Что лучше дробление камня или операция. Показания для проведения операции

На сегодняшний день врачи-нефрологи используют несколько методик лечения мочекаменной болезни.

Это и прием лекарственных препаратов, хирургическая операция и смешанная терапия.

Выбор определенного метода дробления камней в почках зависит от нескольких факторов: состояние пациента, форма и химический состав образований, насколько остро протекает болезнь. Как дробят камни в почках? Давайте разберемся.

Полостные операции

В арсенале современной медицины есть достаточно инновационных методов удаления камней из почек при помощи лазера и ультразвука.

Таким образом, показаний к проведению полостных операций на почках при удалении камней почти не осталось.

Назначаются открытые хирургические операции в таких экстренных ситуациях:

• обструктивный пиелонефрит в острой форме;
• крупные коралловые конкременты;
• патологии в строении почек, расположении органа;
• раковые опухоли.

Показания

Использовать метод дробления камней можно в том случае, если конкремент расположен в органах мочеполовой системы и визуализируется аппаратным методом, а также отсутствуют препятствия к выведению мелких фрагментов.

Прежде чем назначить процедуру дробления, специалист внимательно изучает и анализирует комплекс факторов:

• справляется ли почка со своими функциями;
• особенности расположения камней: можно ли провести удаление камней из почек лазером или ультразвуком;
• параметры конкрементов: размеры, плотность, химический состав;
• сохранилась ли проходимость мочевыводящих путей;
• степень инфицированности.

Обнаружение почечного конкремента

Также оценивается вероятность нарушения функций почки и возможных осложнений после дроблений.

После процедуры пациенту назначается курс спазмолитических, антибактериальных и обезболивающих препаратов. Больной находится под постоянным контролем специалистов для своевременного реагирования на возникшие осложнения.

Среди современных методих лечения мочекаменной болезни врачи все чаще выбирают дистанционный метод удаления конкрементов. : виды, показания и противопоказания, а также подготовка к удалению камней.

Информация об основных симптомах наличия камней в почках изложена .

А вы знали, что такие обыденные упущения в ведении здорового образа жизни как нарушение питания, вредные привычки, малоподвижный образ жизни могут стать причинами появления мочекаменной болезни? Читайте здесь о факторах риска МКБ.

Противопоказания

1. Ухудшение общего состояния пациента.
2. Беременность на любом сроке.
3. Если камень невозможно визуализировать при помощи аппаратуры.
4. Патологии в строении скелета пациента, препятствующие правильному расположению на операционном столе.
5. Плохая свертываемость крови.
6. Новообразования, воспалительные процессы на коже в зоне воздействия хирургического аппарата.
7. Аневризма аорты в зоне воздействия волн хирургического аппарата.
8. Аневризма почечной артерии.
9. Рак почки.
10. Туберкулез.
11. Повышенное артериальное давление.
12. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
13. Закупорка мочеточника и отсутствие дополнительных способов отведения мочи.
14. Терминальная стадия почечной недостаточности в хронической форме.
15. Воспалительный процесс в почке в острой форме.
16. Заболевания психического характера.

Любой из перечисленных факторов может спровоцировать опасную для жизни пациента ситуацию во время процедуры.

Как правило, специалисты отказываются от процедуры дробления камней, если ранее проведенные сеансы оказались неэффективны и конкремент сохранил свою структуру и размеры.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что процедура дробления признана малотравматичным, эффективным и малоинвазивным методом лечения мочекаменной болезни, риск возникновения осложнений всегда присутствует. Нестандартные ситуации могут возникать в ходе процедуры и после нее: на протяжении первых суток и на протяжении трех месяцев.

Во время процедуры дробления камней

• болевые ощущения;
• почечная колика;
• нестабильные показания артериального давления;
• тошнота, рвота, беспокойство пациента;
• тахикардия.

На протяжении первых суток после операции

1. Гематурия . Если кровь в моче образуется один-два раза в течение первых суток, специального лечения не требуется. Если ситуация повторяется чаще и длится дольше двух дней, необходима терапия, как при травме почек.
2. Почечная колика . Возможно лечение лекарственными препаратами. В случае отсутствия эффекта назначается повторный сеанс дробления или устанавливается катетер для отвода мочи.
3. Воспалительный процесс в почке . Необходимо соответствующее лечение, а также отвод мочи из организма.
4. Каменная дорожка . Это не осложнение, а следствие проведенной процедуры. Своевременное удаление камней значительно сокращает время пребывания пациента в больнице.
5. Субкапсулярные гематомы почек. В этой ситуации специалисты придерживаются выжидательной тактики. Если у пациента развивается нагноение гематомы и увеличение ее в размерах, проводится открытая операция.
6. Анурия . Наиболее опасное для жизни пациента осложнение, связанное с отсутствием мочи в мочевом пузыре. Диагноз ставится, если выделение мочи не происходит более суток.

Для полной диагностики мочекаменной болезни важно исследовать состав конкрементов. – где проводится и как расшифровать результаты?
Возможно, вам интересно будет узнать о видах почечных камней – оксалаты, ураты, струвиты и другие типы конкрементов. Чем они опасны и как лечить уролитиаз, вы узнаете .

Поздние осложнения

Все перечисленные выше ситуации могут проявляться на протяжении трех месяцев после сеанса литотрипсии, пока из организма выходят остатки конкрементов и песок.

Особенно важно своевременно купировать почечную колику, которая легко трансформируется в воспалительный процесс в почке (пиелонефрит) и переходит в гнойную форму.

Осложнения, вызванные процедурой литотрипсией, переносятся пациентами гораздо легче, чем осложнения, вызванные проведением полостной операции.

Способы удаления камней из почек

Процедура воздействия ультразвуком назначается в том случае:

• если размер камней не превышает 2,5 см;
• если почечную колику невозможно купировать медикаментозным путем.

В некоторых случаях применяют комплексное лечение: литотрипсию в сочетании с курсом лечения лекарственными препаратами. Методика эффективна при образовании камней в почках и мочеточнике. На сегодняшний день это единственный способ дробления камней, который является неинвазивным.

