Отеки ног. Причины, при беременности

Отек у беременных – весьма распространенное явление. Около половины всех беременных женщин страдают отеками вокруг щиколоток, особенно в течение последних нескольких месяцев беременности. Также эта проблема часто проявляется в пальцах ног и в голенях.

Хуже всего обычно бывает к концу дня, особенно если вы много времени проводите на ногах.

Причины отеков во время беременности

Отек ног при беременности происходит потому, что ваше тело содержит больше жидкости, чем обычно. Повышенное давление в венах ног и давление со стороны вашего растущего ребенка на большие вены в паху также добавляют проблем. Всё дело, как ни удивительно, в силе притяжения, которая как бы концентрирует жидкость в самых нижних точках вашего тела.

Некоторые врачи связывают отечность с выработкой особого гормона, который ухудшает эластичность сосудов. Также причиной может стать избыток натрия в организме, так ка кон задерживает вывод жидкости из тканей.

Усиливают тяжесть отеков такие факторы:

• курение;
• жаркая погода;
• физические упражнения;
• обилие острой и соленой пищи;
• усталость.

Основные признаки отеков ног при беременности

Отеки ног бывают различной выраженности, и иногда вы можете их даже не заметить. Но это не значит, что их нужно игнорировать, иначе они могут перерасти в более серьезные заболевания. Тем более что внешнее их выражение может означать и внутренние изменения, что гораздо серьезнее. Если вам стала давить обувь, кольца на пальцах, если вы начали быстро или неравномерно прибавлять в весе (более 300 г в неделю), это и есть признак отеков.

«Нормальные» отеки у здоровой женщины:

• проявляются в третьем триместре беременности;
• обычно локализуются в районе голеней и стоп после активного дня, ближе к вечеру;
• после отдыха и некоторых процедур, о которых мы расскажем ниже, уменьшаются или вовсе исчезают;
• не сопровождаются болями и припухлостями в других местах, общим ухудшением здоровья.

Такие отеки ног при беременности лечить не нужно.

Опасности при отеках

Не хотим вас пугать, но лучше сразу обратиться к врачу, если вы заметили у себя такие симптомы:

Лучше перестраховаться и сходить лишний раз к вашему врачу, тем более что на кону стоят жизнь и здоровье двух человек.

Когда спадут отеки?

Примерно в течение 24 часов после родов большинство женщин уже замечают, что отеки уменьшились. Не волнуйтесь, если для снятия отеков понадобится несколько дней, это нормально: вашему организму нужно время, чтобы прийти в себя и вернуться в форму после длительного стресса. Продолжайте следовать советам для уменьшения отечности, и скоро всё наладится.

Как уменьшить тяжесть отеков ног?

Вы не можете остановить процесс отекания, но можете ограничить, уменьшить его проявление. Итак, что же советуют специалисты в качестве профилактики отеков ног и уменьшения их тяжести?

Хотите уменьшить отеки – следуйте этим простым правилам:

Вообще каждая будущая мамочка быстро определяет, какой способ подходит именно ей. Кому-то помогает активное времяпровождение, кому-то - максимум отдыха, кому-то - групповые занятия йогой или гимнастикой.

Народные методы лечения отеков ног у беременных

Под «лечением» мы понимаем уменьшение тяжести проявления, так как отеки у здоровой женщины - это нормальное и неопасное физиологическое явление, которое в полноценном, серьезном лечении не нуждается.

Что же нам предлагает народная медицина?

Вы можете положить зеленые или белые листья капусты на опухшие области, чтобы «вытянуть» лишнюю жидкость и уменьшить дискомфорт (тяжесть). Мыть листья не надо, можно охладить их в холодильнике (но не в морозильной камере), вам даже будет приятнее. Оберните охлажденные листья вокруг самых опухших частей ног и ступней, сделав компресс. Подождите, пока они не станут влажными, а затем повторите со свежими листьями. Повторите это несколько раз, пока не чувствуете себя более комфортно.

Лекарственные средства из растений обычно представляют собой мочегонные препараты, выводящие жидкость из организма. Однако не стоит злоупотреблять этим методом, так как можно перестараться и вывести слишком много жидкости. Это может быть опасным. Поэтому использовать травяные чаи и настойки настоятельно рекомендуем только после консультации с врачом!

Вот несколько распространенных рецептов:

Мифы об отеках при беременности

Миф №1. Если ограничить до минимума потребление жидкостей и соленого, отеки быстро спадут.

Это не так. Мы уже писали, что соленая пища может служить лишь провоцирующим или дополнительным фактором появления отеков. А недостаток жидкости в организме может привести к обезвоживанию и опасности для здоровья малыша. Полное ограничение в соленом и в воде опасно, поэтому прислушивайтесь к своим потребностям и просто не злоупотребляйте такими продуктами.

Миф №2. Мочегонные средства быстро уберут отеки.

Этот миф может быть опасен, так как неконтролируемое применение таких средств может привести к обезвоживанию организма. Поэтому, как мы уже писали выше, не перестарайтесь с мочегонными чаями - это, можно сказать, крайний случай. Да и бегать часто в туалет - довольно утомительное занятие для женщин на последних месяцах беременности.

Миф №3. При отеках ног нельзя заниматься спортом.

На самом деле любые занятия спортом, которые вам под силу, укрепляют мышцы тела, поддерживают тонус, чтобы вам было легче рожать. Тут, как и в других делах, нельзя слишком усердствовать. Рекомендуются такие виды спорта: поездки на велосипеде, плавание, гимнастика, йога.

Миф №4. Отеки на ногах - признак гестоза.

Это не так, сами по себе отеки не указывают на гестоз («поздний токсикоз», преэклампсия - осложнения в конце беременности). Только в сочетании с высоким давлением, нарушением работы почек, потерей сознания, судорогами отеки могут быть симптомом этого заболевания. Думается, такие признаки вы и ваш лечащий врач не пропустите и вовремя примете меры.

