Лекарственные препараты для лечения инсульта. Эффективные уколы после инсульта

Инсульт грубо врывается в жизнь человека, и чтобы свести к минимуму последствия болезни и предотвратить ее повторного возвращения больному приходится уделять много внимания контролю состояния своего здоровья: регулярно проходить все необходимые обследования, постоянно наблюдаться у врача и до конца жизни принимать лекарственные препараты, вызывающие значительные улучшения кровообращения.

Инсульт – это специфическая болезнь, поскольку лекарства от мозгового инсульта просто нет. Есть только препараты, которые могут предупредить заболевание или лечить последствия инсульта и осложнения после тромбоза сосудов или мозгового кровоизлияния.

При должном лечении, при совместной работе больного, его близких и врачей, даже после тяжелого заболевания с большим количеством сопутствующих болезней можно восстановить нормальное кровообращение головного мозга, многие утраченные при инсульте функции или хотя бы приблизиться к доинсультному уровню активности.

Конечно, гораздо проще еще до лечения предупредить коварную болезнь, чем затем ликвидировать ее опасные последствия нарушения мозгового кровообращения. К сожалению, лекарства для профилактики, которые могли бы эффективно предотвращать начавшийся процесс гибели клеток головного мозга, пока нельзя найти в широкой продаже. Хотя в медицинских лабораториях Америки и Израиля такие препараты для предотвращения инсульта уже тестируются.

Чтобы не дать болезни «разгуляться», важно на каждом этапе лечения правильно подобрать лекарства, особенно для ее профилактики.

Терапия в начале болезни

В начале инсульта головного мозга, при самых первых признаках недомогания и нарушения мозгового кровообращения – головокружении, потемнении в глазах – необходимо вызвать скорую помощь и измерить артериальное давление, поскольку именно оно является основной причиной возникновения болезни.

При значительном артериальном давлении надо сразу же принять гипотензивные препараты и положить таблетку глицина под язык. Или можно внутримышечно сделать инъекцию церебролизина. Так как ноотропные средства для профилактики инсульта способны защищать нервные клетки, это уменьшит степень поражения головного мозга и стабилизирует мозговое кровообращение.

Церебролизин и глицин – это наиболее безопасные и эффективные лекарства, которые назначают при инсульте, и принимать их можно не боясь за последствия. Они не несут никаких побочных действий, а способствуют восстановлению нормального мозгового кровообращения. Люди, имеющие высокое артериальное давление всегда должны иметь их у себя в аптечке. Купить эти препараты для профилактики, лечения заболевания и улучшения своего состояния можно в аптеке.

При первых признаках инсульта нельзя принимать сосудорасширяющие лекарства, такие как папаверин или но-шпа. Они расширяют сосуды, но действуют преимущественно на здоровых участках, а в поврежденных сосудах мозговое кровообращение, наоборот, снижается. Это может привести к гибели клеток головного мозга.

Безопасно и вполне оправдано применение гомеопатических препаратов, которые превосходно действуют в самом начале болезни и в значительной степени могут даже облегчить ее протекание и несколько стабилизировать кровообращение. Такие препараты абсолютно безопасны и могут совмещаться со многими лекарственными средствами и использоваться с успехом для лечения и профилактики заболевания.

Но принимать любые лекарства для профилактики или в начале развития болезни необходимо только в том случае, если их назначают врачи. Самолечение может не вызвать улучшения состояния и привести к обратному результату.

Препараты в лечебном учреждении

При диагнозе «ишемический инсульт» или «инфаркт головного мозга» в первые два-три часа врачи могут назначить препараты, которые помогут ликвидировать тромб и возобновить кровообращение. Если же инфаркт мозга только начинает развиваться, то в таком случае могут быть использованы препараты для снижения свертываемости крови. Это может быть анкрод – препарат, изготовленный на основе змеиного яда, или какой-либо другой тромболитик. Правда, действие этих лекарственных средств для лечения заболевания и улучшения состояния проявляется только ограниченное время.

Доказано, что если медики начали вводить препараты, которые разжижают кровь в течение первых трех часов после того, как начался инфаркт головного мозга, то можно избежать паралича и иных губительных последствий инсульта. Например, способны уменьшить отечность мозга такие препараты, как маннитол.

После того, как состояние больного стабилизируется, для обеспечения нормального кровообращения в пораженном участке головного мозга назначают лечение. Это поможет предотвратить новый инфаркт мозга, а также реабилитировать некоторые мозговые функции.

Обычно для лечения мозгового инсульта назначаются такие улучшающие состояние больного лекарственные препараты, как энцефабол, винпоцетин, актовегин. По показаниям обязательно назначаются и вводятся внутривенно гипотензивные, вазотонические, спазмолитические, кардиотонические и противоотечные препараты.

При таком заболевании терапия в основном основана на лечении симптомов, поскольку по истечении буквально нескольких часов последствия мозгового инсульта могут быть фатальными.

При заболевании часто развивается гипоксия головного мозга, поэтому отличные результаты для ее профилактики дает лечение кислородом – кислородные коктейли, ингаляции, гипербарическая оксигенация. Антигипоксанты и антиоксиданты назначаются обычно для лечения всех больных, поскольку они усиливают насыщение тканей головного мозга кислородом и улучшают гиподинамику. Превосходно зарекомендовал себя в этой роли мексидол.

Лекарства для стабилизации состояния

Чтобы не допустить рецидива заболевания, принимать для профилактики стабилизирующие давление препараты придется еще очень долго.

Кроме того, в обязательном порядке для лечения заболевания больному назначаются антидепрессанты. С их помощью не только устраняется чувство страха у больного, но и ликвидируются негативные симптомы, которые испытывает больной с разными нарушениями мозгового действия. Такие таблетки помогают преодолеть чувство тревоги, сомнения, а это в свою очередь скажется и на общем состоянии пациента.

При отсутствии грубых показаний больной, перенесший ишемический инсульт, должен для профилактики пожизненно принимать препараты из группы антиагрегантов: таблетки клопидогреля или аспирина, а в отдельных случаях их сочетание. Такие лекарственные средства препятствуют образованию тромбоцитов, играющих основную роль в образовании тромбов в сосудах. Доказано, например, что регулярное применение аспирина или клопидогреля значительно снижают риск повторного мозгового инсульта и нормализуют мозговое кровообращение.

Одним из тяжелейших и сложнейших заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи является инсульт. В переводе с латинского языка наименование данного состояния означает «внезапный скачок» или «удар». Инсульт головного мозга представляет собой поражение мозга, вызванное недостаточным поступлением крови в его участки, вследствие чего происходит постепенное их отмирание. Это заболевание сопровождается быстро развивающимися, необратимыми локальными или глобальными нарушениями функций как непосредственно мозга, так и нервной системы.

Инсульт – это коварное заболевание, при котором бесценное значение имеет знание его признаков и симптомов, так как несвоевременное и неправильное оказание медицинской помощи больному чревато очень опасными последствиями, такими как, кома или гибель пациента.

Симптомы инсульта головного мозга

Помните, знание первых симптомов инсульта может спасти жизнь!

Существует довольно простой в запоминании и легкий тест, позволяющий быстро распознать первые симптомы инсульта головного мозга. Его можно запомнить по трем составляющим: по движениям, улыбке и речи.

Тест: «Как выявить инсульт или прединсультное состояние?». При ухудшении самочувствия человека обратите внимание на его:

1. Речь. Попросите больного поговорить с вами. Для прединсультного состояния характерна невнятная речь, словно человек находится в состоянии алкогольного опьянения.
2. Улыбку. На начальной стадии инсульта улыбка у больного будет неестественной: кривой или перекошенной. Причина подобного явления заключается в том, что левая или правая часть лица перестает подчиняться человеку, вследствие чего при попытке улыбнуться один из уголков рта будет оставаться в прежнем положении.
3. Движения. При инсульте больной не сможет правильно координировать свои движения. Поэтому если вы, к примеру, его попросите поднять обе руки вверх, одна из них будет находиться ниже другой.

Обратите внимание! Несмотря на то, что инсульт развивается в равной степени у женщин и у мужчин, у женщин он чаще всего случается в возрастной группе после 60 лет, а у мужчин - до 60 лет. Поэтому очень важно людям, попадающим по возрасту в группу риска, внимательно относится к своему здоровью, фиксируя все изменения в самочувствии.

Среди других общих симптомов этого состояния можно выделить такие проявления, как:

• беспричинная сильная головная боль;
• потеря сознания или временное помутнение рассудка;
• нарушение чувства восприятия, при котором больной может не реагировать на боль;
• потеря способности понимать чужую речь и говорить;
• внезапное ухудшение зрения;
• расстройство координации и нарушение равновесия.

На сегодняшний момент существует два основных вида инсульта – это геморрагический, возникающий при разрыве сосудов, и ишемический инсульт головного мозга, происходящий при их закупоривании. Помимо различий в происхождении они отличаются друг от друга особенностями протекания, признаками и симптомами.

Геморрагический инсульт головного мозга

Данный вид инсульта считается наиболее опасным, так как он характеризуется разрывом сосудов, который происходит по причине воздействия высокого давления на стенки сосудов и их постепенного истончения. Его опасность заключается в том, что при разрыве сосуда начинается кровоизлияние в мозг, которое при несвоевременном оказании медицинской помощи может закончиться трагедией – смертью больного. Способствовать истончению стенок сосудов может множество факторов, в том числе и такое заболевание, как атеросклероз.

По статистике, на долю геморрагического инсульта приходится приблизительно 15-20% всех видов инсультов. Среди основных причин возникновения данного состояния можно выделить такие факторы, как:

• гипертоническая болезнь;
• врожденные аномалии сосудов головного мозга;
• атеросклероз сосудов;
• гипертонический криз;
• аневризма сосудов;
• нарушение свертываемости крови;
• недостаток витаминов;
• чрезмерное пребывание на солнце;
• различные виды интоксикаций: наркотики, курение и алкоголь.

У людей в возрасте от 20 до 30 лет геморрагический инсульт чаще всего возникает по причине врожденной аномалии сосудов – склонности к разрыву. В большинстве случаев она образуется при неправильном формировании сосуда еще в материнской утробе. Сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки, повышенное давление – все эти факторы в любой момент могут спровоцировать разрыв этого сосуда. В случае если, на фоне вышеотмеченных факторов возникает геморрагический инсульт – последствия его навсегда меняют жизнь больного и нередко приводят к летальному исходу. Поэтому очень важно следить за состоянием своих сосудов, регулировать артериальное давление и периодически проходить профилактическое обследование.

Ишемический инсульт: симптомы и причины

Ишемический инсульт головного мозга представляет собой нарушение мозгового кровообращения, связанное с закупориванием сосуда тромбом, что приводит к полному или частичному затруднению поступления крови в некоторые отделы головного мозга. В результате этого типа инсульта часть головного мозга постепенно перестает функционировать и отмирает.

Основной причиной затрудненного поступления крови в мозговые участки является образование тромба или атеросклеротической бляшки на стенке сосуда, в результате чего в сосуде значительно сужается просвет – проход для циркуляции крови. Но, появление тромба или бляшки – это не единственные факторы, провоцирующие наступление данного состояния. Среди других причин возникновения ишемического инсульта мозга можно выделить:

• воспалительные заболевания сосудов: артерииты и т.д.;
• патологические процессы, протекающие в позвоночнике и сдавливающие артерии;
• врожденные аномалии строения и структуры сосудов головного мозга;
• чересчур высокое или, наоборот, низкое артериальное давление.

В большинстве случаев при ишемическом инсульте человек отмечает ухудшение зрения одного глаза и невозможность координировать движения пострадавшей в результате этого состояния частью тела. Симптоматика этого вида инсульта схожа с его вторым видом, но в отличие от него ишемический инсульт характеризуется преимущественно внешними признаками, зависящими от того, какая часть мозга пострадала. Более того, в отличие от геморрагического вида инсульта, если у пациента был диагностирован ишемический инсульт головного мозга - реабилитация организма еще возможна! Поэтому пусть этот страшный диагноз вас не пугает, единственное, что является залогом успешного восстановления – это оперативная медицинская помощь.

Если вы предполагаете, что у человека произошел ишемический инсульт головного мозга – лечение его должно быть незамедлительным! Важно знать, что в течение 3-7 часов после приступа пораженные участки мозга еще можно восстановить. Этот небольшой временной промежуток врачи называют «золотым временем», так как оно позволяет предотвратить гибель мозговых клеток и дальнейшее нарушение функций головного мозга.