Воздействие на камень методом дистанционной литотрипсии

Выведение остатков камней проводится при помощи медикаментов, если организм не справляется самостоятельно. Именно поэтому пациент всегда остается под наблюдением специалистов после сеанса литотрипсии. Курс лечения лекарственными препаратами состоит из приема литолитических средств, спазмолитиков, противовоспалительных и антибактериальных медикаментов. Также назначаются мочегонные травяные сборы.

При условии положительной динамики и отсутствия осложнений пациент через сутки выписывается из больницы. Для проведения процедуры пациенту вводят внутривенный наркоз, длительность одного сеанса не более получаса. Как правило, для измельчения образований в мелкую крошку и пыль необходимо два сеанса.

Однако литотрипсия имеет и ряд противопоказаний:

• вес пациента более 120 кг;
• неудачное расположение камня, где невозможно воздействие ультразвуком;
• плохая свертываемость крови;
• аритмия;
• сердечная недостаточность в тяжелой форме;
• тяжелые функциональные нарушения в работе почки;
• коралловые камни;
• раковые опухоли;
• беременность.

Учитывая относительную легкость проведения процедуры, подготовительный процесс к ней не требует особых усилий. Накануне необходимо очистить толстый кишечник и отказаться от пищи, способствующей активному образованию газов: молоко, хлеб из муки грубого помола, напитки с газом, свежие овощи и фрукты. Последний прием пищи должен быть за двадцать часов до сеанса.

Чрескожная литотрипсия

Благодаря усовершенствованию современного эндоскопического оборудования чрескожная литотрипсия считается малотравматичной процедурой с минимальными рисками возникновения осложнений. Большим преимуществом методики специалисты называют возможность устранить источник образования камней.

Главным противопоказанием к проведению сеанса являются патологии почек анатомического и функционального характера, а также подвижность органа.

Чрескожный доступ к почке

При диагностировании коралловых камней чрескожная литотрипсия проводится комплексно в сочетании с дистанционным дроблением образований. Недостатком процедуры является необходимость эндотрахеального наркоза.

Дробление камней в почках лазером

Методика довольно новая, но многие пациенты и специалисты оценили ее преимущества:

• разрушить камень любой формы, химического состава и размера можно в течение одного сеанса;
• практически не бывает осложнений;
• нет необходимости использовать обезболивание;
• манипуляция малотравматична для организма;
• высокая эффективность;
• возможность контролировать все действия на протяжении процедуры;
• возможность воздействовать на камни, расположенные в самых труднодоступных местах.

Схема лазерного дробления почечных камней

Для проведения сеанса дробления используется эндоскоп, который вставляется в уретру и направляется к месту локализации камня. Лазер расположен внутри эндоскопа, когда аппарат достигает цели, врач включает лазер и дробит камень. Впоследствии остатки конкремента выходят из организма самостоятельно. Единственным недостатком лазерной методики дробления камней в почках является ее высокая стоимость.

Важно отметить, что описанные способы не гарантируют, что в будущем камни не появятся вновь.

Именно поэтому так много уделяется внимания профилактическим мерам: лечебному питанию, медикаментозной терапии, а также лечению основной причины, которая спровоцировала образование камней в почках.

Лечебное питание после процедуры

После дробления камней в почках придерживаться строгой диеты, как правило, нет необходимости.

Однако потребуется изменить рацион питания и гастрономические привычки.

Продукты лучше отваривать, готовить на пару или запекать.

Основными в меню должны стать продукты, которые не нагружают почки.

В списке запрещенных продуктов: напитки с газом, алкоголь, консервированные продукты, острая и жареная пища. Важно выпивать не менее полутора литров воды в день. При этом не следует самостоятельно выбирать минеральную воду. Все назначения касательно лечебной минеральной воды должен сделать врач.

Питание при уратных камнях

Следует ограничить употребление таких продуктов:

• говяжья печень;
• мидии и устрицы;
• щавель;
• кофе и чай;
• брюссельская капуста.

Можно пить минеральную воду «Боржоми» и «Ессентуки».

Питание при фосфатных конкрементах

Необходимо исключить продукты с большим содержанием фосфата и кальция:

• рыбные консервы;
• молочные продукты;
• орешки;
• некоторые овощи и фрукты.

Допускаются: яблоки, смородина красных сортов, чернослив, алыча, рыба, мясо, крупы и жиры растительного происхождения. Можно пить минеральную воду «Нарзан».

Питание при оксалатных образованиях

Важно отказаться от продуктов, в составе которых присутствует щавелевая кислота:

• щавель;
• помидоры;
• кабачки;
• шпинат;
• морковь;
• свекла;
• цитрусовые;
• малина;
• смородина красных сортов;
• клубника.

От автора

Соблюдение диеты поможет избежать рецидива патологии и появления конкрементов в почках. Выбор конкретной диеты зависит от того, какие камни образовались в организме, где именно диагностировано место их локализации, каким методом они удалялись.

Видео на тему

Сегодня мочекаменная болезнь встречается как у взрослых, так и у грудничков. Образовавшиеся под действием множества причин конкременты могут начинать движение вниз по мочевыводящим путям и провоцировать приступы сильнейших болей, называемых почечной коликой, или закупоривать их и вызывать развитие опасных для жизни осложнений.

Поэтому своевременное лечение позволяет не только обезопасить жизнь пациента, но и лишить его ужасных мучений. А наилучшим образом для этого подходит литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком.

Что такое ультразвуковая литотрипсия?

В основе метода дробления почечных конкрементов ультразвуком лежит направленное воздействие высокоэнергетической ультразвуковой ударной волны на камень. В результате этого в конкременте возникает напряжение и вибрация, которые приводят к появлению в нем трещин.

Литотрипсия используется для удаления камней любых видов, локализующихся в разных отделах мочевыводящих путей, если они неспособны самостоятельно выйти наружу или их количество и размеры настолько велики, что это грозит больному постоянными продолжительными приступами почечной колики.

Дробление камней в почках возможно только после получения полной информации о состоянии здоровья пациента, что позволяет не только определить правильную последовательность манипуляций, но и избежать развития серьезных осложнений. Поэтому больным назначается ряд обследований, в том числе:

• экскреторная урография;
• флюорография;
• определение уровня сахара в крови и так далее.

Важно: не всем пациентам назначается одинаковый перечень диагностических процедур, например, ЭКГ обычно показано для людей старше 40 лет.

Как проводится процедура?

