Иногда случается, что незадолго до завершения благополучно протекающей беременности, когда будущие родители уже заняты оформлением детской и покупкой необходимого приданного для малыша, женщина вдруг обнаруживает или кровотечение.
Этот момент всегда шок для будущей матери, а порой большая неожиданность и для ее врача. Чем грозит этот тревожный симптом на позднем сроке беременности?
Если беременность протекает без осложнений, женщина чувствует себя хорошо и по данным , и прочих базовых исследований ребенок развивается согласно срокам, визиты к врачу обычно сведены к необходимому минимуму.
Когда до родов остаются считанные недели, начавшееся кровотечение становится большой неожиданностью. Что это - нормальный предвестник родов или опасное состояние, с которым надо поспешить в стационар?
Раскрытие матки и отделение слизистой пробки может действительно сопровождаться выделениями с обильной примесью крови. Если это случается за 1-2 недели до ПДР, то означает начавшиеся роды и завершится появлением на свет долгожданного здорового малыша.
Но возможны и другие причины кровотечений, связанные с патологией беременности или заболеваниями будущей мамы.
Об этом диагнозе говорят, когда . Ее нахождение вблизи внутреннего зева или на нем является серьезным осложнением беременности и диагностируется на ранних сроках.
Но в более легких ситуациях, если плацента сформировалась ниже дна матки, но расстояние до внутреннего зева составляет 3 см и более, тревожных симптомов на более ранних сроках может не наблюдаться.
Однако, к концу беременности, когда матка максимально растянута и растет давление плода на сосуды, может появиться кровотечение. Его источник определит врач.
Необильные кровотечения из внешних сосудов обычно неопасны для плода и позволят доносить беременность.
- Преждевременная отслойка плаценты
Даже если плацента расположена правильно и исправно выполняла свою функцию на протяжении всей беременности, слабость сосудов матери, или могут привести к (отрыву плаценты или ее части от стенки матки).
Это опасное состояние, сопровождающееся обильным кровотечением. Нарушается кровоснабжение плода, а это прямая угроза жизни малыша. Но существуют медицинские методики, позволяющие при частичной отслойке остановить кровотечение и доносить беременность. Все зависит от расположения плаценты и степени отслойки.
- Разрыв тела матки
Это достаточно редкое осложнение. Не выдержав растущего давления плода или под влиянием внешних факторов целостность ткани матки может быть нарушена, что сопровождается резкими болями, кровотечением, несет угрозу жизни матери и плода.
В зависимости от размеров поражения различают «трещину» (на теле матки или в нижнем сегменте), «неполный разрыв» или полный отрыв матки от сводов влагалища.
Причиной данного осложнения могут быть сопутствующие заболевания эндометрия, рубцовые изменения после операций или кесарева сечения, внешние травматические факторы.
Разрыв матки требует срочного врачебного вмешательства.
- Разрыв шейки матки
Давление (особенно при наличии крупного плода) на ткани шейки матки может привести к кровотечению в конце беременности. Пережимаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение ткани и ее эластичность, с течением беременности эти провоцирующие факторы нарастают и итогом может стать разрыв ткани шейки матки или влагалища.
Это не так опасно, как разрыв тела матки, но также требует срочной медицинской помощи.
- Миома матки
Миома должна быть диагностирована заранее и врач учитывает этот фактор при ведении беременности.
В зависимости от размеров и локализации, миома может быть препятствием наступлению беременности. но иногда может являться основной причиной постоянных кровотечений во время беременности.
Когда беременность уже наступила и протекает благополучно, многие миоматозные узлы уменьшаются (а некоторые и исчезают) по причине скудного кровоснабжения.
Однако, для некоторых типов узлов происходящие дегенеративные изменения означают образование полостей с геморрагическим содержимым. При разрыве такого пузыря происходит выход кровянистого содержимого наружу. Если при этом сохраняется целостность сосудов - явление неопасно.
- Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки означает, что слизистая более рыхлая, сосуды расширены, на этом фоне могут появиться раны или изъязвления. И даже если у женщины не было подобного диагноза до беременности, в процессе вынашивания ребенка под влиянием гормональных изменений и снижении иммунитета он может проявиться.
Рыхлая слизистая и расширенные сосуды, испытывая давление растущей матки, могут быть источником кровотечения. Как правило, оно необильно, но опасно вторичными осложнениями: инфицированием, болевым синдромом или неприятными ощущениями в половых органах, способных рефлекторно влиять на .
Как себя вести при обнаружении кровотечения?