Окончательная гибель мозговых клеток из-за нарушения кровообращения наступает на вторые сутки после начала инсульта, поэтому при подозрении наступления этого состояния отвезите пострадавшего в больницу и расскажите врачу обо всех симптомах, которые вы наблюдали. Возможно, больному еще можно помочь и предотвратить страшные последствия инсульта головного мозга.

В случае если произошел обширный инсульт головного мозга, который подразумевает, что значительная часть мозга была поражена, то увеличивается вероятность возникновения опасных последствий, таких как, отек головного мозга при инсульте и т.д. Поэтому очень важно при наблюдении признаков инсульта оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, уложив его в удобном положении таким образом, чтобы во время приступа он не смог «навредить» себе. Дальше необходимо как можно быстрее доставить его в больницу. В этом случае лучше всего вызвать скорую помощь, отметив при звонке, что у пострадавшего, скорее всего, инсульт.

Правильное питание при инсульте головного мозга

Правильному питанию при лечении инсульта отводится одна из главных ролей, так как именно от пищи, из которой состоит наш ежедневный пищевой рацион, зависит состояние кровеносных сосудов, а также то, будет ли на их стенках образовываться атеросклеротические бляшки или нет. Знайте, что питание после инсульта головного мозга также должно оставаться рациональным для того, чтобы исключить повторное его возникновение.

Диета при инсульте головного мозга подразумевает в первую очередь отказ от жирной, соленой и острой пищи, который, конечно же, всем дается нелегко. При этом врачи рекомендуют разнообразить меню таким образом, чтобы в нем было достаточное количество углеводов, жиров и белков. Рациональное питание при инсульте и после него подразумевает употребление овощей, нежирного мяса, морской рыбы, а также молочных продуктов с низким уровнем жирности. Диета после инсульта головного мозга включает в себя три составляющие быстрого и полноценного восстановления после этого инцидента – это такие овощи, как капуста, свекла и шпинат. Они способствуют улучшению всех биохимических реакций, протекающих в головном мозге. Кроме того, их можно употреблять в пищу в любом виде.

Основное лечение при инсульте головного мозга проводится стационарно, под постоянным наблюдением медиков. При поступлении в больницу пациента обычно отправляют в реанимационное отделение, так как в первое время после приступа всегда есть вероятность возникновения осложнений. Помимо общего обследования, которое осуществляется в медицинском учреждении с целью выявления пораженного сосуда, медики назначают пациенту специальные лекарства при инсульте головного мозга, способствующие уменьшению вязкости крови, а также восстановлению мозговых клеток.

Инсульт – это заболевание, которому с каждым годом подвержено все больше людей. Для того чтобы обезопасить себя от его страшных последствий необходимо помнить о профилактике инсульта: вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления вредной пищи, регулярно проходить профилактический осмотр у врача и т.д. Целенаправленные усилия и позитивный настрой помогут вам оставаться здоровыми долгие годы!

GD Star Rating

Инсульт головного мозга. 4.5 из 5 оценок: 10

Вмешательства на сосудах головного мозга

Какие процедуры подразумеваются под вмешательствами на сосудах головного мозга?

Под вмешательствами на сосудах головного мозга подразумеваются различные малоинвазивные процедуры под визуализационным контролем, особенности проведения которых зависят от состояния пациента и его заболевания. Так, возможно введение катетера внутрь сосудов головного мозга (артерий или вен) с целью изменения кровотока в них или прицельная доставка излучения от источника, расположенного вне организма пациента.

Выделяют следующие виды вмешательств на сосудах головного мозга:

Эндоваскулярная терапия

Включает различные методики лечения с введением катетера внутрь кровеносных сосудов, такие как:

• Эмболизация: введение в сосуд или сосудистую мальформацию твердых или жидких материалов под названием эмболизирующие вещества, что нарушает кровоток в какой-либо области. В качестве эмболизирующих материалов применяются частицы поливинилового спирта, затвердевающие клееподобные вещества (например, N-бутилцианакрилат), жидкие склерозирующие сосуд вещества (такие как спирт), микросферы и гель-пена.
• Доставка лекарственных препаратов: при этом лекарства через катетер прицельно попадают к той или иной области головного мозга. Это могут быть тромболитические препараты, которые разрушают тромбы (сгустки крови) при инсульте, спазмолитики, снимающие спазм кровеносных сосудов, или химиопрепараты для лечения рака головного мозга.
• Доставка медицинских инструментов и приспособлений: временная или постоянная постановка через катетер тех или иных устройств, таких как:
  • Стенты: трубочки небольшого диаметра, которые используются для открытия просвета сосудов, изменения тока крови (создание обходных шунтов) или стабилизации других приспособлений, например, спиралей.
  • Баллоны: устройства, которые используются для открытия просвета сосудов при ангиопластике или при введении эмболизирующих препаратов или инструментов.
  • Спирали: устройства, которые нарушают кровоток в сосудах. Чаще всего используются при лечении внутричерепных аневризм.
  • Механические катетеры для извлечения из сосуда тромбов, эмболизирующих приспособлений или инородных веществ/остатков погибших тканей.

Подразумевает прицельное облучение патологически измененных сосудов тщательно сфокусированными пучками рентгеновских лучей.

Для чего применяются вмешательства на сосудах головного мозга?

Вмешательства на сосудах головного мозга применяются с целью окклюзии, то есть закрытия, сосудов, несущих кровь к опухоли, особенно если ее невозможно или очень трудно удалить хирургически.

Кроме этого, вмешательства на внутричерепных сосудах используются для прекращения кровотока в сосудистых аномалиях головного мозга, таких как:

• Аневризма: мешкообразное выпячивание артериальной стенки, которое развивается на фоне ее слабости.
• Артериовенозная мальформация: изменение строения и расширение сосудов, что нарушает нормальный кровоток в головном мозге.
• Артериовенозные анастомозы, или свищи: патологические соустья между артерией и веной.
• Опухоли с массивным кровоснабжением.

Вмешательства на сосудах головного мозга также применяются для улучшения кровотока в следующих случаях:

• Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения
• Профилактика инсульта: восстановление просвета суженных кровеносных сосудов
• Спазм сосудов головного мозга: острый или хронический

Как нужно подготовиться к процедуре?

Обычно перед лечением проводится ряд анализов крови, которые позволяют оценить функцию печени и почек, а также работу свертывающей системы крови.

Очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики, препараты для наркоза или йодсодержащие контрастные материалы. За некоторое время до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.

Женщинам следует всегда информировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, исследования с применением рентгеновского излучения в период беременности не проводятся, чтобы избежать негативного воздействия на плод. При необходимости рентгенологического исследования следует предпринять все возможные меры по минимизации влияния излучения на развивающегося ребенка.

Врач должен предоставить пациенту подробные инструкции по подготовке к процедуре, в том числе рассказать о любых необходимых изменениях в привычной схеме лекарственного лечения.

Кроме этого, за несколько часов до процедуры следует прекратить прием пищи и жидкостей.

На время процедуры необходимо одеть специальную больничную рубашку.

Эндоваскулярная терапия

Требует кратковременной госпитализации (обычно не более 2-3 дней).

Стереотаксическая радиохирургия

В больницу желательно приходить с родственником или другом, который поможет пациенту добраться до дома.

Врачу необходимо сообщить о наличии следующих состояний:

• Сахарный диабет, который требует инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов
• Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств)
• Наличие искусственного водителя ритма или клапанов сердца, имплантированного дефибриллятора, портов для проведения химиотерапии, нейростимуляторов, аневризматических клипс, глазных имплантатов или протезов среднего уха, стентов, каких-либо спиралей, фильтров и др.

Как выглядит оборудование для проведения процедуры?

Эндоваскулярная терапия

Проведение эндоваскулярных процедур, подобно хирургическому лечению, требует участия высококвалифицированных специалистов и применения особого оборудования и инструментов. Обычно лечение проводится в специализированных отделениях и кабинетах. В ходе процедуры может быть использовано рентгеновское оборудование, катетеры и различные синтетические материалы, лекарственные препараты, эмболизирующие вещества, спирали и другие инструменты.

Рентгеновское оборудование для проведения ангиографии включается процедурный стол пациента, перемещаемые рентгеновские трубки и детекторы рентгеновского излучения (на противоположных краях стола пациента) и мониторы для анализа полученных изображений. Мониторы расположены в процедурном кабинете и соседнем с ним кабинете рентгенолога, что позволяет следить за ходом лечения в режиме реального времени.

Также в кабинете находится оборудование для наркоза, которое включает систему для внутривенной инфузии и аппараты для контроля частоты сердцебиений, артериального давления и содержания кислорода в крови.

Катетер представляет собой длинную и тонкую пластиковую трубку, покрытую снаружи гладким материалом. В зависимости от потребностей врач может использовать катетеры различных диаметров. Обычно длинный катетер небольшого диаметра вводится в кровеносный сосуд через короткий и толстый катетер.

Выбор эмболизирующего материала зависит от размера кровеносного сосуда или мальформации, а также от необходимости временного или постоянного результата лечения. Выделяют следующие эмболизирующие вещества:

• Гельфоум (Gelfoam™), или гель-пена — материал в виде желатиновой губки, которая разрезается на мелкие кусочки и вводится в артерию. С током крови желатин доходит до какого-либо препятствия в сосуде и останавливается около него. Через определенное время (от нескольких дней до двух недель) материал рассасывается.
• Эмболизирующие микрочастицы, такие как поливиниловый спирт и акриловые микросферы с желатиновым покрытием, которые вводятся в кровоток в смеси с жидкостью с целью закупорки мелких сосудов. Данные материалы используются для постоянной окклюзии кровеносных сосудов, в том числе при лечении фибромиомы матки.
• Эмболизирующие спирали различного размера из нержавеющей стали или платины, которые используются для закрытия просвета крупных сосудов. Строение спирали позволяет очень точно разместить ее в просвете травмированной артерии с целью остановки кровотечения или для прекращения кровотока в аневризме.
• Жидкие склерозирующие вещества, такие как спирты, которые используются для разрушения кровеносных сосудов или сосудистых мальформаций. Введение склерозирующих материалов способствует образованию тромба, закрывающего просвет аномальных сосудистых каналов.
• Жидкие клеевые композиции, которые быстро затвердевают при введении в сосуд.

Спирали состоят из мягких платиновых проводков по диаметру меньше волоса, скрученных в сложные структуры. Длина и толщина спиралей может быть различной, что позволяет врачу контролировать их постановку.

Безопасность и эффективность всех материалов, которые применяются во время лечения, доказана в ходе научных клинических исследований.

Выделяют три типа эмболизирующих спиралей:

• Голые платиновые спирали
• Платиновые спирали, покрытые каким-либо веществом, например, полимером
• Биологически активные спирали

Стереотаксическая радиохирургия

Выделяют три основных метода проведения стереотаксических радиохирургических операций, в каждом из которых источником излучения служат те или приборы:

• Гамма-нож . для облучения органа-мишени используется 192 или 201 пучок четко сфокусированных гамма-лучей. Гамма-нож прекрасно подходит для лечения небольших или средних по размеру поражений.
• Линейные ускорители — это устройства, которые широко распространены по всему миру и используются с целью доставки высокоэнергетических рентгеновских лучей (фотонных пучков). Подходят для лечения обширных опухолевых очагов. Процедура может проводиться однократно или в несколько этапов, что носит название фракционированной стереотаксической радиохирургии. Изготовлением аппаратуры занимаются различные производители, которые выпускают линейные ускорители под разными названиями: Novalis Tx™, XKnife™, CyberKnife®.
• Протонная терапия . или радиохирургия тяжелыми частицами — сейчас проводится лишь в некоторых центрах, однако доступность и популярность лечения в последнее время продолжает расти.

На чем основано проведение процедуры?

Эндоваскулярная терапия

Эмболизация:

Для визуализации кровеносного сосуда используется рентгенологическое обследование на фоне введения контрастного материала. Под рентгеновским контролем врач (специалист по интервенционной радиологии) вводит катетер через кожу в сосуд и продвигает его до необходимой точки. После этого в сосуд, аневризму или сосудистую мальформацию через катетер вводится специальное устройство, синтетический материал или лекарственное вещество (эмболизирующий препарат), что вызывает постоянное или временное нарушение кровотока.

