Курсовая работа: Социальная работа с пожилыми людьми.

• Пожилые в условиях глобального переустройства сфер жизнедеятельности и их проблемы.
• Технологии адаптации, социализации, консультирования, опеки и попечения в работе с пожилыми людьми.
• Социальное функционирование, социальное обслуживание и социальный патронаж пожилых.

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира, - рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей. Происходит неуклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в общей численности населения доли детей и молодежи и увеличения доли пожилых.
Так по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн. людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. По прогнозам к 2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. человек. По сравнению с 1950 г. их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза.
Главные причины постарения населения - снижение рождаемости, увеличение продолжительности жизни лиц старше возрастных групп благодаря прогрессу медицины, повышению уровня жизни населения. В среднем в странах Организации экономического сотрудничества и развития продолжительности жизни мужчин за 30 лет увеличилось на 6 лет, у женщин - на 6,5 лет. В России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой продолжительности жизни.
Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения - хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и т.п. Совокупность пожилых людей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на «молодежь» и «пожилых» (или «глубоких») стариков, подобно тому, как во Франции существует понятие «третий» и «четвертый» возраст. Границей перехода из «третьего» в «четвертый» возраст считается преодоление рубежа в 75-80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные проблемы, чем «пожилые» старики, - например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение домашних обязанностей и т.д.
В соответствии с классификацией ВОЗ к пожилым людям относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым - в возрасте 75-89 лет, к долгожителям - люди в возрасте 90 лет и старше.
В соответствии с документами ООН и Международной организации труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран - 65 лет (в России - 60 и 55 лет соответственно для мужчин и женщин).
К пожилым относятся разные люди - от относительно здоровых и крепких до глубоких стариков, обремененных недугами, выходцы из самых разных слоев, имеющие разные уровни образования, квалификации и разные интересы. Большинство из них не работают, получая пенсию по старости.
Среди пожилых людей во всем мире гораздо больше женщин, чем мужчин. Согласно Всероссийской переписи населения 1989 г. на 1000 женщин в возрасте 60-64 лет приходилось 633 мужчины, на 1000 женщин в возрасте 65-69 лет - 455 мужчин, а на 1000 женщин в возрасте 80 лет и старше - 236 мужчин. Десять лет спустя эта тенденция не измеʜᴎлась.
Таким образом, число женщин выше в старших возрастных группах. Столь существенная разница частично объясняется более ранней смертностью мужчин, частично - большим долголетием женщин. В России, пострадавшей от второй мировой войны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие военных потерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от неестественных причин.
Социальные условия жизни пожилых людей прежде всего определяются состоянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широко используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных групп и индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различаются.
Другой показатель состояния здоровья - активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшения слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем у молодежи.
В среднем на одного пожилого больного России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5 - 1,7 раз выше стоимости лечения молодых людей. Особого внимания заслуживает тот факт, что возрастные потребности в расширении услуг по долгосрочному уходу за престарелыми увеличивают расходы на эти цели.
Материальное положение - единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. В результате социально - экономического кризиса 1998 г. еще актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения пенсий.
По данным А.Г. Симакова, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь».
Многие пожилые люди продолжают работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям, хотели бы работать 60 % пенсионеров.
Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах для престарелых.
По некоторым оценкам 56 % проживающих в домах для престарелых страдают хроническими отклонениями в психике, вызванными старостью, и 16 % - психическими заболеваниями. В домашних условиях проживают всего лишь 5-6 % пожилых, страдающих старческим слабоумием, в стационарных учреждениях их доля гораздо выше. Вместе с тем в ряде домов-интернатов для пожилых людей нет ставок психиатра, психолога, социального работника.
Современные теории старения играют важную роль в разработке программы социальной защиты в отношении пожилых людей, ибо они интерпретируют и обобщают опыт, информацию и результаты наблюдений, помогают предвидеть будущее. Они нужны социальному работнику прежде всего для того, чтобы организовать и упорядочить свои наблюдения, составить план действий и наметить их последовательность. Выбор той или иной теории предопределяет характер и объем информации, которую будет собирать специалист, а также методы организации интервью с клиентом. Наконец, теория позволяет специалисту «сохранить дистанцию», т.е. объективно оценить ситуацию, причины психологического дискомфорта клиента, а также реальные пути решения проблемы. Сознательно избранная теория - гарантия того, что социальный работник не попадет в плен собственных иллюзий, предрассудков, симпатий. Последовательно применяя ту или иную теорию или синтезируя несколько теоретических установок, сотрудник социальной службы целенаправленно выполняет возложенную на него миссию - корректирует и стабилизирует социальное функционирование индивида, семьи, группы организаций. Кстати, именно этой социальной направленностью и отличается социальная работа от дружеского участия или родственного вмешательства.
Социальная работа с пожилыми людьми предусматривает использование теорий освобождения, активности, меньшинств, субкультуры, возрастной стратификации и др.
Согласно теории освобождения в процессе старения люди отчуждаются от тех, кто моложе; кроме того, происходит процесс оϲʙобождения пожилых людей от социальных ролей - имеется в виду роли, связанные с трудовой деятельностью, а также руководящие и ответственные роли. Этот процесс отчуждения и освобождения обусловлен социальной ситуацией, в которой находятся стареющие люди. Его можно считать также одним из способов приспособления пожилых людей к ограничению своих возможностей и примирения с мыслью о неизбежно надвигающейся смерти. Согласно теории освобождения в социальном аспекте процесс отчуждения пожилых людей неизбежен, поскольку занимаемые ими должности в какой-то мере должны переходить к людям более молодым, способным трудиться более продуктивно. Ряд критиков называют эту теорию самой бесчеловечной, другие задаются вопросом, является ли «освобождение», «разъединение» универсальным и неизбежным явлением?
Данная теория вытесняется в настоящее время теорией активности, приверженцы которой утверждают, что стареющие люди, расставаясь со своими привычными ролями, ощущают чувство утраты собственного достоинства. Важно отметить, что для поддержания морального духа и позитивного самосознания им следует не отказываться от активной жизни, а, наоборот, заняться новой деятельностью. Продолжая исполнять активные, социально значимые роли и общаться с окружающими (например, работать неполный рабочий день или заниматься добровольной общественной деятельностью), пожилые люди сохраняют психологическое спокойствие. Степень приспособления людей к старости в значительной степени зависит от характера их деятельности на ранних этапах жизни: если по мере приближения старости человек овладевает множеством различных ролей, ему легче пережить утрату тех ролей, которые он исполнял в прошлом. Люди, обладавшие эмоциональной и психологической устойчивостью и активностью в возрасте 30 с лишним лет, сохраняют жизненную энергию и после 70 лет; люди в возрасте 30 лет, для которых характерен страх и консерватизм, проявляют тревогу до конца жизни.
Авторы теории меньшинства отмечают, что старики составляют меньшинство населения, что предопределяет их низкий социально-экономический статус, дискриминацию, предубеждения против них и многие другие явления.
Теория субкультуры относит пожилых людей к некоей субкультуре, которая определяется как совокупность своеобразных норм и ценностей, отличных от норм и ценностей, господствующих в обществе. Если стареющим людям удается завести друзей и сохранить уже сложившиеся связи, они способны создать такую субкультуру, что помогает сохранить им чувство психологической стабильности. Есть 2 важных момента: 1) психологическая близость между людьми, принадлежащими к данной возрастной группе; 2) их исключение из взаимодействия с другими группами населения. Таким образом, предполагается, что дискриминация по отношению к лицам старшего возраста и их чувство общности дают основания для появления субкультуры старости. По мнению авторов данной теории, увеличение числа поселков для пенсионеров и других подобных жилищных комплексов, учреждений способствовало бы формированию самобытной субкультуры.
В настоящее время в ряде регионов России строятся дома для одиноких пожилых людей и супружеских пар, что получило высокую оценку на Международном семинаре, проходившем в июне 1996 года. Как представляется, такие жилищные комплексы - технология весьма рискованная. Эксперименты подобного рода неоднократно описаны. Такие дома можно рассматривать в первую очередь как средство изоляции индивида от общества. Формально здесь все, казалось бы, предусмотрено для полноценной, разнообразной и содержательной жизни; аптеки, магазины, службы быта и пр. - все находится в одном здании. Но в итоге пожилые люди отчуждаются от других членов общества. Кроме этого, проживание в таком «гетто» ограничивает число социальных ролей старых людей. Специальные дома деперсонализируют контингент проживающих в них, в сущности, это дома-интернаты, только более комфортабельные. Типичным состоянием для их жителей является депривация, обусловленная дефицитом впечатлений и информации. К тому же в ряде домов престарелых 45% проживающих умирают в первые полгода, 54,4% - в первый год, что, безусловно, не усиливает оптимизм пожилых людей, их положительные эмоции, так важные для активной благополучной старости. Пожилые люди имеют право на полноценную жизнь, а это возможно лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в решении касающихся их вопросов, когда у них есть свобода выбора.
Некоторые специалисты считают наиболее плодотворной теорию «возрастной стратификации», согласно которой каждое поколение людей уникально и обладает только ему присущим опытом.
Разумеется, выработка адекватных сложной природе человека теорий старения, учитывающих позитивные возможности человека в пожилом возрасте, равно как и распространение их в обществе наряду с соответствующими социальными мерами продолжается. Данный процесс может стать дополнительным фактором достижения долголетия для всех членов обществ, поскольку в идеале эти теории и формирование на их основе индивидуальных вариантов образа жизни должны способствовать возрастанию активного долголетия.
Вместе с тем терапевтические модели, образующие фундамент работы с пожилыми людьми, должны использовать три принципа: 1) изучение индивида в его социальной среде; 2) понимание психосоциального становления и развития личности как пожизненного процесса; 3) учет социокультурных факторов формирования и развития индивида. Разумеется, разные теории в разной степени соответствуют каждому из названных принципов.
Современная социальная работа с престарелыми должна строиться в соответствии с Планом действий по проблемам престарелых, разработанным ООН более 15 лет назад и рассчитанным на период до 2001 года. В предисловии к этому плану страны мира торжественно признают, что качество жизни не менее важно, чем ее продолжительность, в связи с чем стареющим людям следует (насколько это возможно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой, приносящей удовлетворение жизнью и считаться частью общества.
Данный документ рекомендует правительствам всех стран предпринять следующие меры в области социальной поддержки пожилых людей:
разработать национальную политику в отношении престарелых, тем самым укрепляя связь между поколениями;
поощрять благотворительные организации;
защитить пожилых людей от экономических потрясений;
обеспечить качество жизни в специализированных учреждениях для престарелых;
полностью обеспечить пожилого человека независимо от места его проживания - на родине или в другой стране.
В России в настоящее время принят ряд федеральных социальных программ, авторы которых менее всего озабочены теоретической чистотой задуманного. К сожалению, многим социальным программам свойственны декларативность, несистематичность, внутренние противоречия.
Вместе с тем в соответствии с рекомендациями ООН ежегодно 1 октября отмечается в большинстве стран СНГ как День пожилых людей. Это выражение признания вклада старшего поколения в создание экономической и оборонной мощи страны, развитие науки, культуры. Главное состоит в том, что день пожилых людей стал поводом для осмысления положения ветеранов в жизни общества. В России оно оказалось непредвиденно и неоправданно сложным.
Россия по основным параметрам социальных индикаторов занимает место в 7-м или даже 8-м десятке среди стран - членов ООН. Продолжается значительное снижение уровня жизни стариков, ухудшается их здоровье. Вместе с тем законодательная база по работе с пожилыми людьми совершенствуется.
Нереалистичны ожидания того, что государственные программы смогут предусмотреть все аспекты помощи пожилым людям. Не случайно ООН рекомендует поощрять благотворительные организации, которые призваны сыграть большую роль в оказании этого вида помощи. Широко развитая частная или общественная благотворительность - одно из проявлений гражданского общества, основными признаками которого являются инициативность граждан и автономность общества от государства при решении многих проблем.
Нельзя сказать, что в настоящее время в России благотворительные организации занимают присущее им в развитом обществе место, но их уже довольно много. Так, благотворительный фонд «Сопричастность» (Москва) решает такие задачи, как организация бесплатного питания для пожилых людей, оказание им помощи в ведении домашнего хозяйства, оказание помощи в поисках работы и т. д.
Изучению содержания пожилых людей в домах - интернатах в мире уделяется большое внимание. Этому поϲʙящена серия исследований отечественных ученых. В США с 70-х годов действует «Омбудсмановские программы долгосрочного попечения». Практика показала актуальность установки ООН на то, чтобы «позволить жить стареющим людям в собственных семьях», ибо в домах-интернатах пожилой человек попадает в сложную ситуацию: с одной стороны, резкая смена окружающей обстановки, с другой, переход к коллективной жизни, необходимость подчиняться установленному порядку, боязнь утраты независимости. Это усугубляет неустойчивость нервно-психического состояния, служит причиной подавленного состояния, неуверенности в себе, своих действиях, отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Одетые в одинаковые халаты, лишенные собственного угла, старики переживают полную деперсонализацию. Проживающие в домах-интернатах для престарелых в основном жалуются на качество ухода за ними, питание, нарушение их прав.
Приоритетное направление социальной работы с пожилыми - организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь.
Прекрасным примером удачного создания окружающего пространства для престарелых людей являются пешеходные зоны в центрах городов - не только потому, что люди должны пройти пешком выбранный маршрут, но и потому, что, находясь в пешеходной зоне, они иначе воспринимают окружающее пространство, пешеход получает возможность не только наблюдать себе подобных людей, но и концентрировать свое внимание на архитектуре зданий, сопоставлять атмосферу центра города с его атмосферой в целом.
В городах России очень мало мест, где можно просто посидеть (речь идет не о ресторанах и кафе, хотя и их в расчете на возможности пожилых людей очень мало). Это не пустое времяпрепровождение или отдых - это одновременно и «способ передвижения» для престарелых людей, и демонстрация автономной позиции. Места, где пожилой человек мог бы посидеть, желательно многовариантные, должны быть не только в тихих уголках города. Некоторые избегают многолюдных городских улиц и площадей, но есть и такие, для которых пребывание в толпе спешащих куда-то людей усиливает ощущение жизни, дает эмоциональный дополнительный заряд.