Дробление конкрементов можно осуществлять контактно и дистанционно. В первом случае под общим наркозом с помощью эндоскопического оборудования в почку, непосредственно рядом с камнем помещают устройство, излучающее ультразвуковые волны. Это приводит к разрушению конкрементов до мельчайших осколков, которые вымываются из органа нагнетаемой жидкостью или специальным отсосом. Эта операция отличается малой степенью травматичности.

При дистанционной литотрипсии излучатель ультразвуковых волн находится вне тела пациента. Ввиду отсутствия малейших проколов на теле многие предпочитают именно этот вид дробления камней, но существует мнение, согласно которому в связи с большой силой ударной волны, она способна колебать почки и вызывать их контузии. В любом случае последовательность действий при дистанционном дроблении конкрементов можно описать следующим образом.

1. Непосредственно перед процедурой пациентам следует очистить кишечник от каловых масс.
2. Пациент раздевается и ложится на специальный стол.
3. Ему вводят обезболивающие или успокоительные лекарственные средства.
4. Врач определяет точный уровень стояния камня.
5. Пациента укладывают в такую позу, которая позволит обеспечить прямое воздействие ультразвуковых волн на конкремент.
6. Устанавливают специальную подушку с водой в проекции конкремента.
7. Осуществляют непосредственное разрушение камня последовательными ультразвуковыми ударами до тех пор, пока отколовшиеся фрагменты не будут соизмеримы с размерами мочеточника и уретрального канала.

Внимание! Врач все время следит за проведением процедуры через монитор и по мере дробления камня при необходимости может внести изменения в ее ход, например, попросить пациента изменить позу.

Последствия процедуры

• спазмолитики;
• антибиотики;
• мочегонные чаи;
• НПВС;
• α-адреноблокаторы.

Совет: пациентам стоит в точности выполнять все рекомендации врача и принимать все прописанные им лекарственные средства, полностью соблюдая дозировку и сроки употребления, так как это позволит максимально быстро и безболезненно вывести осколки камней из организма, а также избежать развития осложнений.

Выбирая метод дробления камней в почках, нефролог учитывает множество факторов, включая возраст, пол пациента и общее состояние здоровья. Современные методы диагностики позволяют визуализировать на экране компьютера размер конкремента и место его локализации. Доктор оценивает опасность, которая может возникнуть, если камень начнет двигаться по мочеточникам к мочевому пузырю. Немаловажным фактором при выборе способа дробления является химический состав конкрементов.

Достоинства и недостатки процедуры дробления почечных камней

Как и все хирургические операции, разрушение конкрементов на более мелкие части имеет свои плюсы и минусы. После завершения процедуры многие люди не нуждаются в реабилитации в условиях стационара. Но есть и те, кто потом долго ощущает болезненные симптомы в поясничной области, вынужден принимать таблетки со спазмолитическим действием. Это зависит от индивидуальной чувствительности человека, его болевого порога.

Несомненным достоинством разрушения камней такими методами является быстрота. Процедуры не требуют длительной предварительной подготовки. Операция по дроблению камней в почках проводится сразу после изучения результатов лабораторных анализов и рентгенологического исследования. Во время реабилитационного периода пациент иногда нуждается в приеме фармакологических препаратов. Также важно придерживаться диеты, которая рекомендуется нефрологом.

После оценки состояния органов мочевыделительной системы и скорости процессов кристаллизации и формирования камней хирург выбирает один из следующих методов дробления:

• литотрипсия – дистанционный метод, основанный на разрушении конкремента при помощи ударной волны;
• открытая полостная операция;
• лапароскопическая операция;
• хирургическое вмешательство методом эндоскопии;
• разрушение камней в почках через небольшой прокол в поясничной области.

К минусам таких процедур относятся возможные негативные последствия. Проведение полостных операций подразумевает нарушение целостности тканей, использование препаратов для наркоза. У некоторых людей после проведения хирургических вмешательств в период реабилитации развивались воспалительные процессы в органах малого таза.

Пациентам, имеющим предрасположенность к повышенной кристаллизации и формированию камней, нефрологи рекомендуют после операции пожизненное использование фармакологических препаратов: уросептиков и диуретиков. Это необходимо для предотвращения повторной процедуры дробления, которая может негативно сказаться на состоянии здоровья человека.

Разрушение конкрементов ударной волной

Дробление камней ультразвуком

Ультразвуковое дробление камней в почках относится к самым распространенным способам лечения мочекаменной болезни. Конкременты разрушаются под воздействием ультразвуковой волны без нарушения целостности кожных покровов человека. Этот бесконтактный метод позволяет раздробить камень, размер которого не превышает 20 мм в диаметре. К противопоказаниям для проведения дистанционной процедуры относятся:

• период вынашивания ребенка;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания инфекционной этиологии;
• тяжелые патологии опорно-двигательного аппарата;
• значительный избыточный вес.

В отличие от большинства хирургических операций дробление камней в почках ультразвуком не провоцирует тяжелых осложнений, так как для его проведения не нужно делать надрезы и накладывать швы.

Но процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местным или общим наркозом. Пациента укладывают на специальный стол и вводят обезболивающее лекарственное средство. На экране диагностического аппарата визуализируется конкремент, на который направляется ультразвуковая установка.

Для того чтобы дробить камни, требуется использовать около двух тысяч волновых ударов. Чтобы максимально быстро провести операцию, хирурги сначала наносят удары с небольшим временным промежутком, постепенно сокращая интервал. После раздробления конкремента пациенту через уретру вставляется тонкая гибкая трубка для облегчения отхождения частиц камня.

Проведение хирургического вмешательства продолжается не более 60 минут. Пациента оставляют в палате для контроля его самочувствия на несколько часов, а затем выписывают, снабдив врачебными рекомендациями:

• собирать выходящие с каждым мочеиспусканием части камней;
• употреблять много чистой негазированной воды;
• принимать спазмолитики и антагонисты кальция.

Препараты способствуют быстрому отхождению конкрементов и устраняют возникающие при этом боли. А прием большого количества жидкости учащает мочеиспускания, помогает частям почечных камней покинуть организм человека. На протяжении нескольких недель у пациентов могут наблюдаться последствия дробления:

• появление в урине свежей крови или темных кровяных сгустков;
• болит в области поясницы и живота;
• острые болезненные спазмы, отдающие в низ живота при выделении крупной части конкремента.