При лечении аневризм сосудов головного мозга обычно используются специальные спирали, на введение которых организм отвечает тромбообразованием. При этом блокируется кровоток через пораженный сосуд и предотвращается разрыв его стенки.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия подразумевает использование высокоточного излучения с целью лечения опухолей и других патологических изменений головного мозга. Несмотря на название, стереотаксическая радиохирургия не является хирургическим методом лечения. В ходе процедуры высокая доза прицельно сфокусированного гамма-излучения попадает точно к месту положения опухоли или другого патологического очага, что минимизирует воздействие на здоровые ткани головного мозга. Радиохирургическое лечение артериовенозных мальформаций вызывает утолщение стенки сосудов и медленное, обычно в течение нескольких лет, закрытие их просвета.

Как проводится сама процедура?

Эндоваскулярная терапия

Перед процедурой врач назначает инструментальное обследование: УЗИ, компьютерную томографию (КТ) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Пациент размещается на операционном столе. Для контроля сердцебиения, пульса и артериального давления во время процедуры используются аппараты, которые подключаются к телу пациента.

Медицинская сестра ставит систему для внутривенной инфузии, с помощью которой пациенту будут вводиться седативные препараты. В других случаях возможен общий наркоз.

Кожа в месте введения катетера тщательно очищается от волос, дезинфицируется и закрывается хирургической простыней.

После обезболивания кожи проводится точечный разрез или небольшой прокол.

Катетерная эмболизация:

Для определения точной локализации сосудистых изменений через катетер вводится контрастный материал, после чего проводится серия рентгеновских снимков. Затем через катетер вводится лекарственный препарат или эмболизирующее вещество. После завершения процедуры необходима дополнительная серия снимков, что позволяет убедиться в отсутствии кровотока в требуемой артерии или сосудистой мальформации.

В зависимости от тяжести сосудистых изменений продолжительность катетерной эмболизации составляет от 30 минут до нескольких часов.

Эмболизация аневризм и анастомозов сосудов головного мозга:

Катетер (длинная, тонкая и полая пластиковая трубка) проводится к патологически измененной артерии через кожу под визуализационным контролем.

Для определения точной локализации сосудистой аномалии через катетер вводится контрастный материал, после чего проводится серия рентгеновских снимков.

Затем через катетер вводится специальное устройство, лекарственный препарат или эмболизирующее вещество. Дополнительная серия снимков позволяет убедиться в отсутствии кровотока в требуемой артерии или сосудистой мальформации.

После окончания процедуры катетер извлекается, проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется. Затем медицинская сестра снимает систему для внутривенной инфузии.

В редких случаях для закрытия дефекта на артериальной стенке используется специальное приспособление или заплата. Это позволяет пациенту быстрее восстановиться после процедуры.

После процедуры требуется нахождение в постели в течение 6-8 часов.

В зависимости от тяжести сосудистых изменений продолжительность КЭ составляет от 30 минут до нескольких часов.

Стереотаксическая радиохирургия

Радиохирургическое лечение с помощью системы Гамма-нож состоит из четырех этапов: постановка фиксирующей рамки на голову пациента, визуализация положения опухоли, составление плана лечения с помощью компьютерной программы и процедура самого облучения.

В начале первого этапа медицинская сестра устанавливает систему для внутривенной инфузии лекарственных препаратов и контрастного материала. После этого нейрохирург производит обезболивание кожи головы в двух точках на лбу и двух точках на затылке, а затем с помощью особых винтов фиксирует к черепу специальную прямоугольную стереотаксическую рамку. Это предупреждает нежелательные движения головой во время процедуры. Кроме этого, легкий алюминиевый каркас служит для направления движения гамма-лучей и их прицельной фокусировки на опухоли.

Во время второго этапа проводится магнитно-резонансная томография, что позволяет определить точное положение патологического участка по отношению к фиксирующей каркасной конструкции. В некоторых случаях вместо МРТ проводится компьютерная томография. При лечении артериовенозной мальформации кроме этого назначается ангиография.

В течение следующего этапа, который длится около двух часов, пациент отдыхает. В это время группа лечащих врачей анализирует полученные снимки и определяет точное положение опухоли или патологически измененной артерии. С помощью специальных компьютерных программ разрабатывается план лечения, целью которого является оптимальное облучение опухоли и максимальная защита окружающих здоровых тканей.

В начале последнего этапа лечения пациент ложится на кушетку, а каркасная рамка фиксируется на его голове. Для удобства медицинская сестра или технолог предлагают пациенту подушку под голову или специальный матрас из мягкого материала и накрывают его одеялом.

Перед началом лечения персонал переходит в соседний кабинет. Врач наблюдает за пациентом и ходом лечения с помощью камеры, установленной в процедурном кабинете. Пациент может общаться с медицинским персоналом по микрофону, вмонтированному в рамку.

После всех приготовлений кушетка помещается внутрь аппарата Гамма-нож, и процедура начинается. Лечение проходит совершенно безболезненно, а сам аппарат не издает никаких звуков.

В зависимости от модели Гамма-ножа и плана лечения процедура проводится одномоментно или разбивается на несколько небольших сессий. Общая продолжительность лечения составляет от 1 до 4 часов.

Об окончании процедуры возвещает звонок, после чего кушетка возвращается в исходное положение, и врач снимает с головы пациента фиксирующую рамку. В большинстве случаев сразу же после процедуры пациент может отправляться домой.

Радиохирургическое лечение с помощью линейного ускорителя заряженных частиц проходит аналогичным образом и также состоит из четырех этапов: установка фиксирующей рамки, визуализация патологического очага, планирование процедуры с помощью компьютерной программы и собственно облучение.

В отличие от Гамма-ножа, который в течение всей процедуры остается неподвижным, пучки лучей попадают в организм пациента под разными углами при непрерывном вращении вокруг кушетки специального устройства под названием гентри.

По сравнению с Гамма-ножом, линейный ускоритель создает более крупный пучок лучей, что позволяет равномерно облучать обширные патологические очаги. Данное свойство используется при фракционированной радиохирургии или стереотаксической лучевой терапии с применением перемещаемой фиксирующей рамки и является большим преимуществом при лечении крупных опухолей или новообразований рядом с жизненно важными анатомическими структурами.

При использовании системы Кибер-нож фиксирующая рамка не требуется. Вместо этого технолог изготавливает индивидуальную пластиковую сетчатую маску, которая удерживает голову пациента в правильном положении и используется как ориентир при проведении детализированной компьютерной томографии. Кроме этого, для компьютеризированного сравнения результатов обследования пациенту может быть назначена МРТ.

Между этапами обследования, планирования лечения и первой процедурой может пройти несколько недель. Кроме этого, временные промежутки выдерживаются и между самими лечебными сеансами. Так, например, пациенту может быть назначено до пяти процедур лечения через 7-10 дней каждая.

В ходе сеанса лечения с помощью системы Кибер-нож пациент ложится на кушетку, а технолог закрывает его лицо сетчатой маской. После этого проводится контрольный рентгеновский снимок, который позволяет убедиться в правильном положении пациента и маски, и начинается лечебный сеанс. За ходом лечения наблюдает врач, который находится в соседнем кабинете.

В ходе процедуры вокруг кушетки непрерывно вращается роботизированный манипулятор, который доставляет пучки лучей под сотней разных углов, при этом пациенту совершенно необязательно поддерживать идеально неподвижное положение головы. Малейшие смещения положения органа-мишени постоянно контролируются с помощью рентгеновских снимков, по которым корректируется и движение манипулятора, что обеспечивает максимальную точность доставки излучения в течение всего сеанса.

Общая продолжительность каждой процедуры составляет от одного до двух часов.

Что следует ожидать во время и после процедуры?

Эндоваскулярная терапия

К телу пациента подключаются аппараты для контроля сердцебиений и артериального давления.

При постановке системы для внутривенной инфузии, а также при введении местного анестетика, можно почувствовать легкий укол.

При использовании общего наркоза во время процедуры пациент находится без сознания, а его состояние контролирует анестезиолог.

Если процедура проводится под местной анестезией, то внутривенно вводятся седативные (успокоительные) препараты, что сопровождается сонливостью и чувством расслабленности. В зависимости от степени седации сознание пациента может быть сохранено или отсутствует.

Введение катетера сопровождается легким давлением, однако выраженные болевые ощущения отсутствуют.

При введении контрастного материала нередко появляется ощущение тепла или жара.

Побочные эффекты при проведении эмболизации развиваются у большинства пациентов. Самым распространенным из них является болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими препаратами в таблетках или инъекциях.

Стереотаксическая радиохирургия

Для пациента радиохирургическое лечение подобно обычному рентгенологическому исследованию, поскольку ни увидеть, ни почувствовать, ни услышать рентгеновское излучение невозможно. Сама процедура не сопровождается ни болью, ни каким-либо существенным дискомфортом. Болевые или неприятные ощущения могут сопровождать постановку фиксирующей рамки или появляются при длительном нахождении в неподвижном положении, о чем необходимо сразу же сообщить врачу.

После снятия рамки возможно небольшое кровотечение в местах установки фиксирующих винтов, которое быстро устраняется перевязкой. Редко появляются головные боли, с которыми позволяют справиться обезболивающие препараты.

Большинство пациентов возвращаются к обычной жизнедеятельности через 1-2 дня после процедуры.

Кто изучает результаты проведения процедуры и где их можно получить?

Об успешности лечения можно поинтересоваться у лечащего врача: специалиста по интервенционной радиологии.

После завершения процедуры или другого лечения специалист может рекомендовать пациенту контрольное динамическое обследование, в ходе которого проводится объективный осмотр, анализы крови или другие тесты и инструментальное обследование. Во время такого обследования пациент может обсудить с врачом любые изменения или побочные эффекты, которые появились после проведенного лечения.

Преимущества и риски проведения вмешательств на сосудах головного мозга

Преимущества:

• Процедура не требует хирургических разрезов: врач производит лишь небольшой прокол в области введения катетера, который даже не нужно закрывать швами.

Катетерная эмболизация:

• Эмболизация позволяет весьма эффективно контролировать кровотечение, особенно в неотложных ситуациях.
• Эмболизация сосудов намного менее травматична, чем открытая операция. Как результат, сокращается госпитализация пациента (до одного дня) и частота развития осложнений. Снижается объем кровопотери, по сравнению с традиционным хирургическим лечением, а видимые рубцы отсутствуют.
• Эмболизация подходит для лечения опухолей и сосудистых мальформаций, которые не подлежат хирургическому удалению, а также в тех случаях, когда операция сопряжена с высоким риском.

Эмболизация при аневризмах и анастомозах сосудов головного мозга:

• Закрытие аневризм или сосудистых анастомозов с использованием спиралей позволяет успешно контролировать симптомы и увеличивает продолжительность жизни пациента.
• Эмболизация представляет собой высокоэффективный метод лечения сосудистых поражений головного мозга, которые ранее считались неоперабельными. Данная процедура намного менее травматична, чем открытое хирургическое вмешательство, и требует меньше времени для восстановления пациента. Дополнительным преимуществом является меньшая кровопотеря и возможность использования местной анестезии взамен общего наркоза.

Риски:

• Отмечается крайне невысокий риск развития аллергической реакции на контрастный материал.
• Любая процедура, которая сопровождается введением катетера внутрь кровеносного сосуда, сопряжена с некоторыми рисками. К ним относится риск повреждения стенки сосуда, кровоизлияние или кровотечение в месте введения катетера и инфицирование.

Процедуры с применением эмболизации:

• Всегда существует вероятность попадания эмболизирующего вещества в здоровые ткани, что сопровождается нарушением их кровотока и питания.
• Отмечается крайне невысокий риск летального исхода или возникновения каких-либо отклонений. Эмболизация спиралью неразорвавшихся аневризм и анастомозов несет меньший риск, чем эмболизация после инсульта. Примерно в 7% случаев требуется дополнительное лечение или хирургическая операция.

Ограничения при проведении вмешательств на сосудах головного мозга

Эмболизация при аневризмах и анастомозах сосудов головного мозга:

Риск рецидива зависит от того, насколько успешно эмболизирующая спираль контролирует «шейку» аневризмы или сосудистого анастомоза. Если спираль полностью перекрывает кровоток через шейку, то волноваться о возможности рецидива не нужно.

Надежность и долгосрочность эмболизации с помощью спирали определяется также размером и формой аневризмы. При этом лечение небольших сосудистых поражений с узкой шейкой всегда эффективнее, чем процедуры при крупных аневризмах с широкой входной частью.

