К сожалению, не каждая желанная беременность заканчивается родами. Иногда у женщины может случиться выкидыш или необходимость проведения аборта по медицинским показаниям. Однако особенно тяжело, когда ничего не подозревающей женщине, ожидающей ребенка, врачи ставят диагноз «замершая беременность». Причем, нередко бывает так, что гибель малыша в утробе матери произошла еще 1-2 недели назад. Как правило, существует очень немного симптомов замершей беременности, особенно, если она случается на ранних сроках. А согласно статистике, большинство случаев данной патологии наблюдается именно в первом триместре.
Обычно врач ставит женщине диагноз «замершая беременность» на раннем сроке после получения результатов анализа крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). После этого, при необходимости, проводят подтверждение этого диагноза с помощью УЗИ. Что же собой представляет ХГЧ, и как меняется уровень ХГЧ при замершей беременности?
ХГЧ – гормон беременности
Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться в женском организме практически сразу же после зачатия. Его продуцирует эмбрион, прикрепившись к стенке матки. Поэтому ХГЧ еще называют гормоном беременности, так как у здоровой женщины он определяется только в период ожидания малыша. Он присутствует как в крови, так и в моче будущей мамы, только его концентрация в крови значительно выше, чем в моче. Именно на обнаружении ХГЧ в моче основан принцип действия известных всем тестов на беременность для домашнего использования.
С момента имплантации эмбриона уровень гормона ХГЧ увеличивается каждые двое суток в несколько раз. Он выделяется оболочкой эмбриона на протяжении первых трех месяцев, затем функцию его продуцирования перебирает на себя плацента, после чего его уровень нормализируется.
Существуют нормы уровня данного гормона для каждого периода беременности. При этом любые его отклонения от нормальных значений в ту или иную сторону требуют тщательного обследования будущей мамы.
Поводом к назначению анализа крови на ХГЧ обычно бывают жалобы пациентки на кровянистые влагалищные выделения, тянущую боль в нижней части живота, отдающую в область крестца и поясницы. Также тревожным симптомом является прекращение токсикоза.
Анализ на ХГЧ при замершей беременности обычно проводят несколько раз, для того, чтобы определить динамику данного гормона. При благополучной беременности он постоянно повышается, особенно значительно в первом триместре.
При замершей беременности ХГЧ падает, так как эмбрион, продуцирующий его, замирает. Насколько резкое и быстрое такое падение зависит от многих причин. Организм каждой женщины индивидуальный, поэтому процесс снижения уровня данного гормона у каждой проходит по-своему.
Иногда ХГЧ падает настолько медленно, что приходится повторять анализ несколько раз, чтобы отметить отрицательную динамику.
Специалисты отмечают случаи, когда ХГЧ при замершей беременности растет еще некоторое время. Такой рост может подтвердиться и последующим исследованием. Однако он растет совсем незначительно и его уровень резко отличается от нормального показателя на определенный период беременности.
Для полной объективности результатов анализа крови на ХГЧ очень важно проводить их в одной лаборатории. Поскольку разные лаборатории отличаются единицами измерения уровня ХГЧ и чувствительностью используемых приборов, результаты анализов, сделанных в разных местах, не могут считаться достоверными.
Замершая беременность – не приговор женскому желанию стать матерью. Конечно, это пережить трудно, но нужно понять, что таким образом природа защищает женщину от рождения больного малыша. Поэтому необходимо верить, что после этой неудачной попытки судьба подарит благополучную беременность и рождение здорового ребенка.
Уже в первые дни беременности в организме начинается активная подготовка к успешному вынашиванию ребенка. Одним из факторов, обеспечивающих развитие эмбриона, является гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин). Он продуцируется оболочкой зародыша; количество этого вещества растет в геометрической прогрессии на протяжении первого триместра. При замершей беременности ХГЧ останавливает свой прирост.
Что такое ХГЧ?
ХГЧ – это гормон, который присутствует в организме каждого человека. Уровень этого вещества у мужчин и небеременных женщин находится в рамках 0-5 мЕд/мл. В период вынашивания ребенка количество гонадотропина быстро увеличивается. Уровень концентрации гормона проверяют с помощью анализа венозной крови.
Активный рост показателей хорионического гонадотропина наблюдается в первые три месяца гестации. Какой показатель считается допустимым? Существуют нормы концентрации ХГЧ на ранних сроках, что отражено в следующей таблице:
Показатели гонадотропина важно исследовать в динамике. При подозрении на замирание беременности результаты анализов сравнивают с нормальными значениями.