Правильное проведение операции гарантирует отхождение мелких камней в течение месяца после ультразвукового дробления. Редко в почечных структурах остаются крупные куски камней, которые не могут покинуть организм самостоятельно. В этом случае нефрологи и хирурги проводят повторное дробление или подбирают более подходящий метод терапии. Поэтому этот вид лечения мочекаменной болезни показан при наличии фосфатов или оксалатов незначительного размера.

Как правило, такое происходит редко. Обычно большинство пациентов не нуждаются в длительном периоде реабилитации и могут посещать место службы через несколько дней. Но при появлении острой боли и нарушении мочеиспускания следует обратиться к нефрологу для тщательной диагностики состояния органов малого таза.

Почка до и после проведения процедуры дробления камней

Контактное дробление

Раздробить камни в одной или обеих почках контактным способом проводится пациентам, если у хирургов есть сомнения в эффективности дистанционной процедуры. Такое метод дробления исключает использования местной анестезии – пациента погружают в глубокий наркоз. Через мочеиспускательный канал хирург вводит уретроскоп в просвет одного из мочеточников. После включения устройства на конкременты начинают воздействовать ультразвуковые волны с определенным временным промежутком.

После извлечения аппарата для дробления вводиться специальное устройство. С его помощью собирают отходящие камни для проведения дальнейшего анализа. Дробление контактным методом продолжается около получаса. Процедура относится к самым эффективным видам лечения мочекаменной болезни, так как при таком способе применения ультразвуковых волн разрушаются практически все конкременты.

После проведения контактного дробления камней на протяжении недели у пациента может обнаруживаться кровь в моче, возникать болевые ощущения в поясничной области. Нефрологи рекомендуют прием лекарств для устранения неприятных симптомов. Крайне редко при отхождении острого конкремента происходит разрыв сосудов.

Лазерная литотрипсия

Лазерное дробление камней в почках относится к самым безопасным способам лечения мочекаменной болезни из-за низкого процента диагностированных случаев осложнений. Процедура проводится под общим наркозом. Через мочеиспускательный канал пациента, мочевой пузырь и один из мочеточников к месту локализации конкремента подводится специальное устройство для воздействия лазером. Камень расщепляется на мельчайшие частицы, которые без труда покидают организм при опорожнении мочевого пузыря.

По сравнению с другими способами дробление камней в почках лазером обладает массой преимуществ:

• избавление от конкрементов различного химического состава;
• повторного проведения процедуры не требуется;
• крайне низкая вероятность формирования острых осколков;
• разрушает конкременты любых размеров;
• после процедуры не остаются шрамы;
• отсутствие болезненных ощущений.

В последнее при проведении процедуры в крупных областных клиниках (Москве, Новосибирске, Ростове-на-Дону) используется специальный лазер, который называется гольминиевый. Применение такого устройства позволяет избежать осложнений во время отхождения камней, так как происходит проникновение на малую глубину. Нефролог наблюдает за ходом операции - изображение поля визуализируется на мониторе.

За 30 минут до начала дробления пациент принимает противомикробные препараты для профилактики воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Иногда бывает немного больно при введении устройства или трубки для отхождения конкремента, поэтому операцию проводят под общим или местным наркозом. Его вид определяет анестезиолог в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья.

Аппаратное дробление камней в почках

Способы растворения камней в почках

Растворение камней в почках – один из способов избежать хирургического вмешательства. Перед использованием фармакологических препаратов нефролог изучает результаты лабораторных анализов для установления химического состава конкремента. Дело в том, что лекарственные средства имеют узкий терапевтический диапазон – для каждого вида камня предназначен свой препарат.

Имеет значение и размер конкремента. Если сформировавшийся камень крупный, с острыми гранями, то нет смысла употреблять лекарства. А вот для мелких и мягких образований хорошо подойдут препараты для быстрого дробления. Растворяют конкременты с помощью таких медикаментов:

• Аспаркам. Препарат способен разрушать крупные кристаллы и камни щавелевой и мочевой кислот. В процессе растворения проявляются побочные эффекты: ощущение сильной жажды, тошнота, рвота. Такой метод категорически противопоказан беременным женщинам и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• Блемарен. Лекарственное средство в виде таблеток для приготовления раствора способно разрушать оксалаты и ураты небольшого размера. Запрещено к применению людям с патологиями мочевыделительной системы. Перед началом лечения пациент проходит диагностику - УЗИ, компьютерная томография;
• Аллопуринол. Препарат используется для лечения подагры из-за способности выводить из организма соли мочевой кислоты, основного компонента мягких уратов. Лекарство может провоцировать аллергические реакции в виде кожных высыпаний, нарушение кровообращения. Дробящие свойства Аллопуринола проявляются при соблюдении щадящей диеты.

Существует множество народных способов растворения и выведения камней с помощью лекарственных трав. Официальная медицина предупреждает об опасности их использования без предварительного обследования, определения состава сформировавшихся камней.

Мнения пациентов

Каждый человек испытывает сомнения перед выбором методов операции. В таком случае наиболее информативны отзывы людей, которым было проведено дробление камней в почках.

Владимир Журов, Нижний Новгород:

Маргарита Шерстнева, Москва:

Петр Малеев, Волгоград:

Так как дробят камни в почках различными методами, то выбор наиболее эффективного следует предоставить нефрологам и хирургам. Основная причина мочекаменной болезни – нарушение кислотно-щелочного баланса в организме человека. Врачи не только быстро и эффективно произведут удаление конкрементов, но и предложат результативные меры профилактики для предотвращения повторных операций.

Можно ли вылечить пивом камни в почках

Проблемы мочевыводящей системы встречаются довольно часто как у мужчин, так и у женщин. Неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни – все эти факторы накладывают отпечаток на работу внутренних систем. Среди множества заболеваний чаще всего встречаются случаи образования камней в мочевыводящих органах. Лечение накладывает на образ жизни больного большое количество ограничений, поэтому многие интересуются, можно ли употреблять пиво при камнях в почках.

Полезно ли пиво при мочекаменной болезни

Когда-то бостонская информационная служба выпустила в мир новость, что употребление пива помогает растворить и вывести камни из почек и снижает шанс их повторного образования до 60%. Были проведены масштабные комплексы исследований, что и дало якобы такое неожиданное открытие.

