Кратковременное сразу после произошедших естественных родов или постоянное и постепенно прогрессирующее недержание мочи – одна из самых неприятных и распространенных проблем у рожавших женщин всех национальностей. Почему оно возникает и как с ним самостоятельно и с помощью врачей бороться?
Недержание мочи после родов – состояние, которое характеризуется бесконтрольным выделением урины (мочи) . Чем больше в анамнезе (истории жизни) у женщины родов, тем выше вероятность развития этого дискомфортного состояния.
Причины недержания мочи
Передаваемая по наследству несостоятельность соединительной ткани, составляющей основу тазового дна, травматичный секс и тяжелый физический труд – не главные, хотя очень значимые, причины развития этой патологии. Основные связаны с беременностью и естественными родами:
1. Слабость мышечного аппарата тазового дна — основная причина появления недержания мочи после родов . Мышцы растягиваются и теряют эластичность, поэтому становятся не способны выполнять свои функции.
2. Эпизиотомия (рассечение промежности) и роды крупным плодом могут усугубить состояние, а симптомы недержания мочи будут выражены в большей степени. Причиной этому является замещение мышечных волокон грубыми, не эластичными соединительнотканными тяжами, проще говоря — рубцами.
3. Опущение матки, нарушение ее анатомического взаиморасположения с мочевым пузырем являются более серьезными причинами недержания мочи, поскольку восстановить их нормальное положение без операции оказывается крайне трудно.
Симптомы недержания мочи
Выделение капель мочи может происходить после незначительных физических нагрузок. В некоторых случаях моча может истекать из мочеиспускательного канала при кашле, чихании, резком вставании. Механизм развития этого симптома связан с повышением давления внутри брюшной полости, которое также оказывает влияние и на мочевой пузырь. В таких случаях еще говорят о стрессорном недержании мочи. Выделяют также рефлекторное недержание мочи , при котором неконтролируемое мочеиспускание происходит при резком испуге, звуке льющейся воды.
Молодая мать может отмечать недержание мочи и во время близости с супругом : при половом акте. Давление сверху на мочевой пузырь и матку приводит к забросу мочи через ослабленный сфинктер сначала в мочеиспускательный канал, а оттуда — наружу.
Постоянное чувство невозможности полного опорожнения мочевого пузыря . Боли нет, но постоянное беспокойство доставляет страх не добежать до туалета в нужный момент.
Невозможность усилием мышц удержать мочу при полном пузыре : моча выделяет каплями при его наполнении, при этом женщина не может частично или полностью контролировать этот процесс.
Самопроизвольное выделение мочи после принятия алкоголя связано со снижением тонуса сфинктера мочеиспускательного канала. Слабые мышцы тазового дна не способны взять их функцию на себя, поэтому моча спокойно истекает из мочевого пузыря.
Если в послеродовой период женщина испытывает один или несколько перечисленных выше симптомов, то необходимо задуматься о лечении этого неприятного патологического состояния.
Недержание мочи после родов – лечение
При снижении тонуса мышц дна таза женщинам рекомендуется ежедневно в любой обстановке выполнять упражнения Кегля . Для этого необходимо напрягать сфинктеры заднего прохода и мочеиспускательного канала и задерживать это положение на несколько секунд. Для лучшего понимания, что требуется делать, начните тренироваться во время мочеиспускания. Постарайтесь напрячься так, чтобы сознательно остановить струю мочи и задержать хотя бы до счета «три». Постепенно увеличивайте время задержки. После того, как освоите технику, такое упражнение необходимо выполнять чем чаще, тем лучше.
Упражнения вумбилдинга также смогут укрепить мышцы тазового дня. Из этой методики можно порекомендовать комплекс для влагалищных мышц с грузом и использование влагалищного тренажерного шарика .
В легких случаях могут помочь занятия .
Физиотерапевтические методы используются после неэффективности упражнений на укрепление мышц и связок тазового дна в течение нескольких недель. Наиболее широко используются такие процедуры, как электромагнитная стимуляция, электростимуляция.