Зачем необходимо измерять показатель ХГЧ при беременности?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Анализ крови на ХГЧ должна планово сдавать каждая будущая мама, наблюдающаяся в женской консультации. Контроль концентрации гормона необходим, ведь гонадотропин выполняет ряд важных функций:
- стимулирует производство эстрогенов, прогестерона;
- воздействует на иммунную систему матери, предупреждая отторжение плода;
- влияет на активность желтого тела на протяжении первых двух месяцев беременности;
- помогает вырабатываться тестостерону у малышей мужского пола;
- участвует в процессе накапливания питательных веществ для зародыша.
Тест на концентрацию ХГЧ имеет смысл проводить в первые 12 недель беременности. По прошествии 1-го триместра уровень гормона становится ниже и стабилизируется до периода родов. При подозрении на неразвивающуюся беременность анализ следует сдавать на любом сроке.
Диагностика замершей беременности
Есть ряд признаков, указывающих на вероятное замирание плода. К таковым относятся:
- тянущая боль в области матки;
- кровянистые выделения;
- заниженные показатели ХГЧ;
- внезапное прекращение токсикоза;
- исчезновение болей в области молочных желез;
- базальная температура ниже нормы (36-37 °С);
- прекращение шевелений плода (при сроке больше 12 недель).
Для диагностики неразвивающейся беременности потребуется пересдать анализ венозной крови. Сделать это желательно 3 раза с интервалом около недели.
Перед забором крови необходимо придерживаться следующих правил:
- последний прием пищи должен быть минимум за 7 часов до процедуры;
- перед сдачей анализа нужно попить воды, чтобы улучшить текучесть плазмы;
- сдача биоматериала должна происходить минимум через неделю после овуляции.
Для исследования материала необходимо обращаться в одну лабораторию. Если результаты повторных анализов также показывают заниженный уровень ХГЧ, это признак замершей беременности. Для уточнения диагноза врач направит на УЗИ малого таза, послушает сердцебиение ребенка.
Причины замирания могут иметь разную этиологию. Патологию вызывают следующие факторы:
- Гормональный дисбаланс. Если у будущей мамы имеются проблемы со щитовидной железой, яичниками, это ведет к недостаточной или излишней выработке определенных гормонов. Для сохранения плода потребуется гормональная терапия.
- Инфекционные болезни половых органов. Хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус способны спровоцировать остановку развития ребенка. Инфекции типа краснухи и герпеса также негативно влияют на здоровье плода и могут вызвать замирание.
- Резус-конфликт. Если у матери отрицательный резус-фактор, а у малыша – положительный, это может стать причиной отторжения плода или его замирания.
- Прием алкоголя, курение. Как большие, так и малые дозы алкоголя и никотина могут вызвать внутриутробную гибель эмбриона.
Неблагоприятная экологическая обстановка, профессия с вредными условиями труда также чреваты замиранием беременности. Для профилактики данной патологии стоит сказать «нет» вредным привычкам, выбрать безопасные для здоровья регион проживания и сферу деятельности.
Как изменяется уровень ХГЧ во время замершей беременности?
ХГЧ при замершей беременности характеризуется снижением показателей гормона. На патологию указывают следующие изменения:
- результаты нескольких исследований ХГЧ показывают динамическое снижение гонадотропина;
- показатели в 3-9 раз ниже нормальных значений.
Уровень ХГЧ при замершей беременности понижается каждые сутки после замирания эмбриона. В зависимости от срока показатели будут отличаться от нормы в определенное количество раз:
Снижение ХГЧ также может сигнализировать о развитии эмбриона вне полости матки. В 26% случаев уменьшение ХГЧ наблюдалось при жизнеспособности ребенка.
Возможен ли рост ХГЧ после гибели плода?
В медицинской практике известны случаи, когда показатели гормона не падают, а иногда даже продолжают увеличиваться.
Причинами такой ситуации являются:
- Плодные оболочки продолжают свое функционирование, хотя эмбрион уже мертв. Хорион может вырабатывать гормон на протяжении несколько суток после гибели зародыша, затем концентрация гонадотропина снижается.
- Анэмбриония, характеризующаяся отсутствием зародыша при наличии плодного яйца. ХГЧ при этом вырабатывается именно плодным яйцом, а прирост гормона несущественен. Анэмбриония нередко сопровождается токсикозом и иными косвенными признаками беременности. Для постановки точного диагноза потребуется УЗ-диагностика. Подобное состояние пришлось испытать около 15% беременных.
- Трубная беременность. В ситуации, когда эмбрион не опустился в маточную полость и остался в фаллопиевой трубе, ХГЧ также растет. При этом концентрация гонадотропина не соответствует нормальным показателям: прирост вещества за неделю увеличивается всего вдвое.
При неразвивающейся беременности показано искусственное прерывание. После этой процедуры уровень ХГЧ должен постепенно прийти в норму, для чего потребуется примерно месяц.