В Чехии же также существует мнение, что можно пить пиво при камнях в почках (МКБ) и даже нужно. Этот напиток обладает мочегонным действием и способен обеспечить выведение камней из почек и мочевыводящих путей. Некоторые врачи сами рекомендуют принимать определенные дозы пива в качестве вспомогательного лекарственного средства.

На сегодняшний день не существует точного мнения о том, пиво при мочекаменной болезни помогает или вредит.

Не было предоставлено точного перечня полезных веществ и не описан механизм положительного влияния пива на почки. Важно помнить, что любой алкоголь при МКБ не только не выводит камни из почек, но и приносит определенный вред. Употребление большого количества воды гарантировано выведет вредные соли из организма, а с пивом нужно быть предельно осторожным.

Влияние пива на почки и нормы употребления

Почки – природный фильтр, который останавливает все токсины, попадающие в организм, от дальнейшего всасывания. А алкоголь сильно влияет на их состояние. В случае наличия камней алкогольные напитки могут привести к их движению, что приводит к осложнениям. Длительное употребление горячительного оканчивается отмиранием тканей и нарушает циркуляцию молочной кислоты, что ведет к нарушениям выведения мочевины.

Любой алкоголь известен мочегонным эффектом, и пиво не исключение.

Вследствие его употребления на мочевыводящую систему создается дополнительная нагрузка, благодаря которой происходит очищение организма от интоксикации. Несмотря на положительный эффект, такие действия ведут к осложнению состояния почек, ведь из-за выведения большого количества жидкости в организме начинается некоторое обезвоживание. Параллельно с жидкостью из организма вымываются кальций, витамины и минералы. Увеличение употребления алкогольных напитков ведет к усугублению состояния всего организма, а особенно почек и печени.

Существуют мнения, будто пиво помогает расщеплять холестерин и выводить камни из мочевыделительной системы. Но общеизвестные негативные факторы влияния пива научно доказаны:

• профилактика камней пивом невозможна;
• полное растворение камней не происходит;
• алкоголь в пиве способен ухудшить состояние почек.

Алкоголь бывает полезным в очень редких случаях даже при относительно низкой крепости напитка. Современное качество алкоголя оставляет желать лучшего, ведь в большинстве своем состав его включает большое количество химических веществ и консервантов.

Лишь натуральное пиво – довольно эффективное мочегонное средство и помогает вывести из почек песок.

То есть, умеренность и осторожность в употреблении может привести к положительным результатам. Но не стоит забывать об алкоголе в составе и углекислом газе. Газированные напитки всегда намного вреднее, чем обычные. Особенно при заболеваниях почек.

Важно помнить о безопасной ежедневной “дозировке”. Большое количество употребляемого напитка может создавать излишнюю нагрузку на мочевыводящую систему и привести к образованию новых камней. Умеренное “питие” может стать полезным, если пить не больше 0,5 литра пива в день.

Последствия употребления

Чаще всего длительное употребление алкогольных напитков выступает причиной многих заболеваний почек, в том числе и образования камней, поэтому “принимать” пиво следует очень осторожно. После употребления у человека может наблюдаться такой симптомокомплекс:

Кроме того, сильно употребление пива влияет на работу пищеварительной системы. Алкоголь пресыщен токсинами, поэтому организм старается очиститься от них как можно скорее. Такая активизация фильтрующих систем ведет к нарушению их функций и может вызвать множество различных заболеваний.

Лечение

Учитывая все аргументы за и против, применение пива в лекарственных целях при мочекаменной болезни очень спорно. Если рассматривать натуральное пиво как хмельной продукт брожения, то оно обладает сильным мочегонным эффектом. Но современное пиво – это больше химическая смесь, чем полезный напиток, поэтому количество токсичных и вредных веществ в нем слишком велико.

Бостонские ученые пытались доказать пользу пива, но результаты их исследований не могут стать основанием для лечения мочекаменной болезни таким способом.

Комплексное влияние хмельного напитка все еще не изучено досконально, поэтому состояние мочевыделительной системы после его употребления неизвестно. Конечно, многие считают, что самое ценное в пиве – хмель, который якобы способен защитить организм от многих заболеваний. Да, хмель и натуральное брожение положительно влияют на организм, но находящийся в составе напитка алкоголь только вредит.

Последствия лечения

Длительное употребление алкогольных напитков вызывает привыкание, и человек постепенно повышает ежедневную “норму”. Чрезмерное употребление напитков такого рода ведет к разрушению внутренних органов, а особенно почек и печени. Причинами деструктивных процессов выступают сбой обмена веществ и продолжительная интоксикация. Токсины из алкоголя накапливаются в тканях и еще долго после употребления выделяются в организм.

Увеличение в размерах и дряблость внутренних органов объясняется зернистой дистрофией, которая развивается на фоне злоупотребления алкоголем. Длительное игнорирование проблемы и продолжение употребления горячительного могут вызвать некроз почек. Лечение мочекаменной болезни алкогольными напитками способно привести к развитию токсического некронефроза, который постепенно переходит в форму пиелонефрита. В почках снижается скорость обмена веществ и нарушается циркуляция мочевой кислоты.

Лазерное удаление камней из почек

Мочекаменная болезнь может возникнуть у любого человека и является достаточно распространённым заболеванием. Обычно оно встречается у мужчин после 30-ти лет. Часто причиной болезни становятся нарушения метаболизма, питьё неочищенной воды, неправильное питание, инфекционные и воспалительные процессы в почках. Рецидив заболевания случается на фоне застоя и нарушения оттока мочи. Если болезнь сопровождается некупируемой почечной коликой, серьёзными осложнениями и почечной недостаточностью, то проводится удаление камней из почек лазером. Данная методика имеет свои особенности и подходит не всем.

Особенности и преимущества

Лазерное дробление почечных камней называется лазерная литотрипсия. Данная методика объединяется в себе эндоскопический метод удаления конкрементов и лазерную терапию солевых отложений в почках.

