Скорая медицинская помощь (СМП) - это система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях на месте происшествия и в пути следования в лечебно-профилактические учреждения. Основная особенность скорой медицинской помощи, отличающая ее от других видов медицинской помощи - это быстрота действия. Опасное состояние наступает внезапно, и его жертва, как правило, оказывается вдалеке от людей, способных оказать профессиональную медицинскую помощь, поэтому требуется как можно скорее доставить медиков к пациенту.
В начале XIX века в Российской империи в оказании скорой медицинской помощи больным большую роль играли пожарные и полицейские. Пострадавших от несчастных случаев доставляли в приемные покои при полицейских домах. В 1844 году известный врач Федор Гааз открыл в Москве "специализированную полицейскую больницу для бесприютных", но учреждение не имело своего транспорта и выездного персонала, и могла оказывать помощь только тем, кто сам мог дойти до больницы или был доставлен случайным попутным транспортом.
В 1897 году в Варшаве была открыта первая Станция скорой медицинской помощи. 28 апреля 1898 года в Москве при Сущевском и Сретенском полицейских участках были открыты две Станции скорой помощи. На каждой станции было по одной карете, оснащенной медикаментами, инструментарием и перевязочным материалом. Выезжали на них врач, фельдшер и санитар. Уже за первые два месяца работы станций было выполнено 82 вызова.
7 марта 1899 года в Санкт Петербурге, по инициативе выдающегося хирурга Николая Вельяминова, были открыты пять Станций скорой помощи. В 1908 году в Москве хирург Петр Дьяконов предложил создать Добровольное общество скорой помощи, которое приобрело автомобиль и открыло станцию на Долгоруковской улице. В 1919 году решением Коллегии врачебно-санитарного отдела Московского совета рабочих депутатов в Москве была учреждена городская Станция скорой помощи. Приоритетом ее работы было признано оказание помощи при несчастных случаях на фабриках и заводах. Штат станции составил 15 человек и включал таких специалистов как хирурги, терапевты и хирурги-гинекологи. В этом же году в Петрограде на базе бывшего доходного дома и частной лечебницы доктора медицины Б.М. Кальмейера был открыт Центральный госпиталь скорой помощи.
В 1926 году при Московской станции скорой помощи впервые был организован дежурный пункт неотложной помощи для обслуживания внезапно заболевших на дому. В этих случаях к больным выезжали врачи на мотоциклах с колясками, позднее на машинах. В 1957 году в Ленинграде на базе завода медицинской техники "Красногвардеец" была сконструирована специализированная машина-автобус — так называемая "Штурмовая машина", оснащенная всем необходимым для проведения реанимационных действий на месте происшествия или по пути в больницу.
В последующие годы служба скорой медицинской помощи успешно развивалась, были созданы специализированные кардиореанимационные бригады для выезда к больным с инфарктом миокарда, появились педиатрические бригады, специализирующиеся на оказании неотложной помощи детям. Также были созданы психиатрическая, неврологическая и гематологические бригады. В 1969 году появились токсико-терминальные бригады скорой помощи, специализирующиеся на оказании помощи больным с острыми отравлениями, а с 1986 года начала принимать вызовы специализированная наркологическая бригада.
С 1 января 2005 года вступил в силу приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004 года "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи", который определил базовые положения при оказании СМП. Помощь должна производиться круглосуточно и безвозмездно.
На сегодняшний день в России оказание скорой медицинской помощи осуществляется станциями скорой медицинской помощи или отделениями при больницах в городах и в сельской местности. Станции скорой медицинской помощи организуются в городах, районных центрах с населением свыше 50 тысяч, являются самостоятельными лечебно-профилактическими учреждениями или входят в состав городских больниц скорой медицинской помощи на правах структурного подразделения. В городах с меньшей численностью населения имеются отделения скорой медицинской помощи при городских, центральных районных и других больницах. В отдаленных и труднодоступных районах скорая медицинская помощь оказывается также в ряде случаев силами отделений экстренной и плановой консультативной медпомощи областных больниц.
В России существует несколько видов бригад СМП :
- неотложные, именуемые в народе "неотложка" - врач и водитель;
- врачебные - врач, фельдшер и водитель;
- фельдшерские - фельдшер и водитель;
- акушерские - акушер (акушерка) и водитель.
Работники скорой медицинской помощи ежедневно и ежечасно спасают человеческие жизни. 28 апреля мы присоединяемся к многочисленным поздравлениям в адрес работников скорой медицинской помощи и желаем им крепкого здоровья, успехов в работе, пусть пациенты и дороги будут легкими, а выезды всегда заканчиваются благополучно.