Длительное наблюдение за пациентами показывает, что долгосрочная эффективность спиральной эмболизации составляет более 80%. Увеличить этот показатель при лечении аневризм сосудов головного мозга позволяет использование других медицинских технологий, таких как применение баллонного катетера или микростентирование. К сожалению, лечение крупных аневризм с широкой шейкой до сих пор доставляет врачам особые трудности.

Смирнова Ольга Леонидовна

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Написано статей

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Различают ишемический и геморрагический патологический процесс. В первом случае виновником нарушения кровообращения . Во втором – перфорация стенок сосудов.

Целью медикаментозной терапии при таких нарушениях является минимизация повреждений нервной ткани, предупреждение развития неврологических осложнений и летального исхода. Лекарственные препараты при подбираются индивидуально с учетом вида патологии, возраста пациента, степени поражения тканей мозга.

Лекарственная терапия, согласно протоколам и рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения, является обязательной при нарушении мозгового кровообращения любого генеза.

Препараты для лечения инсульта подбираются индивидуально с учетом вида патологии. Эффективность медикаментозных средств оценивается исходя из состояния пациента.

Лекарства от инсульта должны отвечать следующим требованиям:

1. Эффективное купирование проявлений заболевания.
2. Локализация очага патологии, невозможность расширения зоны поражения.
3. Восстановление поврежденных тканей и утраченных функций.

Если обследование показало наличие – тромбоза сосуда – то об эффективности медикаментозного лечения можно говорить только после восстановления проходимости сосуда. При геморрагическом виде инсульта головного мозга – после купирования кровотечения. В обоих случаях не исключается хирургическое вмешательство.

Лекарства при инсульте головного мозга делят на медикаменты первой помощи, средства активной терапии и медикаменты, назначаемые в реабилитационном периоде. Поэтому термина «лекарство от инсульта» не существует, лечение проводится комплексно.

Первая помощь

При подозрении на нарушение мозгового кровообращения запрещено давать или принимать самостоятельно любые медицинские препараты. Даже обезболивающие. Это смажет картину заболевания.

Специалисты скорой помощи после постановки предварительного диагноза используют следующие медикаментозные :

1. Диуретики для профилактики отека тканей мозга. При повреждениях сосудов начинается отек тканей. Увеличение объема мозга приводит к тому, что он начинает сдавливать ствол мозга. Именно в этой части расположены дыхательный центр и участок, отвечающий за сокращение сердечной мышцы. Отечность этой области заканчивается летальным исходом.
2. – для улучшения питания нервной ткани, но для снижения потребности клеток в кислороде. Использование препаратов этой группы существенно увеличивает шансы на выживание и возврат к полноценной жизни.
3. Гемостатики – препараты, направленные на купирование кровотечений. Они не образуют фибриновые сгустки, поэтому могут использоваться при инсультах.
4. Заменители крови для компенсации действия диуретиков.
5. Тромболитики – показаны при ишемическом виде нарушения мозгового кровообращения. Компоненты препаратов оказывают рассасывающее действие на фибриновые сгустки. Противопоказаны при геморрагическом кровоизлиянии и назначаются по результатам томографии.

Список медикаментов для восстановления

При лечении инсульта головного мозга хорошо зарекомендовали себя препараты, которые описаны в протоколах Всемирной Организации Здравоохранения.

Перечень таблетированных и инъекционных форм:

1. Цераксон – препарат улучшает обменные процессы в тканях мозга, снижает отечность. На фоне приема происходит торможение регресса умственной деятельности, речи, когнитивных функций. Лекарство при инсульте показано вводить внутривенно или капельно. Препарат назначают и после инсульта в остром периоде, и во время реабилитации.
2. Глиатилин – нейропротектор. Защищает клетки, способствует восстановлению после травм мозга. Показан при острой и подострой стадиях ишемических патологий. При применяется только в период реабилитации. Как принимать препарат зависит от вида нарушения мозгового кровообращения. При ишемии в остром состоянии показано капельное введение с последующим переходом на таблетки.
3. Фуросемид – это мочегонный препарат. Применяют медикаментозное средство для снижения отечности мозга. При нарушении мозгового кровообращения назначают внутривенные или внутримышечные инъекции. Фуросемид вымывает из организма калий. Поэтому необходимо назначать дополнительно препараты, содержащие этот микроэлемент.
4. Пирацетам – препарат для улучшения питания и тканевого обмена для мозга. Относится к группе ноотропов. В острой фазе заболевания вводится капельно с раствором глюкозы. После инсульта для восстановления и профилактики рецидива переходят на внутримышечное введение ноотропа.
5. Аминокапроновая кислота – относится к гемостатикам. Является мощным кровоостанавливающим средством и при геморрагическом инсульте вводится еще на стадии транспортировки пациента в лечебное учреждение.
6. Реополиглюкин – заменитель крови. Назначается при нарушениях кровообращения. Вводится капельным путем.
7. Гепарин, Варфарин – препараты, не позволяющие крови сворачиваться. При этом происходит блокирование витамина К, участвующего в образовании сгустка фибрина. Препараты назначают при ишемическом типе инсульта во время острого периода.

Дополнительно показаны обезболивающие средства по выбору врача. Показаны легкие антидепрессанты. В некоторых случаях медикаментозную терапию проводят постоянно, пожизненно.

Чем можно заменить привычные медикаменты

Если средства из стандартной схемы лечения или препараты для восстановления в реабилитационном периоде по каким-то причинам невозможно приобрести, или существуют противопоказания к приему, то нужно принимать аналогичные по действию таблетированные или инъекционные формы.

Какие препараты может назначить врач:

1. Актовегин – препарат животного происхождения, получают из крови крупного рогатого скота. Лекарственное средство улучшает усвоение кислорода клетками, уменьшает последствия , что помогает восстановить ткани мозга после кровоизлияния или тромбоза сосуда. Препарат выпускают в таблетированной и инъекционной формах. В остром периоде показано капельное введение, в реабилитационном – пациента переводят на пероральный прием средства.
2. Винпоцетин – тканей мозга, усвоение глюкозы. Лучшие результаты этот препарат показал при ишемическом виде инсульта. Средство используют в остром периоде нарушения мозгового кровообращения. Показано капельное введение с постепенным увеличением дозировки Винпоцетина.

В восстановительном периоде дозировки снижают и переводят пациента на таблетированные формы.

1. Пентоксифиллин – оказывает действие, что позволяет использовать его при ишемии сосудов головного мозга. В остром периоде показано внутривенное и внутриартериальное введение. Далее по показаниям – переход на пероральные формы.
2. Хлорид натрия – раствор поваренной соли в определенной концентрации сходен по составу с плазмой. Хлорид натрия способствует улучшению усвоения лекарственных препаратов, снижает отечность тканей, используется как растворитель и транспортная среда для прочих медикаментозных средств. Вводится капельно и в остром, и в реабилитационном периодах.
3. Фенибут – этот препарат относится к классу «ноотропы». Улучшает трофику тканей. На фоне приема препарата улучшаются высшие нервные функции – речь, мышление, . Дополнительно средство оказывает седативное действие, помогает снизить уровень беспокойства, тревоги. Фенибут нужно принимать перорально, поэтому его назначают в реабилитационном периоде.
4. Пантогам – это ноотропное средство. Повышает устойчивость тканей мозга к недостатку кислорода и питательных веществ. Является легким успокоительным препаратом, улучшает высшие нервные функции – речь, мышление. Выпускается в таблетированной форме и назначается после купирования острого периода.
5. Циклометиазид – диуретик. Назначают при непереносимости Фуросемида. Вымывает из организма хлорсодержащие соединения, поэтому применяют одновременно с Аспартамом.
6. Децилат – является аналогом Валфарина и Гепарина. Препарат способствует выработке фибрина, что позволяет использовать его при геморрагическом кровоизлиянии в ткани мозга. Децилат вводится исключительно внутривенно.
7. Метилдофа – снижает давление, уменьшает степень сопротивляемости сосудов к току крови. Это позволяет использовать препарат при различных нарушениях кровообращения мозга, связанных с повышением артериального давления.

БАДы при инсульте

Биоактивные добавки – это препараты с недоказанным эффектом. В отличие от препаратов официальной медицины БАДы не проходили клинические испытания с участием добровольцев. У этих средств отсутствует медицинская статистика.

Поэтому в остром периоде подобные препараты находятся под полным запретом. Не стоит пытаться заменить БАДами лекарственные средства, назначаемые врачом. В реабилитационном периоде использование биодобавок следует обсудить с неврологом, который ведет пациента. Та же рекомендация актуальна и для профилактического приема.

Терапия инсульта – это дело индивидуальное. Иногда врачам приходится перебрать несколько различных препаратов, даже полных аналогов, чтобы состояние пациента стало улучшаться.

Восстановление после нарушения кровообращения в тканях мозга является длительным, а в некоторых случаях и пожизненным процессом. И от того, насколько тщательно пациент будет выполнять распоряжения врача, зависит качество его жизни и сама жизнь.

Не нужно искать в интернете «уколы от инсульта» или «какие лекарства и что пить». Главное, что вы должны сделать – это доставить пациента в медицинское учреждение. А лучшей профилактикой нарушений мозгового кровообращения будут отказ от вредных привычек, нормализация питания и минимальная двигательная активность.

При любом нервно-эмоциональном возбуждении в организме активизируется выброс активных веществ. Катехоламины, например, атакуя клетку и вступая во взаимодействие с определенными рецепторами, становятся источником поддержания высокого артериального давления – одного из главных факторов мозгового инсульта. Нейтрализовать «удар по сосудам» способен Глицин .

• В стрессовых ситуациях и при перемене погоды, когда вы знаете, что можете прореагировать скачком артериального давления, постарайтесь положить под язык 10 таблеток (1 грамм). Разумеется, по назначенной врачом схеме не забывайте принимать и другие гипотензивные препараты.
• Для женщин в период климакса, одно из проявлений которого – развитие вегето-сосудистых заболеваний, можно рекомендовать Глицин еще и по другой схеме: 2 раза в неделю по 10 таблеток. «Ударная доза» поможет организму восполнить эту аминокислоту и защитить сосуды.
• Для профилактики инсульта его можно принимать тем, кому за 60, и всем гипертоникам как базовый препарат для поддержания артериального давления на рабочих цифрах. Делать это стоит регулярно 3 раза в день по таблетке (под язык) в течение месяца.
• Если мозговая катастрофа произошла - острый инсульт все же возник, рекомендуется немедленно дать пострадавшему 10 таблеток Глицина, растертых в порошок и (или) разведенных в небольшом количестве воды. Это может намного облегчит дальнейшее течение болезни. Регулярный прием препарата в дальнейшем способно предотвратить повторный инсульт.

Второй важный фактор риска развития инсульта – атеросклероз. В зрелом возрасте, принимая регулярно Глицин . вы можете обеспечить дополнительный синтез лицетина – вещества, «мешающего» холестерину обосновываться на стенках сосудов, и предотвращающего появление атеросклеротических бляшек.

Приказом Министерства здравоохранения РФ №25 от 25.01.99 г. «О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения» подъязычный препарат ГЛИЦИН введен в табель оснащенности специализированной неврологической бригады скорой помощи.

Профилактика инсульта. Ноотропные препараты

Ирина 09.04.2013 Профилактика инсульта. Ноотропные препараты

Дорогие читатели, сегодня на блоге я продолжаю публиковать серию статей от врача Евгения Снегиря. Тот, кто бывает часто на моем блоге, уже знают Евгения. Это врач с большим опытом работы. Я всегда говорю: «Побольше бы было таких врачей у нас, когда врач — и профессионал в своем деле, и просто душевный человек». Неслучайно и название сайта, который ведет Евгений, звучит Лекарство для души. Приглашаю всех зайти в гости к Евгению. Столько полезной информации там можно найти.

Итак, для всех читателей моего блога Евгений уже давал очень подробную информацию о профилактике инсульта. Это были статьи Факторы риска инсульта. Профилактика инсульта. статья о снижении вязкости крови Антиагреганты и антикоагулянты. Как снизить уровень холестерина в крови. Сегодня продолжение разговора. Евгений расскажет нам о ноотропных препаратах, которые могут использоваться для профилактики инсульта.

Передаю слово Евгению.