Другими стимулирующими элементами городского пространства являются его малая архитектура, деревья, ручьи и речки, создающие впечатление «дружественности уголков», укрепляющие чувство безопасности. Разумеется, среда обитания стареющих людей не сводима к городскому пространству.
Парадокс заключается в том, что чем больше мы стараемся помочь стареющим людям, тем меньше вероятность получения ими эффективной, профессиональной помощи, ибо страстное желание помочь означает, в конечном счете, взятие на себя ответственности за решение проблем пожилого человека, за его судьбу. Это форма эгоцентризма, недопустимая с профессиональной точки зрения. Пожилой человек, даже являясь клиентом социальной службы, - субъект, т.е. лицо, принимающее решение, как было отмечено выше.
Пожилые люди имеют право на полноценную жизнь. И это возможно, как уже говорилось, лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в решение вопросов, их непосредственно касающихся.
Важную роль в решении подобного рода задач в настоящее время играют группы самопомощи. Самостоятельное объединение социально нуждающихся существовало в России издавна.
Группы самопомощи - это небольшие, привязанные к определенному месту группы, члены которых, имея общие проблемы, помогают друг другу. Такие группы, как свидетельствует практика, состоят из 5-7 человек, живущих поблизости и имеющих периодические контакты. Эти группы иногда возникают спонтанно, но чаще их организует один из наиболее активных будущих членов или (реже) социальный работник, оказывающий им бытовую помощь. Каждый участник такой группы не только принимает, но и осуществляет помощь, актуализируя и развивая для этого собственные ресурсы. Цель работы в группе - смягчение негативных явлений, а не полное их преодоление (что невозможно), поддержка человека, а не формирование нового стиля жизни, постепенное научение позитивным жизненным навыкам, а не полное отрицание прошлых норм жизни.
Причины создания групп самопомощи:
самореализация и развитие личности;
кризисная ситуация или горе;
плохие социальные условия, состояние здоровья, наличие инвалидности;
4)принадлежность к группе «изгоев», меньшинствам и др.
На первый взгляд группы самопомощи аналогичны терапевтическим группам. Но при более подробном анализе их деятельности становится очевидным, что для групп самопомощи характерны самоуправление, а не управление со стороны профессионального работника, а также самопомощь.
Таким образом, человек ищет новые формы помощи, ибо государственная помощь нередко не совсем своевременна, неэффективна; к тому же, как говорят, «сытый голодного не разумеет». В группах самопомощи нет иерархической структуры, ее членам обеспечивается максимальное участие в жизни группы, которую они покидают, когда хотят.
При этом группы самопомощи не панацея от всех бед, и далеко не все проблемы могут быть решены с их помощью. По мнению специалистов Дании, группы такого рода «антипрофессионалы», дают своим членам костыль и изолируют их от общества», их помощь недостаточна, эффективность их деятельности не документирована, носит эксклюзивный характер, излишне авторитарна, в группах не соблюдается договор о неразглашении и др.
Опыт такого рода групп в России настолько мал, что серьезная экспертиза пока невозможна. Однако, как отмечает З.А. Янкова, группы самопомощи нуждаются в специальной поддержке социальных работников, работающих в органах самоуправления. Связь «группы взаимопомощи - социальный работник» нуждается в дальнейшем анализе, равно как и характер связей со всей системой социальной защиты населения.
В конце 1995 года Государственной думой был принят закон "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов". В законе признается бедственное положение, в котором находятся пожилые люди; по этой категории населения больнее всего ударил кризис экономики, рост цен, обесценение вкладов в Сбербанке.
Право на социальное обслуживание по закону имеют женщины, достигшие 55-летнего возраста, и мужчины, достигшие 60-летнего возраста. Социальное обслуживание предоставляется одиноким пожилым людям и семьям, состоящим из одних пенсионеров.
Законом предусмотрены следующие формы социального обслуживания:
1) стационарное - в домах-интернатах, пансионатах и т.п. учреждениях;
2) полустационарные - в отделениях дневного пребывания;
3) нестационарное - по месту жительства;
4) социально-консультативная помощь.
Социальное обслуживание включает уход, организацию питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической видов помощи, в учреждениях социального обслуживания, организацию ритуальных услуг. Услуги оказываются как на федеральном, так и на территориальном уровнях. Они могут предоставлятся как бесплатно, так и на условиях частичной или полной оплаты. Тем, у кого пенсия ниже прожиточного минимума, услуги оказываются бесплатно. Частично оплачиваются услуги те, у кого пенсия от 100 до 150% прожиточного минимума. При пенсии, превышающей 150% прожиточного минимума, услуги оплачиваются полностью.
В сфере социального обслуживания закон предусматривает право на частную деятельность при условии получения лицензии и регистрации в государственном органе в соответствии с законодательством.
Наиболее распространенной формой помощи престарелым, особенно одиноким, до недавнего времени служили дома-интернаты.
Увеличение удельного веса престарелых граждан делает весьма актуальной задачу расширения системы стационарных учреждений по социальному обслуживанию. С 1985 по 1995 г. число домов-интернатов для престарелых и инвалидов увеличилось с 706 до 871, а количество мест с 211 тыс. до 221тыс. Дома-интернаты подразделяются на общего типа и психоневрологические. Менее 1% мест приходится на реабилитационную центры стационарного типа.
Хотя проживает в домах-интернатах несколько меньше людей, чем число мест, тем не менее существует очередь для определения в "дом старости", как их принято называть в России. Очередь составляет ежегодно порядка нескольких тысяч человек. Помещение в дом-интернат дееспособных лиц осуществляется только на основании личного письменного заявления.
Лет десять назад очередь для определения в дома-интернаты для престарелых и инвалидов была в три раза больше. За последние 3-4 года она значительно сократилась за счет организации помощи по месту жительства.
99% стационаров социального обслуживания оборудованы центральным отоплением, около 90% - имеют водопровод (только холодная вода) и около 80% - горячее водоснабжение. При этом в целом около 30% домов - интернатов требуют реконструкции либо вообще находятся в ветхом или даже аварийном состоянии.
В среднем жилая площадь на одного проживающего в домах-интернатах для престарелых и инвалидов составляет 6-6,5 кв.м. В Москве, С.-Петербурге, Костромской, Смоленской, Омской, Амурской областях положение лучше: на одного человека в домах-интернатах общего типа приходится более 10 кв.м. жилой площади, но есть и такие, где на человека приходится всего 4-5 кв.м. площади.
Вообще, более богатые регионы имеют возможности строить дома-интернаты, другим - это стало не под силу. Видимо, нужно определить минимум наличия этих учреждений, исходя из удельного веса пожилого населения в каждом регионе. За одиноким пожилым человеком при поступлении его в стационарные учреждения социального обслуживания сохраняется в течение 6 месяцев его жилплощадь, находящаяся в домах государственного, муниципального или общественного жилого фонда. Спустя шесть месяцев, если человек остается в интернате, право на такую площадь утрачивается.
Что можно сказать о возрастном составе и состоянии здоровья жителей домов-интернатов общего типа? По подсчетам профессора Н.Ф. Дементьевой, 63% их жителей - люди 75 лет и старше. В среднем каждый страдает 7-8 тяжелыми болезнями. К самообслуживанию не способны 62,3% проживающих. Около 45% ограничены в передвижении. Поступающие в дома-интернаты в последние годы отличаются особо тяжелым состоянием. Связано это с развитием обслуживания на дому, и старики держатся за свой домашний кров, как говорится, "до последнего". Большинство имеют психические отклонения на почве атеросклероза, а 30% - страдают выраженным слабоумием. Такие должны направляться в специализированные интернаты, но многие из них находятся в домах-интернатах общего типа.
Согласно данным бывшего министра социальной защиты населения Л.Ф. Безлепкиной, на содержание одного жителя дома-интерната, включая все расходы, тратится 1,5 млн. руб. в месяц. В последнее время появились примеры организации соц. защиты пожилых на смешанной основе - путем взаимодействия государственных и негосударственных структур. Одним из них может служить создание в Москве в 1995 году мини-пансионата "Замоскворечье" для ветеранов войны и труда. Подобного учреждения не было и пока что больше нет в России, пансионат имеет статус стационарного учреждения социального обслуживания.
В пансионат принимают лиц, способных к элементарному самообслуживанию по путевкам городского Комитета социальной защиты населения. Поступающие в пансионат на постоянное проживание сдают свои квартиры, и реализация последних служит основой финансирования пансионата. Пожилой человек имеет право не сразу расстаться со своей квартирой, а только после того, как некоторое время пожил в пансионате и принял окончательное решение. При переселении в пансионат разрешается привести с собой и часть домашних вещей.
Человек, поступивший в пансионат, получает отдельную комнату и прописку в ней, обеспечивается одеждой, обувью и постельными принадлежностями. В пансионате работают няни, медсестры, врачи, периодически приходит парикмахер, живущие в пансионате сохраняют свою пенсию в полном размере. При пансионате есть и отделение дневного пребывания, сюда приходят по путевкам Комитета на срок 1 месяц. В отличие от других дневных центров социального обслуживания в дневное время здесь кормят не только обедом, но и завтраком.
Недавно под Москвой был открыт пока что единственный такого рода в стране геронтологический центр "Переделкино", созданный на базе одноименного Дома ветеранов войны и труда. Центр создан для совершенствования обслуживания пожилых и престарелых, для организации центра по повышению квалификации персонала домов-интернатов, для проведения научно-практической работы в области геронтологии и гериатрии. Задача геронтологического центра не только медико-санитарное и социально-бытовое обслуживание ветеранов войны и труда, но и восстановление и укрепление их физической и духовной активности. Предназначен центр как для социально и физически активных лиц, так и для тех, у кого ограничены возможности самообслуживания, а также для нуждающихся в постоянном уходе с непсихическими расстройствами.
Заслуживает внимания опыт некоторых домов-интернатов в различных районах России, сумевших создать хорошую базу для обеспечения продуктами питания своих подопечных путем заготовок овощей и даже зерна на зимний период, благодаря организации подсобных хозяйств. Такой опыт распространен, в частности, в домах-интернатах Саратовской области.
А в Чувашской республике проводится опыт создания домов-интернатов для ветеранов войны и труда малой вместимости в сельской местности, в родных местах пожилого человека. Организуются они за счет местных бюджетов, внебюджетных фондов районных администраций и платы самих ветеранов. Дома рассчитаны на десять-двадцать мест. Ветераны платят не более 5% пенсии, взимаются также взносы с трудоспособных родственников, обязанных по закону содержать престарелого. Размер оплаты родственника определяется договором.
Кроме этого, начато строительство колхозно-совхозных домов для ветеранов, где последние оплачивают только питание, которое здесь дешево, так как продукты поставляют сельхозпредприятия. При всех домах имеются приусадебные участки, на них трудятся многие ветераны.
Сельские жители предпочитают дома-интернаты малых форм. В них сохраняется привычный образ жизни, домашних уклад, социальные связи. Да и стоимость содержания в них ниже. Питание и мелкие хозяйственные расходы оплачивают проживающие, а эксплутационные расходы, ремонт дома и т.п. - из местного бюджета. Главной трудностью сегодня стало обеспечение таких домов топливом, которое очень подорожало.
Еще один путь оказания помощи престарелым - создание специализированных отделений при некоторых больницах, куда помещают за определенную плату стариков не более чем на 2 месяца, в крайнем случае срок может быть продлен. В течение последних лет в РФ росла и развивалась еще одна форма социальной поддержки престарелых - служба помощи на дому. Эта служба включает в себя приобретение и доставку продуктов питания, лекарств, уборку жилища и т.п. Эта система начинает распространятся в качестве опыта привлечения непрофессиональных социальных работников. Ими могут быть знакомые, соседи одиноких людей. Нагрузка у них часто небольшая, но это удобно и старикам и выгодно центрам социальной защиты. Другой организационной формой социальной помощи является так называемые территориальные центры социального обслуживание. Они могут быть отделениями для дневного пребывания, а также для стационарного проживания. Чаще они сочетают ту и другую формы. Кроме этого, при центре может существовать отделение социальной помощи на дому и отделение временного пребывания. Отделение дневного и временного пребывания содержатся на средства областных, краевых или республиканских фондов соц. поддержки населения. В эти отделения принимают старых и больных людей, которые не могут обходиться без посторонней помощи в тот период, когда родственники на какое-то время уехали.
Растет в РФ и число служб так называемой срочной помощи. Такие службы могут быть частью территориальных центров. Этот вид помощи предоставляет различные услуги лицам, оказавшимся за чертой бедности или в другой экстремальной ситуации, ими могут быть не только пожилые, хотя последние составляют значительную часть получателей такого вида услуг. Эти службы распространяют гуманитарную помощь, продуктовые наборы, талоны на бесплатное питание, оказывают материальную поддержку.
Вообще представители с мест отмечают тяжелое положение с организацией и финансированием социальных программ. Во-первых, не определено четко, сколько должно поступать из федерального бюджета и сколько должно выделять регион.
Серьезной проблемой в последние годы стало здравоохранение, ибо расходы на него многим не под силу, и одиноких нередко некому похоронить, их просто оставляют в моргах больниц. При центрах социального обслуживания некоторых областей организованы мастерские по изготовлению похоронных принадлежностей для малообеспеченных пожилых. В других областях центры предоставляют услуги по захоронению.
Существует в ряде регионов организации магазинов "Ветеран", торгующих промышленными товарами по пониженным ценам, что становится возможным благодаря сокращению посреднических звеньев, получения товаров прямо с предприятий. Но эта практика не получила широкого повсеместного развития в связи с приватизацией предприятий торговли. Лишь в некоторых областях, благодаря усилиям органов социальной защиты и администрации, эти магазины продолжают функционировать.
В ряде территорий местные органы власти освобождают предприятия торговли, обслуживающие малоимущих, от уплаты местных налогов и сборов, предоставляются льготы по аренде помещений, транспорту, оплате коммунальных услуг, кредитованию.
Существует кое-где практика предоставления малоимущим пенсионерам товаров длительного пользования напрокат.
В некоторых областях социальной защиты приобретают мотоблоки, электроплиты, другую дорогостоящую хозяйственную технику для обработки земельных участков, заготовки дров.
Широкое распространение получила практика бесплатного питания или предоставления продуктовых наборов питания. В ряде областей дешевые столовые для малообеспеченных пенсионеров и инвалидов организованы на предприятиях, где они раньше работали.
Многим остро нуждающимся пенсионерам вместо горячего питания выдают продуктовые наборы. Люди предпочитают получить качественные продукты вместо низкокачественных обедов в столовых, где половина продуктов разворовывается, да и наценки высокие.
На многих территориях пенсионеры имеют бесплатный или льготный проезд на общественном транспорте. Одинокие и малообеспеченные пенсионеры получают льготы по оплате жилья, коммунальных услуг, за пользование телефоном.
В планах на ближайшие 507 лет предполагается довести численность обслуживания на дому престарелых и инвалидов до 1,5 млн. человек, а также создать во всех городах и районах России территориальные центры, которые бы координировали разнообразные формы социально-бытового обслуживания.
Еще слабее поставлена психологическая поддержка стариков, которым необходимо снять стресс, связанный с одиночеством или конфликтом с окружающими. Далеко не везде, даже в стационарах, престарелые могут получить помощь психолога.
Подготовка социальных работников - одна из ключевых проблем в сфере помощи и поддержки пенсионеров. При этом в России по существу она находится в начальной стадии. Работники этой отрасли имеют низкую заработную плату, и профессионалы предпочит