Если беременная женщина обнаружила кровотечение или слизистые выделения с примесью крови - это повод для обращения к врачу, независимо от срока беременности. И опасность для жизни плода на поздних сроках может быть не меньше, чем в начале.
При вызове бригады скорой помощи обязательно сообщите о сроке беременности.
На время ожидания помощи необходимо обеспечить женщине покой. Она не должна сама заниматься сбором вещей в больницу, так как движения могут активизировать кровотечение.
Опасны ли кровотечения для будущего малыша?
Беременность подходит к концу, плод полностью сформирован, системы органов начали функционировать. Некоторые мамы уверены, что угрозы здоровью малыша уже нет.
Тем не менее, риск сохраняется. Он намного меньше, чем в начале беременности и даже после стремительных у малыша будет больше шансов выжить и сохранить здоровье.
Обильное кровотечение также может привести к геморрагическому шоку, он опасен для женщины и ее ребенка. Кроме того, нарушение целостности тканей угрожает сепсисом, а это тоже риск для жизни как женщины, так и ребенка.
Чем помогут в стационаре?
Врач в стационаре может определить причину и объем кровотечения, от этого будет зависеть и тактика лечебных мероприятий.
При одних патологиях необходимо срочное оперативное вмешательство, при других - найдется возможность сохранить беременность и подготовить легкие малыша к рождению раньше срока.
- В зависимости от причины кровотечения и локализации патологии, могут применяться такие методики как наложение швов, медикаментозное лечение (витамины, спазмолитики и пр.)
- Строгий постельный режим позволяет контролировать кровотечение и не допустить рецидивов.
- При частичной отслойке плаценты, особенно при низкой ее локализации, помогает такая неожиданная мера как вскрытие плодного пузыря: головка ребенка опускается, прижимая отслоившийся фрагмент плаценты.
Это позволяет выиграть дни для проведения необходимой укрепляющей терапии для матери и подготовке ребенка к рождению.
- Медицинские мероприятия позволяют остановить и достаточно обильные кровотечения.
При этом сразу после прекращения кровопотери проводится терапия против геморрагического шока (переливание крови или кровезаменители, противовоспалительные препараты, введение физраствора)
В случае, когда кровотечение остановить не удается, либо поражения велики и не дают возможности сохранить беременность, проводятся преждевременные роды. Обычно это кесарево сечение, но возможны и другие варианты, в зависимости от состояния матери, положения малыша, степени раскрытия шейки матки.
Малыш, появившийся на свет раньше срока, будет осмотрен неонатологами и помещен под наблюдение в отделение детской реанимации, при необходимости отправлен на выхаживание.
Кровотечение на последних неделях беременности может быть вызвано рядом факторов. Точно определить его причину и степень угрозы для здоровья женщины или ее будущего ребенка могут только после обследования в условиях стационара.
В зависимости от ситуации, медики найдут возможность сохранить беременность или будут проведены срочные роды, а малыша поместят в отделение недоношенных. Своевременное обращение к врачу позволит сохранить жизнь матери и новорожденному.
Отсутствие месячных после наступления беременности - это нормальное физиологическое явление. Любое появление кровянистых выделений из влагалища в этот период считается осложнением, которое грозит выкидышем. У каждой четвёртой женщины во время ожидания ребёнка возможно развитие данной проблемы. Акушеры-гинекологи тщательно осматривают и обследуют беременную, чтобы разобраться в причине кровотечения на ранних сроках и только после этого окончательно говорят о диагнозе и дальнейшем прогнозе.
Причины кровотечений на ранних сроках беременности
Эмбрион на ранних сроках беременности весьма чувствителен к действию внешних факторов и изменений в организме матери. Несмотря на то что беременность не болезнь, а нормальное состояние здоровой женщины, она не всегда может оканчиваться рождением малыша. Но в то же время появление небольшого количества мажущих коричневых выделений, которые напоминают капли крови, в большинстве случаев, не указывает на прерывание беременности.
В самом начале развития эмбриона, а именно в период внедрения оплодотворённой яйцеклетки в эндометрий, происходит повреждение слизистой матки, что вызывает некий дискомфорт внизу живота женщины и так называемое имплантационное кровотечение. Оно не несёт угрозы для развития плода и проходит самостоятельно.
Кровотечение, повторно возникшее до 12 недель, должно насторожить будущую маму и стать поводом для незамедлительного обращения к акушеру-гинекологу. Причинами данной патологии могут быть такие нарушения:
- Эктопическая, или внематочная, беременность.