Если уровень гормона спустя несколько недель после аборта выше нормы, причины кроются в:
- сохранении элементов плодного яйца;
- многоплодной беременности (один эмбрион был извлечен, а другой остался);
- неверно установленном сроке беременности.
Рост концентрации гонадотропина может быть не связан с вынашиванием ребенка. Такая ситуация возможна при приеме гормональных препаратов либо наличии ХГЧ-продуцирующих опухолей.
Лабораторное исследование содержания хорионического гонадотропина (ХГЧ) поможет диагностировать замершую беременность на ранней стадии.
Когда беременность заканчивается выкидышем или остановкой развития плода, уровень ХГЧ должен снижаться, возвращаясь к минимальным показателям. Время, за которое количество гормона приходит в норму, зависит от срока беременности. Если эмбрион замер на 8-10 неделе, когда содержание хорионического гонадотропина в крови максимально, потребуется больше времени для того, чтобы показатели пришли к естественному значению.
Обычно концентрация гормона снижается до минимального уровня в течение 1-1,5 месяца.
Если ХГЧ увеличивается после гибели плода
Не всегда желанная беременность заканчивается счастливым рождением малыша. Чтобы исключить вероятные осложнения, важно отследить содержание гормона, количество которого планомерно изменяется. Но встречаются ситуации, когда ХГЧ при замершей беременности долгое время остается повышенным. Причиной этого состояния может быть следующее:
- Вышла не вся ткань плодного яйца.
- Эмбрион не один. При беременности двумя и более плодами ХГЧ превышает обычные значения, и для его падения требуется больше времени.
- , когда яйцеклетка имплантируется за пределами матки, иногда в фаллопиевых трубах.
- Пороки развития плода могут сопровождаться усиленной выработкой гормона. Следовательно, выводиться организмом он будет дольше обычного.
- Трофобластическая болезнь или пузырный занос. Это заболевание связано с аномальным ростом плодной ткани в матке женщины. Нарушение может варьироваться от доброкачественной опухоли до злокачественного образования. В этом случае уровень ХГЧ в несколько раз превышает норму и продолжает рост после выкидыша. Такое состояние требует обязательного медицинского наблюдения и проведения соответствующего курса лечения.
Во время беременности приходится сдавать большое количество анализов, чтобы вовремя обнаружить проблемы. Существенным показателем становится количество хорионического гонадотропина. Значение ХГЧ при замершей беременности существенно отличается от нужных показателей. Знание норм поможет женщине вовремя заподозрить проблему, а своевременная диагностика способна предупредить возникновение возможных осложнений.
Определение понятия ХГЧ
Человеческий хорионический гонадотропин – гормон, продуцируемый хорионом и плацентой после закрепления плодного яйца на слизистой оболочке матки. При отсутствии беременности его содержание в норме составляет до 5 мМЕ/мл.
С момента, когда оплодотворенная яйцеклетка достигает стенок матки и начинает имплантироваться, значение ХГЧ увеличивается в геометрической прогрессии. К первому дню задержки менструации (около 14 дней с момента зачатия) содержание этого вещества в крови составляет уже 29-170 мЕД/мл. На этом факте основано действие всех тестов на беременность, большинство из которых имеет чувствительность от 25 единиц, отсюда и следуют рекомендации о сроках проведения домашнего исследования.
Показатель ХГЧ при беременности на ранних сроках: низкий, высокий. О чем говорит снижение уровня?
О чем еще говорит низкий ХГЧ? Не исключена . Это означает следующее: оплодотворение состоялось, но по каким-то причинам организм признал плод нежизнеспособным и произвел его отторжение еще до задержки месячных. Женщина чаще всего даже не подозревает, что в ней зрела новая жизнь. Правда, у некоторых женщин в этом случае менструации несколько меняют свой характер (из-за начавшейся и несостоявшейся имплантации):
- выделения становятся обильными;
- ощущается болезненность внизу живота;
- выделения идут чуть дольше, чем обычно.
Жалеть о прекращении такой беременности не нужно: организм сумел распознать несовместимые с жизнью пороки будущего плода и ликвидировал все без последствий для жизни и здоровья матери.
Снижение ХГЧ на ранних сроках беременности
Неблагоприятный признак – снижение показателя ХГЧ до 11 недели. Падает ХГЧ на ранних сроках беременности по причинам:
- начинающийся выкидыш;
- нарушения кровоснабжения плода.
Если ХГЧ более чем вдвое ниже нормы, это повод понаблюдать женщину в течение недели. Если есть признаки самопроизвольного аборта, женщину кладут в стационар на сохранение.
Повышенный ХГЧ при беременности на ранних сроках
Казалось бы, повышенный ХГЧ при беременности на ранних сроках – это хорошо. Плод удачно закрепился, гормон активно выделяется, быстро увеличивается – все отлично. Действительно, чаще всего организм может повысить уровень гормона при беременности двойней или тройней. В этом случае, при подтверждении на УЗИ многоплодной беременности, женщина может радоваться – повышение физиологическое.