05:30 утра, время тяжёлое, вставать надо, а вот невесте моей нет, она работает в отеле и ее смена начнется сегодня в 13:00 - везет кому-то Сегодня у меня дневная смена с 07:00 до 19:00 (также каждые 2 месяца бывает 2 недели подряд ночных смен с 19:00 до 07:00)
05:54 Умылся, побрился, зубы почистил, форма готова.
К смене готов! Селфи конечно - стыдно, но раз уж фоткать, то и себя тоже.
06:00 Вышел на улицу. Для середины августа холодновато сегодня, температура +15, облачно. Иду к машине
06:20 Каждое утро заезжаю на эту заправку недалеко от моей станции, покупаю завтрак - булочку с вареньем и попить
06:28 - нашёл парковку, подхожу к своей стации, у нашей организации их в Вене две, одна большая, там базируются 45 из 60 наших машин, на моей же всего 15, зато уютно. В Австрии кстати есть 3 типа скорых: 1. Неотложка (Линейная бригада, экипаж состоит из двух фельдшеров, один из которых параллельно водитель и командир бригады и как правило одного стажёра, иногда без него. Именно на этой машине я и езжу). 2 Реанимобиль (Экипаж: 1 Фельдшер, 2 Экстренных фельдшера (У них более глубокое медицинское образование) и как правило тоже один стажёр, эти машины выезжают в основном на кардио-реанимации и вызовы близкие к реанимации) 3. Машина Экстренного Врача (НЕФ, NEF - Notarzt Einsatzfahrzeug) (Экипаж: 1 Врач, 1 Фельдшер-Водитель, эта машина не предназначенная для перевозки врача на место вызова, в Австрии врачи на скорых не катаются, а выезжают лишь на те вызовы, на которых без них не обойтись и после оказания помощи сразу едут на следующий вызов, как правило их к себе вызывают реанимобили когда пациента надо стабилизировать на месте, ибо в Австрии фельдшеры имеют право давать далеко не все медикаменты, например адреналин имеет право вводить только врач, собственно для этого его обычно и вызывают)
06:35 после завтрака сразу в курилку
06:45 Нашли нашего стажёра, сели в нашу машину, готовимся провести проверку автомобиля, сегодня мы поедим на самой старой машине которая у нас вообще есть, это старый мерседес спринтер 2001-год с пробегом 300.000 км, тем временем некоторые особо мотивированные коллеги уже проверили машину и выезжают на первый вызов
Это наш бортовой компьютер, среди фельдшеров известна просто как "коробка" - через коробку мы получаем наши вызовы включая адрес, тип вызова, имя пациента (далеко не всегда), сообщаем о нашем статусе (вызов получили, выехали, на месте, выехали в больницу, доехали) и прямо на ней печатаем протоколы наших вызовов, которые мы при передаче пациента штампуем и в конце рабочего дня сдаем на станции.
06:59 После загрузки "коробки" начинаем проверку автомобиля перед началом смены, проверяем наличие всевозможных бинтов, закладок, прокладок и приборов
07:04 Первый вызов: Женщина, 92 года, упала. Больше мы не знаем. Едим. Утро, дороги пустые, доехали за 5 минут - соседний район.
07:09 Работаем. Из уважения к пациентам, квартиры и места происшествия я не фотографировал, да и времени не было на это, надо было заниматься пациентами, самих пациентов а если фотографировал, то с их разрешения. Женщина упала, ударилась коленом, небольшая гематомка, антикоагулянтов не принимает, ничего трагичного, везём в больницу для рентгена и осмотра.
Бабушка. Разрешила сфотографировать, но опять-таки - из уважения, лицо закрыл.
07:55 Довезли, передали, небольшой перекур, и уже ждём следующего вызова
08:03 Получаем следующий вызов: Перевозка тяжёлого пациента из Онкологии одной больницы в хирургию другой (видимо операция по удалению опухоли), долго искали то отделение которые нам нужно из-за того что в больнице в которой мы стояли идет ремонт, половина перекрыта, долго шастали по стройке и пустым кабинетам, нашли, нам обрадовались
08:45 Приехали в АКХ (AKH) - главная венская больница, пред-самая большая в мире по площади
08:55 Передали - ждём следующего вызова - перекур. Наш стажёр - очень любопытен и мотивирован, но к сожалению ещё теряется (в прямом и переносном смысле:-)). Ничего, сам таким был.
09:02 Получаем новый вызов, Мужчина, 45 лет, жалуется на проблемы со зрением - едем.
