После того, как произойдет успешное оплодотворение, и крохотное плодное яйцо благополучно прикрепится в полости матки, возникает необходимость в формировании связующих важнейших элементов между растущим плодом и, конечно же, будущей мамой. Это как раз и есть, неразрывно связанные между собой, пуповина и . Основное свое формирование они заканчивают, как правило, ближе к 14 неделе.
Плацента выполняет множество функций, жизненно важных для полноценного внутриутробного развития малыша. Пуповина, в свою очередь, помогает заполучить из организма мамы все необходимое, в частности, кислород и всевозможные питательные вещества, для нормального роста и развития плода.
Этот длинный канатик, отходящий от плаценты, приблизительно от ее центра, имеет определенные размеры. В норме длина органа соответствует 40 - 60 см, толщина примерно 2 см. Иногда, по разным причинам, пуповина оказывается закрученной вокруг малыша. Это можно увидеть при ультразвуковом исследовании. Есть разные типы обвития. Некоторые из них весьма опасны для плода, что нередко вызывает тревогу и беспокойство у будущих мам.
Строение пуповины: особенности
Уникальный орган, которым является пуповина, имеет два конца. Один прикреплен к плоду в районе животика, а другой, соответственно к плаценте. К тому же, пуповина имеет особенную структуру. Это три крупных сосуда, защищенные желеобразной консистенции веществом. Сосуды - вена и две артерии, обеспечивают полноценное питание, а с другой стороны, вывод продуктов обмена плода.
«Вартонов студень», как еще называют, находящееся между и вокруг сосудов вещество, защищает их от деформации. Поэтому чем его больше, тем меньше вена и артерии подвергаются нежелательному воздействию. Это положительно влияет на проходящую по ним кровь, соответственно обеспечивая полноценное питание малыша, а значит и нормальное его развитие.
Пуповина может быть разных размеров. В длину к концу беременности она вырастает в среднем до 60 – 70 см. Толщина соответствует приблизительно 2 см. Пупочный канатик, благодаря своему уникальному строению, может выдерживать, причем, не оказывая ровным счетом никакого вреда малышу, существенные нагрузки. Но не исключены и отклонения, которые порой могут стать проблемой не только во время беременности, но и при родах.
Проблемы пуповины и угроза образования петель на шее
Каждая беременность особенная и развитие малыша, в том числе и внутриутробное, происходит, конечно же, совершенно индивидуально. Исключений нет ни для плаценты, ни для пуповины. Естественно, существуют определенные стандарты. Например, в отношении длины пуповины. Если длина ее больше 70 см, то это уже считается отклонением. Пупочный канатик короче 40 см также может стать проблемой для нормального развития плода, а особенно во время родов.
Увеличение длины пуповины может стать причиной разных патологических состояний. Излишне длинный канатик способен обвить шею малыша, его туловище, конечности. Весьма опасно образование, так называемых, узлов пуповины. Их делят на две группы. Это узлы истинные и ложные. Истинные, как раз и являются той опаснейшей патологией, которая может привести к самым пагубным последствиям.
Свое внутриутробное развитие малыш проводит не только в стадии покоя. Он, конечно же, двигается внутри маминого животика. Чем сильнее его движения, тем больше шансов у него запутать свою шейку пуповиной. Активность плода зависит от нескольких причин. Прежде всего, это возможное формирование такой нежелательной патологии, как гипоксия. Проще говоря, недостаточное поступление в организм малыша кислорода может провоцировать его повышенную активность, что и становится одной из причин обвития пуповиной.
Обвитие может произойти и из-за . У плода появляется больше места для движения, а значит, вырастает вероятность запутать себя пуповиной.
Влияет на подвижность малютки и питательный режим будущей мамы. Его деятельность могут стимулировать употребление мамой возбуждающих напитков, например, крепкого чая или кофе. Реакция может произойти и на избыток в пище специй, чеснока. Даже излишек шоколада и какао-напитков могут взбудоражить малыша.
Не стоит сбрасывать со счетов и стрессовые ситуации. Весьма восприимчив плод к состояниям мамы эмоционального, психического плана. Адреналин и иные стрессовые гормоны крайне негативно влияют на поведение плода, вызывая его тревожное, возбужденное состояние.
Не последнюю роль играет и размер пупочного канатика. Если он слишком длинный, то это дает возможность малышу свободно им манипулировать, обматывая не только шею, а и всего себя.