Но большой ХГЧ встречается и при других обстоятельствах:
- развитие опухолей (в том числе злокачественных);
- синдроме Дауна у развивающегося плода;
- других аномалиях развития – в частности, пороков нервной трубки;
- пузырном заносе.
Какой уровень ХГЧ считается действительно высоким – в каждой конкретной ситуации необходимо спрашивать врача. Недопустимо ставить себе диагнозы самостоятельно.
Отслеживать ХГЧ обязательно нужно в динамике, так как этот гормон является маркером нормальной, прогрессирующей беременности. Если вы хотите убедиться, что все в порядке, до 11 недели периодически сдавайте анализ, и тогда у вас будет намного меньше поводов для волнений. А если мать спокойна – с ребенком тоже все будет хорошо.
Актуальное видео
Каждая женщина, будучи в интересном положении и желая родить здоровенького ребеночка, обязана знать о существовании такого явления, как замершая беременность, и о том, зачем необходимо сдавать анализы на ХГЧ при замершей беременности.
Замершая беременность. Признаки. ХГЧ при замершей беременности
Замершая, другими словами, неразвивающаяся беременность заключается в том, что плод беременной женщины прекращает свое развитие и погибает. Такое явление с беременной чаще может встретиться до четырнадцати недель беременности, но иногда случается и на более поздних сроках. При том беременная может совсем не ощущать, что ее беременность замерла, т. к. оплодотворенное яйцо не вышло, кровотечения нет, живот растет, и женщина по-прежнему считает себя беременной. Но через полмесяца или месяц плод отслаивается от плаценты, тогда и появятся признаки, указывающие на замершую беременность: боль в области живота, кровянистые выделения, шевеления плода прекращаются, если они были, прекращение сердцебиения ребенка и другие. Если у женщины был токсикоз или болезненность молочных желез, то при замершей беременности они исчезают. При наличии этих симптомов беременной необходимо обязательно обратиться к гинекологу, который сделает ей УЗИ половых органов и назначит анализы на определение гормона беременности - ХГЧ.
Причины, которые могут привести к замиранию плода.
Одной из таких причин считают гормональный дисбаланс, недостаток одних половых гормонов или избыток других. Инфекционные заболевания, перенесенные беременной, такие как герпес, краснуха, хламидиоз и другие, а также генетические отклонения в ее организме, чрезмерно густая кровь могут тоже стать причиной появления замершей беременности и гибели плода. Кроме того, прием определенных лекарств, алкоголь, курение, длительное пребывание на жаре или холоде также иногда могут спровоцировать замирание плода.
ХГЧ при замершей беременности
Организм начинает вырабатывать гормон беременности сразу же после зачатия, и поэтому его очень удобно использовать для определения наличия беременности у женщины. Наличие определенного уровня этого гормона подтверждает наступление беременности, его рост говорит о том, что беременность развивается. Поэтому каждая женщина при постановке на учет, помимо других анализов, несколько раз сдает анализы крови на определение гормона беременности.
Уровень ХГЧ при замершей беременности
В домашних тестах на определение наличия беременности тоже используется принцип определения уровня ХГЧ. Если беременность женщины протекает без осложнений, то уровень ее гормона беременности постоянно увеличивается, и на каждом сроке беременности он имеет свои определенные показатели. Пониженный уровень может свидетельствовать о наличии внематочной беременности, а повышенный на поздних сроках может оказаться признаком синдрома Дауна. Уровень ХГЧ при замершей беременности не увеличивается, и он гораздо ниже, чем при нормальной беременности. Для более точной оценки колебания его уровня анализ крови делают минимум дважды, второй - через двое суток после первого анализа. Рост ХГЧ при замершей беременности прекращается, и его уровень может оказаться даже ниже предыдущего уровня. В одних случаях он быстро падает, в других продолжает незначительно расти. Врач изучает динамику роста ХГЧ, сравнивает с нормой и только тогда делает соответствующие выводы. Если врач установил, что плод нежизнеспособный, его удаляют. При маленьких сроках беременности делают медикаментозный аборт, на больших сроках производят чистку. Беременные женщины обычно интересуются, какими могут быть показатели ХГЧ при замершей беременности? Оказывается, для каждой беременной эти показатели строго индивидуальны. И здесь очень важно, как он увеличивался в процессе течения беременности. Каждая женщина во время беременности должна строго следовать распоряжениям лечащего врача-гинеколога и своевременно сдавать анализы на ХГЧ, при замершей беременности это очень важно, чтобы своевременно обнаружить неполадки в своем организме и не допустить беды