Отеки ног при беременности, что делать в такой ситуации, насколько это опасно для здоровья и как лечится? Данная проблема является очень распространенной во вторую половину беременности, и особенно с третьего триместра. Замечают отеки при беременности не только врачи, но и сами женщины. В середине дня или ближе к вечеру резинки от носок оставляют на лодыжках следы. Кольца становятся малы. Даже визуально ноги выглядят полнее.

При каждом посещении женской консультации, у будущей матери там подсчитывает прибавку веса с прошлого визита и проверяют наличие отеков. Особенно внимательно осматривают и беседуют с женщиной, если отмечена большая прибавка веса в короткий срок. Отеки ног на поздних (36, 37, 38 неделя) беременности часто бывают признаком гестоза. Но только если помимо них у женщины диагностируется белок в моче и стойкое повышение артериального давления. Во избежание тяжелых последствий для матери и ребенка, может быть проведена стимуляция родов, а в особенно тяжелых и рискованных ситуациях - кесарево сечение. В противном случае женщину кладут под присмотр в стационар. При необходимости снижают артериальное давление, регулярно проверяют состояние почек (следят за увеличением белка в моче). Кроме того, женщину наблюдает офтальмолог для того, чтобы не упустить изменения в глазном дне - еще одно тяжелое осложнение гестоза .

Если же артериальное давление и анализы мочи в норме, то причины отека ног при беременности иные. Есть интересное мнение, что таким образом организм перед родами, которые всегда сопровождаются большой кровопотерей, запасается жидкостью для восстановления объема циркулирующей крови. Чтобы снять отек ног при беременности - совсем необязательно ложиться лечиться в больницу, где, наверняка, назначат ненужные в данном случае «Курантил», успокоительные и мочегонные средства (самые известные народные средства при отеках ног во время беременности), может быть рекомендовано ограничение в приеме жидкости. Или что еще хуже - вызовут роды раньше срока. Чтобы всего этого избежать, достаточно соблюдать несколько простых правил.

1. Ограничить соль в рационе. Профилактика отеков во время беременности начинается с исключения из рациона колбас, копченостей, консервов и других соленых продуктов. При этом полностью исключать поваренную соль из рациона не нужно. Говорят, что это, напротив, может спровоцировать отечность.

2. Пить больше жидкости. Неверной является рекомендация об ограничении до 800-1000 гр количества потребляемой жидкости в сутки. Пить можно и нужно столько - сколько хочется. Особенно в жару.

3. Не ограничивать без необходимости физическую активность и, напротив, исключить сильные физические нагрузки.

4. Носить удобную, не узкую обувь на низком каблуке.

5. Отдыхать с немного приподнятыми ногами.

Что делать если сильно отекают ноги во время беременности и появились признаки варикоза? В таких случаях рекомендуют носить компрессионный трикотаж. Гольфы, а лучше чулки. Степень компрессии (утягивания) конечности подскажет врач. Этим занимается флеболог. Ношение компрессионного трикотажа является профилактикой тромбозов, отеков ног. Ноги в таком трикотаже быстро не устают, исчезают ноющие боли.

Отеки лечить не нужно, это не самостоятельное заболевание. Но могут быть симптомом опасной патологии беременных. Именно для того, чтобы отличить физиологическое состояние от патологического, нужно стоять на учете у грамотного, образованного акушер-гинеколога и регулярно сдавать анализы.

13.04.2019 11:55:00 Быстрое похудение: лучшие советы и способы Конечно, здоровая потеря веса требует терпения и дисциплины, а жесткие диеты не приносят долговременных результатов. Но иногда нет времени на длительную программу. Чтобы похудение произошло как можно скорее, но без голода, нужно следовать советам и способам в нашей статье!

13.04.2019 11:43:00 ТОП-10 продуктов против целлюлита Полное отсутствие целлюлита для многих женщин остается несбыточной мечтой. Но это не значит, что надо опустить руки. Следующие 10 продуктов стягивают и укрепляют соединительную ткань – ешь их как можно чаще!

11.04.2019 20:55:00 Из-за этих 7 продуктов мы толстеем Пища, которую мы едим, сильно влияет на наш вес. Спорт и физическая активность также важны, но второстепенны. Поэтому необходимо внимательно относиться к выбору продуктов. Из-за каких из них мы толстеем? Узнай в нашей статье!

Последние месяцы беременности всегда считаются самыми сложными для женщины. Трудности обусловлены не только увеличением массы плода, но также реакцией организма на новую жизнь внутри утробы. Самой распространенной проблемой являются отеки при беременности на поздних сроках. В большинстве случаев причина их появления носит физиологический характер, но возможны исключения. Когда следует бить тревогу и обращаться к врачу, вы узнаете из материалов этой статьи.

Отеки на поздних сроках беременности - норма или патология?

Не каждый клинический случай отеков при беременности свидетельствует о наличии осложнений. Третий триместр характеризуется увеличением матки в размерах, что способствует повышению давления на мочеточники. У женщины появляются проблемы с мочеиспусканием, и возникает отечность.

Также эта проблема диагностируется на фоне прибавки в весе. Контроль веса беременной по этой причине является обязательным. Чтобы избежать отеков или уменьшить степень их выраженности, врачи рекомендуют придерживаться молочно-растительной диеты.

Ограничивать количество жидкости, напротив, не стоит. Медики советуют выпивать в сутки до двух литров воды, но при этом вести строгий контроль за количеством мочи. Ее объем должен составлять не менее 60% от количества потребляемой жидкости.

Описанные выше ситуации являются ярким примером физиологических отеков. Уменьшить их проявление можно с помощью корректировки питания и режима. Когда такой подход не приносит желаемых результатов, необходимо проконсультироваться с врачом. Отеки опасны не только физическим или эстетическим дискомфортом. Часто они являются симптомом серьезных патологий (варикозное расширение вен, почечная недостаточность, гестоз).