Медикаментозной терапии, к сожалению, данная патология не имеет . Можно кратковременно принимать препараты, побочным эффектом которых является задержка жидкости в организме. Но это достаточно серьезные лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. К тому же, они запрещены в период кормления грудью.
Хирургическое лечение недержания мочи необходимо женщинам при отсутствии результата после консервативных методов лечения. Операция называется уретроцистоцервикопексия и заключается в хирургической фиксации мочевого пузыря в нормальном анатомическом положении путем подтягивания его связочного аппарата. При петлевой операции проводят дублирование кольца мышц тазового дна лоскутом кожи, создавая дополнительное препятствие для самопроизвольного выделения мочи.
Если ведущей причиной возникшего недержания мочи (обычно стрессового) стал , его устранение автоматически приводит к избавлению от этой неприятной проблемы.
Стоит помнить, что стеснение перед врачом не позволит начать раннее лечение – залог быстрого выздоровления. Потому помогите себе восстановить достойное качество жизни: отбросьте сомнения и идите к доктору-урологу.
После родов прошло несколько недель, разрез промежности уже зажил, лохии прекратились, и младенец уже в первый раз улыбнулся. Тем не менее, радость не всегда бывает безоблачной. Если младенцу нужны подгузники - это нормально. Пройдет много времени, прежде чем он научится контролировать мочевой пузырь и опорожнение желудка. Но бывает, что и у молодой матери вдруг возникают подобные проблемы: после родов ее мочевой пузырь утратил способность плотно закрываться, поэтому при смехе или чихании всегда выделяется несколько капель мочи.
Атония мочевого пузыря после родов - очень распространенное заболевание. С этой проблемой сталкивается большое количество женщин, но многие, стесняясь рассказывать, умалчивают о ней.
Это — серьезная ошибка. Справиться с недержанием мочи, приобретенным вследствие родов, можно. В нем повинна слабость мускулатуры дна таза, а мышцы легко поддаются тренировке.
Для этого надо знать, как устроен женский организм. Внутренние органы верхней части тела поддерживаются диафрагмой, а такие органы подчревной области, как уретра (мочеиспускательный канал), кишечник, матка — дном таза. Мышечный слой, образующий дно таза, растянут, подобно гамаку, между лобковой костью и копчиком, и имеет только три отверстия: для уретры, влагалища и заднего прохода. Обычно мышцы дна таза находятся в состоянии средней напряженности. Они отжимают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал вверх; последний, находясь в вертикальном положении, плотно запирает мочевой пузырь.
У мочевого пузыря две противоположные задачи: собирать мочу (тогда уретра должна плотно запирать его) и опорожняться (уретра в данном случае расслабляется и пропускает мочу). И то, и другое происходит само собой: мочевой пузырь и уретра состоят из гладкой мускулатуры, не поддающейся волевому воздействию.
Дно таза, напротив, состоит из поперечно-полосатой мускулатуры, которую можно тренировать и произвольно управлять ею. Это важно для родов, когда женщина в фазе изгнания расслабляет таз, напрягает мышцы или тужится. Чем дольше длятся роды и чем крупнее ребенок, тем больше растягиваются (и часто перерастягиваются) мышцы дна таза. В результате этого мышцы дна таза теряют упругость, становятся ослабленными или даже провисают, и потому изменяется угол, образуемый мочеиспускательным канатом и мочевым пузырем. Нормальное функционирование механизма запирания нарушается. Если к тому же усиливается давление в брюшной полости — вследствие кашля, чихания, смеха, подъема по лестнице или поднятия тяжести, - то несколько капель мочи попадают в трусики.
После нормального родоразрешения почти у каждой женщины дно таза ослаблено. Поэтому надо укреплять его мышцы при первых симптомах недержания, а лучше всего - до их появления.
Наилучшая тренировка — упражнения, которые можно начинать делать примерно через две-три недели . Суть этих упражнений, повторяемых десять раз в день по десять раз, состоит в том, чтобы сознательно напрягать и снова расслаблять дно таза. Чтобы понять, как это делается, попробуйте, находясь в туалете, несколько раз на короткое время прерывать мочеиспускание или плотно сжать сфинктер заднего прохода. Если вы не уверены, что при выполнении упражнения сжимаются действительно нужные мышцы, а не только ягодицы, то для проверки лучше всего ввести во влагалище два пальца примерно на два сантиметра. Если в момент сжатия чувствуется, что пальцам становится теснее, значит вы все делаете правильно.