В демографии количественный и качественный состав населения принято изображать в виде пирамиды, основание которой составляют новорожденные, дети; затем происходит постепенное сужение пирамиды с учетом смертности в каждом возрастном периоде; ее вершину составляют лица в возрасте от 90 лет и старше. До настоящего времени считалось, что для органов здравоохранения и социальных служб в исследованиях состояния здоровья населения эта группа старых людей не имеет большого значения.

К концу XX века демографическая ситуация в корне изменилась: возрастная структура населения большинства стран мира, в том числе и России, напоминает уже не столько пирамиду, сколько колонну, характеризующуюся относительно малой численностью детей, лиц молодого и зрелого возраста и относительно высокой численностью лиц старших возрастные групп. Впервые во многих странах сложилась ситуация, при которой численность всех возрастных групп, включая самый преклонный возраст, приблизительно одинакова.

Еще более удивителен тот факт, что постоянно увеличивается доля долгожителей, доживающих до 90 – 100 лет и более. Количество долгожителей в возрасте от 85 лет и старше в ряде стран по переписям населения последних лет варьирует от 12 до 68, в возрасте 100 лет и более – от 0,5 до 1,1 на 10 000 человек насе­ления. Предполагается, что в 2018 г. средний возраст на момент смерти будет 85,6 года. Казалось бы, мечта человечества сбыва­ется, человек всегда жаждал жить века, а его фантазия в этом направлении была безудержной, если бы не отрицательные стороны старческого периода жизни.

Совершенно естественно и закономерно, что увеличение абсо­лютного и относительного числа лиц старшего возраста и долгожителей ведет к растущей вероятности появления у них множе­ственной патологии. По мнению Д.Ф. Чеботарева, патологию больных старых людей можно сравнить с айсбергом, у которого 4/7 объема скрыто под водой. Жалобы старых людей направля­ют внимание врача на вершину этого айсберга, между тем для правильного лечения и ухода необходимо знать всю патологию, т.е. увидеть весь айсберг. Для социальной же сферы главным является тот факт, что среди старых людей обнаруживается тен­денция к медленно нарастающим болезненным патологическим процессам, принимающим хроническое течение и трудно поддающимся лечению. Если принять во внимание, что с 40 – 45 лет уже происходит «накопление» болезней, то понятно, почему так много среди очень старых людей лиц, не способных даже к са­мому элементарному самообслуживанию.

Интересно, что старые люди с нарушениями повседневных функций составляют приблизительно 60 % всех тех, кто сооб­щает о наличии у них каких-либо заболеваний; лишь полови­на из них в состоянии выделить какое-то основное заболева­ние. По данным польских геронтологов, только 24 % лиц старше 60 лет, живущих в комфортных условиях, можно счи­тать практически здоровыми; среди живущих в неудовлетво­рительных условиях таких старых людей всего 9 %; не могут самостоятельно выходить из дома и нуждаются в постоянной семейной, социальной или медицин­ской помощи 10 % лиц старше 60 лет.

Удручающими оказались и результаты клинико-эпидемиологических исследований психического здоровья населения пожилого и старческого возраста. С увеличением продолжи­тельности жизни неуклонно растет число психически больных старых людей, преимущественно с деменциями. Согласно де­мографическим предсказаниям, число дементных старых лю­дей увеличится в начале будущего века на 50 %. Некоторые геронтопсихиатры высказывают мнение, что распространение деменций и других интеллектуально-мнестических нарушений у старых людей в последние годы приобретает характер эпиде­мии («молчаливая эпидемия»), а сенильная деменция в близ­ком будущем станет «болезнью века».

Трагедия состоит в том, что с увеличением продолжительно­сти жизни возрастает и период беспомощного существования старых людей с различными хроническими и психическими заболеваниями. Прогрессирование последствий хронических патологических процессов не всегда можно остановить с по­мощью новейших фармакологических средств.

Преобладающее большинство старых людей нуждается в са­мом широком спектре услуг и помощи, оказываемой им посто­ронними людьми, будь то члены семьи, соседи, медицинские, социальные или благотворительные организации. Применитель­но к России в основной своей массе семьи неспособны, взять на себя все заботы о старых и беспомощных родственниках. Вся тяжесть по уходу за старыми людьми ляжет, в первую очередь, на плечи государственных социальных служб и в меньшей сте­пени, учитывая сегодняшнее состояние и переход в будущем на платную медицинскую помощь, на органы здравоохранения.

Проблемы социальной работы со старыми людьми в настоя­щее время находятся в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, на­правленных на решение социальных вопросов, обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых и старых людей.

Среди пенсионеров по труду абсолютное большинство принад­лежит пенсионерам по старости. Есть основания полагать, что в ближайшее время этот показатель будет колебаться в пределах 88 – 90 % от числа пенсионеров по труду. Однако 75 % пенсионеров все еще остаются вне сферы внимания и деятельности системы со­циальной защиты. Именно эти пожилые и старые люди не мо­гут реализовать свои потребности в необходимой им социальной помощи, а то, что она им необходима, особенно при решении ма­териальных и бытовых трудностей, не вызывает сомнения. На­стораживает и тот факт, что около 50 % старых людей после пер­вого контакта с чиновниками системы социальной защиты не приходят за социальной помощью повторно, так как у них оста­ется чувство горечи и обиды. Одна из причин возникновения это­го чувства – недостаточное финансирование государством соци­альных услуг и льгот для малообеспеченных слоев населения, отсутствие строгого учета адресности социальной защиты.

Социальная работа с пожилыми и старыми людьми в той форме, в какой она сложилась в странах, экономически благо­получных, в Российской Федерации стала развиваться с на­чала 1990-х годов, когда наше общество вплотную столкнулось с последствиями революционного перехода к рыночным от­ношениям. И, тем не менее, в России накоплен определенный современный опыт социальной работы с малоимущими и со­циально неблагополучными категориями пожилых и старых людей.

По мнению социальных геронтологов западных стран, глав­ная задача социальной работы состоит в том, чтобы связать ин­дивида, семью или общину с внешними и внутренними источ­никами тех ресурсов, которые необходимы для исправления, улучшения или сохранения определенной ситуации.

По мнению В.Д. Шапиро, социальная работа в широком смыс­ле – это оказание практической помощи пожилым и старым лю­дям, семьям и группам старых людей с низкими материальными доходами, страдающим от различных хронических болезней, с на­рушенными социальными контактами; создание для них условий, способствующих их физическому выживанию и в идеальном слу­чае – сохранению их социальной активности. В.Д. Шапиро еще в 1983 г. писал, что все более важное место в деятельности соци­альных служб будет занимать обучение профессионалов, выпол­няющих программы оказания социальных услуг населению стар­ших возрастов, причем подготовка профессионалов должна проводиться на всех уровнях академического обучения. Именно в этом, по убеждению В.Д. Шапиро, и состоит истинное понима­ние и приложение социальной геронтологии.

Все еще бытующее среди социальных работников мнение, что им достаточно житей­ского опыта и собственных наблюдений за своими бабушками и дедушками, не выдерживает критики. Для социальных работни­ков необходимо, прежде всего, понимание и осознание множества психологических, психопатологических, соматических, мораль­но-этических проблем, возникающих у пожилых и старых людей, овладение методиками и технологиями, которые помогли бы и облегчили их усилия в повседневной практической работе и об­щении с обслуживаемыми группами населения. В связи с этим первостепенной задачей на данном этапе является расширение подготовки специалистов по практической социальной работе со старыми людьми.

Общеизвестно, что переплетение соматических, психогенных, психологических проблем старых людей до такой степени слож­но, что часто даже при самом большом желании без достаточ­ных знаний и специальной подготовки невозможно установить, что определяет состояние старого человека – соматическое или психическое заболевание. Порою трудно определить, кто может оказать более полноценную и своевременную помощь – гериатр или геронтопсихиатр. Тем более это касается социальных работ­ников, сфера деятельности которых очень широка. Даже при самой жесткой ее регламентации перед социальными работни­ками ежедневно возникают какие-то новые неожиданные зада­чи и проблемы. От них требуется оперативность, инициативность, сообразительность в решении конкретных потребностей каждого старого человека, которого они приняли на социальное обслуживание. Социальные работники должны иметь универ­сальную подготовку во всех аспектах пожилого и старческого возраста. Основным же направлением в их практической дея­тельности по удовлетворению нужд и потребностей беспомощ­ных стариков должен стать психосоматический подход .

Работа со старыми людьми всегда считалась и считается по­всюду одной из самых тяжелых в психологическом плане, не­даром так велика текучесть кадров. Не секрет, что в настоящее время большинство сотрудников социальной сферы: врачи, медицинские сестры, администрация, руководящий и обслу­живающий персонал, – вынуждены работать со старыми людь­ми в силу каких-то жизненных обстоятельств. Истинное при­звание обнаруживается крайне редко.

Для решения первоочередных задач обслуживания старых людей необходимо наличие квалифицированных кадров соци­альных работников на всех уровнях. По данным С.Г. Киселе­ва, на начало 1994 г. среди 115 тыс. социальных работников, заведующих отделениями социальной помощи на дому и ди­ректоров центров социального обслуживания только 5,9 тыс. имели профильное высшее или среднее специальное образова­ние. Он поднимает вопрос об улучшении качественного соста­ва работников социальных служб за счет целевого направле­ния абитуриентов в специализированные вузы и техникумы (по очной и заочной формам обучения).

Этого же мнения придер­живается и М. Елютина, которая пишет о необходимости осу­ществления геронтологического мониторинга, разработки и реализации гериатрических программ, о развитии геронтоло­гической ориентации социальных служб и геронтологическо­го профилирования в подготовке социальных работников.