По статистике, обвитыми пуповиной на свет появляются около 20% всех новорожденных. Далеко не все случаи заканчиваются трагично. Тем не менее, существует множество мифов и примет, которые будоражат умы будущих мамочек.
Один из довольно распространенных мифов – категорический отказ во время беременности от некоторых видов сугубо женской работы, а именно, плетения, вязания, шитья. Якобы эти процессы способствуют возникновению опасной патологии – обвитию малыша пуповиной. Да, в старину некоторая тенденция может и существовала. Но причина ее состояла совсем в ином.
В тогдашние времена люди жили в темных, душных жилищах, которые отапливались с помощью дровяных печей. Беременная женщина, не смотря на свое особое положение, и шила, и вязала, и ткала в таком доме. Недостаточное поступление кислорода в мамин организм пагубно сказывался на самочувствии будущего малыша. От этого он испытывал гипоксию и, соответственно, начинал более активно двигаться, поневоле обматывая себя пуповиной.
Современной мамочке не стоит отказываться от таких увлекательных и интересных занятий, как шитье или вязание. Главное не переутомляться и побольше времени проводить на свежем воздухе.
Еще один миф не позволяет беременной женщине часто поднимать руки высоко над головой, так как такая поза тоже может привести к опасной патологии. Действительно, большие физические нагрузки, когда альтернативы ручной стирке в виде стиральной машины и водопровода еще не изобрели, женщина часто перетруждалась.
Подъем тяжестей при ношении воды, сама ручная стирка, подъем рук при развешивании постиранного, все это могло пагубно влиять на организм беременной, провоцировать повышения маточного тонуса, появление гипоксии у плода. Нехватку кислорода малыш пытался компенсировать усилением своих внутриутробных движений. Соответственно, вокруг него могли формироваться пуповинные петли.
Современный образ жизни, чаще всего, сидячая работа, личный автомобиль, стиральная машина-автомат и другие всевозможные кухонно-бытовые приспособления, позволяют женщине быть менее нагруженной физически. Поэтому медики, наоборот рекомендуют беременным увеличить свою физическую активность. Тем более, что появляются все новые и новые методики, при которых предполагаемая физическая нагрузка оказывает благотворное влияние не только на маму, но и ее будущего малыша.
Специалисты-медики считают, что обвитие пуповинным канатиком плода, в том числе и его шеи, на ранних сроках практически не имеет оснований для беспокойства. Малыш на протяжении беременности может по нескольку раз запутываться в пуповине и самостоятельно от этого освобождаться.
Если беременность перешагнула 32 недельный рубеж, а обвитие остается, то такая патология переходит уже в разряд опасных. Тем более если обвитие имеет несколько петель и тугое натяжение. В таких случаях проводится постоянный мониторинг состояния плода, а также предварительно определяется тактика проведения родов.
Внешние проявления, симптомы обвития
Обычно прямых внешних проявлений, которые бы указывали на обвитие плода пуповиной у будущей мамы не наблюдается. Медики могут заподозрить патологию по косвенным признакам. Если беременность одноплодная, а живот будущей мамы не в меру большой, то это, скорее всего, говорит о многоводии. При таком диагнозе малыш вполне может обвить себя пуповиной.
Еще один симптом – чрезмерная подвижность плода. Из-за гипоксии, которая может быть следствием обвития малыша пупочным канатиком, он пытается менять положение и поэтому будущей маме нет покоя ни днем, ни ночью. Эти симптомы могут насторожить и беременную, и наблюдающего ее доктора. Как правило, в таких случаях назначается дополнительное обследование.
Как врачами выявляется состояние обвития
Для установления точного диагноза при подозрении на обвитие и для определения на текущий момент состояния плода предполагается целый комплекс исследований. Прежде всего, патологию можно увидеть, как правило, во время ультразвукового исследования. Хотя в некоторых случаях, выяснить в точности где находятся петли, а именно, возле шеи или непосредственно вокруг нее не удается даже с помощью этого достаточно инновационного медицинского оборудования.
Это обусловлено невозможностью изображения в объемном формате. Малыша при таком исследовании можно увидеть только с той стороны, какой он повернут к экрану. Более-менее точные данные при таком обследовании можно получить только со 2 триместра.