Преимущество таких упражнений на сжимание в том, что их можно делать повсюду и незаметно для других — во время мытья посуды и за письменным столом, в автобусе.
Есть специальные пессарии (не путать с противозачаточными), которые помещаются во влагалище, отжимают уретру вверх и удерживают мочевой пузырь в нужном положении. Поскольку угол запирания снова становится правильным, непроизвольное выделение мочи прекращается.
Медикаменты, которые при атонии мочевого пузыря прописывают пожилым женщинам после климакса, молодым матерям не помогают, поскольку у них недержание не обусловлено дефицитом эстрогена.
Упражнениями на сжимание и гимнастикой лучше начинать последовательно и регулярно заниматься уже до начала беременности. Исследования, проведенные на спортсменках, показали, что натренированная мускулатура дна таза теряет в результате беременности лишь 20% веса (и тем самым силы), в то время как нетренированное дно таза — 80%. Таким образом, риск негативных последствий беременности для дна таза повышается.
Но у тех, кто начинает выполнять упражнения на сжимание лишь после появления жалоб, тоже есть хорошие шансы на излечение.
Упражнения для укрепления мышц таза
В ПОЛОЖЕНИИ НА СПИНЕ: при вдохе выпятить живот, при выдохе приподнять ягодицы и на две-три секунды втянуть живот.
В ПОЛОЖЕНИИ НА БОКУ: при выдохе прижать пятку к пятке и отвести одно колено в сторону, вытянуть спину, при вдохе — свести колени.
НАИЛУЧШАЯ ТРЕНИРОВКА - УПРАЖНЕНИЯ
Очень эффективна гимнастика для дна таза - специальные упражнения, которые вам могут показать на занятиях по лечебной физкультуре. Благодаря последовательной тренировке большинство женщин, страдающих легкой формой недержания, могут вылечить себя сами. О других методах лечения недержания мочи надо проконсультироваться у врача.
― состояние, которое характеризуется бесконтрольным мочеиспусканием. В норме выделение урины контролируется неподвижностью, анатомической и функциональной целостностью органов мочевыделительной системы, нормальной иннервацией мышц сфинктера уретры. При увеличении размеров матки во время беременности повышается натяжение связок, мышцы тазового дна переносят большие нагрузки. Также происходят изменения взаиморасположения соседствующих органов (матки, прямой кишки, влагалища, мочевого пузыря, уретры), что влечет за собой послеродовые изменения в работе организма.
Данное состояние встречается в 10-15% случаев у рожавших впервые женщин, при повторных родах значение увеличивается до 40%.
Классификация
Причин для возникновения патологии существует множество, начиная от эмоциональных нарушений, заканчивая изменением работы внутренних органов. Выделяют следующие восемь видов непроизвольного мочеиспускания:- Стрессовое недержание мочи ― возникает у женщин после потрясений, полученных при родах, проявляется как бесконтрольное мочевыделение при резком скачке внутрибрюшинного давления: кашле, чихании, смехе.
- Рефлекторная ― возникает в следствие реакции на провоцирующие ситуации, такие как шум воды, громкий крик.
- Императивное (ургентное) ― происходит при сильных внезапных позывах к мочеиспусканию независимо от наполненности мочевого пузыря.
- Непроизвольное подтекание ― когда на протяжение суток происходит капельное мочевыделение.
- Недержание мочи после акта мочеиспускания ― после опустошения мочевого пузыря выделение мочи продолжается в течение 1-2 минут.
- Ночной энурез ― ночью происходит расслабление сфинктера, что приводит к мочевыделению.
- Горизонтальное ― недержание урины при отдыхе в лежачем положении или во время интимного процесса.
- Недержание при переполнении ― происходит острая задержка мочи, выделения происходят в небольших количествах, несмотря на переполненность мочевого пузыря.