Очевидно, что население старших возрастных периодов – это разнородная группа, характеризующаяся широким спектром внутренних различий. В последние годы все чаще в публикаци­ях, особенно в средствах массовой информации, пожилые и старые люди выступают только как жертвы. Модным стало представлять старых людей лишен­ными всяких отрицательных черт, страдающими и обделенны­ми вниманием как со стороны своих близких, так и общества и государства в целом. Однако такая идиллическая по отношению к пожилым и старым людям картина, мягко говоря, далека от объективности. Среди них, как и среди других возрастных групп, есть положительные и отрицательные люди, коммуни­кабельные и некоммуникабельные, высоконравственные и кри­минальные личности, трезвенники и алкоголики и т.д. Старчес­кий возраст – это не право на отпущение всех грехов молодости и зрелого возраста. Человек и в старости остается таким же, ка­ким он был по своему характеру, личностным особенностям и формам поведения в более ранние возрастные периоды. Плохой человек не становится хорошим в старости, и наоборот.

Дифференцированный подход должен стать обязательным в социальной работе с пожилыми и старыми людьми как с лич­ностями, членами общества, семьи, жильцами коммунальной квартиры, дома для престарелых и т.д. Так, по определению ВОЗ, «старые» существенно отличаются от «новых ста­рых», тех, кто вышел на пенсию недавно. Для социальных ра­ботников важна, в первую очередь, исчерпывающая информа­ция о контингенте пожилых и старых людей, которых они обслуживают.

В гериатрии и геронтопсихиатрии стало аксио­мой, что физические и психологические характеристики лю­дей существенно различаются по 5-летним периодам: 60 – 64 года, 65 – 69 лет, 70 – 74 года и т.д., поэтому для получения социальной информации и создания банка данных о пожилых и старых людях важно знать не только демографические осо­бенности того или иного района, но и картину демографичес­ких изменений в этой массе населения.

Во многих странах доля лиц, достигших пенсионного возрас­та, уже приблизилась к максимальной величине и в будущем, вероятно, не возрастет. Однако среди населения пожилого и стар­ческого возраста могут появиться важные изменения, например, увеличится число «старых старых», а число людей, постаревших не более чем на 15 лет после выхода на пенсию, снизится. Важно не смешивать все группы людей третьего возраста, а рассматри­вать каждую группу с разрывом не более 5 – 10 лет. Только тог­да можно получить объективные данные, характеризующие ста­рых людей, которые могут быть использованы для планирования социальной работы в будущем.

Конечно, невозможно прогнози­ровать, будет ли современное население в возрасте 60 – 64года через 10 лет похоже на группу, которой сейчас 70 – 74 года. Од­нако можно с большой долей вероятности утверждать, что неиз­бежны изменения в организации социальных служб и экономи­ке, которые повлияют на указанные возрастные группы. Прежде всего, эти данные имеют особое значение для планирования деятельности местных социальных служб и учреждений здра­воохранения. Так, например, если состояние здоровья или финансово-экономической обеспеченности в какой-либо выборке обследованных старых людей окажется хуже, чем в других районах, то можно выделить конкретную проблему, имеющую непосредственное значение именно для этой местности, района, региона. Могут быть выявлены и другие, не столь неотложные, проблемы: демографические прогнозы в большинстве районов указывают на то, что в следующем десятилетии повысится доля очень старых людей в группе пожилых.

Таким образом, если со­временная система социальной помощи и социальной работы от­вечает потребностям этого контингента и такие службы сейчас используются в максимальной степени, то в будущем данная си­стема может оказаться неадекватной новым условиям, если не запланировать ее расширения в соответствии с ростом числен­ности данной группы населения.

Еще более острой является не­обходимость получения объективных сведений для разумного планирования и непосредственной реорганизации социальных служб в районах или регионах, где сейчас потребности быстро растущего числа престарелых, зависимых от этих служб, не удов­летворяются в полной мере. Представляется необходимым еще раз подчеркнуть, что для прогнозирования потребностей в соци­альном обслуживании и социальной работе важно определить динамику роста численности лиц в возрасте от 75 лет и старше, а не общее увеличение числа людей в возрасте от 55 лет. По дан­ным Г. Стойнева, 80 % лиц старше 75 лет – это наиболее беспо­мощные люди и они нуждаются в полной посторонней помощи и обслуживании. Особого внимания заслуживает и отношение самих пожилых и старых людей к той помощи, которую им оказывают соци­альные работники.

Практический опыт и специально проведен­ные исследования позволяют выделить несколько определен­ных стереотипов поведения пожилых и старых людей:

1) активное неприятие социальной помощи в повседневной жизни, недоверие к социальным работникам, нежелание быть зависимыми от чужих, посторонних людей;

2) явные рентные установки, стремление и настойчивость в получении как можно большего количества услуг со стороны социальных работников, возложение на последних выполнения всех бытовых обязанностей;

3) недовольство и неудовлетворенность своими жизненны­ми условиями переносится на социальных работников, с которыми непосредственно общаются;

4) социальный работник воспринимается как объект, кото­рый несет ответственность за их физическое здоровье, мораль­ное и материальное состояние.

Конечно, основная часть населения старших возрастов, с ко­торыми ведется социальная работа в различных ее видах, вы­ражает свою искреннюю благодарность социальным работни­кам, высоко оценивает их труд. Однако нередким является и недоброжелательное отношение, подозрительность, недоволь­ство оказываемыми услугами. Иногда прибегают и к чрезмер­ному восхищению, восхвалению социального работника, что­бы добиться от него тех услуг, которые не входят в перечень выполняемых обязанностей.

Работа со старыми людьми во всех странах считается одной из самых тяжелых во всех отношениях: велико разочарование лиц, обеспечивающих уход за ними; чтобы его избежать, необ­ходимы высокая профессиональная подготовка, понимание и знание психологических особенностей пожилого и старческо­го возраста.

Социальным работникам нужно с самого начала готовиться к тому, что в их работе благодарностей будет значительно мень­ше, чем подозрительности, необоснованных обвинений, а не­редко и незаслуженных оскорблений. Социальные работники должны быть подготовлены к тому, чтобы быть терпеливыми и заботливыми к любому, даже очень капризному и надоедливо­му старому человеку.

Старость – это сумма всего ранее пережитого и прожитого, а также, у многих людей, нереализованных жизненных надежд и желаний. Каждый человек постоянно носит в себе и с собой успехи и поражения, заслуги и провинности, удавшиеся свер­шения и неудавшиеся начинания, «непрожитую жизнь», т.е. несбывшиеся желания, надежды и ожидания. В течение всей жизни человек должен был делать выбор между двумя или боль­шим количеством возможностей, причем одна из них всегда ре­ализовывалась, а другие оставались лишь желаниями. Однако это не означает, что те желания остались забытыми. Нет, они играют большую роль в жизни старого человека в виде воспо­минаний или сожалений. По выражению известного американ­ского психолога и психоаналитика Юнга, человек постоянно живет со своей тенью, он переполнен всем, что он не хочет осоз­нанно воспринимать, что, будучи вытесненным, остается в под­сознании и определяет его поведение до самой смерти.

Нельзя воспринимать старого человека изолированно, вне его жизненного пути. Напротив, то, что он представляет собой сейчас, есть отражение многоаспектного и многослойного становления личности. Биография каждого старого человека представ­ляет собой отражение удавшейся или неудавшейся судьбы, воз­можно, разломанной или порушенной жизни.

Самое главное – каждый старый человек есть личность и как личность имеет самоценное значение. Личность – сердцевина человеческого бытия, его чувств, переживаний и действий. Личность определяет и поведение человека в процессе старе­ния. Каждый человек уникален в своем «Я» и никак не может быть подменен другим человеком, и в таком виде иного человека не существует. Самоценность человека должна быть сохра­нена полностью, она должна быть неделимой, «индивидус» по-латыни значит неделимый.

Неотделима от индивидуальности человека и другая харак­терологическая особенность – социабельность, т.е. возмож­ность открыть себя для контактов с другими людьми. Человек вступает в контакты с окружающими его людьми, создает с ними длительные или кратковременные связи, поддерживает их или отвергает; в ходе этих контактов возникает приязнь или неприязнь, доверие или недоверие.

Каждый человек, вступая в постоянные контакты с окружа­ющими его людьми и окружающим миром, строит на основе собственного «Я» свой индивидуальный мир. С позиций психоанализа, детство – это период, когда чело­век начинает свое существование и ведет такой образ жизни, при котором внешнее и внутреннее, земля и небо, «Я» и «МИР» едины, взаимно переплетены в живой целостности. В зрелом возрасте эти полюса разделяются, сформировавше­еся сознание позволяет различать свою индивидуальность и мир, дух и плотские побуждения. В постоянном метании меж­ду собственным «Я» и внешним миром появляется опасность уйти от своей сути и быть проглоченным этим миром, которо­му ты отдаешь себя как жертву. На третьем этапе, т.е. в старости, у человека появляется шанс, если он правильно преодолевает этот возрастной порог, вновь приобрести потерянную гармонию, причем на более высоком уровне.

Это краткое введение в суть положений психоанализа, свя­занных с вопросом психического старения индивидуума, позво­ляет составить представление о всей сложности и психологи­ческой трудности деятельности социальных работников.

Самой распространенной технологией социальной работы с пожилыми людьми в России является социальное обслуживание. Известно, что существуют следующие формы социального обслуживания: стационарное соцобслуживание, полустационарное обслуживание (например, отделения дневного пребывания), социальное обслуживание на дому, срочное социальное обслуживание и социально-консультативная помощь.

Стационарное социальное обслуживание пожилых граждан осуществляется в стационарных учреждениях, профилированных в соответствии с их состоянием здоровья и социальным положением. Оно направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Стационарное социальное обслуживание включает меры по созданию для граждан пожилого возраста и инвалидов наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию их отдыха и досуга.

Следует отметить, что зачастую при организации деятельности стационарных учреждений находит выражение стереотип­ный подход к решению проблем одиноких пожилых людей. Реально, в существующей системе орга­низации домов-интернатов упор сделан на удовле­творение физиологических потребностей. Если говорить о бытовых условиях, оборудо­вании и квалификации персонала, то совре­менные дома для пенсионеров не вызывают серьезных нареканий. Однако в отношении удовлетворе­ния духовных потребностей старого человека в этих учреждениях возникают сомнения. К тому же само расположение этих домов - иногда в отдалённых районах - изолирует старого человека от остального общества. Так дом для ветеранов стано­вится замкнутым специфическим мирком. Концентрация в одном месте большого числа старых людей, среди которых имеются и такие, кто переживает своё пребывание там, как жизненное поражение, становится источ­ником конфликтов. Сужение поля деятельно­сти ведёт к тому, что мелкие, несущественные факты ведут к недоразумениям. Другим серьёзным недостатком является необходи­мость приспособления к проживанию в одной комнате с человеком часто из совершенно иной социальной среды, человеком с другими привычками и стилем жизни. Культурно-досуговые меропри­ятия, организуемые для пенсионеров посторон­ними людьми или организациями, не всегда отвечают их ожиданиям. Инициативу следо­вало бы оставить пожилым людям, для которых сами хлопоты могли бы быть более интересны и полезны, чем результат мероприятия.

Многие специалисты отмечают, что система организации домов-интернатов для пожилых людей и инвалидов слишком приближена к больничной модели, что не всегда оправданно. Ведь боль­ница является временным местом пребыва­ния человека, в то время как дом ветеранов - постоянное пристанище, поэтому в нём всё должно быть максимально прибли­жено к домашним условиям. Место жительства должно носить не гостиничный характер, а быть максимально индивидуали­зированным. Обычным явлением должно быть в домах для пре­старелых не только наличие собственных мелких предметов и безделушек, но и соб­ственной мебели. Люди, которые хотели бы иметь друга - домашнее животное, не должны лишаться этого. В таких условиях старый человек сможет не отказываться от своих привя­занностей и привычек, не будет ощущать чувство изоляции и ненужности.

В качестве альтернативы традиционным домам-интернатам для ухода за стариками в некоторых российских городах были организованы хосписы, в которых оказывается паллиативная помощь терминальным (неизлечимым) больным. Многие специалисты отмечают, что хоспис не следует воспринимать как учреждение, в котором люди умирают, - хосписы помогают умирающему человеку прожить оставшуюся жизнь, не испытывая чувства страха, по возможности полноценно, получая медицинскую, социальную и психологическую помощь. В рамках медицинской помощи проводятся симптоматическое лечение и обезболивание; социальные работники организуют материальную поддержку, содействуют в обеспечении гарантированных прав клиентов и их семей, совместно с психологами социальные работники помогают избавиться от чувства страха, депрессии, проводят психологические тренинговые занятия для родственников.

Для России хоспис – явление новое. В 1990 году первый хоспис был открыт в Санкт-Петербурге, в 1994 году – в Москве. В настоящее время в г. Москве есть хосписы в каждом округе, их – 10. В 1995 году был создан хоспис в Перми, в 1996 году «Хоспис на дому» создан в г. Дубна Московской области, а в 2003 году – в г. Иваново. Существуют хосписы в Казани, Ульяновске, Ярославле и других городах. В г. Орле при ЦСОН администрации Заводского района в 2003 году была сделана попытка организовать работу отделения «Хоспис на дому», однако, к сожалению, вследствие различных организационно-методических проблем она оказалась неудачной, и отделение прекратило свою деятельность уже в 2004 году. Несмотря на это заслуживает внимания следующий нормативный документ, регламентирующий деятельность учреждения.