09:20. Приехали. Не такая уж это Европа классная и фешенебельная как многие думают, и тут есть "неблагополучные районы" и криминалитет и бедность, глянец и гламур лишь в центре как и везде. Типичный венский подъезд.
09:30 Мужик весит 110 кг, живёт на 4 этаже и у нас подозрение на инсульт, нести тяжело, для таких случаев, если пациент "мобилен", берём "кресло", а не носилки, оно весит всего 20 кг (носилки со всеми элементами: 50 кг+вес пациента) везём в больницу. Идти пешком ему запрещено, ибо если он упадёт, отвечать будем мы.
09:35 Везём, "автобусная полоса" в Вене, в отличие от Москвы, где она появилась относительно недавно, была всегда. Заезжать на нее имеют право только машины со спец-сигналом, гор-транспорт и такси (в Вене есть исключительно городское такси, бомбил как у нас тут нет)
10:20 Приехали, передали, покурили. Следующий вызов: Дом престарелых, необходима поддержка при кардиореанимации, пациент 86 лет, остановка сердца. Едем
10:45 Когда приехали, на месте уже были упомянутые выше реанимобиль и NEF, оказалось им нужна была помощь с дочкой пациента, которой при виде реанимации ее отца стало плохо - гипертония, давление 220 на 150, женщине 55 лет, дали ей нитроглицерин, повезли в больницу.
11:30 Доехали, передали, курим
11:40 Снова вызов, пациентку из клиники перекладывают в больницу за городом, пациентка с хронической почечной недостаточностью и раком, пока доехали до клиники, приняли, доехали до больницы, передали, прошло куча времени. Такой вызов не особо интересен, требуется лишь нести и следить за пациентом - всё. Вызовы такого рода выполняются без спецсигналов из-за отсутствия срочности, по этому стоим в пробке как все.
13: 20 наконец получили долгожданный обеденный перерыв, длиться он 35 минут после чего мы автоматически получаем следующий вызов. Проблема в том что в зависимости от того где мы находимся, нам может потребоваться время найти место для обеда. (супермаркет, шаурма, мак, забегаловка) К счастью нашли поблизости небольшой китайский ресторанчик - но такой обед скорее исключение, обычно ближайшее что есть это либо супермаркет где мы покупаем какие-нибудь колбаски-булочки, либо мак.
Вот это обед, вот это я понимаю
13:45 Опять вызов, мужчина 40 лет, подозрение на перелом пальца, ничего особенного, после этого было ещё похожих вызова, где наша работа заключалась лишь в транспортировке пациента в больницу. Каждый описывать отдельно - не вижу смысла, так что сразу к интересному.. На фото стоим в "Пробке" - для Москвы это маленький заторчик
17:45 После очередного неинтересного вызова, которой не закончился госпитализацией, стоим курим, ждём следующего. Тут на нашу "коробку" поступает срочный вызов. Женщина 44 года, "статус эпилептикус" - эпилептический припадок, который длиться более 5 минут и может теоретически представлять угрозу для жизни. Выезжаем.
Едем
18:05 Приехали. Долго бегали по дворам искали наш подъезд.
18:40 С женщиной всё хорошо, когда приехали, припадок уже был позади, но госпитализация все равно была необходима, ибо у нее недавно был инсульт и стоит пройти неврологическое обследование. Везём
Сегодня, 28 апреля 2017 - День работников скорой медицинской помощи. 28 апреля считается Днём рождения Службы скорой медицинской помощи в России. И хотя это пока не официальный праздник, но активность медработников и ряда пользователей интернета и социальных сетей направлена на то, чтобы этот день стал профессиональным праздником – Днём работников скорой медицинской помощи. Каждый человек в нашей стране знаком с телефонным номером «03» – одним из номеров специальных экстренных служб, начиная ещё с советских времён. «01» – пожарная охрана, «02» – милиция, «03» – скорая медицинская помощь, «04» – служба газа. Приоритетный статус этих номеров сохранился и до сегодняшнего дня. Позвонить на них можно бесплатно с любого телефона. Изменения коснулись их в 2014 году, когда к каждому номеру впереди добавилась цифра «1». Таким образом, номер вызова скорой помощи стал «103». А ещё появился единый номер службы спасения – «112». История оказания помощи обездоленным, пострадавшим от мороза или болезни, покалеченным людям в России уходит корнями в 15 век и связана с деятельностью благотворителей, а также богаделен при церквях и монастырях. Появление же службы скорой медицинской помощи (СМП) в России относится к концу 19 века, когда 28 апреля 1898 года приказом Московского обер-полицмейстера за двумя полицейскими участками в Москве было закреплено по одной карете скорой помощи и для медиков было выделено отдельное помещение. Дежурили круглосуточно. Пострадавших от несчастных случаев доставляли в приемные покои при полицейских домах. Фактически