Поздний гестоз считается наиболее распространенным и одновременно опасным расстройством. Если общее состояние женщины удовлетворительное, но наблюдаются сильные отеки, следует сообщить об этом гинекологу. Если этого не сделать своевременно, такое пренебрежение собственным здоровьем и благополучием малыша может сказаться на системе «мать — плацента — плод». Нарушение этой схемы нередко приводит к кислородному голоданию ребенка, что сказывается на его развитии.

Почему появляются отеки?

Отеки при беременности на поздних сроках проявляются постепенно. В первую очередь затем этот процесс "поднимается" по телу, затрагивая поясницу и руки. В особо серьезных случаях — лицо.

Если исключить физиологические, причин развития патологических отеков выделяют великое множество.

1. Белковая недостаточность.
2. Заболевания почек (нарушение оттока жидкости из организма).
3. Патологии щитовидки (изменение водно-солевого баланса).
4. Сердечно-сосудистые заболевания (нарушение циркуляции крови).
5. Варикозное расширение вен.
6. Избыточный вес.

Определить природу отеков может только врач. После полного диагностического обследования и выявления причины патологии женщине назначают лечение.

Отеки на лице на поздних сроках беременности

При беременности — это довольно распространенная проблема. Первым делом припухают веки, а лицо приобретает округлую форму.

Частным случаем является отек носа. Среди причин его возникновения можно отметить накопление жидкости в сосудах, а также проблемы с дыхательными путями. Отечность носа обычно сопровождается появлением насморка, сухостью или зудом.

Насморк и отеки на 38 неделе беременности — это достаточно распространенные явления, которые дополняют друг друга. В таком случае рекомендуется обратиться к врачу, который подберет лекарство. После появления малыша на свет эта проблема разрешается сама собой. Ринит для беременной совершенно безопасен, но может повлиять на развитие плода. При заложенности носа малыш внутри утробы испытывает дефицит кислорода, что влечет за собой негативные последствия.

Отеки ног на поздних сроках беременности

Процесс задержки жидкости осуществляется в направлении снизу вверх. Именно поэтому в первую очередь у беременной женщины страдают ноги. Проявление данной патологии в большей степени заметно к вечеру. В течение суток скапливающаяся жидкость опускается, концентрируясь в конечностях. В ночное время суток она распределяется по всему телу, поэтому припухлость ног не так заметна. Если после отдыха симптомы исчезают, волноваться нет причин.

В каком случае требуется консультация врача? За квалифицированной помощью необходимо обратиться тогда, когда даже утром не спадают отеки на ногах. Причины патологического состояния обычно скрываются в позднем гестозе.

На начальном этапе, помимо припухлости в ногах, женщины жалуются на недомогание, усталость и плохое самочувствие. Настораживающим симптомом является неравномерная или чрезмерно большая прибавка в весе (более 500 г за неделю). Также может повышаться АД, появляться белок в моче, судороги. Если после диагностического обследования диагноз «гестоз» подтверждается, женщину госпитализируют. Будущей роженице и ее малышу требуется комплексное лечение и постоянное наблюдение.

Отеки пальцев рук при беременности

Если начинают припухать пальцы на руках, пришло время бить тревогу. Первым признаком проблемы считается невозможность снять кольцо. Кроме того, наблюдаются онемение и покалывание в пальцах.

Оставлять без внимания данную проблему не стоит. Чем выше отечность поднимается по организму, тем больше опасность для ребенка. Не следует медлить и откладывать визит к врачу. Чем раньше вы сообщите о проблеме, тем выше вероятность успешного ее излечения.

Отеки пальцев рук при беременности обычно обусловлены профессиональной деятельностью женщины. Подобные явления возникают при повторяющихся однотипных манипуляциях кистями. Это может быть работа на компьютере, вязание или вышивание. Отеки часто сопровождаются характерной болью в запястье, что в медицинской практике иначе именуется Если вы занимаетесь подобной работой, лучше от нее отказаться на некоторое время и делать специальную гимнастику для рук.

Что такое скрытые отеки?

О такой проблеме может свидетельствовать чрезмерное женщины (более 300 г в неделю). За весь срок беременности прибавка в весе не должна превышать отметки 12 кг. В противном случае врач назначает контроль потребленной жидкости и выделенной мочи. Также особой информативностью отличается тест МакКлюра-Олдрича. Женщине подкожно вводят хлорид натрия. После на месте укола образуется большой волдырь, который сохраняется на протяжении часа. При скрытых отеках он не появляется вообще или пропадает очень быстро. По результатам обследования женщине назначается курс лечения.

Медицинское обследование

Каждый прием беременной женщины у гинеколога сопровождается физикальным осмотром. Особенно это касается ног и лица, поскольку позволяет диагностировать пастозность на ранних сроках. Еще одним обязательным этапом на приеме у гинеколога является взвешивание. Это оптимальный способ определения чрезмерной прибавки в весе. Отеки при беременности на поздних сроках — это определенные явления, которые часто бывают обусловлены увеличением массы тела женщины.

Перед каждым приемом будущей роженице необходимо сдавать анализы мочи. С помощью такого теста врач может проверить функционирование почек и дифференцировать физиологический вариант припухлостей.

Установить, почему появляются отеки при беременности на поздних сроках, очень сложно. Для постановки диагноза гинекологу требуются результаты дополнительных (УЗИ почек, анализ крови и т. д.). После этого специалист может судить о наличии патологий и назначить необходимое лечение.

Отеки на поздних сроках беременности. Что делать?

В целях профилактики, а также при физиологических отеках врачи советуют будущим роженицам придерживаться довольно простых рекомендаций.

Следует вести активный образ жизни, меньше времени проводить в сидячем положении, насколько это возможно. Полезными считаются занятия спортом и фитнесом, разработанные специально для женщин в положении.