В сравнении с другими методиками удаления почечных образований лазерная литотрипсия имеет множество преимуществ, среди которых можно назвать следующие:

• Пациенту не нужно давать наркоз.
• Процедура практически безболезненная.
• Удаление камней лазером сводит к минимуму вероятность возникновения осложнений или рецидива заболевания с повторным образованием камней.
• На теле пациента не остаётся никаких рубцов.
• После лазерного удаления почечных конкрементов улучшается отток мочи, купируется воспалительный процесс, полностью устраняются болевые ощущения в области почек.
• С помощью такой методики можно удалить даже плотные камни смешанного происхождения, а также конкременты сложной формы.
• Камень удаляется за одну процедуру.
• Вероятность образования острых осколков камня, которые могут повредить мочевыводящие пути в процессе движения по ним, сводится к нулю.
• Также отсутствует риск повреждения соседних тканей и органов.
• В сравнении с другими методиками удаления почечных камней лазерный метод наиболее эффективный.
• Лазерная литотрипсия позволяет избавить пациента от камней любого размера, даже самых крупных.
• Количество осложнений в виде смещения камня, прободения соседних тканей или кровотечения минимальное.
• Реабилитация после такой операции проходит в самые сжатые сроки.

Внимание: лазерное дробление почечных конкрементов проводится только контактно. Процедура не может выполняться дистанционно, как в случае с ультразвуком.

Поскольку процедура проводится только контактным способом, инструмент нужно подвести непосредственно к отложению в почке и потом осуществить разрушающее воздействие на него. Для этого инструментарий подводится к камню эндоскопическим способом (через уретру и мочеточник) либо через отверстие в пояснице или стенке брюшины. В последнем случае пациенту дают наркоз. Эндоскопический метод подведения лазерного инструмента можно использовать, если нет сужения мочеточников и других противопоказаний для введения эндоскопа.

Показания

Удаление камней в почках лазером проводится при наличии у больного следующих показаний:

1. Часто рецидивирующие почечные колики или некупируемые колики. Главное условие для проведения операции – диагностически доказанное наличие конкремента в почке.
2. Камни размером до 20 мм в почке, мочеточнике или тканях мочевого пузыря, которые не могут выйти самостоятельно из-за больших размеров отложения. Вид почечного образования в этом случае значения не имеет.

Подготовка пациента

Тщательная подготовка больного очень важна для благоприятного исхода лечения. Если у пациента выявлен инфекционно-воспалительный процесс, то он обязательно лечится антибактериальными средствами и противовоспалительными препаратами. Только после купирования этого процесса можно приступать к лазерной литотрипсии.

Перед проведением процедуры больному нужно сдать такие анализы:

• прежде всего, для определения присутствия камня, его локализации, формы и размеров больному назначается УЗИ и рентгеновская диагностика;
• ОАК (анализ крови общий);
• компьютерная томография (назначается не всегда, а только в тех случаях, когда нужно уточнить место расположения и форму конкремента);
• анализ крови на уровень сахара;
• флюорография;
• экскреторная урография;
• реакция Вассермана (анализ на сифилис).

В некоторых случаях для получения точной информации о конкременте может использоваться метод внутривенного контрастирования, когда контрастное вещество проникает к месту расположения почечного образования.

Чтобы исключить вероятность инфекционных послеоперационных осложнений, пациенту до процедуры лазерного дробления назначается курс антибактериальной терапии. Кроме этого, для улучшения состояния больного ему назначается витаминотерапия, а также препараты для улучшения кровообращения.

Проведение лазерного дробления камней

Удаление камней в почках лазером проводится в такой последовательности:

1. Специальное оборудование (эндоскоп) вводится в организм пациента через уретру и мочеточник.
2. Когда инструмент достигнет почечной лоханки и самого камня, включается лазер.
3. Благодаря воздействию лазера влага из камня испаряется. В результате этого происходит деструкция конкремента, то есть он разрушается.
4. Измельчённый до состояния песка камень выводится из почек по мочевыделительным путям. Для этого в место расположения камня нагнетается жидкость, вымывающая остатки камня (песок) из почки по мочевыводящей системе. В редких случаях для предотвращения перерастяжения почечной лоханки используется специальный отсос.

Как правило, в лазерной литотрипсии используется гольмиев лазер. Это позволяет получить тончайший сконцентрированный луч света, который воздействует точно на камень и вызывает его деструкцию.

Внимание: глубина проникновения лазерного луча доходит до 5 мм, что позволяет осуществлять точечное воздействие только на камень, не затрагивая окружающие органы и ткани.

Процедура лазерного дробления проходит очень быстро и занимает всего 30-60 минут. Продолжительность операции зависит от опытности врача, места расположения конкремента и других факторов. Для соблюдения точности весь процесс операции проходит под контролем с помощью эндоскопа. Это помогает контролировать правильность выполнения всех действий на каждом этапе операции, а также исключить вероятность повреждения соседних тканей.

Введение эндоскопа через разрез в области поясницы считается малоинвазивной операцией, в то время как лазерное дробление с введением эндоскопа через мочевые пути относится к разряду неинвазивной операции. Вариант с разрезом используется гораздо реже.

Если операция прошла успешно, то уже через несколько дней человек может вести привычный образ жизни, а через 14 дней он считается полностью здоровым.

Послеоперационный период

Обычно пациенты легко переносят операцию. В первые несколько дней после её проведения у больного может наблюдаться учащённое мочеиспускание, что само по себе считается нормальным и проходит за несколько дней без лечения.

Помимо этого, в выделяемой моче могут наблюдаться кровянистые вкрапления. Они появляются, потому что мелкие остатки камней продолжают самостоятельно выходить по мочевым путям, но пациент при этом не ощущает боли или какого-либо дискомфорта. Моча полностью очищается за три дня. Для этого не требуется проводить отдельное лечение.

Противопоказания

• Острый воспалительный процесс в простате.
• Обширный кистозный процесс в почках.
• Общее тяжёлое состояние больного.
• Гнойный пиелонефрит, острый абсцесс, почечный карбункул, пионефроз.
• Период беременности.
• Воспалительные процессы в острой стадии в других органах.
• Онкологические заболевания.
• Данная методика не используется, если у пациента стоит водитель сердечного ритма.
• Аортальная аневризма.
• С помощью лазера нельзя дробить коралловидные камни. Всё дело в их форме, при которой велика вероятность образования острых обломков, которые будут травмировать почку и мочевыводящие пути.
• Проблемы со свёртываемостью крови.
• Аномалия костного мозга.