Еще один метод – доплерометрия. Как раз благодаря ее цветному изображению потоков крови можно определить где именно находится пуповина и, соответственно, есть ли обвитие. К тому же метод полезен и тем, что определяется скорость кровотока еще и в сосудах всего маточно- плацентарного комплекса.
Это дает возможность предположить степень гипоксии плода, если такова имеется, иные патологии, причиной которых может быть тугое обвитие. Данные исследования рекомендуется проводить в динамике, так как из-за постоянного движения положение пупочного канатика и, соответственно обвитие может меняться.
На 33 неделе беременности эффективным считается применение кардиотокографии. С помощью специальных датчиков, которые прикрепляют к животу беременной получают данные (кривую), указывающие на работу сердца малыша. Если обвитие существует, то при шевелении частота сердцебиений, как правило, снижается.
Только после прохождения всего комплекса исследований специалисты могут определить состояние малыша и принять правильное решение в отношении родоразрешения.
При выявлении обвития плода пуповиной, точнее его шеи, предполагается дополнительное обследование состояния малыша. Если оно удовлетворительное и никаких патологий, в частности гипоксии, не выявлено, то роды могут идти своим чередом. Как правило это возможно при однократном и совсем слабом натяжении пупочного каната вокруг шеи плода. Тем не менее, во избежание негативных последствий некоторые предосторожности необходимо выполнять.
Так, на первом этапе родоразрешения, прежде всего, следует каждые полчаса контролировать сердцебиение плода. Во втором периоде такая манипуляция проводится после каждой потуги. Если частота сердцебиений уменьшается, то возможна стимуляция родового процесса. Как только головка малыша пройдет по родовому каналу шея незамедлительно, но при этом очень осторожно, освобождается от пуповины.
При обвитии тугом или многократном плод может еще внутриутробно страдать от нехватки кислорода. Во время родов, происходящих естественным путем, ситуация усугубляется. Пуповина в момент выхода малыша может сильно натягиваться, что чревато пережатием сосудов, по которым к ребенку поступает кислород и питательные вещества. Так что в данной ситуации может возникать не только гипоксия, а и удушье. Еще одна опасность – отслойка плаценты, имеется в виду, преждевременная, а также кровотечение. Эти патологии тоже могут привести к гибели ребенка.
При диагностировании многократного или тугого обвития, как правило, родоразрешение проводят методом кесарева сечения. Чаще всего операция планируется на 37 – 38 неделю беременности. Хотя не исключается подобное оперативное вмешательство и на более раннем сроке, особенно если состояние малыша медики посчитают угрожающим.
Профилактические меры, которые способны исключить или хотя бы уменьшить риск развития опасной патологии прямо зависят от тех причин, которые влияют на возникновение обвития плода пуповиной.
Прежде всего, вынашивающей ребенка женщине следует следить за своим режимом. Прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, нормальное психологическое и эмоциональное состояние, а также полноценное питание, вот те меры, которые способствуют нормальному развитию плода, а значит предупреждают многие нежелательные патологии, в том числе и обвитие пупочным канатом.
Существуют специальные гимнастики, которые разработаны именно для беременных. Если нет противопоказаний, то женщине стоит выбрать подходящую именно для нее и регулярно заниматься. Есть и методики, которые научат будущую маму правильно дышать. Это позволит ее организму получать больше кислорода, что играет немаловажную роль в профилактике возникновения у плода гипоксии, прямого фактора, вызывающего обвитие.
Беременной следует вовремя проходить обследование, в том числе и плановое ультразвуковое исследование, сдавать положенные анализы, выполнять все предписания, ведущего беременность, доктора. Если обвитие пуповиной – патология из разряда наследственных, то в таких случаях будущей матери следить за своим самочувствием рекомендуется более тщательно. Немного чаще, нежели при нормальной беременности, посещать врача и сдавать анализы.
В целом же прямых профилактических мер для предотвращения обвития шейки плода пуповиной не существует.
Двойное обвитие пуповиной — что делать роженице при таком диагнозе ? Как показывает медицинская практика, не стоит бояться только простого обвития, поскольку оно встречается у многих женщин. Современные акушеры и врачи прилагают максимум усилий, чтобы в процессе родов обезопасить малыша от отрицательных последствий (к примеру, от асфиксии).