Ноотропные препараты

Ноотропные препараты повышают устойчивость головного мозга к повреждающим факторам, поэтому могут использоваться в профилактике инсульта. Объясним механизм действия этих лекарств и цель их назначения врачом.

Прежде всего, приведём классификацию ноотропов .

1. Производные пирролидона: пирацетам, фенотропил.
2. Производные диметиламиноэтанола: деанол, деанола ацеглюмат, центрофеноксин.
3. Препараты нейроаминокислот: фенибут, пикамилон, пантогам, глицин, глутаминовая кислота.
4. Производные пиридоксина: пиритинол.
5. Холиномиметики центрального действия: холина альфосфоцерат (глиатилин).
6. Препараты Гингко Билоба: билобил, танакан.

В основе действия ноотропных препаратов лежат следующие эффекты:

1. Улучшение энергетического состояния нервных клеток (утилизации глюкозы, усиление синтеза АТФ, РНК и белков).
2. Стабилизация мембран нервных клеток.
3. Улучшение передачи нервного импульса по нервным волокнам.

Все эти эффекты способствуют защите головного мозга при нарушениях кровоснабжения и питания нервной клетки.

Дадим понятную характеристику конкретных препаратов, которые может назначить Вам врач.

I. Производные пирролидона.

1. Пирацетам (ноотропил).

В механизме действия данное лекарство имеет два направления: нейропротективное (непосредственно защищающее нервную клетку) и сосудистое (улучшение локального мозгового кровотока).

При его приёме активизируется умственная деятельность – улучшается память, мышление, способность к обучению, восстанавливаются и стабилизируются функции головного мозга. Улучшается настроение и внимание.

Особенности действия:

А. В пожилом и старческом возрасте усиливает действие препаратов, назначенных с целью лечения стенокардии (нитроглицерин) и снижает в них потребность. Улучшает функциональное состояние сердечной мышцы.

Б. Повышает эффективность антидепрессантов.

В. При назначении препаратов, применяющихся при лечении патологии щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) возможно развитие беспокойства, раздражительности, расстройства сна.

Побочные эффекты: может развиться повышенная возбудимость, нервозность, раздражительность, бессонница, головокружение, тошнота, рвота, боли в животе.

Препарат противопоказан при конечной стадии почечной недостаточности, беременности и кормлении грудью.

2. Фенотропил – ноотропный препарат из нового поколения.

Современный лекарственный препарат, недавно появившийся на фармацевтическом рынке, но уже снискавший благодарность пациентов и уважение врачей.

Значительно улучшает память, внимание, улучшает работоспособность, настроение, способность к обучению. Повышает устойчивость нервной ткани к гипоксии и токсическим воздействиям, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных зонах головного мозга. Обладает противосудорожным действием.

Практически не влияет на дыхательную и сердечно-сосудистую систему. При курсовом применении снижает аппетит, что может с успехом применяться у больных ожирением.

Хороший адаптоген: повышает устойчивость организма к стрессу в условиях чрезмерных физических и умственных перегрузок, при низких температурах, хорошо помогает в зимний период в условиях полярной ночи.

При курсовом применении не развивается лекарственная зависимость, толерантность (снижение чувствительности к лекарству), синдром «отмены». Возможно применение студентам во время подготовки к сессии, всем лицам, занятым умственным трудом в период «жизненных авралов».

Особенности действия: усиливает действие лекарственных препаратов, стимулирующих ЦНС и антидепрессантов.

Побочные действия: бессонница, поэтому не рекомендуется приём лекарства позднее 18 часов. В первые дни приёма возможно покраснение кожных покровов, ощущение тепла, умеренное повышение АД.

Противопоказания: детский возраст, беременность, кормление грудью, тяжёлые заболевания печени, почек, тяжёлая артериальная гипертензия, панические атаки в анамнезе.

II. Производные нейроаминокислот.

1. Аминалон (гамма-аминомасляная кислота).

Восстанавливает метаболические процессы в головном мозге, увеличивает устойчивость нейронов к гипоксии, способствует удалению токсических продуктов обмена. Улучшает память, мышление, оказывает умеренное психостимулирующее, противосудорожное и гипотензивное действие, уменьшает частоту сердечных сокращений. У больных сахарным диабетом снижает уровень сахара крови.

Особенности применения: усиливает действие снотворных и противосудорожных средств.

Побочные эффекты: возможны тошнота, рвота, повышение температуры тела, ощущение жара, одышка.

2. Пантогам (гопантеновая кислота).

Повышает устойчивость головного мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, улучшает усвоение головным мозгом глюкозы и кислорода. Оказывает противосудорожное действие.

Особенности действия: пролонгирует действие снотворных средств.

Побочные эффекты: возможны аллергические реакции: ринит, конъюнктивит, кожные высыпания.

3. Пикамилон (никотиноил-гамма-аминомасляная кислота).

Стимулирует обмен веществ в нервной ткани, усиливает энергетические процессы. Улучшает внимание, мышление, память, речь, способность к обучению. Улучшает мозговой кровоток, микроциркуляцию, снижает сопротивление мозговых сосудов и агрегацию тромбоцитов.

Особенности применения: уменьшает угнетающее влияние на ЦНС препаратов, содержащих этанол.

Побочные эффекты: возможны тошнота, головная боль, головокружение, раздражительность, возбуждение, тревога, аллергические реакции. Противопоказан при заболеваниях почек.

4. Фенибут

Уменьшает напряжённость, тревогу, улучшает сон. Уменьшает проявление астении, головную боль, раздражительность. Повышает умственную работоспособность, внимание, память, оказывает противосудорожное действие.

Особенности применения: усиливает эффект противопаркинсонических средств, нейролептиков, снотворных, наркотических анальгетиков.

Побочные эффекты: возможна сонливость при первых приёмах, аллергические реакции. Противопоказан при печёночной недостаточности. С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ, возможно раздражающее действие на слизистую.

5. Глицин

Нормализует процессы возбуждения и торможения в ЦНС, повышает умственную работоспособность, помогает при депрессии. Устраняет раздражительность, нормализует сон. Способен снижать патологическое влечение к алкоголю, предотвращает развитие алкогольного делирия и психозов. Оказывает противоэпилептическое, антистрессовое и седативное (успокаивающее) действие. Нормализует обмен веществ.

Особенности применения: снижает токсичность антиконвульсантов, нейролептиков, антидепрессантов. Усиливает эффект торможения ЦНС в сочетании со снотворными, транквилизаторами, нейролептиками.

6. Глутаминовая кислота

Активирует метаболизм головного мозга, способствует удалению токсических веществ.

Побочные эффекты: возможны повышенная возбудимость, рвота, понос, анемия, лейкопения (снижение числа лейкоцитов). Противопоказана при заболеваниях печени, почек, ЖКТ, кроветворных органов, повышенной возбудимости.

III. Пиритинол

Состоит из двух молекул пиридоксина. Улучшает обменные процессы в головном мозге, повышает устойчивость к гипоксии. Стабилизирует мембраны нервных клеток, защищает их от токсического влияния свободных радикалов, образующихся в результате биохимических реакций. Улучшает реологические свойства крови, кровоток и доставку кислорода в поражённые зоны головного мозга. Повышает умственную работоспособность, память, обучаемость.

Особенности применения: увеличивает вероятность развития побочных эффектов пеницилламина, препаратов золота, сульфасалозина.

Побочные эффекты: возможны нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение. Противопоказан при эпилепсии, печёночной и почечной недостаточности, диффузных болезнях соединительной ткани, выраженных изменениях картины крови, при беременности и кормлении грудью.

IV. Глиатилин (холина альфосфоцерат).

Улучшает мозговой кровоток, стимулирует обмен веществ в ЦНС. Повышает настроение, умственную деятельность, концентрацию внимания, память, устраняет апатию.

Побочные эффекты: возможна тошнота, рвота, аллергические реакции. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, в детском возрасте.

V. Экстракт Гинкго Билоба (билобил, мемоплант, танакан)

Представляет собой стандартный растительный препарат. Улучшает микроциркуляцию и мозговое кровообращение, снабжение головного мозга глюкозой и кислородом. Снижает проницаемость капилляров головного мозга, оказывает противоотёчное действие. Уменьшает количество свободных радикалов, способных повреждать мембраны нервных клеток. Улучшает метаболизм клеток организма.

Побочные эффекты: возможны головная боль, нарушение пищеварения, аллергические реакции. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, в детском возрасте.

В следующей беседе поговорим о важности здорового образа жизни в профилактике инсульта, обсудим влияние факторов внешней среды.

Доброго здоровья!

Я благодарю Евгения за подробный обзор ноотропных препаратов. От себя хочу добавить, что мы с дочками глицин пропиваем дважды в год курсами, всегда неплохой результат. Когда – то в санатории я проходила курс лечения пирацетамом – кололи внутримышечно, голова и правда так «просветлела». И не так давно врач назначал мне Фезам. Тоже эффект мне понравился. Иногда надо себя поддерживать, хотя я очень редко к таблеткам прибегаю.

Душевный подарок сегодня будет тоже от Евгения. Прозвучит композиция от Янни Хрисомаллис . Наверно, вы слышали об этом замечательном музыканте. Он работает под псевдонимом Yanni. Интересно, что у музыканта нет профессионального образования.

Сам он родом из Греции. Бакалавр в области философии, увлечен спортом (в 14 лет уже поставил национальный рекорд по плаванью вольным стилем). Музыка Янни полна нежности, очень мелодичная, эмоциональная. «Я разговариваю с музыкой, и музыка говорит со мной» — слова самого музыканта о своих композициях. Итак, волшебная музыка Янни.

Желаю всем здоровья и радости. У нас уже сегодня так чувствуется весна! Прошлась до работы и обратно домой пешком – такое небо голубое, достаточно тепло, но снег пока не растаял до конца. Наполняйтесь душевно, Любви вам к своим близким. Спасибо, что вы были со мной.

Изобретены таблетки против болезней Альцгеймера, Паркинсона и инсульта

Ученые из Академии медицинских наук изготовили и провели испытания аминокислот, которые спасают нервы от разрушения

В НИИ фармакологии имени В.В. Закусова РАМН сконструированы пептидные соединения, которые могут стать средством от самых распространенных и прогрессирующих в мире (по данным ВОЗ) заболеваний центральной нервной системы - болезней Паркинсона и Альцгеймера. Кроме того, с помощью тех же средств можно будет лечить инсульты и избавлять людей от депрессии.

Соединения - это две модифицированные молекулы аминокислот, имитирующие действие факторов роста нервов BDNF и NGF. Установлено положительное влияние препаратов на память и на выживаемость организма при моделировании различных острых нарушений мозгового кровообращения. Кроме того, хорошо проявляются антидепрессивные свойства, - поясняет академик РАН и РАМН, директор НИИ фармакологии РАМН Сергей Середенин.

В настоящее время вновь синтезированные соединения проходят стадию доклинических испытаний. Фармакологические исследования уже показали, что вещества эффективны при системном введении млекопитающим. Авторы препаратов - академик Середенин и заведующая отделом химии того же НИИ член-корр РАМН Татьяна Гудашева. Институт запатентовал свое изобретение в России, идет процесс патентования в США, Европе, Индии и Китае. Одновременно готовится статья в американский журнал Journal of Medicinal Chemistry.

Болезни Паркинсона, Альцгеймера, ишемические и геморрагические инсульты связаны с активностью белков NGF и BDNF, которые по сути защищают разные виды нейронов головного мозга. Нарушения в холинергических нейронах способствуют развитию болезни Альцгеймера, в дофаминергических нейронах - Паркинсона. Кроме того, эти же факторы имеют прямое отношение к развитию инсульта - например, доктор медицинских наук, министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова в одной из научных работ доказывает, что пациенты, имеющие большее число нейротрофинов в крови, легче выходят из состояния инсульта по сравнению с больными, у которых наблюдается их нехватка.

Вся сложность в лечении этими белками заключается в их размере: NGF и BDNF не могут преодолеть гемато-энцефалический барьер - физиологическую границу между кровеносной и центральной нервной системами, а значит, доставить их к нейронам можно только с помощью операции. Но и это не вариант: чужеродные белки имеют побочные эффекты - вызывают боль, имеют онкогенные свойства. Именно поэтому ученые пошли по пути синтеза отдельных частей белков, которые имитируют нужные эффекты «больших» белков.