Возможные осложнения

Перед выполнением любых процедур или операций врач обязан ознакомить больного с возможными осложнениями, которые могу возникнуть после их проведения. В результате лазерной литотрипсии могут возникнуть следующие осложнения:

1. Почечная гематома.
2. Внутреннее кровотечение.
3. Обострение пиелонефрита и пиелита.
4. Формирование так называемой «каменной дорожки».
5. Почечные колики возникают в момент выхода остатков образования по мочевыводящим путям. Обычно болевые ощущения выражены несильно и проходят после назначения спазмолитиков.
6. Анурия.
7. Гематурия.

Стоит упомянуть, что вероятность появления осложнений и их частота связаны с правильной подготовкой больного к данной процедуре, а также квалификацией и опытом специалиста, проводящего удаление почечного конкремента лазерным методом.

Внимание: если кровь и кровяные сгустки в моче не исчезают через 72 часа после проведения операции, нужно сказать об этом врачу, поскольку это не является нормой и может указывать на повреждение тканей почки.

Как избежать рецидива?

Поскольку причины, вызывающие образование камней в почках остаются, не стоит думать, что лазерное дробление – это радикальное решение мочекаменной болезни. Чтобы в будущем избежать повторного образования камней, человек должен придерживаться следующих рекомендаций:

1. Нужно соблюдать диету, которую назначит врач, исходя из разновидности вашего конкремента. При камнях с разным составом могут быть противопоказаны диаметрально противоположные продукты, поэтому диету подбирает только врач. Общими противопоказаниями при всех видах камней являются только суррогатные алкогольные напитки и другие продукты, обладающие нефротоксическим воздействием.
2. Нужно нормализовать гормональный фон, особенно деятельность паращитовидной железы.
3. В день нужно пить не менее 1,5-2 литров очищенной питьевой воды.

Дробление камней в почках – высокоэффективный метод лечения нефролитиаза с более низким процентом возникновения осложнений, чем при полостных операциях . На данный момент существует несколько эффективных способов данной процедуры.

Виды вмешательств и характеристика основного варианта

Современные способы дробления камней в почках называются литотрипсией и представлены 4 основными видами:

Подбор необходимого метода дробления камней в почках осуществляется оперирующим урологом и зависит от нескольких показателей, которые позволяют подобрать наиболее эффективный способ воздействия в каждом конкретном случае :

• химического состава конкремента;
• количества;
• локализации;
• размеров;
• сопутствующей патологии.

Действие ударной волны

Под ударно-волновой литотрипсией дистанционного типа подразумевают дробление конкремента ударной волной, направленной на область нахождения камня через мышечные ткани. Проводится процедура при помощи специального прибора – литотриптера. При этом давление на камень передается через водную среду. Его разрушающая энергия воздействует на камень. Следствием считается его фрагментирование. На данный момент – это самый результативный и безопасный способ.

Конкремент оценивается по 2 рентгенотелевизионным позициям. Существует несколько способов такого воздействия:

• гидравлический;
• пьезоэлектрическим;
• электромагнитный;
• способ лазерного дробления.

Принцип лазерной литотрипсии

Длительность процедуры не превышает часа. Происходит операция в условиях поликлиники или стационара. Больного укладывают на специальный стол. Конкременты фокусируются, после чего начинается образование ударной волны. На мониторе визуализируется весь процесс. При фрагментации камня на частицы менее 0,5 см процедура прекращается. Наблюдение осуществляют амбулаторно. Срок его составляет 2 недели.

Однако такая процедура не считается атравматичной. Под действием ударных волн происходит ушиб почки. В норме последствия его ликвидируются в течение недели.

При неправильно подобранной силе и интенсивности разрушающей энергии наблюдаются грубые изменения в органе.

Показания и противопоказания

Дробление камней данным методом имеет ряд показаний для проведения:

1. Конкременты лоханки с размерами более 2 см, мочеточника – до 1 см.
2. Нефрокальциноз.
3. Отсутствие эффекта от длительного консервативного лечения.
4. Интенсивный болевой синдром, снижающий трудоспособность пациента.
5. Конкременты губчатой дистопированной или трансплантированной почки.
6. При наличии сопутствующей соматической патологии, включая перенесенные инфаркты, инсульты, операции на сердце и сосудах.

Несмотря на большой успех данного метода, он имеет большое число противопоказаний:

К осложнениям дистанционной ударно-волновой литотрипсии относят:

• развитие острого ;
• затруднение оттока мочи из-за скопления большого количества фрагментов конкремента размером до 0,5 см в мочевых путях – «каменная дорожка»;
• почечная колика, не поддающаяся терапии.

Для профилактики подобных последствий во время операции устанавливают мочеточниковый стент, препятствующий возникновению закупорки.

Назначается также лекарственная поддержка (фитопрепараты), физиотерапия и большое потребление жидкости (до 2-2,5 л).

Другие способы литотрипсии: особенности проведения

Кроме ударно-волнового способа проведения литотрипсии, дробить камни можно и другими методами. Применяются они несколько реже и обладают определенными особенностями, на которых мы остановимся подробнее.

Чрезкожное дробление

Дробление камней в почках перкутанным (чрезкожным) методом заключается в пункции чашечно-лоханочной системы через кожу поясницы. Созданный таким образом канал расширяют до нужного размера для введения эндоскопа. Под визуальным контролем происходит контактное дробление камня с последующим его удалением (литолапаксия). Максимально допустимое количество проведений процедуры – 2 раза. Показаниями считают:

Такая процедура является опасной по развитию интраоперационных последствий. После нее может возникнуть ряд осложнений:

1. Травма внутрипочечных структур с прогрессирующим кровотечением.
2. Ожог или разрыв стенок чашечек, лоханок.
3. «Заталкивание» камня в почечную ткань.
4. ТУР-синдром, когда в кровь поступает большое количество антисептика, вводимого при операции.

Профилактикой таких серьезных последствий служит хорошая визуализация конкремента, контакта с ним источника энергии и высокое мастерство хирурга.