Пуповина является главным звеном, связывающим женщину и ребенка, с его помощью плод получает необходимые полезные вещества. Она формируется при зачатии, и лишь на 13 – 14 неделе вынашивания принимает свой окончательный вид. Причины, вызывающие обвитие пуповиной, следующие:
- пуповина, больше 70 сантиметров в длину; многоводие; гипоксия.
Опасно ли двойное обвитие пуповиной? Последствия обвития вокруг шеи плода.
До 37-ой недели вынашивания врачи практически не заостряют внимания на обвитии, если оно не представляет угрозы для ребенка. До начала родового процесса это явление может самостоятельно появляться и исчезать. Серьезную опасность для малыша представляет многократное тугое либо двойное обвитие пуповиной
. В результате этого у ребенка может появиться гипоксия. Нехватка кислорода провоцирует нарушения развития внутри утробы, а также мешает нормальной работе организма ребенка в целом. Происходят изменения в обменных процессах, уменьшаются адаптационные возможности и повреждается ЦНС. Чем продолжительнее будет дефицит кислорода, тем ярче будет выражаться повреждающее воздействие гипоксии.
Интересное в сети:
Нарушения в процессах кровоснабжения тканей ребенка могут вызываться по причине сильного сдавливания шеи либо конечностей. Чрезмерное натяжение пуповины приводит к преждевременному отслаиванию плаценты и даже внезапному родовому процессу.
К чему может привести двойное обвитие пуповиной? Как рожать при постановке подобного диагноза?
Представительницам прекрасного пола, находясь в «интересном» положении, узнав об обвитии плода, не стоит беспокоиться, поскольку волнение и стрессы негативно отразятся на ребенке. Чтобы не допустить страшных последствий, следует соблюдать все врачебные рекомендации. Нельзя пропускать запланированные обследования, поскольку благодаря им можно своевременно узнать о нарушениях в развитии малыша, предупредить появление нежелательных, негативных последствий.
Иногда в профилактических целях врачи назначают прием специальных препаратов, которые предназначены для поддержания маточно-плацентарного кровообращения. В некоторых случаях медики могут предложить беременной раннюю госпитализацию. Если на 38 – 39 неделе обнаруживается многократное обвитие, то назначается плановое кесарево сечение, поскольку естественные роды в подобном случае недопустимы (возникает серьезная опасность для малыша). Если у плода гипоксия, угрожающая его жизни, то врач может назначить экстренное кесарево.
Подводя итоги, хочется сказать, что обвитие пуповиной – это не настолько страшное явление, каким оно может показаться. Можно избежать серьезных последствий этого события, если планово посещать врача и выполнять все его рекомендации. Кроме того желательно почаще гулять на свежем воздухе, несколько изменить образ жизни и «завязать» с вредными привычками. Таким образом, уменьшится риск появления обвития. При обнаружении данного явления, не стоит бояться, поскольку обвитие не будет угрожать малышу, пока кровоток будет в норме. Современные методики дают возможность женщинам рожать совершенно здоровых младенцев.
Во время беременности могут развиться патологии, в процесс которых вовлекается пуповина. Одной из них является обвитие пуповиной тела плода. Эта статья расскажет подробно о том, опасно ли однократное обвитие плода пуповиной при беременности.
Что это?
Все питательные вещества для своего роста и развития плод, находящийся в материнской утробе, получает через пуповину (пупочный канатик). Внутри этого уникального органа находятся кровеносные сосуды, по которым в детский организм поступает кислород, а также нутриенты, необходимые для внутриутробного развития. В норме пуповина представляет собой удлиненный тяж или «шнур», который имеет длину около 50–70 см.
Однако в акушерской практике встречаются случаи, когда происходит удлинение пупочного канатика. В такой ситуации он может сворачиваться, образуя петли. Однократное обвитие пуповины - это патология, при которой пуповина охватывает тело ребенка один раз.
Обвитие пуповиной может происходить на разных участках. Так, плод может быть обвит пуповиной на уровне шеи, живота или конечностей. Одинарное обвитие часто происходит на ранних сроках беременности, когда малыш небольшой и весьма активный.
Если обвитие пуповиной происходит гораздо раньше срока в 30 недель беременности, то в такой ситуации возможно, что ребенок самостоятельно «распутается». Если в матке находится достаточное количество околоплодных вод, а ребенок некрупный, то ему будет довольно легко это сделать.