Чтобы уменьшить отеки на ногах, причины появления которых часто скрываются в скоплении жидкости в нижних конечностях, можно делать специальные ванночки. Вода не должна быть горячей. В нее можно добавить немного эфирного масла. Такие ванночки дают положительный эффект при регулярном повторении процедуры.

Старайтесь избегать перегревания, меньше находитесь в душных помещениях и под прямыми солнечными лучами. Носите исключительно качественную и удобную обувь, лучше без каблука.

Что касается вопроса питания, необходимо исключить соленые, пряные, копченые и жареные блюда. Все они напрямую влияют на задержку жидкости в организме. Также следует лимитировать потребление сладостей и выпечки.

Чрезмерное употребление поваренной соли приводит к задержке жидкости в организме, в результате появляются отеки при беременности. Отзывы многих женщин, которые последовали этой рекомендации, действительно доказывают данное утверждение. Стоит только отказаться от употребления соли, как отеки самостоятельно начинают проходить. А вот количество жидкости уменьшать не стоит. В сутки рекомендуется употреблять до двух литров самой обычной негазированной воды.

Медикаментозное лечение отеков

Лечебные рекомендации по борьбе с припухлостями чаще всего ограничиваются изложенными выше. Некоторым женщинам советуют носить компрессионные чулки и использовать специальные средства от отеков (гели, мази). При возникновении осложнений и гестоза второй степени без медикаментозного лечения не обойтись. Важно понимать, что гестоз несет в себе угрозу не только для будущей роженицы, но также для ее малыша в утробе.

Обычно женщинам с таким диагнозом назначают мочегонные препараты («Канефрон», «Фитолизин»). Эти средства нормализуют работу почек, оказывают противовоспалительное и антисептическое действия. Также показан прием поливитаминных комплексов для улучшения маточно-плацентарного кровотока. С помощью капельниц восстанавливается дефицит белка и жидкости в организме женщины. При высоком АД назначают гипотензивные препараты.

Помощь народной медицины

В специализированных источниках можно найти много рецептов народной медицины. Прежде чем прибегать к помощи того или иного средства от отеков, необходимо проконсультироваться с врачом.

Многие верят в чудодейственные Эта ягода богата витаминами и действительно помогает от отечности. Следует понимать, что каждый организм индивидуален, поэтому перед применением требуется консультация врача. Брусника повышает тонус организма. Без того постоянно напряженная матка может получить удвоенную дозу этого тонуса. Подобного рода неосторожность может привести к угрозе прерывания беременности.

Лечение народными средствами подразумевает применение различных настоек на травах. Обычно выбирают растения, обладающие наибольшим мочегонным эффектом почечный чай, листья толокнянки, полевой хвощ). В день рекомендуется выпивать не более одного стакана любого из перечисленных настоев. Время лечения обычно составляет около месяца.

Как правило, такие рекомендации подходят женщинам с физиологическими отеками. В случае патологий в организме без комплексного медикаментозного лечения не обойтись, а рецепты народной медицины можно использовать в качестве дополнения.

Заключение

Теперь вы знаете, почему отеки при беременности не следует оставлять без внимания, в каких случаях требуется консультация врача. Вынашивание малыша на протяжении всех девяти месяцев — это достаточно ответственный период в жизни каждой женщины. Пока ребенок развивается, его жизнь и здоровье находятся в ваших руках. При соблюдении режима питания и отдыха, следовании предписаниям врача материнство приносит только положительные эмоции.

Но оно может появиться и раньше.

Скопление жидкости образуется под действием гормонов беременности. Поскольку кровеносные сосуды в этот период расширяются, общий кровоток ухудшается, кровь легче задерживается в тканях. К тому же сосуды становятся более проницаемыми, чем обычно, и пропускают через свои стенки больше жидкости, поэтому в межклеточном пространстве расслабленной ткани легче скапливается вода.

Никаких мер по выведению лишней жидкости!

Даже если вы заметили, что отеки увеличиваются, ни в коем случае не прекращайте потреблять жидкость в достаточном количестве (если только этого не предпишет врач). Иначе вы рискуете получить проблемы с кровообращением. Важно также не принимать никаких мочегонных средств без медицинского контроля. Бессолевая диета, которую так часто назначают в таких случаях российские врачи, не такая уж бесспорная мера. Например, в Германии такой рацион будущих мам не поощряется.

Отеки являются распространенной проблемой на поздних сроках беременности. Обычно затрагивают нижние конечности, но иногда могут появляться отеки лица или рук.

Причины отека нижних конечностей во время беременности

Причина	Проявления	Диагностический подход
Физиологический отек	Симметричный двусторонний отек ног, который уменьшается в положении лежа	Диагноз исключения
ТГВ	Болезненное одностороннее опухание ноги или голени, покраснение, раздражение Иногда присутствие факторов риска развития ТГВ	Дуплексная ультрасонография нижних конечностей
Преэклампсия	Гипертензия и протеинурия, иногда в сочетании со значительными независимыми отеками (рук или лица) или без них, без покраснения, чувства жара или болезненности Иногда наличие факторов риска развития преэклампсии В случае тяжелой преэклампсии возможно также появление дополнительных симптомов: головной боли, боли в верхнем правом квадранте, надчревной области или их сочетание; нарушения зрения Возможен отек соска зрительного нерва, дефицит поля зрения, хрипы в легких (сопровождающие отек), выявляемые при физикальном осмотре	Измерение АД Измерение содержания белка в моче Общий анализ крови, измерение содержания в сыворотке крови электролитов, АМК, глюкозы, креатинина,печеночные тесты
Воспаление клетчатки	Болезненное одностороннее опухание ноги или голени, покраснение (несимметричное), местное ощущение жара, иногда лихорадка Проявления часто более ограничены, чем при ТГВ	Ультрасонография для исключения ТГВ, если припухлость четко не локализована Исследование для определения источника инфекции

Наиболее распространенной причиной отеков при беременности являются физиологические отеки. Физиологические отеки обусловлены задержкой натрия в организме, вызванной изменением гормонального фона. Могут также развиваться, когда увеличенная матка периодически пережимает нижнюю полую вену в положении лежа, препятствуя оттоку крови из обеих бедренных вен.