Причины недержания мочи
Регулирование работы мочевого пузыря предполагает точность взаимодействия и наличие обратной связи между органами системы мочевыделения, мышцами малого таза, а также головным и спинным мозгом. Функцию удерживания мочи выполняют две структуры: первая – сфинктер, который зажимает мочеиспускательный канал в месте, где он выходит из мочевого пузыря и не дает моче вытекать, вторая ― мышечная лента, которая удерживает мышцы и все органы малого таза, а также является еще один сфинктером, который можно произвольно напрягать, зажимая уретру и не давая моче выливаться.Мочевыделительную функцию выполняет целый ряд координированных действий, нарушение которых может быть обусловлено одной из следующих семи причин:
- Сложные длительные роды ― когда происходит разрыв мышц промежности или тазового дна, или необходимо проведение родоразрешающих операций (накладывание акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода).
- Генетический фактор ― наличие родственников, страдающих данным заболеванием.
- Гормональные нарушения ― падение количества эстрогена после беременности ухудшает работу системы самоочищения влагалища, что приводит к развитию инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
- Неврологические заболевания ― нарушение иннервации мышц вследствие послеродовых травм позвоночника.
- Наличие заболеваний мочевыделительной системы, таких как цистоцеле, уретроцеле, хронический цистит.
- Механические повреждения вследствие грубых и неправильных действий акушера гинеколога.
- Ожирение вызывает атрофию мышц малого таза.
Симптомы недержания мочи
Послеродовое недержание мочи может проявиться в ряде случаев: во время физических нагрузок, полового акта, при смехе, чихании. Появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, зуд и жжение половых органов, постоянное желание справить нужду. Объем мочи, выделившийся в течение дня, может варьироваться от нескольких капель до непрерывного подтекания.
Диагностика заболевания
При появлении симптомов недержания мочи необходимо обратиться к урологу. Он соберет анамнез, проведет первичный осмотр, направит на лабораторные анализы и аппаратную диагностику. После чего пациенту будет назначен индивидуальный курс лечения.Вначале обследуются брюшная полость, мочеполовые органы, область малого таза, проводится ректальное исследование. При обследовании брюшной полости врач надавливает на живот, проверяя таким образом не увеличен ли мочевой пузырь и нет ли опухолевых образования.
На гинекологическом кресле исследуются органы малого таза. Врач вводит зеркало во влагалище, с помощью которого осматривает внутреннюю поверхность на наличие послеродовых травм. Таким образом могут быть обнаружены признаки дефицита эстрогенов, уменьшение толщины стенок влагалища.
Доктор вводит два пальца во влагалище и проверяет органы на болевую реакцию, на наличие аномальных образований, опущений или выпадений, исследует тонус мышц малого таза. Он может попросить пациента сжать мышцы, встать или опуститься вниз так, чтобы мочевой пузырь и матка тоже продвинулись. В напряженном состоянии можно обнаружить слабость мочевого пузыря , что не устанавливается в лежачем состоянии.
Во время пальцевого ректального исследования женщин врач вводит один палец в перчатке в прямую кишку, а другой во влагалище. Исследуя оба органа одновременно можно обнаружить непроходимость мочеиспускательного канала, а также повторно исследовать состояние матки и яичников под другим углом.
После осмотра сдается общий и биохимический анализ крови, мочи. Когда результаты будут получены, врач составит план мероприятий по лечению, если картина заболевания не до конца ясна, то потребуется пройти ряд уродинамических исследований.
― процедура, во время которой цистоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Появляется возможность изучить слизистую органов мочевыводящей системы на наличие воспалений.
Цистометрия ― диагностическое исследование, во время которого измеряется давление в мочевом пузыре по мере его заполнения. При помощи катетера мочевой пузырь постепенно заполняется стерильной водой, врач наблюдает и измеряет силу и скорость рефлекторных реакций, другой катетер вводится в прямую кишку или во влагалище, что позволяет измерить внутрибрюшное давление. Уролог спрашивает пациента, когда он чувствует наполненность мочевого пузыря и когда проявляются позывы к мочеиспусканию и делает выводы.