Выписка из Положения об отделении «Хоспис на дому»

Отделение «Хоспис на дому» является структурным подразделением МСУ Центр социального обслуживания населения (района, города). Оно создается для социально-медицинского обслуживания на дому не менее 30 терминальных больных с ожидаемой продолжительностью жизни 6 месяцев и менее. Основными пациентами отделения являются онкологические больные 3-4 стадии заболевания, так же помощь могут получать и больные с другими терминальными состояниями, такими как инфаркт, инсульт, тяжелое течение сахарного диабета, парализация и полная прикованность к постели.

Хоспис обеспечивает удовлетворение социальных, медицинских, психологических, духовных потребностей пациента и членов его семьи, симптоматическое лечение, методы контроля болезней. Хоспис не ускоряет и не замедляет жизнь: он утверждает жизнь и рассматривает умирание как естественный процесс. После смерти близкого человека члены семьи получают поддержку и консультации в течение шести месяцев (или одного года).

Зачисление на обслуживание отделением осуществляется на основании: врачебного удостоверения терминальной болезни, выписки из медицинской карты больного, заявления пациента на хосписное обслуживание.

Лица, принимаемые на надомное хосписное обслуживание, заключают с муниципальным учреждением договор, определяющий характер и объем оказываемых услуг, порядок и размер вносимой за обслуживание платы, а также права и обязанности как обслуживаемого, так и членов команды хосписа, согласно Постановления Правительства РФ от 15 апреля 1996 года № 473 «О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания».

Деятельность учреждения осуществляется в форме медико-социального обслуживания на домумногопрофильными бригадами . Уход и услуги предоставляются персоналом хосписа (командой) в составе: врача (онколога, гериатра, участкового терапевта); медицинской сестры; социального работника; психолога; помощника медицинской сестры (санитарки). К работе команды могут привлекаться священник и другие добровольцы.

Руководство учреждением осуществляет заведующий отделением, который в зависимости от тяжести заболеваний клиентов, регулирует частоту посещений, а также длительность (по времени) пребывания у больного и режим работы в целом каждого члена команды.

Так, функциональные обязанности социального работника сводятся к следующему - социальный работник принимает на себя ответственность за социально-бытовой и психологический компонент ухода. Первичные обязанности включают оценку потребностей пациента и семьи, обеспечение консультаций пациенту и семье, оказание услуг и ведение документации о предоставляемых услугах. Основные направления работы таковы:

1. Доставка на дом продуктов питания, обедов, промышленных товаров первой необходимости.

2. Содействие в приготовлении горячей пищи на дому.

3. Кормление больных людей.

4. Оказание санитарно-гигиенической помощи обслуживаемым лицам (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание).

5. Уборка жилых помещений 1 раз в неделю, мытье окон 2 раза в год.

6. Сдача вещей и предметов домашнего обихода в стирку, химчистку, ремонт.

7. Оплата коммунально-бытовых и иных услуг.

8. Доставка воды, протопка печей, содействие в обеспечении топливом обслуживаемых, проживающих в частном секторе.

9. Помощь в оформлении документов, написании писем.

10. Содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством.

11. Консультирование пациента и членов его семьи об имеющихся ресурсах помощи для удовлетворения их потребностей.

12. Координация перемещения пациента, привлечение к работе семьи и команды.

13. Содействие в организации ритуальных услуг.

14. Участие в координации действий по обслуживанию семьи после смерти пациента.

15. Участие в подготовке и организации работы добровольцев.

16. Поддержка и сохранение конфиденциальности информации обо всех пациентах и их семьях.

Анализ практического опыта хосписной службы позволяет утверждать, что одна из организационных проблем - проблема персонала. Трудность работы в хосписе обусловлена целым комплексом «вредных факторов». Более 60% хосписных больных имеют психические нарушения либо в момент смерти (интоксикация, аго­ния, расстроенное сознание), либо в предагональном периоде. Около 30% пациентов хосписа - неврологичес­кие, обездвиженные больные, нуждающиеся в специфическом уходе. Есть и так называемые «грязные больные»: с выводами кишки наружу, недержанием мочи, распадом опухоли, со рвотами и т. д. Наконец, сам процесс смерти и участие в нем с целью облегчения страдания (например, держание больного за руку даже при нарушенном сознании) и т. д. Все эти трудности никак не сопоставимы с той зарплатой, какую имеют работающие здесь сотрудники. Но эксплуатация энтузиазма не может быть вечной. Текучесть кадров в хосписе едва возмещается наличием стабильного контин­гента добровольцев - людей глубоко и истинно религиозных. Практически нищенствуя, они, работающие «по серд­цу», в основном и держат на себе всю деятельность хосписа (3, с. 30).

Небольшое количество добровольцев в российских хосписах контрастирует с западными показателями, где на 20 больных приходится около 100-150 волонтеров. Как и на Западе, формирование волонтерских команд в России осуществляется часто под эгидой церкви, чьи прихожане становятся ядром волонтеров. Так, на базе хосписа в Лахте организована Об­щина сестер милосердия Святой великомученицы княгини Елизаветы Федоровны. Психологический отбор и обучение добровольцев осуществляет персонал хосписа.

В последние годы в систему стационарных учреждений внедряется новый тип учреждений - специальные дома для одиноких пожилых людей и супружеских пар, деятельность которых регламентируетсяПримерным положением о специальном доме для одиноких престарелых (от 7 апреля 1994 г.). Это учреждение предназначается для постоянного проживания одиноких граждан пенсионного возраста, а также супружеских пар из их числа (но не имеющих наследников), сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждающихся в создании условий для самореализации основных жизненных потребностей. Основное условие для проживания пожилого человека в этом учреждении - одинокий пенсионер должен передать свое жилье в муниципальную собственность. Средства от реализации частной собственности клиента позволяют «бесплатно» обслуживать пожилых людей. Проживающим в таких домах пенсия выплачивается в полном размере.

Специальный дом предназначается для:

Обеспечения благоприятных условий проживания и самообслуживания;

Предоставления проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи;

Создание условий для активного образа жизни, в т.ч. посильной трудовой деятельности.

Архитектурно-планировочное решение специального дома должно соответствовать возрастным особенностям проживающего контингента граждан. Специальный дом состоит из одно-двухкомнатных квартир, включает в себя комплекс служб социально-бытового назначения: медицинский кабинет, библиотеку и помещение для клубной работы, столовую (буфет), пункты заказов на продовольственные товары, сдачи вещей в прачечную или химчистку, а также помещения для трудовой деятельности и др. Специальный дом оснащается средствами малой механизации, облегчающими самообслуживание проживающих в нем престарелых граждан. При специальном доме организуется круглосуточно действующий диспетчерский пункт, обеспеченный внутренней связью со всеми жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

Медицинское обслуживание граждан, проживающих в специальном доме, осуществляется медицинским персоналом территориальных лечебно-профилактических учреждений. Проживающие имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.

Противопоказаниями к проживанию в спецдоме являются состояния здоровья, при которых нет возможности самообслуживания, алкоголизм, наркомания и венерические заболевания пожилого человека.

Как показывают исследования в ряде регионов, выбирая место проживания, лишь 2 % одиноких стариков отдают предпочтение дому-интернату; а 25% свой выбор останавливают на специальных домах с комплексом социально-бытовых и медицинских услуг. Вместе с тем, более 70% пожилых людей предпочитают оставаться в родном доме, в привычной обстановке, получая при этом надомные услуги.

Не только некоторая часть потенциальных клиентов, но и ряд специалистов социальных служб, ученых, занимающихся проблемой социальной помощи престарелым гражданам, достаточно осторожно подходят к оценке перспективности строительства специальных домов для одиноких престарелых. В частности, Н.П. Щукина полагает, что «строительство таких домов – занятие весьма рискованное; это - средство изоляции индивида от общества. Да, формально здесь все, казалось бы, предусмотрено для полноценной жизни. И аптеки, и магазины, и службы быта, – все в одном здании. Но в итоге, что мы имеем? Как правило, жизнь пожилого человека не богата событиями. И такие типичные для них, как визит в аптеку, к врачу, посещение магазина заполняет собой все индивидуальное пространство, время человека. Поход в магазин – событие, к которому пожилой человек готовится тщательно, затем не менее тщательно переживает. Причем, во время такого «путешествия» пожилой человек оказывается в состоянии проиграть множество ролей: при встрече с бывшими сослуживцами, соседями, их детьми, внуками… При наличии таких возможностей замедляется процесс отчуждения, утраты былых ролей. Но спецдома усиливают, убыстряют данный процесс. Это средство – деперсонализации. К тому же радость новоселья быстро омрачается уходом из жизни соседей, живущих рядом. Ведь все живущие в этом доме – старики. В ряде домов престарелых 45% проживающих умирают в первые полгода, 54,4% - в первый год (9, с.45).

Все большую роль в системе социального обслуживания пожилых людей играют нестационарные учреждения , в том числе центры социального обслуживания населения. Согласно Примерному положению о Центре социального обслуживания (20.07.1993 г.) это учреждение социальной защиты населения осуществляет на территории города или района организационную и практическую деятельность по оказанию различных видов социальной помощи престарелым гражданам, инвалидам и другим группам населения, нуждающимся в социальной поддержке.

Центр может иметь в своей структуре различные подразделения социального обслуживания, в т.ч. отделения дневного пребывания престарелых и инвалидов, социальной помощи на дому, срочной социальной помощи и др.

Основными задачами деятельности Центра являются:

Выявление престарелых, инвалидов и других лиц, нуждающихся в социальной поддержке, совместно с государственными и общественными организациями (органами здравоохранения, образования, миграционной службы, комитетами Общества Красного Креста, ветеранскими организациями, обществами инвалидов и т. д.);

Определение конкретных видов и форм помощи лицам, нуждающимся в социальной помощи;

Дифференцированный учет всех лиц, нуждающихся в социальной поддержке в зависимости от видов и форм требуемой помощи, периодичности ее предоставления;

Предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера лицам, нуждающимся в социальной поддержке;

Анализ уровня социально-бытового обслуживания населения города, района, разработка перспективных планов развития этой сферы социальной поддержки населения, внедрение в практику новых видов и форм помощи в зависимости от характера нуждаемости граждан и местных условий;

Привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой помощи нуждающимся слоям населения и координации их деятельности в этом направлении.

Деятельность центров социального обслуживания позволяет наладить индивидуальную и групповую работу с пожилыми и престарелыми клиентами. У многих одиноких стариков, не выходящих из дома, развивается тревожность, необоснованные страхи. Если интеллект у такого клиента не снижен, и человек в состоянии записывать свои переживания, для уменьшения тревожности можно применить когнитивную терапию. При изменениях личности и нарушениях интеллекта положительные результаты дает терапия верой .

Для клиентов отделений дневного пребывания организуются терапевтические группы по выработке навыков общения. В этих группах в игротерапевтические занятия вводятся элементы арт-терпии и музыкотерапии. Обязательный компонент работы – культурно-массовые мероприятия: экскурсии, лекции, праздники.

Немаловажную роль в социальной поддержке старых людей играет территориальная социально-профилактическая работа , в которой учитываются тенденции старшего поколения к объединению и его социальные инициативы. Один из методов этого направления – организация групп взаимопомощи пожилых людей. Этим группам не обязательно разрабатывать свой устав, проходить регистрацию в качестве общественных организаций. Группы взаимопомощи иногда возникают спонтанно, но чаще их организует один из наиболее активных будущих членов, либо обслуживающий социальный работник. Специалисту достаточно познакомить между собой нескольких людей, живущих по соседству друг с другом и имеющих общие проблемы, порекомендовать им помогать друг другу. Группы в большинстве своем состоят из 5-7 человек, имеющих периодические контакты. Каждый участник группы не только принимает помощь, но и помогает сам, актуализируя для этого собственные ресурсы. Задача таких групп – смягчение влияния негативных социальных факторов, психологическая поддержка, развитие позитивных жизненных навыков.

Другой метод – организация клубов пожилых людей . Клубы объединяют пожилых людей с одинаковыми интересами и увлечениями, политическими или религиозными взглядами. Клубы могут быть весьма разнообразны по своей тематике и формам деятельности, например: клубы «Интересных встреч», «Любителей романсов», «Садоводов», «Просвещения», «Туризма», «Любителей животных» и др. Вовлечение пожилых людей в клубную деятельность осуществляется социальным работником, и, как показывает анализ накопленного опыта, оно способно принести ощутимый оздоровительный эффект, повысить уровень оптимизма пожилого человека, создать у него чувство включенности в социальную среду.

На обеспечение активной старости направлены широко распространенные сегодня в мире практики межпоколенных взаимодействий , с помощью которых люди разных поколений сотрудничают, поддерживают и оберегают друг друга. Участие в межполколенных взаимодействиях пожилому человеку помогает преодолеть ощущение своей бесполезности и одиночества, повысить самооценку, решить проблемы занятости, восстановить утраченные связи с обществом.