Патологические причины отеков менее распространены, но часто опасны. Они включают тромбоз глубоких вен (ТГВ) и преэклампсию. ТГВ более распространен при беременности, т.к. беременности сопутствует гиперкоагуляция; во время беременности женщина может быть менее подвижна. Преэклампсия является результатом вызванной беременностью гипертензии; тем не менее отеки наблюдаются не у всех женщин с преэклампсией. Обширная флегмона, которая, как правило, вызывает очаговое покраснение, может напоминать общий отек.

Острые

Отек

• Физиологический при беременности
• Преэклампсия

Тромботическое

• Тромбофлебит
• Тромбоз глубоких вен

Инфекционное/воспалительное

• Флегмона
• Дерматит
• Некротический фасциит

Травматическое

• Перелом
• Вывих
• Разрыв в суставе - выпот или гемартроз
• Разрыв связок
• Разрыв мышц
• Разрыв ахиллова сухожилия
• Разрыв кисты подколенной ямки - киста Бейкера
• Солнечный ожог
• Укус насекомого

Хронические

Врожденные лимфедемы

• Врожденная лимфедема I типа:
• болезнь Милроя
• проявляется после рождения
• первоначально может быть односторонней
• это все знают; составляет приблизительно 2-5% случаев
• Наследственная лимфедема II типа:
• лимфедема Мейджа - семейная ранняя лимфедема
• начинается в пубертатном периоде
• объясняет приблизительно 80% случаев
• Наследственная лимфедема III типа:
• наследственная поздняя лимфедема
• проявляется в 35 лет и позже
• объясняет 10-15% случаев

Приобретенная

• Травматическая:
• после лимфодиссекции
• после лучевой терапии
• Венозная:
• хроническая недостаточность
• обструкция вен
• синдром после тромбоза глубоких вен
• опухоль таза, затрудняющая венозный опок
• Сердечные
• Застойная сердечная недостаточность
• Выпот в полости перикарда
• Поражение клапанов:
• регургитация/стеноз трехстворчатого клапана
• стеноз легочной артерии

Низкий уровень альбумина в сыворотке

• Синтез:
• плохое питание
• цирроз
• энтеропатия
• мальабсорбция
• Потеря:
• нефротический синдром

Лекарственные препараты

• Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин
• дилтиазем
• фелодипин
• нифедипин
• Стероиды
• Ингибиторы моноаминооксидазы
• фенелзин
• Трициклические антидепрессанты:
• амитриптилин
• дезипрамин
• нортриптилин

Физиология

Тканевые капилляры имеют поры и водопроницаемы. В нормальном состоянии происходит обмен жидкости между капиллярами и интерстициальным пространством. Скорость потока определяет фильтрация жидкости и гидравлическое давление в капиллярах. Во время этого процесса действуют разные силы, и их дисбаланс приводит к отеку.

Гидравлическое давление перемещает жидкость через стенку капилляров в направлении интерстициальных тканей. Гидравлической силе в капиллярах противостоит давление интерстициальной жидкости и осмотическое давление капиллярной жидкости. В нормальных условиях ток жидкости направлен в сторону интерстициальной ткани.

Обследование при отеках ног при беременности

Обследование направлено на исключение ТГВ и преэклампсии. Физиологический отек является диагнозом исключения.

Анамнез . История настоящего заболевания должна включать информацию о появлении и длительности симптомов, усугубляющих и облегчающих симптомы факторов, а также о факторах риска развития ТГВ и преэклампсии.

Факторы риска развития ТГВ включают:

• венозную недостаточность,
• травмы,
• повышенную свертываемость крови,
• тромботические нарушения,
• курение сигарет,
• отсутствие подвижности,

Факторы риска развития преэкпампсии включают:

• хроническую гипертензию,
• наличие преэклампсии в личном или семейном анамнезе,
• возраст <17 или >35,
• первую беременность,
• многоплодную беременность,
• диабет,
• сосудистые нарушения,
• пузырный занос,
• аномальные результаты скрининга сыворотки крови матери.

Обзор симптомов должен выявить симптомы возможных причин, включая тошноту и рвоту, боль в животе и желтуху (преэклампсия); боль, красноту или ощущение жара на одной из конечностей (ТГВ или воспаление клетчатки); одышку (отек легких или преэклампсия); внезапное увеличение массы тела или отек лица и рук (преэклампсия); головную боль, спутанность сознания, изменение психического состояния, нарушения зрения, судороги (преэклампсия).

Анамнез должен включать информацию о ТГВ, легочной эмболии, преэклампсии и гипертензии.

Физикальное исследование . Исследование начинается с оценки основных физиологических показателей, в частности АД.

Области отеков осматривают для определения их распространенности (двусторонний и симметричный либо односторонний отек), наличия красноты, повышения температуры и болезненности.

Общее обследование сосредоточено на тех системах организма, связанные с которыми симптомы могут указывать на преэклампсию. Проверка зрения включает исследование полей зрения для выявления дефицита.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает аускультацию сердца и легких для обнаружения признаков гиперволемии (слышен сердечный тон или тахипноэ, хрипы) и выявление возможного набухания шейных вен. Следует провести пальпацию живота для выявления болезненности, особенно в эпигастральной области и правом верхнем квадранте. В ходе неврологического исследования оценивают психическое состояние для выявления спутанности сознания и очаговой неврологической симптоматики.

Тревожные признаки . Наибольшее опасение вызывают следующие проявления:

• АД >140/90 мм рт. ст.;
• одностороннее покраснение, болезненность и локальное повышение температуры ноги или лодыжки, иногда в сочетании с лихорадкой;
• гипертензия и любые системные симптомы или признаки, особенно изменение психического состояния.