Урофлоуметрия позволяет измерить силу и скорость мочеиспускания, а также количество выделенной урины. Женщина садится на специальный стульчак, врач фиксирует время, затраченное на мочеиспускание, его силу и количество мочи, выделенной за одну секунду. Эти данные позволяют установить, нормально ли сокращается мочевой пузырь и проходимость мочеиспускательного канала.
Лечение недержания мочи
В начальной стадии заболевания используют специальные консервативные методы лечения. Применяются медикаментозные препараты, такие как влагалищные свечи, антидепрессанты ― Тофранил или Дулоксетин, а также таблетки Омник, Симбалта, Спазмекс. Специалисты советуют выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц малого таза, физиотерапевтические процедуры (электрофорез).В случае неэффективности данных методов потребуется оперативное вмешательство. На сегодняшний день существуют около 150 видов хирургических операций по устранению данного недуга.
Чаще всего используют универсальный способ, когда под уретру вводят синтетическую ленту длиной 8 см и шириной 4 мм. Операция проходит под местной анестезией в течение 15 минут, после чего 2-3 часа пациент находится под наблюдением специалистов. Эффективность данной процедуры составляет 95%, что исключает вероятность рецидива.
Новый метод в урологии, когда врач вводит в уретру специальный химический состав, который пришел в гинекологию из пластической хирургии – полиакриламидный гель. Он обеспечивает уплотнения органа, закрывая диаметр уретры, что способствует поддержанию тонуса мочеиспускательного канала. Продолжительность операции составляет 5 минут, а эффективность 70%.
Профилактика
Данная проблема приносит дискомфорт в повседневную жизнь женщины. Важно придерживаться подвижного образа жизни, который включает все спортивные мероприятия (утренняя зарядка, бег, гимнастика, плавание, йога), следить за массой тела, избегать чрезмерное употребление сахара, кофе, алкогольных напитков. Поддерживать водный баланс организма, своевременно лечить воспалительные болезни.Нужно проводить специальные упражнения по улучшению мышц малого таза. Упражнение Кегеля заключается в попеременном напряжение и расслабление вагинальных мышечных волокон, рекомендуется делать 5 подходов по 50 раз в день. Чтобы почувствовать какие именно мышцы нужно сокращать, женщине необходимо с их помощью прервать акт мочеиспускания.
Каждая десятая женщина, рожающая впервые, испытывает недержание мочи после родов. Эта цифра растет с рождением каждого следующего малыша, достигая цифры в 40% у рожающих три раза (это превышает заболеваемость и патологиями спины, развившихся как следствие родов).
У женщин недержание мочи в большинстве случаев связано именно с родами
Беспокоит недержание всех по-разному: у одной это будет проявляться только выделением небольшой струйки мочи при чихании или смехе, вторая же будет каждый день, как в детстве, просыпаться в мокрой кровати, непроизвольное мочеиспускание у третьей будет вызвано шумом включаемой воды. Все эти дамы будут неправы, если не обратятся за помощью к гинекологам – современные методы лечения этой проблемы настолько просты и при этом эффективны, что промедление с терапией вызывает только лишь недоумение.
Почему роды провоцируют недержание мочи
Когда же малыш рождается, объем и тонус матки очень быстро снижается; бывшие натянутыми связки расслабляются. При этом мышцы, выстилающие дно таза, подвергаются серьезной нагрузке. Они должны помочь малышу скорее появиться на свет и при этом не разорваться от такого давления сверху. Кроме этого, давление головки на эту мускулатуру нарушают ее кровоснабжение, передавливают идущие к ней нервы.Предупреждение! Вынашивание и рождение ребенка – большой труд для женского организма, который не проходит бесследно. В результате него происходят изменения во взаиморасположении лежащих рядом с маткой органов: когда малыш находится в матке, она растет, одновременно отодвигая одни и сдавливая другие структуры, натягивая связочный аппарат.
Чем больше травматизма было в родах, тем больший шанс недержания существует. Патология развивается, если имели место такие ситуации:
- эпизиотомия;
- крупный плод;
- перинеотомия;
- разрывы промежности;
- рождение ребенка из тазового предлежания;
- многоплодная беременность;
- длительные роды;
- применение вакуум-экстракции;
- наложение акушерских щипцов.