Дробление посредством эндоскопа

Эндоскопическая контактная литотрипсия проводится при диагностированных камнях нижней трети мочеточника – простых и «вколоченных». Больному в таких случаях показан эпидуральный наркоз. При неэффективности эндоскопической литотрипсии рекомендован дистанционный метод. Осуществляется процедура путем подведения к конкременту источника энергии и непосредственного контактного дробления камней в почках. Бывает 2 видов:

1. Уретеролитотрипсия.
2. Нефролитотрипсия.

Контактный литотриптер дробит камень с помощью энергии ультразвуковой, гидравлической, пневматической, лазерной. Осложнения возникают из-за грубого проведения необходимого инструмента:

Механические последствия дробления камней в почках требуют неотложного хирургического вмешательства, поскольку представляют опасность для жизни человека.

Для профилактики осложнений, связанных с дальнейшим выделением фрагментов, показана установка мочеточникового расширителя сроком на 3 дня. Также в ходе проведения операции может возникнуть ряд нежелательных последствий, связанных с аллергическими реакциями на введенное контрастное вещество.

При миграции конкремента в чашечно-лоханочную систему или верхнюю треть мочеточника рекомендована дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

Особенности проведения эндоскопического и чрескожного вмешательства

Противопоказаниями для перечисленных способов служат:

• острый уретрит, простатит, эпидидимит, цистит, пиелонефрит;
• аллергия на контрастное вещество;
• плохая визуализация камней;
• рубцовая деформация мочеточника вследствие ранее выполненных операций на органах малого таза;
• органическая патология сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
• кахексия;
• множественные камни;
• большие размеры аденомы предстательной железы;
• острый период инсульта;
• беременность.

Выполняются процедуры под наркозом – местным, общим внутривенным, эпидуральным – только в условиях стационара, где есть рентгеноперационные. За пациентом во время операции наблюдает анестезиолог-реаниматолог. После операции коротким курсом показан прием антибиотиков, противовоспалительных, слабых диуретических препаратов.

Если у больного имеют место множественные камни и коралловидная их форма, то дробление камней в почках осуществляется комбинированно. Показано при этом проведение дистанционной и перкутанной литотрипсии.

В таких случаях первый этап заключается в максимально возможном дроблении и удалении конкремента путем чрескожного контактного метода. 2 этап подразумевает проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии для разрушения оставшихся фрагментов. Обязательное условие при этом – создание нормального оттока мочи из почки путем ее дренирования. Выполняется это с помощью постановки нефростомы – специальной гипоаллергенной трубки.

Образовавшиеся камни в почках непременно должны быть удалены. Если они достигли слишком крупных размеров, их можно будет извлечь только путем хирургического вмешательства. Эта операция, как и большинство других, имеет серьезные недостатки. К ним относится и тщательная подготовка, и риск возникновения осложнений, а также полномасштабный восстановительный период .

Проводится эта операция с применением наркоза, что тоже допустимо не для каждого пациента. Поэтому большинство людей с мочекаменной болезнью стараются избежать хирургического вмешательства. В этом случае на помощь приходят малоинвазивные методы удаления камня, в частности, ультразвуковая литотрипсия. Рассмотрим подробнее, что она собой представляет.

Сущность метода

К сожалению, в большинстве случаев конкремент обнаруживает себя лишь тогда, когда его размеры уже не предполагают применения консервативного лечения. На начальном этапе заболевание часто протекает бессимптомно. Бывает так, что камень заявляет о себе приступом почечной колики. К этому времени в почке уже происходят различные изменения, в частности под давлением скопившейся мочи растягивается почечная лоханка.

Отток урины нарушается в том случае, когда камень создает эффект обструкции. Это, ко всему прочему, еще и провоцирующее условие для развития различных воспалительных процессов.

У человека при этом возникают характерные признаки мочекаменной болезни, обусловленные расположением конкремента, например:

В первую очередь, при возникновении подобных симптомов, необходимо пройти диагностику в медучреждении, после чего определить, каким образом извлечь конкремент из организма.

Дробление камней в почках ультразвуком или лазером носит название литотрипсии. Осуществляется процедура контактным и бесконтактным способом. Дробление может происходить под воздействием лазера или ультразвуковой волны. Каждый из способов имеет свои преимущества и недостатки, однако, являются, бесспорно, более предпочтительными, чем полостная операция и гораздо эффективнее, чем медикаментозная терапия.

Таким образом, относительно небольшие камни могут быть извлечены без проведения операции. Для этого они сначала подвергаются воздействию, в результате которого измельчаются, что позволяет вывести остатки из организма естественным путем с мочой, либо в процессе проведения процедуры.

В отличие от полостной операции, литотрипсия не сопровождается нарушением целостности тканей.

От метода проведения процедуры зависит ее классификация – она будет относиться к контактной или бесконтактной литотрипсии. Отличаются они следующим:

1. Контактный способ осуществляется путем прямого воздействия на камень ультразвуковой волны от специального прибора.
2. Измельчение конкремента бесконтактным способом проводится без непосредственного соприкосновения с ним. В этом случае в организм не вводится никаких приспособлений, не нарушается целостность тканей, камень подвергается воздействию ультразвуковых волн через толщу мягких тканей. Этот метод наиболее предпочтителен, поскольку не является инвазивным.

Принцип ультразвукового дробления камней в почках

Литотрипсия проводится преимущественно при размере конкремента от 5 до 20 мм. Независимо от величины камни должны быть извлечены, поскольку со временем они растут, что впоследствии может привести к необходимости проведения полостной операции.

Если камни имеют незначительный размер, или представляют собой скорее песок, чем сформировавшиеся конкременты, вполне эффективной может быть медикаментозная терапия, обильное питье и средства народной медицины.

Независимо от способа лечения, необходимо соблюдать специальную диету. Однако если консервативное лечение не даст желаемого результата, пациенту в большинстве случаев проводится литотрипсия, приводящая к измельчению камня, что позволяет вывести мелкие фрагменты из организма.

Подробнее о видах ультразвуковой литотрипсии

Удаление камней из почек ультразвуком является одним из наиболее популярных способов в данной области. Этот процесс осуществляется исключительно в условиях стационара. Механизм проведения процедуры заключается в воздействии на камень ультразвуковой волны. Ультразвуковая литотрипсия делится на два вида – дистанционную ударно-волновую и контактную. Каждый вид имеет свои особенности и противопоказания. Рассмотрим их подробнее.