Интерпретация выявленных признаков . Хотя отеки при беременности распространены, следует исключить наиболее опасные вероятные причины (преэклампсию и ТГВ):

• Если АД >140/90 мм рт. ст., следует рассмотреть возможность преэклампсии.
• Если отек наблюдается только на одной ноге, особенно при наличии раздражения, красноты и болезненности, можно предположить наличие ТГВ или воспаление клетчатки.
• Двусторонний отек ног является физиологическим или связан с преэклампсией.

Клинические проявления помогают предположить причину. Дополнительные проявления могут указывать на преэклампсию.

Обследование . При подозрении на преэклампсию следует измерить содержание белка в моче; гипертензия в сочетании с протеинурией указывают на преэклампсию. Стандартным средством для этого является тест-полоска, но если диагноз неясен, следует измерить содержание белка в моче через 24 часа. Многие лаборатории выполняют определение уровня белка в моче намного быстрее, путем вычисления соотношения белка и креатина.

При подозрении на ТГВ выполняется дуплексная ультрасонография нижних конечностей.

Исследование беременной с опуханием ног начинается со сбора анамнеза. Некоторые полезные вопросы перечислены ниже.

• Внезапно ли возникла припухлость?
• Было ли такое до беременности, а сейчас ухудшилось?
• Процесс одно- или двусторонний?
• Имеются ли сопутствующие отеки лица и рук?
• Была ли травма в анамнезе? Большинство людей вспомнит эпизод, при котором изменение объема нижних конечностей началось сразу или немедленно после травмы.
• Имеется ли какая-либо локальная боль?
• Какие лекарственные препараты принимает?

Специальные вопросы направлены на три вышеупомянутые причины отека. Например, вопросы для выяснения повышения гидростатического давления содержат информацию о варикозных венах, любой анамнез, характерный для тромбоза глубоких вен или недавней инфузии большого объема жидкости. Уменьшение осмотического давления плазмы характерно для любого заболевания, сопровождающего снижение синтеза белков плазмы или повышенную потерю белка через почки или кожу.

Обследование следует выполнять при хорошем освещении, обе ноги пациентки должны находиться на одном уровне. В идеале пациентку необходимо осматривать в положении лежа, обследовать живот и пах. Производят анализ мочи на протеинурию и измеряют АД. Измерение окружности ноги должно быть стандартизированным. Один из методов состоит в измерении окружности ноги на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости. Клинически значимо увеличение обхвата более чем на 3 см. При тромбозе глубоких вен выражена болезненность при пальпации в проекции глубоких вен. Однако классические признаки в виде повышения температуры кожи и увеличения венозных коллатералей могут отсутствовать.

Острый односторонний отек ноги с болью или без нее в отсутствие видимой местной причины, такой как флегмона, должно расцениваться как тромбоз глубоких вен, пока не будет доказано обратное. При беременности использование теста на D-димеры для диагностики тромбоза глубоких вен клинически ненадежно, хотя его продолжают использовать в роддомах в качестве скринингового теста перед применением более достоверных методов визуализации. Методы выбора - ультразвуковое сканирование нижних конечностей с дуплексными допплеровскими исследованиями или флебография с соответствующей защитой живота матери от рентгеновских лучей. Несмотря на это, существует одна потенциальная ловушка - отрицательный результат допплеровских исследований, выполненных при раннем обращении за медицинской помощью. В таких случаях, если исключены все возможные другие причины одностороннего опухания ноги, нужно пригласить женщину на повторное сканирование через 2-3 сут.

Диагноз

Двустороннему отеку нижних конечностей при беременности предшествуют гипертензии и протеинурии - результат преэклампсии, поэтому у женщин со значительными отеками необходима осторожность. Таких пациенток необходимо периодически обследовать с измерением АД и выполнением анализа мочи.

В отличие от отека вследствие преэклампсии, односторонний отек ноги - экстренная патология. Приблизительно у одной из четырех женщин с нелеченным тромбозом глубоких вен возникает эмболия легочной артерии, после которой каждая седьмая женщина умирает.

Риск тромбоза глубоких вен еще более возрастает при оперативных родах влагалищным или абдоминальным путем. Все это отражает изменения факторов триады Вирхова и увеличивает риск тромбоза глубоких вен (триада Вирхова - повреждение сосудистой стенки, стаз и изменения свертываемости крови).

При беременности тромбоз глубоких вен левосторонний - в 4/5 случаев, или офеморальный - в 7/10 случаев.

Подозрение на тромбоз глубоких вен в одном из двух случаев не подтверждают. После установления диагноза необходимо лечение антикоагулянтами согласно местным стандартам.

Дополнительные факторы, увеличивающие риск тромбоза глубоких вен во время беременности

• Анамнез тромбоза глубоких вен Семейный анамнез тромбоза глубоких вен
• Тромбофилия
• Возраст матери старше 40 лет
• Большое число родов
• Ожирение
• Варикозные вены
• Неподвижность
• Сердечная недостаточность
• Сепсис
• Обезвоживание
• Путешествие на дальнее расстояние самолетом или поездом
• Серповидноклеточная болезнь
• Курение в анамнезе

Лечение отека ног при беременности

Проводят лечение конкретных состояний. Физиологический отек может быть уменьшен периодическим нахождением в положении на левом боку (что смещает матку с полой нижней вены), периодическим поднятием нижних конечностей и ношением эластичных компрессионных чулок.

Профилактика отеков на 23 неделе беременности

• Два-три раза в день лежите по 15 минут с высоко поднятыми ногами.
• По возможности избегайте долго стоять или сидеть на одном месте.
• Регулярно совершайте прогулки, старайтесь больше двигаться.
• Не носите тесную одежду/узкие туфли.
• Следите за тем, чтобы каждый день выпивать не менее 2,5 л жидкости.
• Не пейте на свой страх и риск мочегонный чай, это может привести к нежелательному сокращению объема крови.
• Откажитесь от всяких разгрузок вроде рисового дня. В противном случае вам грозит дефицит минеральных веществ.
• Не исключайте соль из своего рациона.
• Дополнительную поддержку в борьбе против отеков может оказать ежедневная теплая ванна с морской солью или назначенный врачом лимфодренаж.