Существуют следующие модели практик межпоколенных взаимодействий:

Пожилой человек в роли воспитателя – для выполнения этой роли привлекаются физически крепкие, хорошо передвигающиеся пожилые люди; типичные места работы для таких воспитателей – детские сады и школы, центры охраны детства, поддержки семьи и т.п.;

Пожилой человек в роли взрослого друга , тренера для подростков, так как именно подростки – наиболее уязвимая группа молодежи, нуждающаяся в терпеливом собеседнике, который готов выслушать, не торопясь совместно порассуждать о тех или иных проблемах, направить энергию в конструктивное русло;

Пожилой человек в роли агента-консультанта – для этой работы используются опыт и квалификация пожилых людей, ранее работавших врачами, юристами, преподавателями, медицинскими сестрами; осуществляя консультацию, пожилой человек оставляет клиенту полную свободу в применении изложенных им советов и рекомендаций, повышает информированность клиента, формирует новый взгляд на проблему и т.д.;

Пожилой человек в роли организатора взаимопомощи – именно пожилые, сохранившие еще достаточно высокий уровень жизненных сил, способны привлечь ресурсы и способности соседей, сослуживцев, наладить регулярное посещение нуждающегося клиента, организовать ему психологическую поддержку, создать сеть взаимопомощи (5).

Конечно, если оценивать ситуацию в общем, то пока реальные социальные потребности пожилых гораздо шире того набора услуг, который могут сегодня предоставить им социальные службы. В работе с пожилыми еще недостаточно учитываются индивидуальные потребности и нужды людей, их обслуживание еще не приобрело комплексный характер. Весьма востребована, в частности, помощь в реализации идеи активной старости, преодолении одиночества, рациональной организации собственной жизни, налаживании сетей взаимоподдержки по месту проживания, помощь семье в уходе за престарелыми и т.д. Центры социального обслуживания должны поддерживать досуговую и общественную активность пожилых, налаживать с ними образовательно-просветительскую и физкультурно-оздоровительную работу. Должны развиваться геронтологические и геронтопсихологические центры, в которых будут использоваться современные достижения медицинской и социальной геронтологии.

Использованная литература

1. Актуальнi проблеми теорii та практики соцiальноi работи на межi тисячолiть: Монографiя. – К.: УДЦССМ, 2001. – 344 с. – С. 141-142.

2. Глуханюк Н.С., Гершкович Т.Б. Поздний возраст и стратегии его освоения. Изд. 2-е. – М.: МПСИ, 2003. – 112 с.

3. Гнездилов А.В. Психологические аспекты онкологии в условиях хосписов. – СПб, 1996. - 54 с.

4. Мингалиева М.Р. Проблемы и ресурсы пожилых людей// Отечественный журнал социальной работы. – 2004, №3. – С.8.

5. Нестерова Г.Ф., Астэр И.В. Технология и методика социальной работы – СПб.: СПГИПиСР, 2004. – С.118-120.

6. ФЗ РФ от 17.05.95 г. №122 "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов".

7. ФЗ РФ от 10 декабря 1995 г. «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» // Бюллетень Министерства труда РФ – 1995, №9.

8. Шахматов Н.Ф. Психическое старение. – М., 1996.

9. Щукина Н.П. Самопомощь и взаимопомощь в системе социальной поддержки пожилых людей. - М.,1999.

10. Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология: Учебное пособие. – М.: ВЛАДОС, 1999. – 224 с. – С.41-42.

Из этой статьи вы узнаете:

В чем заключаются особенности работы с пожилыми людьми

На чем строится работа с пожилыми людьми

Какая социальная работа с людьми преклонного возраста ведется в России

Как с этим справляются за границей

Какие есть технологии психологической работы с пожилыми

Кто работает с пожилыми людьми, оказывая им помощь

Работа с пожилыми людьми предполагает оказание поддержки бабушкам и дедушкам. Такая помощь требует большого количества свободного времени, а также некоторых качеств характера, к примеру, терпеливости, отзывчивости, умения находить общий язык с ними. Родственники пожилых людей не всегда имеют возможность постоянно быть рядом и помогать им. За помощью в такой ситуации люди, как правило, обращаются к социальным работникам, сиделкам или в пансионат. Работа с людьми пожилого возраста начинается с изучения проблем, которые беспокоят лиц преклонного возраста.

В чем заключаются особенности работы с пожилыми людьми

Так как средняя продолжительность жизни растёт, доля пожилых людей в населении тоже увеличивается. Согласно статистике около 12-22% населения экономически развитых стран приходится на лица старше 60 лет. В России доля престарелых людей составляет 14%. Именно поэтому проблемы, связанные с их общественным положением, ролью в семье, медико-социальной реабилитацией, обслуживанием и обеспечением очень важны, а социальная работа с пожилыми людьми имеет особую значимость.

Всемирная организация здравоохранения считает лиц 60-74 лет пожилыми, 75-89 — старшими, а тех, кому больше 90 — долгожителями. Такое разделение позволяет учитывать особенности людей разных возрастных категорий, ведь работа с людьми пожилого возраста предполагает учёт их нужд, потребностей, биологических и социальных возможностей.

Улучшение качества жизни и современные достижения в области медицины способствуют увеличению продолжительности жизни. Оказывается, пожилых людей больше в странах, которые являются экономически развитыми, в крупных городах, а также в сельской местности.

Социальная работа с людьми пожилого возраста позволяет сделать жизнь бабушек и дедушек яркой, насыщенной и полноценной.

Положение в семье, уровень жизни, условия труда, социальные и психологические факторы определяют ритм старения.

Всех пожилых людей можно разделить на группы:

жизнерадостные;

здоровые;

те, кто страдает от каких-либо заболеваний;

те, кто живут в семье;

одинокие;

довольные пенсионным возрастом;

те, кто трудится, но работать им в тягость;

несчастные;

домоседы;

те, кто живёт активной жизнью.

Организация работы с пожилыми людьми предполагает учёт их социального положения, психических особенностей, материальных и духовных потребностей.

На чем строится работа с пожилыми людьми

Работа с пожилыми людьми основывается на особенностях и социальных проблемах бабушек и дедушек.

Перечислим основные проблемы людей пожилого возраста:

1) Социальные проблемы пожилых людей:

– Здоровье . Эта проблема заботит пожилых людей больше всего. Уровень заболеваемости увеличивается в 2 раза в возрасте 60-74 лет, а после 75 — в 6 раз. Как правило, бабушек и дедушек одолевают болезни, которые в более молодом возрасте сильно не проявлялись. У многих из них ухудшается зрение, понижается слух, появляются проблемы с суставами. Согласно статистике на одного пожилого человека в нашей стране приходится 2-4 болезни. Кстати, расходы на лечение в два раза выше, чем у молодых людей. Разумеется, работа по уходу за пожилыми людьми подразумевает учёт состояния здоровья больного.

– Материальное положение . На нехватку денежных средств жалуются многие пожилые люди. Увы, уровень инфляции, рост цен на продукты и лекарства их сильно беспокоят.

Разумеется, подобные стрессы негативно влияют на состояние здоровья. Как правило, пожилые люди не могут похвастаться сбалансированным рационом питания. У многих из них не хватает денег на обувь и одежду, культурные мероприятия. На подобные особенности работы с пожилыми людьми нужно обязательно обращать внимание.

– Одиночество — ещё одна актуальная проблема. У многих пожилых людей нет полноценного общения с друзьями и даже родственниками. Это объясняется тем, что у них происходит постепенное сужение круга общения, ведь деловые связи со временем теряются, а болезни заставляют забыть о друзьях и приятелях. Родственники умирают, а уход из жизни одного из супругов — самая распространённая причина одиночества. Психологическая работа с пожилыми людьми позволяет им справляться с подобными жизненными трудностями.

Более того, проблема усугубляется огромной разницей в численности мужчин и женщин в России. Женщин больше, чем мужчин в два раза . Увы, мужчины живут не так долго, как женщины, и из-за этого представительниц слабого пола гораздо больше.

Восприятие смерти спутника или спутницы жизни у бабушек и дедушек разное. Как правило, мужчина восстанавливается после потери супруги быстрее, так как ему тяжело вести одинокую жизнь. Да и найти новую любовь представителям сильной половины человечества гораздо проще. Бабушка, оставшаяся без своего дедушки, ведёт себя по-другому. Она не заинтересована в замужестве, ведь может жить самостоятельно и справляться со всеми делами в одиночестве. Как правило, престарелые женщины в такой ситуации расширяют свой круг общения и находят новых подруг, друзей и приятелей. Психологическая работа с пожилыми людьми в ситуациях, когда престарелый человек остался в одиночестве, помогает им взглянуть на мир по-новому.

Кстати, стремление пожилых людей создать пару часто вызвано тем, что вдвоём решать финансовый вопрос гораздо проще. Многие лица преклонного возраста хотят найти хорошего собеседника, того, на кого можно положиться в любой ситуации.

Иногда пожилым людям не интересен поиск партнёра, потому что они наслаждаются своим одиночеством, считая его свободой и независимостью. Они всячески способствуют сужению своего круга общения и наслаждаются сложившейся ситуацией.

2) Проблемы со здоровьем:

• Процесс старения вызывает истончение кожи. Ступни, кисти, места, где выступают кости и крупные суставы имеют очень тонкие кожные покровы. Кожа теряет свою эластичность из-за того, что процессы потоотделения и салоотделения замедляются. Она становится сухой, дряблой, появляются морщины, её просто травмировать, она часто трескается, а заживает очень плохо. Работа с пожилыми людьми требует учёта подобных возрастных особенностей пожилых людей.
• Волосы в течение жизни изменяются по гормональным, иммунным, генетическим причинам. Из-за изменений в фолликулах цвет волос теряется, они становятся редкими и ломкими.
• Уменьшается количество мышечной ткани , что вызывает снижение активности и трудоспособности людей пожилого возраста. Из-за быстрой утомляемости им тяжело выполнять какую-либо работу и доделывать начатое до конца.
• Нарушается походка. Вы наверняка замечали, что пожилые люди ходят очень медленно, неустойчиво. Походка шаркающая, а шаг короткий. Да и повернуться для бабушек и дедушек — целая проблема, они делают это неуклюже.
• Легочная ткань теряет свою эластичность. Происходит снижение подвижности грудной клетки и диафрагмы. Лёгкие уже не расправляются полностью при вдохе. Многие пожилые люди жалуются на одышку. У бабушек и дедушек часто бывает застойная пневмония, вызванная сниженной бронхиальной проходимостью, нарушением «очистительной» функции бронхов, плохой вентиляцией лёгких.

3) Психологические проблемы. Психологическая работа с пожилыми людьми предполагает решение следующих проблем:

• Потеря социальной полноты жизни . Люди пожилого возраста часто самоизолируются, то есть прекращают общаться с близкими и друзьями. Социальная работа с пожилыми людьми направлена на адаптацию бабушек и дедушек в обществе.
• Психологическая защита , которая вызывает сковывание разума и чувств. Она помогает пожилому человеку обрести временное внутреннее спокойствие. Однако психологическая защита приводит к тому, что престарелые люди отказываются принимать любые новшества, которые не входят в их привычное понимание вещей.
• Своеобразное ощущение времени . Разумеется, люди пожилого возраста живут в настоящем. Но оно наполнено воспоминаниями из прошлого и страхами о будущем. Это приводит к тому, что пожилой человек становится более осторожным, запасает всё впрок. Жизнь превращается в однообразное течение дней. Престарелым людям приходится подготавливаться морально даже к простым делам, к примеру, походу в аптеку, посещению врача, звонку детям и пр.
• Проявляются некоторые отрицательные качества, которые в молодости проявлялись не так явно. Пожилые люди превращаются в более сварливых, раздражительных, вспыльчивых.

Какая ведется социальная работа с пожилыми людьми в России

Российская система соцзащиты населения сейчас активно развивается. Экономические и социальные процессы, которые происходят в нашем обществе, влияют на самочувствие каждого гражданина, в том числе и пожилых людей. Социальная работа с пожилыми людьми предполагает учёт этих факторов.

Социальная работа с пожилыми людьми имеет три основных направления:

Социальная помощь (представление старым людям льгот и преимуществ);

Социальное обслуживание;

Организация пенсионного обеспечения.

Социальная работа с пожилыми людьми направлена на то, чтобы удовлетворить потребности людей преклонного возраста.

Социальная работа с пожилыми людьми — это деятельность, целью которой является поддержка бабушек и дедушек, оказание психологической, медицинской, бытовой, правовой, материальной помощи, проведение адаптации тех, кто оказался в трудной жизненной ситуации.

Социальная служба — это предприятие, которое предоставляет социальные услуги населению, или предприниматель, который занимается обслуживанием клиентов без образования юридического лица.

Клиентами социальной службы являются люди, которые оказались в затруднительной жизненной ситуации и по этой причине получают помощь.

Социальная работа с пожилыми людьми предполагает оказание социальных услуг на дому или в учреждении социального обслуживания. Правительство РФ определяет и пересматривает каждый год базовый перечень социальных услуг. Объём помощи, гарантированной государством, не может быть сокращён.

Федеральный перечень определяет содержание территориального. Органы исполнительной власти субъектов России утверждают его, обращая внимание на потребности жителей данной территории.