были учреждены станции скорой помощи. Но отсутствие большего количества карет и закрепление их за конкретным полицейским участком привело к тому, что обслуживали они территорию этого участка. Однако, первое время по ряду причин, в том числе и потому, что телефонная связь была редким явлением, вызвать карету скорой помощи могли только уполномоченные люди, к которым относились полицейские, дворники и сторожа. По той же причине поначалу помощь оказывали людям на улице, а не на дому. Среди основной массы пациентов, для которых вызывали карету скорой помощи, в первую очередь – пьяные или получившие травму люди. В 1899 году появились и первые станции скорой помощи в Санкт-Петербурге. В начале 20 века количество станций скорой помощи в России увеличилось, а штат стали составлять профессиональные бригады медиков. В первой половине 20 века появляются научно-исследовательские институты и больницы скорой помощи, наиболее известными из которых стали НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в Москве и НИИ скорой помощи им. Джанелидзе в Санкт-Петербурге. В 1926 году при Московской станции скорой помощи впервые был организован дежурный пункт неотложной помощи для обслуживания внезапно заболевших на дому. Врачи выезжали к больным на мотоциклах с колясками, машины появились позднее. Неоценимый вклад в оказание медицинской помощи врачи службы скорой помощи оказали раненым в годы Великой Отечественной войны. С 1 января 2005 года вступил в силу приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи», который определил базовые положения при оказании СМП. Помощь должна производиться круглосуточно и безвозмездно. И вчера, и сегодня, и завтра и сейчас, когда кто-то читает эту статью, где-то врачи скорой помощи спасают жизни людей. Остаётся надеяться, что инициатива об учреждении официального Дня работника скорой медицинской помощи 28 апреля будет поддержана и на высшем уровне.
Ежедневно сотрудники скорой помощи спасают жизни сотен людей. Именно они в буквальном смысле слова могут вернуть человека с небес на землю. Такая работа требует настоящего профессионализма и огромной любви не только к своему делу, но и к людям. Их жизнь и здоровье для врачей, которые в некоторых случаях действительно являются волшебниками всегда стоит на первом месте.
Историческая справка
Представить современное общество без таких привычных машин скорой помощи и врачей, которые оперативно и профессионально реагирует на каждый отдельный случай просто невозможно. История скорой помощи уходит своими корнями во времена Киевской Руси, а именно в пятнадцатый век.
В тот период практически при каждой церкви была организована богадельня, куда и обращались те, кто нуждался во врачебной помощи. Очень часто приходили неимущие с обморожениями, различными увечьями или травмами, и с тяжелыми болезнями. Конечно, содержание таких богаделен имело под собой финансовую основу, как правило, меценатами становились знатные люди, чаще всего бояре или князья. Федор Ртищев был одним из известных в то время людей, который как раз и содержал такое заведение при церкви, а кроме этого при его финансовой помощи по улицам города стали разъезжать повозки, что ничем не отличались от остальных, но именно они и стали первыми прототипами карет скорой помощи. На них сажали людей, что нуждались в помощи и отвозили их богадельни. В таких заведениях работали только добровольцы, которые по зову сердца предлагали бесплатную помощь, именно они первыми вступали в сражения с тяжелыми болезнями и инфекциями.
Конечно, профессиональных врачей в богадельнях не было, но людям в обязательном порядке оказывалась посильная помощь, а также при необходимости они получали одежду. Такая система оказания первой помощи функционировала вплоть до 1898 года, именно в тот год 28 апреля приказом обер - полицейского была создана скорая помощь.
Несмотря на то, что появление скорой помощи было документально оформлено, она, как и раньше содержалась на благотворительной основе. Этим, как и прежде занимались обеспеченные люди, чаще всего светские дамы. Ярким примером тому было благотворительное общество, организованное Великой княгиней Ольгой в Москве в 19 веке. Его филиалы были открыты во многих полицейских участках в больницах и, как прежде при церквях и других богоугодных заведениях. В тот период в Москве также хорошо знали купчиху Кузнецову, которая была инициатором и главным меценатом гинекологической лечебницы. Она была в числе попечительского совета по общему решению, которого были куплены и оборудованы всем самым необходимым кареты, что выполняли роль скорой помощи. В экипаж кареты входило три человека – это был санитар, фельдшер и врач.