- Неразвивающаяся или замершая беременность.
- Пузырный занос.
- Разрыв кисты жёлтого тела.
- Самопроизвольный выкидыш.
Как сохранить беременность при возникновении кровотечения - видео
Внедрение оплодотворённой яйцеклетки в слизистую оболочку маточной трубы, яичника, шейки матки или брюшной полости приводит к развитию эктопической, или внематочной, беременности.
Факторы развития
Спровоцировать такое явление могут:
Рост и развитие эмбриона, значительно увеличивающегося в объёме, приводят к разрыву органа, в который имплантировалась яйцеклетка. Чаще всего такое патологическое состояние возникает в полости маточной трубы.
Симптомы заболевания
Нарушение целостности полостного органа, а зачастую это маточная труба, вызывает ряд симптомов у женщины:
- обильное кровотечение в брюшную полость и выделения из влагалища по типу менструальных;
- резкую боль в паху;
- учащённое сердцебиение;
- снижение артериального давления;
- головокружение;
- потерю сознания.
Диагностика патологии
Диагностические меры включают в себя:
- осмотр шейки матки в зеркалах и двуручное влагалищное исследование - определяют нависание заднего свода над влагалищем и его резкую болезненность, а также несоответствие размеров матки предполагаемым срокам беременности;
- общий анализ крови - позволяет диагностировать степень кровопотери и уровень снижения гемоглобина;
- анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - гормон в крови и мочи женщины, который подтверждает беременность;
- ультразвуковая диагностика тазовых органов - определяет наличие эмбриона и место разрыва маточной трубы;
- пункция заднего свода через влагалище - проводят с целью получения и диагностики жидкости из брюшной полости (при эктопической беременности и нарушении целостности маточной трубы происходит скопление крови).
Лечение
Лечебная тактика при внематочной беременности и разрыве трубы в первую очередь включает оперативное вмешательство, которое может быть выполнено как открытым, так и эндоскопическим путём. Его проводят с целью устранения эмбриона, восстановления и реконструкции маточной трубы, а также для прижигания кровоточащих сосудов.
Медикаментозную терапию применяют для возобновления объёма крови, повышения уровня гемоглобина и остановки кровотечения:
- кровоостанавливающие препараты - Дицинон, Транексам, Аминокапроновая кислота, Контрикал, Викасол;
- лекарственные средства, которые пополняют объём циркулирующей крови в сосудах - Реополиглюкин, Альбумин;
- медикаменты для восстановления запасов железа и нормальных показателей гемоглобина - Феррум Лек, Актиферрин, Мальтофер;
- средства для стимуляции сокращения матки - Окситоцин, Динопрост;
- если диагностика внематочной беременности была проведена на ранних сроках, то используют консервативные методы устранения эмбриона - Винбластин, Метотрексат.
Препараты, которые используют для лечения эктопической беременности - фотогалерея
Контрикал используют для остановки кровотечения 
Феррум Лек восстанавливает запасы железа 
Реополиглюкин применяют с целью возобновления потери жидкости 
Окситоцин стимулирует сокращение матки 
Метотрексат используют для консервативного лечения внематочной беременности и предотвращения кровотечения
Дополнительные методы лечения
Питание после оперативного вмешательства в первый день должно быть низкокалорийным с преобладанием в рационе пищи углеводного и белкового происхождения.
Применение физиотерапевтических процедур и народных методов лечения нецелесообразно, дабы не спровоцировать усиление кровотечения.
Прогноз и последствия
Разрыв маточной трубы и кровотечение могут привести к геморрагическому или болевому шоку, что грозит летальным исходом. Повторные эктопические беременности и повреждения трубы вынуждают специалистов проводить операции по удалению органа, что в результате может привести к бесплодию.
Замершая беременность
Патология, которая развивается в результате гибели эмбриона, называется замершей беременностью. Женщина может и не подозревать об этом определённое время, пока не возникнут симптомы:
Провоцирующие факторы
Вызвать замершую беременность могут:
- генетические аномалии развития плода, которые ещё на ранних этапах приводят к его гибели;
- инфекционные заболевания:
- токсоплазмоз;
- краснуха;
- герпес;
- цитомегаловирусная инфекция;
- гепатит В;
- сифилис;
- половые инфекции матери, развившиеся в период беременности:
- хламидиоз;
- гонорея;
- уреаплазмоз;
- сахарный диабет и другие гормональные нарушения женщины.