Если же обвитие пуповиной малыша врачи обнаруживают на 36–38 неделе беременности, то в таком случае возможность самостоятельного «распутывания» уже существенно снижается. Большие размеры малыша на завершающем этапе беременности перед родами не позволяют ему совершать активные движения, как раньше. Это способствует тому, что обвитие пуповиной в таком случае будет сохраняться непосредственно до самых родов.
Последствия для ребенка
Прогноз дальнейшего течения беременности при данной патологии может быть разным. Врачи отмечают, что внутриутробное развитие плода при такой осложненной беременности во многом зависит от клинического варианта обвития.
Специалисты выделяют тугое и нетугое обвитие пуповиной. При тугом обвитии петли пупочного канатика довольно плотно сдавливают туловище ребенка. Если плод обмотан петлями пуповины некрепко, то в таком случае говорят о нетугом обвитии. Каждый из таких клинических вариантов патологии имеет свои особенности развития.
Нетугое
Этот клинический вариант является, пожалуй, более благоприятным. Отзывы женщин, которые столкнулись с данной патологией во время беременности, также это подтверждают. При нетугом обвитии петли пуповины находятся на некотором удалении от тела ребенка. Между ними и кожей малыша есть небольшое пространство. При таком клиническом варианте патологии малышу гораздо легче «распутаться». При нетугом обвитии, как правило, не происходит сдавливания внутренних органов малыша, а это значит, что у него не развиваются опасные патологии.
Прогноз течения беременности при таком клиническом варианте патологии обычно благоприятный. Если беременность не осложнена какими-либо другими состояниями, то врачи даже могут разрешить естественные роды. В этом случае важна тактика проведения родов: после появления на свет головки акушер своей рукой может аккуратно снять с тела ребенка петлю пуповины. Так биомеханизм родов не будет нарушен.
Если же даже во время первоначально нормальных родов развиваются осложнения, то в такой ситуации может быть выполнено кесарево сечение. Обычно эта операция проводится для сохранения жизни малыша.
Тугое
Этот вариант является уже менее благоприятным. При плотном обвитии петлями пуповины тела малыша во время беременности могут развиться определенные осложнения. Это состояние довольно опасно, так как существует довольно высокий риск развития гипоксии. Многие будущие мамы думают, что внутриутробная гипоксия развивается в том случае, если петля пуповины находится на шее малыша. Они считают, что пуповина при этом пережимает шею, где находится трахея, что приводит к нарушению дыхания у ребенка. Это миф.
Во время внутриутробной жизни плод получает растворенный в крови кислород, так как его легкие еще пока не могут самостоятельно функционировать. Кислород при этом поступает через пупочные кровеносные сосуды, которые находятся в пуповине. Тугое обвитие может привести к тому, что пупочный канатик в некоторых участках пережимается. Это может поспособствовать снижению кровотока, а значит, и развитию кислородного дефицита у плода.
В такой ситуации внутренние органы малыша (в том числе и жизненно важные) перестают полноценно развиваться. Угроза развития врожденных патологий у малыша довольно высока. При тугом обвитии врачи обязательно оценивают степень изменения кровотока по пупочным сосудам. Для этого они назначают будущей маме допплерографию. С помощью этого безболезненного метода диагностики доктора получают информацию о том, как происходит кровоток в пупочных артериях и венах.
При однократном тугом обвитии пуповиной плода кровоток в пупочных сосудах может быть и не нарушенным. В этом случае беременность развивается нормально, а риск развития опасных осложнений довольно низкий.
Если же кровоток по пупочным сосудам нарушается, то угроза развития опасных патологий уже выше. В такой ситуации за будущей мамой и ее малышом проводится более внимательное врачебное наблюдение.
В этом случае беременной женщине нужно будет чаще посещать своего врача, а также кабинет ультразвуковой диагностики. При необходимости будущей маме будет дополнительно назначена и кардиотокография - метод, позволяющий оценить сердечную деятельность и двигательную активность плода. При выявлении внутриутробной гипоксии плода, возникшей по причине однократного обвития пуповиной, врачи могут прибегнуть даже к назначению лекарственных препаратов. Для терапии выбираются средства, оказывающие положительное воздействие на кровоток.
По показаниям выписываются спазмолитики, а также дезагреганты. Врач может назначить витаминотерапию, которая, как правило, применяется в течение довольно длительного времени.