Именно тогда и была утверждена символика скорой помощи. Красный крест стал символом бескорыстной помощи тем, кто нуждается в ней и милосердия. Отличительной чертой того времени было то, что скорая помощь не оказывала выезды на дом, а реагировала только на уличные происшествия, в которые преимущественно попадали пьяные. Такая избирательность была из-за нехватки транспортных средств. Всего два экипажа скорой помощи не могли в полном объеме выполнять всю работу.
Специалисты, как и сегодня, заступали на свою смену на сутки. Примечательным было то, что карету скорой помощи разрешалось вызывать только официальным лицам. Как правило, это были полицейские, дворники или сторожа. Они имели право пользоваться телефонами тех людей, с которыми полиция заключала такие договоры. Обязательно после вызова следовало зафиксировать все данные пострадавшего в специальном журнале, и указать в какую именно больницу он был доставлен, а также вид и характер травм или повреждений.
Спустя год в Петербурге также появилась первая скорая помощь, ее создание было заслугой известного хирурга Николая Вельяминова. Динамика развития этой службы значительно возросла в годы Первой мировой войны, тогда помощь специалистов действительно была жизненно необходима многим людям. Кроме того, что ускоряют процессы развития самой скорой помощи, еще и появляются научно-исследовательские институты. Самым известным до сегодняшнего дня остается институт имени Склифосовского, он был основан в 1923 году.
Эти годы принесли много того, что стало основными принципами сначала советской, а теперь и современной медицины. В основу были положены принципы доступности и бесплатности необходимых медицинских услуг для каждого человека. Эти принципы стали достойным продолжением тех идей, которые были заложены добрыми меценатами еще в 15 веке.
Как сегодня отмечают день скорой помощи?
Все прекрасно знают, что в начале лета все медицинские работники отмечают свой профессиональный праздник, однако, те, кто стоят на самой передовой и первыми кидаются на спасение жизней людей в любое время суток, заслуживают отдельных слов и своего праздника. 28 апреля сотрудники скорой помощи празднуют свой особенный день.
Конечно, в такой день нельзя обойтись без официальной части. Руководство обязательно должно поздравить своих сотрудников, отметить заслуги каждого и, конечно же, наградить лучших из лучших. Не стоит думать, что работники скорой помощи – это только врачи и фельдшера. Для того чтобы все работало как часы каждый из сотрудников должен быть на своем месте и быть настоящим профессионалом своего дела. От того, насколько собран и внимателен диспетчер, зависит правильность передачи информации всей бригады. От того, насколько хорошо водитель знает свое транспортное средство, напрямую зависит, приедет ли бригада вовремя на вызов. И, конечно, от квалификации специалиста напрямую может зависеть жизнь пациента. Ведь даже в карете скорой помощи не исключены экстремальные ситуации, требующие быстрых и точных решений и команд.
Свой профессиональный праздник много людей встречает на работе, но традиционный фуршет для врачей может быть всего лишь чаепитием со сладким угощением. Ведь на работе полностью исключен алкоголь. Искренние поздравления коллег и даже небольшой перерыв между выездами с чашкой горячего кофе или ароматного чая – это для врачей уже и так значимый подарок.
Конечно, праздник можно отметить и коллективно, собраться всем вместе и отправиться на шашлыки, ведь погода за окном уже должна предоставить такую возможность. В такой обстановке, конечно, можно расслабиться, отвлечься от постоянной рабочей суеты и хлопот, посидеть у костра с гитарой просто поговорить о жизни с коллегами, но обязательно стоит захватить с такого пикника что-то вкусное для тех, кто несет службу на боевом посту. Такая забота коллег будет им очень приятна.
Вечер можно провести не только на природе, но и в хорошем ресторане, ночном клубе, организовать ведущих, которые скрасят вечер поздравлениями, теплыми словами, веселыми шутками и конкурсами. В неформальной обстановке даже коллеги могут открыться совершенно с другой стороны.
Для того чтобы на рабочем месте присутствовала праздничная атмосфера отделение скорой помощи можно украсить тематическими плакатами, на которых коллеги и пациенты будут оставлять пожелания и писать слова благодарности. Такие приятные мелочи очень важны в работе.
Скорая помощь – это надежда на спасение и помощь, которую окажут специалисты. Для многих врачи становятся настоящими ангелами – хранителями. В повседневной суете обязательно нужно помнить о словах благодарности тем людям, которые каждый день просто хорошо выполняют свою работу – спасают жизни других.