Мы сконструировали малую молекулу на основе большой белковой молекулы, чтобы она проникала в мозг через кровь. Молекула проходит гемато-энцефалический барьер. Но при этом нужно было сконструировать так, чтобы она могла имитировать эффекты большой молекулы. Нам это удалось. Мы доказываем, что она взаимодействует с рецепторами и производит такие же биохимические эффекты, как большая молекула. Смотрим, что происходит при системном введении животным. На животных с моделями болезней Альцгеймера и Паркинсона соединения демонстрируют нужный эффектам, причем можно вводить их даже перорально. Это большой успех, что малые молекулы имитируют эффекты очень больших белков, - объясняет Татьяна Гудашева суть своей работы.

Однако, пока средство не прошло всех тестов, авторы изобретения просят не преувеличивать его значимость. Способ может стать большим достижением только после клинических испытаний.

DlyaSerdca → Кровоизлияние в мозг → Какими препаратами можно лечить инсульт?

Инсульт – острое нарушение кровообращения, вызванное тромбозом, закупоркой или кровотечением и сопровождается развитием стойких симптомов поражения ЦНС. Нет определенной схемы лечения инсульта, которая подойдет каждому пациенту.

Выбор препаратов, их дозировку врач назначает в зависимости от конкретной ситуации, учитывая, насколько нарушена работа внутренних органов, как себя чувствует пациент.

Для правильного и верного решения родственники больного должны сообщить врачу, какими хроническими заболеваниями страдает пациент, какие лекарства принимает.

Первая помощь

Первая помощь проводится на догоспитальном этапе работниками скорой медицинской помощи. Заключается она в базисном лечении инсульта, направленном на поддержание важнейших функций организма дыхания и кровообращения, устранение и профилактику отека мозга, внутричерепной гипертензии, борьбу с осложнениями. Т. е. до поступления больного в стационар нужно стабилизировать нарушение жизненно важных функций.

Недифференцированная помощь

Это лечение, которое проводится независимо от типа инсульта.

Препараты при инсульте на первом этапе:

Дифференцированная помощь

Оказывается в том случае, если известно, какой тип инсульта случился у больного. Как известно, инсульт бывает 2 типов – ишемический и геморрагический. Ишемический вызван тромбозом или эмболией, геморрагический – кровотечением, а значит принципы лечения существенно отличаются.

Лечение ишемического инсульта предполагает применение:

При лечении ишемического инсульта основной целью является разжижение крови и восстановление кровотока. Антикоагулянты и гипотензивные лекарства можно использовать только после транспортировки в больницу.

При лечении геморрагического инсульта используются:

После догоспитальной помощи больной человек в положении лежа поступает в реанимацию или неврологическое отделение.

Какие препараты не следует применять?

Если больной находится в бессознательном состоянии, перестал дышать, проводятся мероприятия сердечно-легочной реанимации.

Лечение в палате интенсивной терапии

Лечение инсульта у каждого больного проходит индивидуально, включает лекарственные назначения, которые определяются согласно результатам лабораторных анализов, изменениями функций органов и систем. Стационарная терапия включает такие составляющие:

Восстановление артериального давления. Цель – сделать систолическое на 10 цифр более, рабочего для данного пациента, а диастолическое – не выше 120 мм. рт. ст. Для этого применяют:




• Восстановление сердечного ритма. У пациентов достаточно часто встречается быстрое/замедленное сердцебиение, экстрасистолы и аритмия. Они могут существенно нарушать состояние пациента и ухудшать прогноз заболевания. Для купирования различных видов нарушений ритма могут применяться:

  
  
• Профилактика отека мозга. С этой целью назначается Дексаметазон – глюкокортикоид, который также устраняет риск повышения внутричерепного давления. Назначается препарат в том случае, если больной не страдает сахарным диабетом, нет кровотечения, тяжелой гипертонии. Заменить Дексаметазон можно мочегонными препаратами – Маннитол, Реоглюман.

• Антитромботическое лечение. Этооснова терапии ишемического инсульта. Проводится антикоагулянтами в том случае, если есть возможность контролировать свертываемость крови, если больной не страдает геморрагическими заболеваниями, нет обостренных язв. Антикоагулянты препятствуют тромбообразованию и предотвращают рост уже имеющихся тромбов. Среди препаратов применяются:

  • Гепарин. При его передозировке можно ввести Протамин, но не ранее, чем через 4 часа после Гепарина;
  • после 24 часов от начала заболевания можно использовать Варфарин, Дикумарин.
    Доказано, что наиболее эффективно и безопасно лечить ишемический инсульт альтеплазой (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена). Применять можно уже через 4,5 часа от появления первых симптомов.

• Антиагрегационная терапия. Проводится с 3–5 суток ишемического инсульта антиагрегантами:

  • Аспирин;
  • Дипиридамол;
  • Тиклид.

  Антиагреганты препятствуют склеиванию тромбоцитов между собой, таким образом уменьшая тромбообразование при ишемическом инсульте. Если появились признаки нарушения кровообращения мозга, назначаются лекарства, содержащие ниацин: Трентал, Стугерон, Кавинтон, Эуфиллин. В остром периоде ишемического инсульта можно использовать Гордокс и Контрикал.

• 
  Сосудорасширяющая терапия. Применяются Изоксуприн, Папаверин. Незначительно повышают кровоток головного мозга, однако не отличаются особой эффективностью. Кроме того, расширение сосудов может ухудшить кровоснабжение именно в зоне ишемии. Поэтому их назначение не всегда оправдано.


• Противорвотная профилактика. Чаще всего применяется Метоклопрамид. При его неэффективности вводится Дексаметазон или Дроперидол.

• Нейропротекторное лечение. Ноотропные препараты повышают устойчивость мозга к кислородному голоданию, улучшают в нем обмен веществ и кровообращение, облегчает передачу импульсов между нейронами. Применяются:

  
  
• Профилактика судорог. Диазепам назначается при судорогах. В профилактических целях противосудорожное лечение не проводится.
• Гипотермическая терапия. Применяются Анальгин, Парацетамол. Препараты назначаются при температуре тела 37,5 и выше. Высокая температура тела ухудшает прогноз исхода болезни, особенно важно избежать подъема температуры в первые трое суток от начала заболевания.

Восстановительный период

В восстановительный период пациенту проводится много различных мероприятий, помогающих устранить негативные последствия инсульта, возвратиться к нормальному образу жизни.

Лекарства от инсульта после выписки из стационара:

Дополнительные препараты

Для восстановления мозга и всего организма в целом кроме лекарств больному назначают витамины и БАДы. Лучше выбирать комплексные препараты, включающие витамины А, Е, С и группу В.

После того, как будет закончено лекарственное восстановительное лечение, можно начать прием биоактивных добавок.

Можно попробовать успокоительные таблетки Тяньши. Папайя Аттива воздействует на иммунную систему, нормализует обмен веществ и кровоснабжение в головном мозге. Для борьбы с атеросклеротическими бляшками можно использовать АСД (вторая фракция).

Профилактика инсультов

Реабилитация обязательно включает в себя профилактику повторных инсультов, учитывая механизм развития первого случая:

Одними лекарствами болезнь не победить. Основное и восстановительное лечение должно сочетаться с режимом, диетой, посильной физической активностью, массажем, отказом от курения и алкоголя.

dlyaserdca.ru

Эффективность медикаментозной терапии

Прежде чем разобраться, какие препараты необходимы, рекомендовано ознакомиться с теми особенностями, которые сопровождают нарушение мозгового кровообращения. Независимо от того, перенес человек геморрагический или ишемический инсульт, его головной мозг сталкивается с необратимыми изменениями, которые включают нарушения мозгового кровообращения, и отражаются на социальной адаптации и качестве жизни.

Любая комбинация лекарственных препаратов составляется для восстановления после инсульта, а также для профилактики рецидивирования мозговой катастрофы.
Лекарственная терапия, которую назначают при инсульте, направлена на достижение таких целей:

• Создание локального патологического очага, который не обладает тенденцией к распространению на здоровые ткани мозга;
• Профилактика формирования мозговой катастрофы;
• Функциональное восстановление повреждённого участка мозговой ткани, с его максимальной адаптации к новым условиям.

Важно! Если говорить о развитии геморрагической формы, то использовать лекарств, применяемые при нарушении мозгового кровообращения целесообразно только после устранения очага кровоизлияния.

При ишемической форме инсульта, под действием комбинации лекарственных препаратов ускоряется процесс функционального восстановления поврежденных тканей мозга, что существенно отражается на скорости адаптации человека в социальных условиях.

Какие медикаменты назначают

Важно! Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Наименование добавок от инсульта и таблеток, напрямую зависит от степени и характера повреждения мозговых тканей, стадии мозговой катастрофы, а также от тех целей, которые преследует медицинский специалист.

Назначение лекарств при инсульте в области головного мозга, осуществляется медицинскими специалистами неврологами в индивидуальном порядке. В процессе назначения, врач учитывает степень распространения некротических изменений. В период реабилитации после мозговой катастрофы категорически не рекомендовано прибегать к самолечению.

Попытки самостоятельного назначения препаратов и их дозировок, могут привести к ухудшению общего состояния и рецидивированию инсульта. То, какие таблетки, наименование и как принимать их, подскажет лечащий врач.

Учитывая стадию мозговой катастрофы, лечение инсульта в стационаре предусматривает такие варианты медикаментозного лечения:

1. Начало болезни. При возникновении первых признаках мозговой катастрофы, целью медикаментозной терапии является профилактика дальнейшего прогрессирования патологических изменений в головном мозге. Если у пациента наблюдается увеличение показателей артериального давления, то ему назначают прием гипотензивных лекарственных средств. Для защиты клеток нервной системы от повреждения, пациенту рекомендован прием ноотропных и нейропротекторных медикаментов. Эти эффективные назначаемые лекарственные препараты удерживают показатели мозгового кровообращения на стабильном уровне, предотвращая его перепады и соответствующие осложнения. Длительность приема нейропротекторных средств зависит от интенсивности прогрессирования болезни. Кроме того, в начальный период болезни, человеку назначают седативные препараты и поливитаминные комплексы, приём которых поможет снять чрезмерное эмоциональное возбуждение и ликвидировать стрессовый фактор развития мозговой катастрофы;
2. Период разгара. После того, как в мозге человека произошла катастрофа в виде ишемического или геморрагического инсульта, организм пациента находится в критическом состоянии в течение первых 3 часов. Этот период называется острым. В течение данного времени, человеку рекомендовано назначение препаратов от перенесенного инсульта головного мозга, действие которых направленно на восстановление нормального кровоснабжения мозга. Для улучшения реологических свойств крови, пациентам перенесшим инсульт, назначают антикоагулянты и дезагреганты. Назначение такого препарата, как Актовегин осуществляется с целью снижения риска возникновения постинсультного паралича. Кроме того, в остром периоде назначают прием обезболивающих и противоотечных средств;
3. Период относительной стабильности. После того как общее состояние пациента вышло на стабильные показатели, человека направляют на амбулаторное лечение. Медикаментозная терапия на данном этапе играет не меньшую роль, чем в острой фазе заболевания. Многим пациентам, рекомендован пожизненный прием поддерживающих лекарственных средств. Таким пациентам выписывают антидепрессанты, седативные препараты, снотворные медикаменты и антиагреганты. В некоторых случаях, назначается прием обезболивающих и противосудорожных лекарственных средств. Особой ценностью при лечении инсульта в домашних условиях и в стационаре, обладает препарат Цераксон, действие которого направлено на восстановление функциональной активности головного мозга. Кроме того используют миорелаксанты (мидокалм).