Отеки появляются у большинства беременных женщин, но является ли это нормой? В статье — подробнее о проблеме и способах ее решения.

• С отеками той или иной степени выраженности во время беременности сталкивается почти каждая женщина. Некоторое скопление воды у нее в организме считается физиологическим и не является поводом для переживаний
• Но бывают случаи, когда ступни и голени у будущих мам отекают так сильно, что невозможно носить обувь, и вскоре отек распространяется на живот, руки и лицо
• Это уже признак патологии. Чтобы не переживать за себя и малыша, вовремя выявить и решить проблему, женщине необходимо знать, почему отеки появляются, как их не допустить и быстро убрать

Отек ног и стоп во время беременности, что делать?

Отеки ног свидетельствуют о том, что в организме накапливается и удерживается чрезмерное количество жидкости. Согласно медицинским данным, с подобной проблемной сталкивается 80% будущих мам.

Отмечается 4 стадии излишнего накопления организмом жидкости

1. — отекают ноги
2. — отекают руки
3. — отекают живот и лицо
4. — общая водянка

ВАЖНО: Определить, что конечности отекли, очень легко. Достаточно слегка надавить пальцем на увеличенное в объеме место. Если на коже останется углубление, которое будет «затягиваться» медленно, значит, имеет место отек

Отеки ног у беременной, как бы странно это не звучало, могут быть вариантом нормы. Чтобы новая жизнь сформировалась, чтобы обеспечить ее всеми необходимыми веществами, материнскому организму нужно больше жидкостей – воды, как структурного элемента клеток, а также крови и лимфы.

К концу беременности объем жидкости у женщины увеличивается на 5- 8 л. Человеческий организм умен, ему это все нужно для того, чтобы:

• кровь у женщины стала менее вязкой и более «текучей», чтобы лучше обеспечивать ребенка кислородом и питательными веществами
• чтобы быстрее восстановиться после кровопотери во время родов

Вмятина после нажатия пальцем — признак отека.

Отечность ног, как правило, появляется после 20 недели беременности, если она не свидетельствует о патологии, яркой выраженности не имеет и не нарастает интенсивно, ближе ко второй половине дня.

Стопы и голени «заплывают», обувь начинает давить.Чтобы снять вызванный ею дискомфорт, женщине достаточно:

• пересмотреть свое меню на соотношение воды и соли
• меньше ходить
• периодически отдыхать с приподнятыми ногами
• выпить мягкий мочегонный травяной напиток

ВАЖНО: Согласно наблюдениям врачей, не связанные с патологией отеки чаще всего наблюдаются у женщин невысокого роста с завышенной массой тела

Бывают также случаи, когда ноги у беременных женщин начинают отекать стремительно. Увеличиваются в объеме сначала ступни, потом щиколотки и голени, далее отек распространяется на живот, руки и лицо.

Подобное говорит о патологии. Она может быть связанна как с самой беременностью, так и с каким-либо не связанным с ней заболеванием.

1. Отеки во 2-3 триместрах могут происходить из-за нарушения циркуляции крови вследствие сдавливания растущими маткой и плодом кровеносных сосудов, расположенных в малом тазу
2. Ноги отекают из-за того, что растущие матка и плод сдавливают мочеточники, процесс выделения мочи нарушается
3. У женщины могут быть проблемы с почками, связанные или не связанные с «интересным положением». До того, как она забеременела, симптома в виде отеков могло и не быть, а в связи с гормональной перестройкой в организме, увеличением объема жидкости и усиленной нагрузкой на почки он проявился. Подобную патологию легко выявить по результатам анализов крови и мочи
4. Причиной отеков ног у женщины в ожидании малыша также могут быть заболевания сердечнососудистой системы. В данном случае, кроме увеличения в объемах ног ее могут беспокоить боли в сердце и одышка
5. Очень опасной причиной скопления в организме беременной жидкости является гестоз, при котором сосуды спазмирутся, нарушается свертываемость и текучесть крови, нарушается ее циркуляция по организму, вследствие чего страдают все органы. Гестоз имеет так называемую симптоматическую триаду – отечность, протеиноурию, гипертонию

ВАЖНО: Об излишнем скоплении жидкости в организме беременной говорит чрезмерная прибавка в весе, больше чем на 300 г в неделю.

Осматривать беременную на предмет отеков должны на каждом приеме в ЖК.

Беременная женщина не должна игнорировать проблему отечности ног. На каждом приеме в женской консультации врач должен не только взвесить будущую маму, чтобы определить, сколько она прибавила, но и осмотреть ее конечности.

Если это не было сделано, но сама женщина заметила отеки, например, к вечеру, она обязательно должна сказать об этом врачу. Чтобы определиться, что делать с отеками ног, необходимо выяснить причину, по которой они образовались.

ВИДЕО: Отек ног у беременных

Отек лица и носа при беременности, причины

Говорят, во время ожидания малыша женщина становится наиболее красивой. Те будущие мамы, которые в этот период столкнулись с отеками лица и носа, только посмеются с этого высказывания.

Лицо у беременной может стать припухшим, округлившимся, одутловатым вследствие:

• нарушения водно- солевого баланса
• гормональных изменений
• нарушения оттока лимфы и крови
• гестоза

ВАЖНО: Подкожная жировая прослойка на лице достаточно рыхлая, поэтому отеки на нем, обычно, ярко выражены

При беременности отекает и слизистая носа, что доставляет женщине немалый дискомфорт. У нее может развиться «насморк беременных». Причиной этого явления считаются гормональные изменения. Лечится данное состояние симптоматически.

Отекают руки при беременности, что делать?