Диагностика
- Опрос и осмотр женщины. Врач выясняет изменения общего состояния женщины, у которой молочные железы становятся мягкими, исчезают признаки токсикоза, появляются неприятные ощущения внизу живота и паху. После осмотра гинеколог констатирует неизменённые размеры матки и закрытый внешний зев её шейки.
- УЗИ матки - позволяет визуализировать плод, но его сердцебиение не прослушивается.
- Определение уровня ХГЧ, который уменьшается в сравнении с предыдущими показателями.
Тактика лечения
После диагностирования у женщины замершей беременности специалисты выбирают одну из трёх тактик лечения патологии:
- Выжидательная - после гибели плода возникает снижение гормонов, которые обеспечивают нормальное течение беременности, что и провоцирует спонтанный выкидыш.
- Оперативная - при развитии кровотечения или возникновении интоксикационного синдрома из-за воспаления плодовых оболочек необходимо неотложное проведение выскабливания полости матки.
- Медикаментозная - методика, которую предпочитают на сроках беременности менее 12 недель. Используют препараты, провоцирующие выкидыш (Мифепристон, Метотрексат).
Метотрексат после остановки развития эмбриона провоцирует искусственный выкидыш
Для восстановления организма женщины применяют те же группы лекарственных средств, что и при эктопической беременности.
Прогноз лечения и возможные осложнения
Если замершая беременность возникает у женщины повторно, то это признак привычного невынашивания, которое чревато бесплодием. Но в целом при выборе правильной тактики лечения и определения причины развития данной патологии, есть все шансы ощутить радость материнства. Только у 15% женщин оказанное лечение не приносит результатов. Выход из данной ситуации - использование экстракорпорального оплодотворения.
Пузырный занос
Пузырный занос достаточно редкая, но тем не менее серьёзная патология развития беременности, которая возникает в 0,001% случаев.
Оболочка, окружающая эмбрион на начальных этапах развития, имеет вид мешочка с множеством отростков-ворсинок, которые прикрепляются к внутренней стенке матки и питают зародыш. Под воздействием определённых причин происходит их преобразование в большие пузырьки с жидкостью, которые напоминают гроздья винограда.
Причинные факторы
Генетические нарушения, возникшие в момент слияния яйцеклетки с двумя сперматозоидами одновременно, приводят к образованию двойного набора хромосом от отца и развития пузырного заноса. Его разрастание провоцирует не только разрушение плода, но и стенок матки вместе с кровеносными сосудами.
Симптомы
- Главный и наиболее настораживающий симптом - кровотечение, которое возникает на 8 неделе беременности. Оно может быть внешним, с выделением грязной, бурой крови с пузырьками заноса, и внутренним - в брюшную полость.
- Женщина также может предъявлять жалобы на:
- усиление чувства тошноты;
- рвоту;
- появление отёков;
- боль в правом подреберье;
- изменения цвета мочи.
- Повторные кровотечения приводят к снижению уровня гемоглобина, что проявляется головокружением, точками перед глазами, обмороками.
Диагностика пузырного заноса
- Осмотр - влагалищное исследование помогает определить консистенцию матки, так как при пузырном заносе она увеличена в размерах и тугоэластичная, а при беременности - более мягкая и тестообразная.
- УЗИ - показывает отсутствие признаков жизнедеятельности эмбриона: движения, сердцебиения и сформированных частей тела, соответственно сроку беременности. Матка имеет неровную форму с выпуклостями, что указывает на перерождение хориона.
Лечебная тактика
Лечение непосредственной причины кровотечения - пузырного заноса, проводят методом вакуумного отсасывания содержимого матки. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование, после чего женщина в течение двух месяцев наблюдается в онкологическом диспансере.
Если клетки пузырного заноса распространились и на соседние органы, то выполняют лучевую терапию с целью их уничтожения.
Для остановки кровотечения также применяют Дицинон, Транексам и другие препараты из данной группы.
Последствия
Женщина имеет высокие шансы повторно забеременеть и родить здорового малыша после курса гормональной терапии. Своевременно оказанное лечение даёт возможность избежать летального исхода.
Разрыв кисты жёлтого тела
Длительное время киста жёлтого тела может совершенно не беспокоить женщину репродуктивного возраста и тем более не приносить никакого вреда её организму.
Образование не препятствует оплодотворению и развитию беременности.
Причины: оргазм, физические нагрузки, стресс
Влияние некоторых факторов может спровоцировать разрыв кисты и кровоизлияние на ранних сроках:
- активный секс и выраженный оргазм;
- физические нагрузки;
- перекрут ножки кисты, который возникает, чаще всего, спонтанно;
- сильные переживания.