Препараты выбора

В этот список входят такие лекарственные препараты для лечения:

• Глиатилин. Назначение этого медикамента ведется в период разгара и реабилитации после инсульта. Особо эффективностью данное лекарство от инсульта обладает в отношении ишемического поражения ствола головного мозга. Этот препарат назначают пациентам, которые находятся в состоянии комы. Под действием активных компонентов средства снижается риск формирования инволюционных и дегенеративных изменений в головном мозге. Механизм действия Глиатилина основан на улучшении мозгового кровообращения. Длительность курса лечения данным медикаментом составляет от 3 месяцев до полугода. При необходимости, курс лечения повторяют;
• Цераксон. Активным компонентом препарата Цераксон является цитиколин. Принцип действия препарата Цераксон основан на нормализации метаболических процессов в клетках нервной системы. Прием медикамента Цераксон обеспечивает снижение отека головного мозга, что является профилактикой формирования дисфункции мозговых структур и когнитивных нарушений. Пить Цераксон рекомендовано в любой стадии. Учитывая отзывы пациентов, принимающих и принимавших данное средство, можно удостовериться в его абсолютной эффективности;
• Мексидол. Ключевым преимуществом мексидола при мозговом инсульте является способность к увеличению стойкости ткани нервной системы перед дефицитом кислорода. Комбинация Мексидола и Актовегина позволяет достичь благоприятной среды для быстрого восстановления функционального состояния структур головного мозга;
• Актовегин. Данное лекарственное средство широко применяют в терапии сахарного диабета. Кроме того, актовегин при инсульте зарекомендовал себя как эффективное средство в профилактике и лечении последствий заболевания. Назначение комбинации Кортексина и Актовегина приводит к увеличению защитного влияния на головного мозга;
• Мидокалм. Лекарственный препарат мидокалм представляет собой миорелаксант. В неврологической практике мидокалм используют для снятия мышечного гипертонуса, нередко возникающего при инсульте.

Важно! Пейте мидокалм с учётом назначенной дозировки. Если принять некорректную дозировку, то вероятно развитие серьёзных осложнений

Благодаря совместным трудам ученых, медицинских специалистов и фармацевтов, был создан так называемый укол от инсульта. Этим средством является специфический фермент MASP 2. Под действием этого фермента наблюдается снижение риска возникновения постинсультных осложнений до минимальных показателей и улучшение циркуляции крови. Кроме того, препарат обладает восстанавливающим эффектом.

Эта чудодейственная инъекция должна выполняться квалифицированным медицинским специалистом, в условиях медицинского учреждения. Укол надо осуществлять в область передней брюшной стенки.

Инъекция фермента MASP 2 эффективна только при условии ее осуществления в течение первых 3 часов с момента наступления мозговой катастрофы.

Инфузионная терапия

Еще одним важным этапом реабилитации является инфузионная терапия. Если говорить о том, какие капельницы ставят при инсульте, то для этой цели, рекомендуется капельное введение таких лекарственных препаратов как Актовегин, Пирацетам, Пентоксифиллин и Винпоцетин.

Введение инъекций физиологического раствора рекомендовано при геморрагической форме инсульта. Капельница физраствора обеспечивает гармонизацию метаболических функций организма и снижение отека головного мозга.

Лечебные уколы после мозгового инсульта назначаются в составе комплексной терапии осложнений. Еще одним важным свойством инфузионной терапии является улучшение доставки многих лекарственных средств к тканям головного мозга.

Витаминотерапия

Наряду с употреблением антиагрегантов и нейропротекторов, каждому пациенту назначают курс лечения поливитаминными комплексами. Действие этих препаратов направлено на ускорение функциональной адаптации головного мозга и поддержание работы его структур.

Пациентам, перенесшим мозговую катастрофу назначают витамины после инсульта, в состав которых входит витамин А, B, C и Е. Кроме того, медицинские специалисты отмечают высокую ценность продуктов пчеловодства. Особо ценным продуктом из этой серии считается перга. Этот ценный пчеловодческий продукт представляет собой так называемую прессованную пыльцу растений, которая была утрамбована и залитая медом.

Химические компоненты перги оказывают положительное влияние на стенки сосудов, предотвращая тромбообразование. Людям, перенесшим геморрагическую или ишемическую мозговую катастрофу, рекомендовано принимать по 5 г пальцы в сутки.

Пищевые добавки

Употребление биологически активных пищевых добавок и гомеопатических средств, допустимо только в составе комплексной терапии и при условии согласия медицинского специалиста. Действие этих средств направлено на поддержание общего состояния организма и профилактику рецидивирования мозговой катастрофы.

После предварительной консультации врача невролога, в период реабилитации допустимо использовать такие лекарства для профилактики инсульта и его последствий:

• Монастырский чай. Улучшает процесс восстановления пораженных клеток в головном мозге, помогает восстановить функции речи и слуха у пострадавшего, препятствует возникновению гипертонического криза.
• АСД 2 фракция. Это биологически активное средство представляет собой натуральный энтеросорбент. Его действие направлено на очищение организма от токсических компонентов и шлаков. Кроме того, под действием данного сорбента осуществляется ускоренное выведение компонентов, входящих в состав атероматозных бляшек и тромбов. Единственным недостатком этого средства является неприятный вкус и запах;
• Биологически активные добавки из серии Тянь-ши. Эти пищевые добавки способствуют расслаблению нервной системы и восстановлению естественных биологических резервов организма;
• Биологическая добавка Папайя Аттива. В ходе клинических исследований было отмечено, что действующие компоненты пищевой добавки оказывают благоприятное воздействие на защитные силы организма человека. Прием после инсульта этих препаратов стимулирует борьбу организма с последствиями мозговой катастрофы, нормализует метаболизм и кровообращение в тканях головного мозга.
• Биологическая добавка Normalife. Нормализует давление в первые 6 часов благодаря биофлавоноиду. Восстанавливает тонус и гибкость сосудов.
• Также, широко применяется глицин при инсульте, который нормализует процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Перечисленные препараты назначают по причине их способности восстанавливать метаболизм в мозговом веществе.

insultinform.ru

Виды инсульта

Инсульт – это заболевание, при котором происходит нарушение кровотока в мозговом веществе. Возможна как частичная, так и абсолютная остановка кровотока в мозге.

Инсульт опасен тем, что развитие этой болезни происходит очень быстро. Врачи утверждают, что если в первые 3 часа оказать медицинскую помощь больному, то страшных последствий можно избежать. Это заболевание стоит на втором месте по смертности. Неутешительная статистика гласит, что 80% людей, перенесших инсульт, остаются инвалидами.

В зависимости от причин возникновения и характера протекания, выделяется два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Поговорим о каждом более подробно.

Ишемический

Ишемический инсульт являет собой нарушенную проходимость крови по артериям по причине закупорки сосудов тромбом или атеросклеротической бляшкой. Это приводит к плохой проходимости кислорода к мозговым клеткам. Часть мозга, которая повреждена, помимо кислорода, получает недостаточно необходимых мозгу питательных веществ. Это может привести к таким необратимым последствиям, как некроз тканей.

Медики выделяют такие причины ишемического инсульта: повышенное артериальное давление, патологии крови, почек, сосудов, атеросклероз, мигрень, нарушение сердечного ритма.

Геморрагический

При геморрагическом инсульте происходит повреждение сосуда, в том числе и его разрыв. Вследствие разрыва сосуда случается кровоизлияние в мозге и образуется полость, заполненная кровью.

Наиболее подвержены геморрагическому инсульту люди с гипертонией и атеросклерозом. Основными причинами данного вида инсульта есть патологии крови, повышенная интоксикация, разрыв аневризмы.

Почему важна медикаментозная терапия после инсульта

Одним из основных направлений в лечении последствий инсульта является медикаментозная терапия. Она включает в себя 3 основных вектора:

1. профилактические методы лечения инсульта, основной функцией которых является предупреждение еще одного инсульта, активизации сосудистых пороков в мозге
2. патогенетические методы лечения последствий инсульта, основной функцией которых есть уменьшение патогенных процессов, происходящих в мозге после перенесенного инсульта и при сосудистых пороках мозга, приводящих к инсульту
3. синдромологические методы лечения, основной функцией которых есть восстановление речи, эмоционального состояния, мышечного тонуса, обезболивание

Какие лекарства назначают после приступа

Необходимо помнить, что любое лекарство, которое больной принимает, должно быть назначено только врачом. И не важно, что вашей знакомой помогло то или иное лекарство, ведь то, что подходит и помогает одному человеку, может быть категорически противопоказано другому.

Лекарства, применяемые после инсульта, назначаются в зависимости от стадии прохождения данного заболевания.

1. На самой первой стадии развития болезни, когда только появляются первые признаки развивающегося инсульта, лекарства назначаются в зависимости от того, какие именно признаки наблюдаются. Например, при гипертонии назначаются медикаменты, понижающие давление. Для того чтобы кровообращение в мозге было в пределах нормы, врачи часто прописывают ноотропные препараты. Период их приема зависит от тяжести состояния больного. Если же первые признаки инсульта появились у человека в результате стресса или переутомления, то ему показаны успокоительные препараты.
2. В критический период развития болезни (первые 2-3 часа) необходимо назначать такие лекарства против инсульта, которые помогут в стабилизации нормального кровообращения в мозге. Очень действенными являются препараты для уменьшения свертываемости крови, так как они существенно помогают избежать паралича, если, конечно, использовать их вовремя. Препараты для улучшения кровообращения в мозге помогут предупредить развитие этого недуга повторно. Для снижения болевого синдрома должны использоваться анальгетики.
3. При уже стабилизировавшемся состоянии лечение больного продолжается в домашних условиях. В большинстве случаев лекарства, применяемые после инсульта, выписываются врачом пожизненно. Если у пострадавшего от инсульта сохраняется страх повторного приступа, врач назначает седативные препараты, средства, улучшающие сон, а иногда и нетяжелые антидепрессанты. Довольно долгое время показан прием лекарств, которые разжижают кровь, так как вероятность образования тромбов довольно велика. Если у больного продолжаются судороги – назначаются препараты, препятствующие им. При необходимости больной принимает анальгетики, если болевые ощущения довольно выражены.

Давайте же подробно рассмотрим группы лекарств, применяемые после инсульта:

Миорелаксанты

Миорелаксанты предназначены для того, чтобы двигательная реабилитация проходила более успешно. Обычно повышенный тонус мышц у больного появляется не сразу, а увеличивается к третьему месяцу с момента инсульта. Мышечный гипертонус является одним из наиболее серьезных последствий нарушенного мозгового кровообращения. Человеку сложно передвигаться. Часто болезненные ощущения в конечностях очень сильные. Основная задача миорелаксантов – в лучшем случае избавиться от повышенного тонуса мышц совсем, в худшем случае – сделать его менее выраженным, расслабив мускулатуру до максимально необходимого предела.

К сожалению, достигнув положительного эффекта в понижении гипертонуса мышц, больной, прекратив прием препаратов из группы миорелаксантов, может снова его ощущать. Это не должно пугать больного и его родственников, так как прием данных препаратов способствует подготовке к реабилитационным мероприятиям по восстановлению двигательной активности конечностей. Со временем тонус мышц понижается, и необходимость в приеме миорелаксантов отменяется.

Антидепрессанты

Антидепрессанты необходимы тем людям, которые в постинсультный период находятся в депрессивном состоянии. Как показывает статистика, таких – более 80%. И это вполне естественно, что человек, который не в состоянии самостоятельно передвигаться, выполнять элементарные вещи, впадает в депрессию. Препараты данной группы должны приниматься больным строго по назначению врача.

Не все люди, пережившие инсульт, нуждаются в антидепрессантах. Некоторые больные сохраняют стабильное эмоциональное состояние, вполне бодры и наполнены энтузиазмом.

Антиконвульсанты

Антиконвульсанты – это группа препаратов, предназначенная для уменьшения выраженности судорожных симптомов. При приеме антиконвульсантов нужно быть очень осторожными, так как они вызывают повышенную сонливость, ухудшают память, вызывают слабость в теле, частые головокружения. Чаще всего врачи назначают карбамазепин, немного реже — фенитоин.

Антиагреганты и антикоагулянты

Антиагреганты и антикоагулянты – это препараты, предотвращающие возникновение тромбов. Медикаменты из группы антиагрентов назначаются больным, чья кровь поменяла свою консистенцию, а именно – увеличилась ее вязкость. При повышенной вязкости крови велика вероятность образования тромбов, поэтому кровь и нужно разжижать. Часто врачи назначают Аспирин, Тромбо АСС, Тиклопидин.

Препараты из группы антикоагулянтов должны принимать больные, у которых есть предрасположенность к чрезмерной свертываемости крови. Это опасно тем, что циркуляция крови в сосудах нарушается, а это может привести к образованию тромбов.

Очень важно знать и помнить, что при приеме препаратов группы антиконвульсантов и антиагрегантов необходимо регулярно делать биохимический анализ крови, так как их прием чреват кровотечениями. Симптомами осложнения приема данных препаратов являются головокружения, тошнота, рвота, диарея, беспричинное возникновение гематом в разных местах. Если появились такие симптомы – необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Нейрометаболические церебропротекторы

Нейрометаболические церебропротекторы направлены на активизацию обменных процессов в тканях нервной системы. Их действие способствует устранению таких нарушений организма, как ишемия, аноксия, интоксикация. Препараты данной группы стимулируют утилизацию глюкозы, активизируют обменные процессы нуклеиновых кислот.