Другими факторами риска недержания являются:
- инфекции мочеполовой системы;
- врожденная аномалия развития мышц тазового дна или сфинктера в шейке мочевого пузыря;
- когда родам предшествовали операции на органах таза;
- ожирение;
- заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- психические заболевания;
- предшествовавшее беременности облучение, которое проходило через мочевой пузырь или мышцы дна таза.
Классификация послеродового недержания мочи
Выделяют несколько видов недержания мочи после родов
В результате родов могут развиться такие виды недержания:
- Стрессовое – наиболее частый вид, причиной которому являются роды. В этом случае моча выделяется при чихании, смехе, поднятии тяжестей, кашле. Подробно от этом виде патологии мы рассказали в статье:
- Рефлекторное. Оно возникает в ответ на какие-то звуки, обонятельные или тактильные воздействия. Обычно это звуки льющейся воды или касание рукой текущей воды, но могут быть и другие стимулы.
- Императивное: когда независимо от степени наполнения мочевого пузыря возникают очень сильные позывы к мочеиспусканию, которые только некоторые женщины могут сдержать.
- Непроизвольное подтекание: когда в течение дня понемногу выделяется некоторое количество мочи.
- Энурез – выделение какого-то количества мочи во время ночного сна.
- При перенаполнении мочевого пузыря также может развиваться недержание. Это характерно больше для миомы матки и других опухолей органов таза, инфекций мочевыводящих путей.
Как проявляется недержание
Недержанием мочи называется выделение какого-то объема урины в таких ситуациях:
- при небольших физических нагрузках, таких как вставание, приседание, подъем тяжестей;
- при кашле и чихании;
- в горизонтальном положении;
- при половом акте;
- при приеме алкоголя.
При этом может возникать чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, инородного тела во влагалище.
Степени болезни
Недержание мочи может проявляться в виде трех степеней:
- Легкая: моча выделяется только при больших физических нагрузках.
- Средняя: подтечь моча может при кашле, чихании, смехе, небольших физических нагрузках.
- Тяжелая степень. Так называется состояние, когда подтекание мочи происходит в горизонтальном положении, смене положения тела.
Как узнать, что стало причиной недержания
Чтобы понять, ослабление тонуса или нарушение целостности каких мышц стало , женщин должен осмотреть уролог и гинеколог на кресле. Врач осмотрит промежность и влагалище на предмет послеродовых разрывов, попросит лежа на кресле покашлять, для выявления инфекций возьмет мазки из влагалища и мочеиспускательного канала. Далее женщину просят записывать те ситуации, в которых у нее наблюдалось недержание, а также объем выделяемой мочи.
Если нет видимых разрывов мышц, то назначаются такие исследования:
- общий анализ мочи;
- цистометрия: измерение давления и объема мочевого пузыря;
- УЗИ репродуктивных и мочевыводящих органов;
- фистулография – рентгенография с контрастом при наличии свищей между влагалищем и мочевым пузырем;
- урофлоуметрия – исследование, указывающее какой объем мочи выделяется в единицу времени;
- цистоскопия: осмотр мочевого пузыря эндоскопическим аппаратом;
- профилометрия – измерение давления в мочеиспускательном канале.
Как справиться с проблемой
Лечение недержания мочи после родов зависит от причины и степени выраженности проявлений. Так, если патология развилась вследствие разрывов промежности, и женщина очень рано, еще до образования выраженных рубцов, обратилась к гинекологу, то тактика врача – удаление рубцовой ткани с последующим ушиванием разрыва.
Самым эффективным средством лечения недержания на данный момент является слинговая операция
Если причина – в слабости сфинктера или мышц тазового дна, при этом моча подтекает только при физических нагрузках, чихании или смехе, то начинают консервативно.
Консервативная тактика
Она заключается в следующих мероприятиях:
- Поведенческая терапия: производить мочеиспускание каждые 2 часа, не дожидаясь позыва. Через полгода постепенно этот интервал начинают увеличивать до 3 часов.