Клинические проявления: сильная боль, тошнота, кровотечение и другие
Нарушение целостности данного новообразования вызывает ряд симптомов:
Диагностические меры
Выяснение причины такого острого состояния у беременной женщины не должно занимать много времени, так как важнее в данной ситуации быстро снять боль и устранить кровотечение. Поэтому диагностические манипуляции включают в себя:
- двуручный осмотр гинекологом. При этом наблюдается резкая болезненность при пальпации (ощупывании) придатков матки и выделения крови из внутреннего зева шейки;
- УЗИ, при котором в брюшной полости будет визуализироваться некоторое количество свободной жидкости (кровь).
Лечение
Основная цель - устранение главной причины острого кровотечения, т. е. удаление остатков кисты и коагуляция сосудов. Можно выполнить как с помощью открытого операционного доступа, так и эндоскопическим методом, если акушер-гинеколог имеет большой опыт проведения вмешательств такого типа.
Медикаментозную терапию теми же препаратами, что и при эктопической беременности используют с целью поддержки организма женщины и ребёнка в стабильном состоянии, восстановления уровня гемоглобина и объёма кровопотери.
Прогноз и осложнения
Проведение оперативного лечения заканчивается удалением яичника. Но даже в таких случаях, возможно сохранить беременность или стать мамой повторно.
Дабы избежать неприятных последствий после образования кисты, женщине необходимо не тянуть с медикаментозной терапией, а при увеличенных размерах новообразования - с хирургическим лечением.
Самопроизвольный аборт
Наиболее частым осложнением в ранние сроки беременности является самопроизвольный аборт и вытекающие из этого последствия. Спровоцировать его может:
- оргазм женщины;
- непосильные физические нагрузки;
- патология развития плода или внутренних половых органов женщины;
- приём гормональных препаратов;
- переутомление и психоэмоциональные перегрузки.
Симптомы: кровотечение со сгустками, головокружение, боль и другие
Женщина отмечает появление болей внизу живота и чётко может указать на провоцирующий фактор. Иногда может возникнуть сердцебиение при нормальных показателях артериального давления. Частой жалобой является обильное кровотечение со сгустками из влагалища, которое сопровождается головокружением и потерей сознания.
Диагностика полного аборта
Самопроизвольный выкидыш диагностируют после:
Лечение полного аборта
После самопроизвольного аборта женщине назначают:
- препараты для повышения железа - Феррум Лек и др.;
- лекарственные средства для повышения свёртываемости крови и остановки кровотечения - Этамзилат;
- антибиотики - Цефотаксим, Амоксицилин;
- хирургическое вмешательство (если оболочки плодного яйца остались в полости матки). Цефотаксим - полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III поколения, широкого спектра действия
- планировать свою беременность и готовиться к ней;
- пройти полное обследование организма перед зачатием. Это касается и будущего отца;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать действия провоцирующих факторов;
- вести активный и здоровый образ жизни;
- вовремя лечить хронические заболевания;
- встать на учёт в женской консультации по месту жительства и регулярно проходить осмотр у гинеколога.
Последствия и прогноз
Как правило, беременная женщина с началом кровотечения обращается к специалистам, что позволяет предотвратить осложнения в виде шока, воспалительных процессов половых органов или сепсиса.
Прогноз для жизни после полного аборта благоприятный, но для повторной беременности - сомнительный. Необходимо чётко выяснить причину этого явления и только после длительного лечения думать о возможности родить.
Дополнительные методы лечения причин кровотечения на ранних сроках беременности
Выбирать варианты лечения в виде народных методов или физиотерапевтических процедур возможно только после рекомендации врача. Но главная задача в период острых болей и возникновения кровотечения - сохранить жизнь женщины. В дальнейшем такая терапия также весьма сомнительна, так как может спровоцировать расслабление матки и возникновение повторных кровотечений.
Как дополнительные методы можно использовать витаминотерапию, диету с повышенным содержанием овощей и фруктов.
Лечение замершей беременности, пузырного заноса, разрыва кисты жёлтого тела, полного аборта народными методами может привести к смерти женщины.
Профилактические меры
С целью профилактики кровотечений и других осложнений беременности женщине необходимо:
Как ни покажется странным, но вовсе не любое кровотечение в начале беременности указывает на патологию, которая нуждается в незамедлительном медицинском вмешательстве.Более того, можно сказать, что на самых ранних сроках беременности незначительные кровяные выделения считаются обычным симптомом, который не является причиной для беспокойства и не представляет опасности для нормального течения беременности.
