пред забором крови в течение 2-3 часов.
Чтобы не получить искаженные результаты, перед сдачей анализа за сутки прекращают принимать лекарственные препараты. Если какие-то из них являются жизненно необходимыми, об этом нужно сообщить врачу.
После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-12 часов. Но бывают ситуации, когда женщина не может сдать анализ утром. Тогда необходимо выждать промежуток не менее 6 часов после еды. Из рациона в этот день нужно полностью исключить жиры. Пить воду разрешается.
Анализ назначают по определенным показаниям. В период беременности это оценка состояния плаценты со второй половины гестации и определение истинного перенашивания плода.
Причины отклонения от нормы
У беременных уровень прогестерона может изменяться как в большую, так и в меньшую сторону. Причины снижения концентрации разнообразны. На ранних сроках его недостаточность может говорить о нарушении функции желтого тела и плаценты.
Нехватка гормона будет при следующих состояниях:
- гестоз;
- фетоплацентарная недостаточность;
- патология половых органов у матери;
- внематочная беременность;
- замерший плод;
- переношенная беременность.
Низкий прогестерон при объясняется особенностями формирования плода. В норме формирующаяся плацента берет на себя функцию секреции этого вещества. Если не происходит нормальной имплантации эмбриона, то не образуется фетоплацентарная система, желтое тело не способно длительно поддерживать достаточную концентрацию гормона. Происходит его снижение.
При механизм похожий. Прекращение развития плода приводит к задержке формирования плаценты.
Избыток прогестерона может быть при пузырном заносе, хореокарциноме, патологии развития плаценты, нарушении функции почек, нескольких развивающихся плодах, а также приеме гормональных лекарственных препаратов.
Последствия изменения уровня гормона
Низкие показатели
Симптомы недостатка прогестерона проявляются в виде нарушения течения беременности. Уже в первом триместре появляются признаки самопроизвольного прерывания или угрожающего аборта. Женщина ощущает тянущие боли внизу живота, по интенсивности напоминающие болезненные месячные. Боль может отдавать в крестец. Иногда нарушается прикрепление плодного яйца к стенке матки, происходит его частичная отслойка. При этом из половых путей появляются кровянистые мажущие выделения. Если лечение начать на этом этапе, ребенка можно сохранить.
При недостаточной коррекции гормонального фона угроза прерывания гестации может сохраняться на протяжении всего периода вынашивания ребенка.
Внематочная беременность всегда сопровождается сниженным уровнем прогестерона, но клинические признаки этого состояния появляются раньше. Прервавшаяся сопровождается резким ухудшением состояния, появляются симптомы острого живота.
В более позднем сроке низкий прогестерон приводит к задержке развития плода, что определяется при плановом УЗИ. В зависимости от степени, ребенок отстает в росте, уменьшаются размеры внутренних органов, он может родиться с низким весом.
Низкий прогестерон наблюдается при превышении срока беременности более 42 недель. Это состояние является неблагоприятным, стареющая плацента перестает нормально выполнять свои функции, ребенок не получает в нужном объеме кислород и питательные вещества. Развивается состояние . При этом анальные сфинктеры расслабляются, происходит выход мекония в околоплодные воды. Его заглатывает плод или он попадает в легкие, что приводит к плохому состоянию ребенка после рождения.
При переношенной беременности постепенно начинают окостеневать кости черепа, роды через естественные половые пути становятся травматичными для ребенка.
Высокие показатели
Высокий уровень гормона может говорить о следующих патологиях и состояниях:
- - это патологический результат оплодотворения, при котором внутри оболочки трофобласта происходит разрастание ворсин хориона, они становятся похожими на пузыри, наполненные жидкостью, при этом уровень прогестерона постепенно становится выше нормы;
- - увеличение концентрации происходит за счет работы двух плацент, которые синтезируют гормон в удвоенном количестве;
- нарушение работы почек, которое сопровождается почечной недостаточностью, снижает естественный метаболизм гормона.
Способы коррекции гормонального фона
Как повысить прогестерон естественным путем?
Народные рецепты в большинстве случаев бесполезны. Гормональная регуляция зависит от многих факторов, и прием только травяных чаев, настоев и отваров не способен оказать должного влияния. Это носит отвлекающий характер и эффект плацебо для тех, кто верит в эффективность терапии.
Для сохранения плода необходимо вводить прогестерон по схеме, рекомендованной врачом. Используются основные препараты Утрожестан и Дюфастон.
Дюфастон это синтетический аналог человеческого прогестерона. Его структура позволяет быстро всасываться и распределяться к местам, содержащим специфические рецепторы. Он не является производным мужского полового гормона тестостерона, поэтому лишен симптомов, которые наблюдаются при использовании других препаратов этой группы.
- Дюфастон
Уменьшает риск прерывания беременности, развитие фетоплацентарной недостаточности. Дети, матери которых получали лечение препаратом, редко имеют недостаточный вес при рождении, по шкале Апгар их показатели близки к максимальным.
Препарат принимают внутрь по схеме, которая зависит от состояния беременной. При назначают внутрь однократно 40 мг, после чего переходят на поддерживающую дозу 10 мг через каждых 8 часов до исчезновения признаков угрозы выкидыша.
Если у женщины предыдущие беременности заканчивались самопроизвольным абортом, то для поддержания текущей назначают прогестерон по 10 мг дважды в день на протяжении 20 недель.
- Утрожестан
Производится на основе растительного сырья, выпускается в виде таблеток для приема внутрь или закладывания во влагалище. Особенности состава Утрожестана позволяют подавлять активность окситоцина и поддерживать беременность. У препарата присутствуют положительные эффекты на кожу: уменьшение ее сальности и образование акне. У женщин, получающих лечение Утрожестаном, не происходит набор избыточного веса.
Некоторые ощущают побочные эффекты в виде головокружения или тошноты, резкую головную боль. В таком случае таблетки для приема внутрь отменяют, а переходят на интравагинальные формы. Препарат активно метаболизируется в печени, поэтому при симптомах печеночной недостаточности нужно использовать Утрожестан для введения во влагалище.
Дозировка препарата зависит от индивидуального состояния. При угрожающем прерывании назначают 400-600 мг однократно, а затем переходят на поддерживающую дозу в 400 мг. В остальных случаях суточная доза составляет 200-300 мг.
Передозировка приводит к выраженной сонливости, слабости, головокружении, может появиться ощущение эйфории. При появлении подобных симптомов нужно перейти на вагинальную форму препарата.
Признаки недостатка или избытка прогестерона часто выявляются на основании жалоб беременной. Анализы являются дополнительным методом, который подтверждает или опровергает отклонения от нормы. Лечение препаратами должно проводиться под контролем врача.