Трудная жизненная ситуация предполагает нарушение жизнедеятельности человека. Она может быть связана с неспособностью к самообслуживанию, тяжёлой болезнью, одиночеством и пр.

Социальная работа с пожилыми людьми осуществляется в стационарных, нестационарных, полустационарных учреждениях.

Если пожилой человек не может удовлетворять свои потребности самостоятельно или с помощью близких людей, то это не всегда является причиной для помещения его в стационарное учреждение.

Полустационарные и нестационарные учреждения позволяют оказывать помощь тем, кто сохранил полную/частичную способность к самообслуживанию. Так, пожилые люди получают возможность пользоваться социальными услугами, но, при этом, продолжать жить в привычной для них среде.

Помощь оказывается через центры социального обслуживания, которые используют полустационарные и нестационарные формы работы с пожилыми людьми.

Социальная работа с пожилыми людьми осуществляется через отделения:

помощи на дому;

срочной помощи;

дневного пребывания;

Телефон доверия

натуральной помощи;

специализированное отделение помощи на дому.

Различные формы социальной работы с пожилыми людьми имеют постоянный или временный характер. Всё зависит от нужд престарелого. Обслуживание может предоставляться пожилому человеку на безвозмездной основе или быть платным/частично платным.

Женщины в возрасте старше 55 лет и мужчины старше 60 лет имеют право на социальное обеспечение только в том случае, если они нуждаются в посторонней помощи из-за полной или частичной утраты возможности самостоятельно о себе заботиться.

Геронтологический центр — это полустационарное учреждение нового типа. Здесь осуществляется работа социального работника с пожилыми людьми. В таком центре создаётся благоприятная обстановка, которая позволяет улучшить психологическое состояние подопечных, оказывать им медицинскую помощь и ухаживать за ними.

Какие технологии работы с пожилыми людьми применяют за границей

1) Швеция . С 1982 года в этой стране работа с пожилыми людьми регламентируется законом «О социальном обеспечении лиц преклонного возраста». Особое значение имеет статья под названием «Право на помощь». Речь в ней идёт не только о финансовых пособиях.

В статье сказано, работа с пожилыми людьми направлена на то, чтобы они «могли вести активное существование».

Каждый гражданин Швеции имеет право на получение пенсионных выплат. Базовая пенсия не зависит от доходов человека. К ней добавляется дополнительная пенсия, которая начисляется с учётом трудовой деятельности престарелого.

Работа с пожилыми людьми предполагает контроль жилищных условий, в которых живут старики. Во-первых, жильё должно быть удобным, а во-вторых, располагаться неподалёку от социальной службы. Бабушкам и дедушкам полагается:

дотация на обустройство жилья;

обычное жильё или то, которое специально приспособлено к потребностям и возможностям пожилого человека;

жилье для тяжёлых инвалидов;

дома-пансионаты.

Социальная работа с пожилыми людьми этим не ограничивается. Им оказывается помощь в приготовлении еды, уборке помещений, стирке белья и пр. Кроме того, пожилым людям предоставляются транспортные услуги.

Сборы, которые взимаются советами графств, государственные дотации и система страхования являются источниками финансирования медицинского ухода за пожилыми людьми. Как правило, помощь в больницах оказывается безвозмездно. Консультации вне больницы платные, но стоят недорого.

Парламент и правительство несут ответственность за национальную политику в области здравоохранения.

2) Великобритания . Социальная работа с пожилыми людьми в этой стране направлена на создание комфортных условий для проживания бабушек и дедушек в домашних условиях. Стационарных учреждений не так много, поэтому в основном вопросы, связанные с обслуживанием престарелых, решают на дому.

Помощь пожилым оказывают как сотрудники социальной службы, так и волонтёры. Государственный комитет социального обслуживания пожилых занимается координацией их деятельности.

Сотрудники организации «Помощь на дому» помогают вести домашнее хозяйство. Медсёстры посещают пожилых людей, чтобы сделать укол или перевязку. Кроме того, для престарелых созданы дневные центры, в которых организованы клубы по интересам.

Социальная работа с пожилыми людьми проводится и в домах-интернатах. В них оказываются старики, у которых нет семьи. Пенсионеры постоянно живут в маленьких домиках с верандами. За ними присматривают сотрудники интерната и в случае необходимости оказывают им помощь.

Около 200 специализированных госпиталей оказывают услуги престарелым людям, в том числе профилактическую, лечебную и бытовую помощь.

3) Германия . Волонтёрские объединения, основными из которых являются церковные союзы и Немецкий Красный Крест играют важную роль в социальном обеспечении пожилых людей в этой стране. Разумеется, социальная работа с пожилыми людьми осуществляется не без участия государства. В Германии созданы многочисленные центры, где старики могут находиться в течение дня, клубы по интересам и пр. Всего несколько лет назад появились центры, которые оказывают социальную и медицинскую помощь престарелым на дому.

4) США . Здесь работа с пожилыми людьми также направлена на создание комфортных условий для проживания престарелых в домашних условиях. В США работают фонды, которые занимаются обеспечением стариков медицинской помощью, жильём, продуктами, транспортными услугами. Семьям, которые самостоятельно организуют уход за престарелыми, выплачивается пособие.

Социальная работа с пожилыми людьми включает оказание таких услуг, как купание, смена белья, стирка, проведение гимнастики, стрижка, педикюр и пр.

Кроме обычных учреждений социального обеспечения работа с пожилыми людьми осуществляется и в платных центрах, количество которых стремительно растёт. В таких заведениях оказываются услуги обеспеченным пенсионерам. Пожилые люди проходят курсы процедур, получают диетическое питание, занимаются танцами, спортивными играми, посещают салон красоты. Кстати, стоимость пребывания в подобном центре ниже, чем в стационарном учреждении.

5) Япония . Средняя продолжительность жизни мужчин составляет 74,3 лет, а женщин — 79,8. Доля пожилых людей составляет 20%.

Служба здравоохранения для людей старше 40 лет действует на местном уровне. Работа с пожилыми людьми предполагает:

ведение медкнижки;

санитарное просвещение;

консультации с медицинскими работниками;

контроль состояния здоровья;

переобучение.

Местные государственные власти и системы страхования обеспечивают помощь престарелым. Увеличение продолжительности жизни требует перемен в системе медицинского обслуживания, пенсионного обеспечения. Современная политика Японии в такой области, как работа с пожилыми людьми, направлена на развитие медико-социальных учреждений промежуточного характера.

Какая психологическая работа с пожилыми людьми ведется в пансионате для престарелых

Сотрудники пансионата используют различные технологии социальной работы с пожилыми людьми. Внимание уделяется каждому постояльцу. Специалисты пансионата организуют интересный досуг для своих гостей. Итак, рассмотрим основные методы работы с пожилыми людьми:

1) Библиотерапия проводится в форме художественного чтения в группе или коллективного прослушивания произведений. Кроме того, в пансионатах часто организуются литературные вечера, встречи с авторами, выставки книг.

Библиотерапия предполагает воздействие на пожилого человека при помощи литературы, благодаря чему его психическое состояние постепенно нормализуется. Такие методы работы с пожилыми людьми, как библиотерапия оказывают реабилитационное воздействие, позволяют пожилым людям по-другому взглянуть на свои проблемы, удовлетворить свои информационные потребности, развить речевые способности.

Чтение позволяет нормализовать состояние человека, который не доволен своим образом жизни и стремится его изменить. Методы работы с пожилыми людьми, связанные с чтением, воздействуют на бабушек и дедушек только положительно. Благодаря чтению престарелые люди получают новые впечатления, восполняют недостаток собственных представлений и образов. Библиотерапия восстанавливает душевное равновесие, заменяет тревожные чувства, мысли на более позитивные.

2) Изотерапия —это один из психотерапевтических методов, который позволяет устранить или уменьшить нервно-психические расстройства. Работа с пожилыми людьми с использованием терапии художественным творчеством позволяет восстановить индивидуальную ценность пожилого человека.

Арт-терапия — технология реабилитации для людей, возможности которых ограничены. Пожилому человеку удаётся выразить свои эмоции, переживания посредством рисунка. Такая работа с пожилыми людьми позволяет улучшить основные функции психики.

3. Музыкотерапия позволяет снять напряжение и внутренние переживания.

Для того чтобы работа с пожилыми людьми дала максимальный результат, следует тщательно подбирать музыку. Она должна соответствовать следующим требованиям:

спокойный ритм;

отсутствие напряженностей;

мелодичность.

Работа с пожилыми людьми посредством музыкотерапии позволяет корректировать психологические расстройства, развивать способности и активизировать социально-адаптивные способности лиц преклонного возраста.

Как правило, специалисты используют музыку разных жанров. Работа с пожилыми людьми предполагает сочетание различных методов. К примеру, музыка может быть элементом, гармонично дополняющим основную деятельность. Музыкальное сопровождение включается, когда престарелые люди занимаются лепкой, рисованием и пр. Таким образом, программа работы с пожилыми людьми предполагает сочетание различных методов и технологий.

4. Игровая терапия — реабилитационный метод, позволяющий раскрепостить патологические психические состояния, способствующий адаптации, социализации подопечных.

Работа с пожилыми людьми посредством игротерапии предполагает проведение развивающих, настольных, компьютерных, подвижных игр, соревнований, турниров. Любая игра может быть адаптирована к способностям престарелых. Для этого достаточно облегчить условия, сократить количество участников или её длительность.

Кстати, подобные методы социальной работы с пожилыми людьми не только дают хорошие результаты, но и приносят бабушкам и дедушкам огромное удовольствие. Известно, что многие из нас любят играть, и такая деятельность приемлема для людей любого возраста. Посредством игры мы можем выразить себя, свои эмоции, получить социальные навыки.

5. Глинотерапия предполагает работу с тестом, пластилином, глиной и является эффективным способом реабилитации. Кстати, глина сама по себе обладает целебными свойствами.

Известно, что люди, работающие с глиной, не страдают от болезней суставов, повышенного давления и пр. Такая работа с пожилыми людьми помогает им развивать мелкую моторику, интеллектуальные способности, а также способствует получению профессиональных навыков.

6. Гарденотерапия — приобщение к выращиванию и уходу за различными растениями. Это занятие позволяет успокоить психику и улучшить самочувствие. Гарденотерапия способствует коррекции эмоциональных расстройств. Её используют в качестве метода, который помогает пожилым людям восстановиться после перенесённых стрессов и болезней, нормализовать психическое состояние.

Как правило, работа с пожилыми людьми предполагает сочетание всех вышеперечисленных методов.

Кто работает с пожилыми людьми, оказывая им помощь

Социальный работник. Сотрудники социальной службы есть в каждом городе нашей страны. Они могут оказать следующую помощь пожилому человеку:

Проведение гигиенических процедур;

Контроль приёма препаратов;

Помощь в осуществлении медицинских процедур и сопровождение до места, где они проводятся;

Покупка продуктов, лекарств (расходы оплачиваются родственниками пожилого человека или им самим);

Приготовление пищи;

Кормление;

Уборка помещения и проветривание;

Стирка, глажка одежды, белья;

Сопровождение во время прогулок.

Сиделка — медицинский работник, который умеет ухаживать за престарелым человеком. Соцработа с пожилыми людьми — непростое дело, и для такой профессии понадобятся такие качества, как терпеливость, трудолюбие, умение сострадать. Увы, найти сиделку, которая будет иметь такой характер, очень сложно.

Помощница может быть приходящей, то есть её работа с пожилыми людьми оплачивается по часам, или жить вместе с престарелым. В последнем случае сиделке выплачивается фиксированный оклад.

Специализированный пансионат (уход за пожилыми с проживанием). Такие пансионаты представляют собой загородные гостиницы, предлагающие медицинские услуги. Они находятся в пригороде, в тихих и безлюдных местах, но недалеко от центра, чтобы родственникам было легко добраться до частного дома престарелых. Если большую часть вашего времени занимает работа, помощь пожилым людям, то есть вашим бабушке или дедушке, окажут в одном из таких пансионатов.

Пансионаты предлагают не только уход и проживание. В таких заведениях есть оборудование, необходимое для ухода за пожилыми людьми, которые недавно перенесли травмы, операции, тяжёлые болезни. Медицинская помощь и контроль — это важные факторы, однако работа с пожилыми людьми этим не ограничивается. Пожилые люди ежедневно гуляют, общаются, посещают концерты, пикники, смотрят кино и слушают музыку. Иначе говоря, сотрудники частного пансионата применяют современные технологии работы с пожилыми людьми.

Увы, думая о пансионате, многие из нас представляют унылый дом престарелых с его пугающими условиями проживания. Тем не менее, стоимость нахождения в государственном заведении ниже, чем в частном, и многих это привлекает. Однако прежде чем принимать решение, нужно задуматься, а стоит ли экономить, когда речь идёт об условиях проживания пожилого родственника?

Рассмотрим преимущества и недостатки частного пансионата:

Сотрудники обладают необходимой квалификацией , а значит, обеспечат качественный уход и квалифицированную помощь пациентам. В пансионате есть необходимое оборудование, которое невозможно установить у себя дома. Медсёстры присматривают за пожилыми людьми, а врачи различного профиля занимаются лечением. Сиделка лишь поддерживает жизнедеятельность престарелого, а работа с пожилыми людьми в условиях пансионата позволяет значительно улучшить качество их жизни.