Первые недели беременности - это время глобальной перестройки организма женщины, гормональной и физиологической. В чем же могут быть причины выделения крови из половых путей беременной женщины?
Прежде всего, во время закрепления плодного яйца в стенку матки небольшие фрагменты ее слизистой оболочки могут отторгаться, что вызывает появление небольших кровянистых выделений из влагалища. Эти вагинальные выделения могут иметь коричневый, бурый или интенсивно красный цвет. Чаще всего выделения при этом не обильны и не длятся дольше нескольких дней. Иногда они сопровождаются незначительными спазмами, иногда проходят совершенно безболезненно для беременной. Именно такого рода кровотечения иногда становятся первыми показателями наступившей беременности. Повторим, что это происходит не тогда, когда беременность уже установлена, а во время имплантации плодного яйца, то есть тогда, когда «настоящая» маточная беременность еще не началась. Чаще всего по времени такие кровянистые выделения совпадают со временем наступления очередной менструации, что и приводит к довольно распространенному мнению о том, что с наступлением беременности менструации прекращаются не у всех.
Однако после того как беременность установлена, любое кровотечение должно насторожить беременную и заставить ее немедленно показаться акушеру-гинекологу, ведущему беременность. Довольно распространенная причина выделения крови из половых путей у беременных на ранних сроках беременности - это эрозия шейки матки. Происходит это тоже по вполне понятной причине: из-за усиленного притока крови к матке во время беременности слизистая шейка матки может начать кровоточить, превращаясь в некоторое подобие воспалительной язвы. В случае эрозии шейки матки у беременных кровь из половых путей появляется после полового контакта или вовсе без видимой причины, болью такое кровотечение не сопровождается, является незначительным и быстро самопроизвольно прекращается. Кроме эрозии, причиной кровотечений у беременных в первом триместре беременности могут быть полипы цервикального канала и децидуальные полипы - безвредные опухоли, вырастающие в матке или в шейке матки. Кровотечение при этом также незначительно и не сопровождается болевыми ощущениями. В зависимости от конкретной ситуации, врач может удалить полип или дождаться, пока полип отпадет сам, как это чаще всего происходит. Удаление кровоточащего полипа не вредит течению беременности, так как выскабливание полости матки при его удалении не требуется. Параллельно с удалением полипа обязательно проводится лечение, направленное на восполнение кровопотери и на сохранение беременности. Однако бывают и другие случаи, когда кровотечение в первом триместре беременности служит сигналом о том, что «не все спокойно в Датском королевстве». В частности, могут начинаться с вагинального кровотечения такие тяжелейшие осложнения первого триместра беременности как и внематочная беременность. Кроме того, выделение крови из половых путей беременной может говорить о развитии какой-либо тяжелой патологии шейки матки, вплоть до онкологических новообразований. Другие причины кровотечений включают варикозное расширение кровеносных сосудов наружных половых органов, инфекции влагалища.
Напомним еще раз: для того чтобы не пропустить первые признаки этих осложнений, любое кровотечение у беременной женщины должно быть поводом для обращения к врачу. Самопроизвольный выкидыш - это крайне серьезное осложнение беременности, которое возникает на ранних сроках беременности и, как правило, начинается с кровотечения. Кровотечение, свидетельствующее о начинающемся выкидыше, может быть незначительным и безболезненным. Однако оно не прекращается через короткое время, а продолжает нарастать и по интенсивности и по сопровождающим его неприятным ощущениям. Самопроизвольный выкидыш происходит в несколько этапов: угрожающий выкидыш, аборт в ходу, неполный и полный самопроизвольный выкидыш. Различаются эти этапы как раз по интенсивности кровотечения и наличию болевого синдрома. При угрожающем выкидыше кровянистые выделения из половых путей беременной носят крайне скудный характер, боль, как правило, отсутствует или же проявляется ноющими ощущениями внизу живота. Матка при этом еще не изменена, и при активном и своевременном лечении можно сохранить беременность. Начавшийся выкидыш характеризуется медленным кровотечением, схваткообразным характером болей. Шейка матки на этом этапе выкидыша уже может быть слегка укорочена, а наружный зев приоткрыт. Состояние женщины при этом остается удовлетворительным и при правильном ведении лечения возможно сохранение беременности. Если же пропущен и этот момент, то сохранить беременность практически невозможно, а, кроме того, сильное кровотечение при аборте в ходу вызывает необходимость срочной госпитализации, при которой выполняется выскабливание полости матки, с возмещением кровопотери, в зависимости от ее объема и состояния женщины. Кровянистые выделения при неполном выкидыше значительны, имеют, как правило, темно-красный цвет, в них можно заметить сгустки. Кровотечение сопровождается схваткообразными болями внизу живота. Неотложная помощь заключается в выскабливании полости матки, удалении остатков плодного яйца; возмещение кровопотери в зависимости от ее объема и состояния женщины. Если же произошел полный выкидыш, то кровотечения нет, поскольку плодное яйцо полностью выделяется из матки. Единственное, что должен сделать в этом случае врач, это провести выскабливание полости матки для того, чтобы там не оставалось частей плодного яйца.