• Набухание рук — это вторая стадия общей отечности. Скопления жидкости отмечаются на пальцах и запястьях
• Женщина может заметить их только в тот момент, когда кольца начинают давить, снимать их становится затруднительно или вовсе невозможно
• Отечные руки становятся менее чувствительными и послушными, из-за чего будущая мама может страдать

ВАЖНО: Замечено, что отечность рук чаще появляется у женщин, которым они служат «рабочим инструментом» — тех, кто шьет, вяжет, работает за компьютером, много пишет, прочее.

Чтобы избавиться от отеков на руках, помимо общих лекарственных и народных средств женщине рекомендуют делать специальную гимнастику для пальцев и запястий.

ВИДЕО: Боли в кистях рук при беременности

Отеки при беременности на поздних сроках

Отеки при беременности, как правило, проявляются именно на поздних сроках, когда:

• размер и вес плода и матки уже значительные
• в организме женщины скопилось большое количество жидкости
• дали о себе знать хронические заболевания сердечнососудистой и мочевыделительной систем

ВАЖНО: Именно с 6 месяца беременности может проявиться гестоз, который является опасным состоянием и для будущей мамы, и для ее малыша

Лечение от отеков при беременности лекарствами и препаратами

Когда бы ни появилась отечность, с самого начала беременности или на поздних сроках, необходимо выяснять ее причину и, по необходимости, лечиться.

Помимо внешнего осмотра, подтвердить отеки врачу помогают такие диагностические приемы:

1. Контроль мочевыделения. Если будущая мама здорова, объемы выделяемой мочи у нее должен составлять 75% от выпитой жидкости. Если диурез меньше, можно предположить задержку жидкости в организме
2. Измерения объема лодыжки. Отеки становятся более явными ближе к вечеру. Если объем лодыжки вечером на 1 см и более больше, чем утром, это говорит об отечности ног
3. Волдырная пробка. Под кожу на плече женщине вводят физиологический раствор. Если в тканях нет лишней жидкости, раствор в течение 60 -90 минут должен рассосаться

Канефрон — препарат, который выводит лишнюю жидкость из организма беременной.

Симптоматически же отеки лечатся аптечными препаратами из различных групп:

1. Мочегонными средствами. Они применяются крайне редко, так как вместе с мочой вымывают из организма полезные вещества, способствуют значительному понижению давления, увеличивают холестерин и сахар в крови, негативно влияют на сердце и почки, словом, могут привести к состоянию, опасному для будущей мамы и ее малыша. Если же такие лекарства назначают, то это Фуросемид, Лазекс или Гипотиазид. При гестозе мочегонные препараты противопоказаны полностью
2. Легкие препараты с мочегонным эффектом, в том числе и растительные. Именно они призваны вывести из организма женщины лишнюю жидкость. Это Канефрон и Фитолизин
3. Спазмолитики. Их назначают для оптимизации кровообращения. Это Но-шпа, Магне В 6
4. Сосудоукрепляющие препараты. Они делают стенки сосудов крепкими и эластичными. Это Хофитол и Курантил

Хофитол — препарат для укрепления сосудов при отеках.

Как избавиться от отеков народными средствами? Брусника и клюква от отеков при беременности: рецепты и применение

Если у женщины нет аллергии, с разрешения врача она может начать принимать от отеков народные средства – травяные чаи, отвары или настои. Противоотечным свойством обладают и во время беременности не запрещены:

• зеленый чай
• курага
• брусника
• клюква
• тыква
• золототысячник
• медвежьи ушки
• полевой хвощ
• толокнянка

РЕЦЕПТ: Отвар кураги от отеков у беременных

Нужно: 8-10 вяленых абрикосов, 0,5 л кипятка.
Курагу заливают кипятком и оставляют на ночь. Утром получившийся отвар распределяют на три приема и пьют за полчаса до приемов пищи.

РЕЦЕПТ: Брусничный лист противоотечный

Фитопрепарат можно купить готовым в аптеке. Его заваривают и пьют по инструкции или рекомендации врача. Обычно, это 1 фильтр-пакет или 1 чайная ложка травы на 200 мл кипятка. Принимают до еды по полстакана чая из брусничного листа.

РЕЦЕПТ: Клюква для беременных от отеков

Нужно: ягоды клюквы – 1 стакан, вода – 1 л, сахар и мед по вкусу
Ягоды заливают водой, доводят до кипения и кипятят 1 минуту. Настаивают напиток 1 час. Уже остывший, его сладят или сдабривают медом.

ВАЖНО: От легких отеков также помогут клюквенный и брусничный соки

Как избежать отеков при беременности? Профилактика отеков

Чтобы во время беременности проблемы с отеками не возникло, женщине необходимо:

1. Осуществлять контроль над собственным здоровьем. Полное медицинское обследование желательно пройти еще до наступления беременности, в крайнем случае, на ее ранних сроках. Тогда удастся вовремя выявить проблемы со здоровьем, в результате которых может появиться отечность, и принять соответствующие меры
2. Правильно питаться. Количество потребляемой соли нужно сократить. Жирная и жаренная пища, консервы, копчености, соленья также способствуют задержке жидкости в тканях. Поэтому все эти вредности лучше не есть
3. Пить воду. Тогда ее движение в тканях будет оптимальным
4. Двигаться. Даже небольшие физические нагрузки – это профилактика отеков
5. Укреплять стенки сосудов. В профилактических целях будущей маме могут назначить витамин Е

• больше бывать на воздухе
• чередовать физические нагрузки с отдыхом
• отказаться от выполнения монотонных действий руками и ногами
• спать и отдыхать с ногами на небольшой возвышенности
• исключить кофе

Если у женщины во время беременности появилась отечность, ей важно выполнять все рекомендации. Ведь если отеки есть снаружи, есть они и внутри. А это означает, что кровообращение органов, в том числе и матки, страдает.
Судя по отзывам, меры по устранению отеков, рекомендуемые врачом, оказываются эффективными.

ВИДЕО: Отеки при беременности. Что делать с отечностью при беременности