Какие лекарства наиболее эффективны

Существует огромное количество лекарственных препаратов, назначаемых больным при лечении последствий инсульта. Какие именно препараты подходят тому или иному человеку, должен определять только врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если вам дорога ваша жизнь и здоровье. Давайте разберем наиболее эффективные лекарства после инсульта.

• Актовегин назначается больному для улучшения клеточного обмена веществ. Препарат стимулирует внутриклеточную утилизацию глюкозы и метаболизм АТФ. Энергетические свойства клеток возрастают. Актовегин активизирует кровоснабжение.
• Церебролизин – это препарат, который активизирует нейротрофическую стимуляцию нервных клеток центральной и периферической нервной системы. Церебролизин помогает активизировать синтез белка в клетках. Защищает нейроны от повреждения при недостаточном кислородном насыщении. Улучшает память.
• Пирацетам хорошо ускоряет обмен веществ в коре головного мозга и хорошо повышает мозговую интерактивную активность, улучшает память.
• Пантогам помогает контролировать количество кислорода, которое поступает в мозг. Этот препарат защищает мозг от интоксикации, оказывает мягкое успокоительное действие, а также обладает умеренным стимулирующим эффектом. Предотвращает судороги, снижает моторную активность. Стимулирует работоспособность. Обладает обезболивающим эффектом.
• Винпоцентин – препарат, активизирующий кровообращение в головном мозге. Он способствует расширению сосудов, насыщению тканей кислородом, разжижает кровь, обладает нейропротекторными свойствами.

Капельницы при инсульте

Многие врачи сходятся во мнении, что капельницы – наиболее оптимальный способ введения лекарств при инсульте. Однако есть как сторонники, так и противники внутривенного введения лекарств таким способом.

Плюсы данной процедуры:

• при введении препаратов с помощью капельниц происходит быстрое наступление нужного эффекта, при пероральном приеме лекарств эффекта нужно ждать намного дольше
• сама процедура введения лекарства с помощью капельницы предполагает плавное поступление медикаментов в организм, ведь очень часто при инсульте категорически не рекомендуется вводить препараты резко
• нередко после перенесения инсульта больные не в состоянии глотать, поэтому такой метод введения препаратов очень актуален
• при пероральном приеме лекарств эффект будет ниже, нежели путем использования капельницы. Лекарства из кишечника проходят еще так называемый печеночный барьер, соответственно, там подвергаются еще и обменным процессам. Это снижает уровень в крови вещества, которое было принято. Если же лекарства вводить с помощью капельницы – такого не происходит, уровень активного вещества в крови не уменьшается
• применение капельниц целесообразно, когда объем лекарств, необходимых для терапии, достаточно большой

Минусы в использовании капельницы:

• если при введении препарата у больного проявляется аллергическая реакция, то нивелировать содержание данного медикамента в крови невозможно. Например, при приеме лекарства перорально можно оперативно сделать промывание желудка
• при несоблюдении правил стерильности во время установки капельницы велика вероятность того, что через места проколов в организм попадет инфекция, и вены могут воспалиться
• существует вероятность неправильной установки катетера, при которой препарат попадает не в вену, а в ткани человека, что чревато воспалительными процессами
• одним из осложнений данного вида введения лекарств в организм является попадание большого количества воздуха в вену (воздушная эмболия)

Витамины после инсульта

Ряд исследований показывает, что витамины весьма действенны в процессах восстановления функций головного мозга после перенесения инсульта. Но ни в коем случает нельзя переусердствовать с дозировкой.

Наиболее эффективные витамины после инсульта:

• витамин А нормализует активный рост клеток и тканей
• витамин В и В1 стабилизирует артериальное давление, нормализует работу нейронов и улучшает мозговое кровообращение
• витамин С способствует регенерации кровеносных сосудов, что улучшает кровообращение
• витамин D необходим для поддержания консистенции крови в безопасном состоянии. Этот витамин позитивно влияет на нервную систему и кровообращение
• витамин Е предупреждает появления свободных радикалов. Врач должен составить схему приема витаминов с четко установленными пропорциями. Самостоятельно назначать себе витамины опасно

БАДы после инсульта

Основное преимущество БАДов в том, что это натуральный продукт. На разных стадиях прохождения терапии врачи рекомендуют принимать разные виды БАДов. Например, в первые 1-2 месяца после болезни назначаются одни виды, а в течение всего последующего года – совершенно другие. В первые несколько месяцев постгоспитального периода главная задача для больного – восстановить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта и иммунной системы. С этим отлично справляются БАДы.

Как лекарственные препараты и витамины, так и БАДы нужно принимать под строгим контролем лечащего врача.

Реабилитация после инсульта

Эффективность реабилитационных мер после перенесения инсульта тем выше, чем быстрее они начались. Реабилитация необходима людям, перенесшим инсульт, для того, чтобы не допустить повторения недуга, стабилизировать психологическое состояние больного, восстановить речь, зрение, двигательную функцию.

Реабилитация проводится с помощью следующих методов: терапия с помощью медикаментов, лазерного облучения, занятия лечебной физкультурой, психотерапевтические мероприятия, лечебный массаж, соблюдение специальной диеты, использование травяных настоев и эфирных масел, занятия с логопедом.

insult-med.com

Центры реабилитации и стационары после инсульта

Учреждения созданы для скорейшей помощи пациентам. Кинезиотерапия или лечебная физкультура подразумевает процедуры, которые помогут восстановить утерянные навыки по самообслуживанию. В начале восстановительных процедур больному очень тяжело, но спустя некоторое время он начинает сидеть, а впоследствии, ходить. Обучение ходьбе происходит на аппарате "Локомат".

Гимнастика и массаж после ишемического инсульта

Существуют упражнения для восстановления: пальцев рук, ног, туловища. Если работает одна рука, то нужно здоровой рукой помассировать больную. Сразу не получится, но со временем все выйдет. По окончанию легкого массажа можно сделать кругообразные движения пальцами. Движение стимулирую мозг. Если мелкая моторика в порядке, то выздоровление будет быстрее. Ногами можно выполнять упражнения- шевеление пальцами (раздвинуть, свести, сделать круг). Все упражнения выполняют по 7-10 раз. Будут полезны любые движения, которые может сделать человек.

Тренажеры для реабилитации

Бывают для верхних, нижних конечностей или всего тела. К ручным тренажерам относят специальный шарик (мяч) с пупырышками, к ножным — велотренажер. Если больной может сидеть и двигать конечностями, то он вполне сможет воспользоваться тренажером. Купить их не получится в обычном спортивном магазине, для этого есть специальные, предлагающие медицинскую технику. Применение велотренажера на начальной стадии тренировок — это максимум 10-15 минут за одну тренировку. Одной тренировки в день более чем достаточно для реабилитации. Серотонин, который выделяется в процессе тренировки, благоприятно влияет на оздоровительный процесс.

Тренажер "Манупед" предназначен для ходьбы. Он понадобится на следующей стадии, когда человек может хорошо стоять. Все тренажеры имеют тахометры, показывающие состояние человека. Тренажеры активизируют двигательные функции, восстанавливают кровообращение, нормализуют кровоток во всем теле, устраняют лишний вес и атрофию мышц, возвращают координацию движений, что помогает в реабилитации после инсульта. Тренажер подойдет и здоровым членам семьи, чтобы оставаться в форме, так как имеет разные настройки.

Из более простых: тренажеры для растяжки, ручные эспандеры, массажеры для ног.

Лекарства и препараты для восстановления после инсульта

• Аспирин (ацетилсалициловая кислота) назначается больному по 300 мг. в день.
• Тиклид назначают по 200-250 мг.
• Плавике принимают по 50-75 мг. в сутки.
• Апреиокс назначают по 1т. дважды в сутки (не чаще).
• Для разжижения крови и предотвращению тромбообразования назначают гепарин. Скорость введения препарата и дозы должны подбираться индивидуально. Варфарин применяют для разжижения крови и устранения сгустков. Варфарин нельзя применять при беременности, поскольку он провоцирует серьезные отклонения у плода. А гепарин является разрешенным препаратом.
• Нейропротекторы часто применяют при инсульте, несмотря на их малую эффективность. Препарат - антагонист NMDA с блокадой рецепторов «Церестат» перестали применять, так как он проявлял у пациентов выраженное действие на ЦНС. «Кервен», «Простой», «Цитиколин» применяют при блокаде, но сугубо индивидуально и под присмотром врача.

Давление и группа инвалидности

Повышение артериального давления - явление достаточно частое. Требуется следить, чтобы оно не поднималось выше 140-160 единиц систолическое и 90-100 диастолическое. Если человек становится недееспособным, ему оформляют группу инвалидности.

Отеки после инсульта

Рационально применять эластичный бинт. Если отекают ноги, нужно на ночь приподнимать их повыше. А в случае разницы температур между здоровой и больной конечностью на ощупь, консультация врача-хирурга просто необходима.

Мозг и организм после инсульта

При продолжительном инсультном состоянии поражаются сосуды головного мозга, развивается склероз, нарушается кровообращение, память, внимание и речь. Если нарушается речь, человеку может понадобиться логопед. Процесс восстановления речи может занять не один месяц, и даже год. Речь может так и не вернуться. Руки, пораженные инсультом, перестают двигаться. Для этого нужно применять эспандеры, тренажеры. Сначала упражнения помогают делать родственники или медперсонал, а затем уже и сам больной, что способствует в реабилитации после инсульта. Восстановить двигательную активность проще, чем речевые способности.

При обширном поражении клеток головного мозга возникает болезнь Паркинсона. Это страшное заболевание. Профессор из Швейцарии Люк Монтанье изобрел препарат «Папайя-Итали». Препарат впервые был испробован на Иоанне Павле II. Чудодейственный препарат вернул ему долгие годы нормальной жизни. Данный препарат восстанавливает процесс функционирования головного мозга и регенерирует и запускает клетки головного мозга. Речь, уровень интеллекта, двигательные функции, эмоциональное состояние, работа органов будет восстановлена. Лечение средством «Papaya Italy» нужно начинать, как только заметили болезнь, и тогда не будет упущено драгоценное время.

Температура

Как только больному поставлен диагноз «инсульт», нужно первым делом измерить температуру тела. Незначительное повышение- это нормально, но если градусник зашкаливает — это означает, что в мозге происходят серьезные изменения. Граница нормы составляет 37,5-37,8 градусов. При слишком высоких показателях возможен риск повторных кровоизлияний в мозг.

Парализация

Полушария мозга отвечают за речь, чтение, письмо, память на числа, события, символы, имена, за фантазию, логику, выполняют обработку полученной информации. Если нарушается работа одного из них, то нарушаются и функции, за которые отвечает данное полушарие. Происходит парализация одной из сторон человека. Во время инсульта возможно появление судорог. Головокружение после инсульта — явление постоянное, нарушение памяти после инсульта происходит в обязательном порядке.

Жизнь после инсульта

Сколько живут люди пережившие приступ, зависит от самого человека. Организм — это уникальное творение, которое может повести себя совершенно непредсказуемо. Один человек живет месяц, а другой более 20 лет. При правильном питании и отказе от вредных привычек, приеме препаратов и профилактике заболевания, человек проживет дольше.

Ходить после инсульта могут далеко не все. Но ежедневные упорные тренировки помогут постепенно восстанавливаться. Болезнь тяжелая, значит и выздоровление легким не будет.

Зрение нарушается. Прием окулиста необходим на всех стадиях лечения от начала заболевания и в процессе реабилитации. Лежачий больной после инсульта может капризничать и вести себя неадекватно. Болезнь доставляет ему страдания и нервирует, что он такой беспомощный. Близким следует проявить максимум внимания и терпения.

Питание и диета после инсульта

Исключить жирную жареную пищу - это самое главное.

Употребление овощей зеленого цвета, листьев салата, зелени способствует растворению бляшек в крови. Нужно принимать в пищу капусту, сельдерей, шпинат. Если человек плохо глотает, то можно пить соки. Употребление соков еще полезнее. Противопоказан алкоголь, газированные сладкие напитки, кофе, крепкий черный чай. Употреблять нужно компоты из сухофруктов, свежевыжатые соки из яблок, огурца, моркови, тыквы.

medic.ymka.ru

Народные средства от гипертонии эффективные