- – попеременное втягивание и расслабление мышц промежности по 200 раз в день. Понять, как это выполняется, можно так: попробовать мышцами прекратить мочеиспускание.
- Тренировка мышц влагалища с помощью грузиков увеличивающегося веса.
- Физиотерапевтические методы: стимуляция магнитным и электрическим полем тазовых мышц.
- Лекарственные препараты. Их назначение зависит от того, какой вид недержания мочи – стрессовое, рефлекторное, императивное или ночное – имеется у женщины. Это могут быть холинергические препараты, особый вид антидепрессантов, лекарства, улучшающие кровообращение и те, которые улучшают связь мышц с нервами. Медикаменты нельзя применять в периоде грудного вскармливания.
Хирургическое лечение
«Золотым стандартом» при неэффективности консервативного лечения являются «малые» – петлевые – операции. Заключаются они в том, что мочеиспускательный канал оборачивается или синтетической, или изготовленной из участка кожи самого человека петлей. Таким образом у уретры появляется дополнительная фиксация.
Предупреждение! Длительность слинговой операции – около получаса. Выполняется она через несколько разрезов, производимых под местной анестезией. Через 1-2 суток женщину уже выписывают, и она может возвращаться к обычной жизни. Запрещены только половые контакты и активные виды спорта.
Вторая малоинвазивная операция – это использование геля. В данном случае под местной анестезией производится прокол в надлобковой области. Через него вводится особый инертный гель, который, окутывая мочеиспускательный канал, обеспечивает его фиксацию.
При недержании мочи после родов может понадобиться проведение «большой» операции – уретроцистоцервикопексии. Она заключается в том, что через большой разрез выполняется укрепление и фиксация мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и матки с лобково-мочепузырными связками. Вмешательство проводится под общим наркозом, требует длительного периода реабилитации.
О том, что писаешься, говорить не принято и стыдно признаваться даже самым близким друзьям. И как правило, остаешься с этим несчастьем один на один. Так было раньше. Теперь же, за ответами на все вопросы, мы уверенно бросаемся в просторы интернета, клацая по заголовкам приглянувшихся страниц. Приглашаем вас, без стыда и оглядок, окунуться в информацию о проблеме недержания после родов и узнать пути решения.
Как и когда появляется проблема недержания мочи после родов
Бесконтрольное мочеиспускание после родов не такая уж редкость и сталкиваются с ней 30-40% женщин. Возникает оно сразу после родов, но не все вовремя его замечают в случае незначительного подтекания, путая с послеродовыми выделениями. Которые, как известно, длятся в среднем 6-8 недель. Далее — о том, каким оно бывает по свидетельствам очевидцев, столкнувшихся с таким малоприятным явлением на своем жизненном пути, как недержание мочи у женщин после родов.
Отсутствие сигнала от мочевого пузыря — когда не чувствуешь, что пора бы и в туалет, до тех самых пор, пока в животе не появляется ощущение распирания и ломоты. Чтобы стимулировать процесс мочеиспускания, многие посещают дамскую комнату каждые два часа, включая воду из-под крана. И под шум журчащей воды с переменным успехом получается выгнать из себя какую-то порцию мочи без особого к тому позыва.
В противном случае переполненный мочой пузырь опорожняется сам, но по обыкновению в самом неподходящем для этого месте. Или же сигнал о том, что пора опорожниться, поступает предательски поздно и опять же нередко в неподходящей обстановке. Или же в мозгу случайно промелькнула многозначительно журчащая мысль. И до подходящего под цели пописанья места попросту не успеваешь добежать.
А тот конфуз, который испытывает женщина после такой самоволки принадлежащего ей по праву, но живущего собственной жизнью мочевого пузыря, не поддается никакому описанию. Недержание мочи — сущее наказание для женщины и доводит ее до самой настоящей фобии — страха покинуть родные стены с таким близким санузлом, и поневоле делает из нее домашнюю затворницу после родов.
Существует более облегченное, но не менее досаждающее недержание мочи после родов. При чихании, кашле, смехе и малейшем напряжении мышц брюшного пресса выделяется небольшое количество мочи. С сокрытием сего недоразумения втайне обычно справляются ежедневные прокладки.