Работа с пожилыми людьми в пансионатах предполагает следование программе реабилитации, которая включает в себя правильное питание, развлечения, организованный досуг и пр.

Есть возможность разработки и подбора индивидуальной программы в зависимости от потребностей пациента;

Пожилой человек может проживать несколько дней или на постоянной основе ;

Штат сотрудников очень большой, поэтому пожилому человеку удастся подобрать именно ту сиделку, с которой ему комфортно;

Для того чтобы определиться с выбором пансионата может потребоваться много времени . Основательно отнеситесь к этому вопросу. Приезжайте в заведение, общайтесь с сотрудниками и постояльцами, читайте отзывы в Интернете. Работа с пожилыми людьми осуществляется 24 часа в сутки, и вы должны быть уверены, что оставляете своего престарелого родственника в надёжных руках;

Идея переезда редко может порадовать престарелого человека . Как правило, дом престарелых ассоциируется с безысходностью и скукой. Именно по этой причине рекомендуем посетить пансионат вместе с вашим пожилым родственником, чтобы он убедился, что жизнь в таком заведении намного интереснее, чем нахождение дома в постоянном одиночестве.

Мы готовы предложить:

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

+7-499-877-42-38

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

Еженедельный осмотр профильных врачей.

Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

В любой стране люди стареют, уходят от дел, переживают от свя­занного с этим снижения доходов, сужения круга общения, стар­ческих болезней и т.д. В разрекламированное представление о вы­ходе на пенсию как о приятном погружении в "золотые годы" - бес­конечный "уик-энд" свободы и радости, больше верят молодые люди, которые об этом пишут, чем те, кто переступает черту между работой и пенсией, от заработной платы к пенсионной системе. И дома - в "пустое гнездо" приходит "пустое время". Невозможно переделать трудовой ежедневный ритм на бесконечные прогулки, путешествия, начинать и заканчивать день чтением романов или просмотром боевиков. Можно выбросить за ненадобностью лите­ратуру по специальности, но как поступить с накопленным и нево-стребуемым запасом специальных знаний и опыта?

Пенсионерами американцы /и мужчины, и женщины/ ста­новятся по достижению 65 лет. Понятно, что рост продолжитель­ности жизни увеличивает число пенсионеров. По разным оценкам, к 2000 году их будет в США от 32 до 35 млн человек.

По инициативе президента Р.Рейгана в 1978 году был при­нят Закон, в соответствии с которым запрещается дискриминация

пожилых людей при приеме на работу по возрасту / до 70 лет/. В то же время поправками к Закону о социальном обеспечении, приня­тыми в 1983 году, предусмотрено постепенное увеличение возраста выхода на пенсию, сначала до 66 лет к 2000 году, а через пять лет -еще на один, год. В Норвегии, Дании, Исландии и некоторых дру­гих странах уже сейчас возраст выхода на пенсию - 67 лет.

Проект Программы пенсионной реформы в Российской Фе­дерации не предусматривает законодательного повышения пенси­онного возраста, хотя он самый низкий во всем мире, но предлага­ются меры материального стимулирования более позднего выхода на пенсию мужчин и женщин.

Еще один контраргумент к мифу о "золотом времени" пен­сионеров-американцев: по данным официальной американской ста­тистики 15% пенсионеров живут за чертой бедности и вынуждены искать работу. В поисках работы пенсионерам оказывают помощь государственные и общественные организации, биржи труда. Для пенсионеров специально резервируются места с полной или частич­ной занятостью, но обычно это малопривлекательная и низкоопла­чиваемая работа, кроме того, требуется изрядная доля терпения и настойчивости, чтобы в пожилом возрасте освоить новую специ­альность, адаптироваться на новом месте работы.

По данным Госкомстата России ("Россия в цифрах" Офи­циальное издание. 1996 г.) средний размер пенсии россиян ниже про­житочного уровня, однако тот же справочник сообщает, что в служ­бы занятости страны обратилось 166 тысяч пенсионеров (мизерный процент от общего числа пенсионеров), но только 31 тысяча из них бьщи трудоустроены.

Предприниматели США организуют специальные семина­ры для своих работников, находящихся в предпенсионном возрас­те. На таких семинарах рассказывается, как применять правила со­циального обеспечения и системы медицинской помощи, каково обеспечение дохода пенсионеров со стороны предприятия. Служ­бы социальной помощи, работающие с пожилыми людьми берут на себя юридические, финансовые и психологические консультации. Геронтологи советуют, что необходимо заранее готовиться к вы­ходу на пенсию. Но несмотря на закрепившуюся за американцами репутацию прагматичных людей, они неохотно участвуют в работе таких семинаров. В некоторых случаях администрация требует обя­зательного присутствия. Нежелание становиться "семинаристом", возможно объясняется тем, что принять участие в таких занятиях, значит подтвердить свое намерение о скором уходе на пенсию.

В домах для нетрудоспособных живут в основном престаре­лые люди, нуждающиеся в долговременном уходе, их средний воз­раст - 84 года. Большей частью это женщины, никогда не состояв­шие в браке и не имеющие детей. Американцы не бросают своих стариков-родителей на произвол судьбы, хотя такой миф все еще имеет хождение. Они стараются ухаживать за ними сами.

Большинство домов для нетрудоспособных /80%/ в США приносят прибыль концернам, которые ими владеют, но финанси­руются государством. Государство выдает лицензии и контролиру­ет соответствие нормативам условия содержания в них. Нормати­вы имеют федеральный характер, то есть обязательны для всех уч­реждений такого типа.

Часть домов имеют некоммерческий характер и принадле­жит различным благотворительным и религиозным организациям или государству. Все конфессии США (наиболее значительные - про­тестантская, католическая и иудейская) имеют свои благотворитель­ные организации, в том числе и дома для престарелых, но клиента­ми являются не только единоверцы, а люди принадлежащие дру­гим религиозным общинам. В штатах этих организаций много доб­ровольцев - мирян.

Частные пансионаты отличаются тем, что в них для пенсио­неров предоставляются услуги различного класса, в зависимости от размера вносимой платы. Для состоятельных постояльцев - рос­кошные апартаменты с обилием обслуживающего персонала. Для малообеспеченных - дешевые заведения с несколькими жильцами в одной комнате и минимумом услуг. Персонал государственных уч­реждений: один врач, одна медсестра и технические работники. И все-таки, даже те, кто живет в суперкомфортабельных домах пре­старелых, называют их "мягкими, дорогими, но тюрьмами".

С начала 70-х годов рост числа людей 85 лет и старше, не­способных обходиться без посторонней помощи, стал настолько значительным, а расходы по их содержанию столь большими, что американцы решили перенять британский опыт организации цент­ров дневного ухода за престарелыми.

Центры дневного ухода в США, хотя и опирались вначале на британскую модель, имели принципиальное отличие: здесь раз­делены медицинские и социальные услуги. Дневной уход предназ­начен для тех, кто не может быть оставлен без присмотра в дневное время, но не нуждается в стационаре. Центры помогают и одино­ким старикам, выводя их из изоляции. Помощь оказывается и тем старым людям, которые живут в семье, с тем, чтобы эти семьи об-

рели нормальный режим жизни.

За весь XX век во время вооруженных конфликтов погиб один миллион американцев. Американцы проявляют особую забо­ту о ветеранах вооруженных сил и тех, кто служил в военное время. Еще в 1636 году отцы-пилигримы, основатели государства, приня­ли закон, по которому, если человек был послан на поле боя и вер­нулся калекой, то общество обязано обеспечить ему нормальное существование до конца его жизни. Президент США Авраам Лин­кольн призывал заботиться о тех, на кого легли тяготы сражения, об их вдовах и сиротах.

Медицинские исследовательские, образовательные и кли­нические центры занимаются поисками высокоэффективных спо­собов лечения пожилых ветеранов.

Американские геронтологи основательно и подробно рас­сматривают проблему жилья для престарелых граждан. Альтерна­тивой домов для нетрудоспособных выступает проектирование спе­циальных зданий, приспособленных для проживания функциональ­но неполноценных людей. В европейских странах уже существует сеть широкомасштабных программ строительства подобных домов. Есть они ив России. Этот путь представляется перспективным, по­скольку позволяет экономить на услугах, и в то же время обеспечи­вает максимум самостоятельности для пациентов, предусматрива­ет улучшение условий проживания, общения, отдыха, медицинско­го обслуживания.

В Дании вообще больше не строят интернаты для престаре­лых, вместо этого строятся отдельные жилища, приспособленные к потребностям пожилого человека. Они могут располагаться в обыч­ных домах или строиться отдельно. Некоторые дома для престаре­лых уже переоборудованы в дома с отдельными квартирами и на­званы "центрами для пожилых граждан".

В политическом лексиконе Америки прочно удерживается выражение: "неразбериха в системе социальной помощи". Чинов­ники этой системы "страдают" всемирно известной, традиционно-профессиональной "болезнью" - бюрократизмом, с сопутствующим невнимательным отношением к клиентам.

В нескольких американских школах введено обучение де­тей сопереживанию /эмпатии/, дети учатся понимать страдания дру­гих людей, сочувствовать их бедам. Это называется - "походи в чу­жих ботинках". Отрадно отметить, что в осуществлении этой идеи возникло сотрудничество американских и российских педагогов. В США активно поощряется деятельность молодых добровольных

энтузиастов шефской работы.

С людьми старшего возраста систематически работают сту­денты, приобретая при этом профессиональный опыт социальной помощи пожилым. Они делают покупки, посещают их на дому, а если те ложатся в больницу, то проведывают их и там. Город пла­тит студенту 4-5 доллара в час примерно за 12 часов в неделю. Итак, везде свои удачи и свои проблемы.

Таким образом, изучение зарубежного опыта социальной работы абсолютно необходимое дело, потому что сущность соци­альной работы - интернациональна, она основывается на общече­ловеческом опыте. Но формы этой работы имеют национальные особенности, следовательно, трансферт должен осуществляться со строгим, дотошным учетом собственной специфики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом можно полагать, что исследовательские за­дачи, поставленные автором, решены. Однако, автор отдает себе отчет в том, исследование столь многогранного процесса, как ста­рость, несмотря на все усилия автора, не могут охватить всех сто­рон и дать законченное решение проблемы. Её значимость для мас­сового сознания стремительно возрастает. Вне круга предпринято­го исследования остался ряд других аспектов: экономические по­следствия демографического старения; проблема старения государ­ства, поставленная еще Гегелем; учение Льва Гумилева о старении этносов как биосоциальном явлении; проблема старения научных кадров и самой Науки; взаимоотношений представителей первого и третьего поколений, то есть дедов и внуков; правовая защита ста­рости; социальная работа с пожилыми людьми; социальное обес­печение в старости. Эти проблемы требуют своего дальнейшего изучения.

ЛИТЕРА ТУРА

Введение.

Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии.

Антология социальной работы, в 3 т. М., 1995

Дмитриев А.В. Социальные проблемы пожилого возраста. М., 1980

Дупленко Ю.К. Старение: очерки развития проблемы. Л.,1985

Карсаевская Т.В., Шаталов А.Т. Философские аспекты геронтологии. ,М., 1978

Мечников И.И. Этюды оптимизма. М., 1987

Мечников И.И. Этюды о природе человека. М., 1964

Популярная энциклопедия пожилого возраста. Самара, 1996

Российская энциклопедия социальной работы. М., 1997

Смит Эллиот Д. Стареть можно красиво. М., 1995

Социальная геронтология: современные исследования. М., 1994

Старость. Популярный справочник. М., 1996

Успехи геронтологии. Вып. 1., СПб., 1997

Чеботарев Д.Ф. Геронтология и гериатрия. М.,1984

Шапиро В.Д. Человек на пенсии/ Социальные проблемы и образ жизни. М., 1980

Энциклопедия социальной работы. В Зт. М.,1993-1994

Демография старения.

Бедрый М.С. Медико-демографическое изучение населения. М., 1979 Бедный М.С. Продолжительность жизни в городах и селах. М., 1976 Бобров Л. Поговорим о демографии. М., 1974

Брук С.И. Население мира. Этнодемографический справочник. М., 986 Вишневский А.Г. Воспроизводство населения и общество. М., 1982 Волков А.Г. Семья - объект демографии. М., 1986 . Демография. М., 1997 Дональдсйн Н. Как они умерли. М., 1995 Гаврилов Л.А. Может ли человек жить дольше? М., 1985 Менделев Д.И. Заветные мысли. М., 1995. Население. Энцикл. словарь. М., 1994 Население мира. Демографический справочник. М., 1989 Население третьего возраста. М., 1986 Пайпс Р. Россия при старом режиме. М., 1993 Проблемы народонаселения. М., 1977 Россия в цифрах. Краткий стат. сб. М., 1966 Рязанцев С. Философия смерти. СПБ. 1994

Сорокин П. А. Современное состояние России.// "Новый мир" N4,1992 Урланис Б. Избранное. М., 1985 Урланис Б.Ц. Эволюция продолжительности жизни. 1978

Кваша А.Я. Что такое демография? М., 1985 Шингарев А.И. Вымирающая деревня. СПб., 1907 Штемпель Д. Население мира в 2000 году. М., 1988