При грамотном и своевременном лечении многих осложнений удается избежать, наши врачи всегда стремятся сохранить беременность даже на самых ранних ее сроках.
Заподозрить беременность женщине позволяет задержка месячных. Но иногда возникают кровянистые выделения при положительном тесте на беременность. Нормально ли это, и когда следует обратиться к врачу?
Небольшое кровотечение при беременности может быть признаком эрозии шейки матки!
Кровь из половых путей, если это не месячные – всегда неблагоприятный признак, независимо от того, беременна женщина или нет. Если же говорить о будущей матери, то появление крови на прокладке должно насторожить пациентку и врача. Однако бывают ситуации, в которых мажущие кровянистые выделения будут нормальными.
О чем может «говорить» симптом:
- Имплантационное кровотечение. Это состояние, которое возникает сразу после имплантации зародыша в стенку матки, сопровождается гормональными изменениями. По времени совпадает с наступлением очередных месячных, или оказывается чуть раньше или позже срока в зависимости от длины менструального цикла. Выделения длятся 2-3 дня, сопровождаются тянущей болью внизу живота, обычно слабой интенсивности.
- Патологии шейки матки, чаще всего эрозия. При таких заболеваниях мажущие выделения могут возникать на любом сроке. Следует обратиться к гинекологу, чтобы он установил причину и назначил соответствующее лечение.
- Инфекционные заболевания влагалища и наружных половых органов. Это не является вариантом нормы, но при своевременном лечении не несет угрозы будущему малышу.
- И, конечно, тот диагноз, который больше всего боятся услышать будущие матери – угроза прерывания беременности. Поэтому при любых выделениях следует обращаться к врачу – при своевременно начатом лечении можно избежать выкидыша.
Опасные признаки — когда нужен врач?
Даже если женщина точно знает, что у нее эрозия шейки матки или инфекция влагалища, ей все равно нужно обратиться к врачу при появлении кровянистых выделений из влагалища. При беременности любой дискомфорт со стороны половых органов следует рассматривать как опасный признак и принимать меры, чтобы бороться с ним.
Тем не менее, существуют симптомы, при которых обращаться к врачу нужно немедленно, а еще лучше – вызвать «скорую»:
- Обильные кровянистые выделения из половых путей.
- Сильные боли в животе.
- Выделения усиливаются со временем.
- Резкое ухудшение состояния.
- Тошнота, рвота.
- Учащение или ослабление пульса, падение .
- Обморочное состояние.
Все эти симптомы сигнализируют о том, что, скорее всего, есть риск выкидыша, и чем быстрее пациентка попадет к врачу, тем больше у нее шансов сохранить беременность.
Что делать, если началось кровотечение?
В первую очередь следует успокоиться – паника никогда не приносит пользы, тем более будущей матери. Дальнейшие действия зависят от интенсивности выделений, сопутствующих симптомов и самочувствия женщины.
Если выделения слабые, мажущие, другие симптомы не выражены, и женщина чувствует себя хорошо, следует позвонить в женскую консультацию и записаться на прием в ближайшее время. Обязательно нужно запомнить или записать дату, когда появились выделения. До посещения врача следует ограничить физическую нагрузку, особенно поднятие тяжестей.
Если выделения обильные, сопровождаются болями в животе, а тем более, если они усиливаются, а состояние женщины ухудшается, следует вызвать «скорую». До приезда бригады женщине желательно лечь, а все заботы по уходу за ней поручить кому-то из близких. Если она дома одна, нужно позаботиться о том, чтобы бригада «скорой» могла беспрепятственно войти в дом, а мобильный телефон был под рукой.
До того, как врач осмотрит пациентку и поставит диагноз, ей нельзя принимать пищу, пить воду, а тем более принимать какие бы то ни было препараты.
Особенно это касается спазмолитических средств, которые часто принимают при болях в животе – они могут усилить кровотечение. Физическая активность должна быть сведена к минимуму.
Если женщина подозревает имплантационное кровотечение, ей необходимо сделать тест на беременность, и в случае положительного результата обратиться в женскую консультацию и встать на учет.
Особенности лечения и прогноз
Лечение и прогноз зависят от причин кровотечения. Если речь идет об имплантационных выделениях, то прогноз благоприятный – это состояние проходит самостоятельно и без лечения, когда процесс имплантации и связанной с ним гормональной перестройки завершится.
Эрозия шейки матки – более серьезная проблема. Решение о необходимости лечения и выборе метода принимается индивидуально. Для начала женщине потребуется пройти обследование на предмет того, какие заболевания вызвали данную патологию. Если у женщины обнаружили опасные виды вирусов (ВПЧ-16, ВПЧ-18) или – это медицинское показание к аборту, после чего проводится полноценное лечение. Если оно успешно, то женщина сможет сохранить репродуктивную функцию.
На поздних сроках также ставится вопрос о возможности лечения болезни при сохранении беременности или необходимости искусственного прерывания, а также о способе родоразрешения. Если женщина принимает решение лечить эрозию при сохранении беременности (если нет опасных для плода инфекций или злокачественных опухолей), то ей следует знать, что радикальное устранение (прижигание) эрозии станет возможным только после родов.
Подробнее о том, что делать при грозе выкидыша можно узнать из видео:
Диапазон средств, применяемых для лечения эрозии у будущих матерей, крайне узок – это свечи с антисептическими компонентами, противовоспалительными экстрактами. Они облегчают самочувствие, но не решают проблему. Заболевание грозит различными патологиями плода, в том числе довольно серьезными, а также сильными осложнениями в родах.
Самый страшный среди возможных диагнозов – угроза прерывания беременности. В этом случае прогноз всегда серьезен. Риск для жизни женщины остается значительным. Для лечения применяют метод сохранения беременности – женщине рекомендуют полный покой и полноценное питание, назначают обследование, которое выявляет причины патологии, и дальнейшая тактика полностью зависит от его результатов. Могут быть назначены следующие группы препаратов:
- Антибактериальные и противогрибковые.
- Гормональные средства.
- Спазмолитики.
В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство. Вероятность выкидыша сохраняется, даже если лечение начато рано.
Возможные осложнения и последствия
Самое тяжелое осложнение кровотечения – это выкидыш или неразвивающаяся беременность. Эти состояния крайне опасны, зачастую речь идет не о здоровье и репродуктивной способности матери, а о ее жизни. Риск для плода неизмеримо выше.
Неразвивающаяся беременность часто заканчивается выкидышем. На ранних сроках ее сложно распознать, поэтому до появления шевелений подобное состояние диагностируется по УЗИ только через 2 недели.
Если выкидыша при замершей беременности не произошло, то погибший плод становится источником инфекции для матери. Угроза прерывания может сохраняться всю беременность, и в этом случае с ней приходится бороться, соблюдая режим и чаще обычного проходя обследования.
Постоянная угроза прерывания грозит малышу гипоксией и гипотрофией, влекущими за собой отставание в умственном и физическом развитии.
В менее тяжелых случаях возможны осложнения в родах, избежать которых можно путем кесарева сечения. Эта операция имеет свои последствия – есть риск расхождения швов, особенно при следующей беременности.
Как избежать кровянистых выделений и связанных с ними переживаний:
- В первую очередь об этом нужно позаботиться еще до беременности. Для этого существуют центры планирования семьи – супружеской паре следует прийти к врачу и пройти обследование, а при необходимости – лечение. Это поможет избежать многих проблем, в том числе эрозии шейки матки во время беременности.
- Чтобы не возникла угроза прерывания, будущей матери обязательно соблюдать режим. Ей нужно избегать больших физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей, нервного перенапряжения, тяжелой работы, требующей хорошей физической формы.
- Полезными будут неторопливые прогулки на свежем воздухе.
- Следует особенно внимательно относиться к своему рациону – его следует составлять под руководством диетолога, чтобы питание получилось полноценным, но при этом не избыточным.
- Разумеется, нужно регулярно посещать гинеколога. Принимать лекарственные препараты можно только по назначению врача и в том случае, если польза для матери превышает риск. Исключение – рекомендованные гинекологом витаминные комплексы.