Если состояние плода на фоне развившейся патологии сильно ухудшается, то в таком случае будущую маму могут госпитализировать в стационар (для проведения интенсивного лечения). На поздних сроках беременности может быть рассмотрен вопрос о назначении даты досрочного родовспоможения. Обычно эти меры используются при развитии ряда осложнений, которые возможны при однократном обвитии пуповиной плода.
О том, опасно ли обвитие пуповиной, смотрите в следующем видео.
Пуповина или как его называют медики пуповинный канатик – соединительный тяж, который связывает меж собой плод и мать через плаценту. В толщине этого канатика проходит одна вена, снабжающая плод кислородом и питательными веществами, а также две артерии, которые выводят все продукты жизнедеятельности плода. Длина пуповины – от 40 и до 60 см, хотя медики часто сталкиваются со слишком длинной – более 79 см, либо же слишком короткой – до 40 см пуповиной.
Причины обвития плода пуповиной
Такое явление как обвитие пуповины вокруг шеи плода диагностируется при проведении УЗИ и по статистике данный диагноз слышит каждая 5 беременная женщина. Диагноз неприятный, но как говорят медики, до 34 недели срока беременности малыш с легкостью может распутаться сам, но когда это не произошло – при грамотном ведении беременности, наблюдении и родах данная патология не будет проблемой для плода и роженицы.
Обвитие пуповины вокруг шеи плода может произойти по нескольким причинам и первая из них – слишком длинная, более 70 см. пуповина. Хотя обвитие может иметь место и при нормальной длине пуповины и даже короткой. Причинами в этом случае может быть – чрезмерная активность самого плода в утробе матери, которая спровоцирована стрессовым состоянием матери и повышение уровня адреналина в ее крови. Еще одной из причин есть многоводие – так чем больше у плода пространства, тем выше вероятность обвития его тела пуповиной.
В чем состоит опасность обвития
От обвития пуповиной не может быть застрахован не один ребенок – средств и методов, которые дадут такую гарантию просто не существует. Но в силу причин, которые могут спровоцировать обвитие мамочкам стоит соблюдать определенные правила и принимать в расчет некоторые рекомендации. В первую очередь меньше курить и потреблять алкоголь, больше гулять на свежем воздухе, исключить любой стресс и перенапряжение, которое спровоцирует выброс адреналина в кровь, не пить много жидкости, тем самым, провоцируя многоводие.
Пока плод растет и развивается в утробе матери – обвитие пуповиной любой части его тела не несет для него опасности, поскольку особенность ее строения позволяет закрутить ее в любое положение и не привести к сбою в кровотоке. Но если обвитие пуповины вокруг шеи плода слишком тугое и ребенок просто скован ею – это несет для него опасность в виде кислородного голодания. В отдельных случаях, при слишком тугом обвитии, где длина пуповины короткая – возможно такое явление как ее натяжение и развитие отслоения плаценты. При родах, когда шея плода обвита пуповиной, врачи должны действовать весьма аккуратно и осторожно – при прохождении родовых путей это может стать причиной развития гипоксии или же удушья. В случае особо тугого обвития – медики могут назначать плановое или же внеплановое кесарево сечение.
Главным моментом в данном случае есть не так сам факт обвития пуповиной той или иной части тела плода, а именно развитие по данной причине гипоксии. Самой сложной есть ситуация, при которой развивается пережатие вен и сосудов пуповины и сбой в кровотоке меж плодом и матерью – плод не получает кислорода, питательных веществ, не выводятся продукты обмена и отмечается общая интоксикация плода.
В этом случае плод страдает от нехватки кислорода и это требует постоянного контроля и внимания со стороны медиков. Если гинекологи диагностируют ухудшение состояния ребенка, то на 37 неделе течения беременности может быть проведено кесарево сечение во избежание удушья плода и его гибель.
Может ли беременная почувствовать обвитие плода пуповиной?
В этом случае ответ прост и однозначен – сама роженица должна прислушиваться к собственным ощущениям и состоянию. Ребенок обязательно даст знать своим поведением об этом, но не все женщины могут распознать эти сигналы и потому мамочке во внимание стоит учиться принимать их и распознавать.
Первый, самый главный признак, который должна знать женщина – это именно шевеление плода в утробе. Так движения малыша женщина чувствует уже с 16-22 недели и каждый малыш имеет свою ритм и частоту движений – любая мама знает, когда их малыш спит или же играет. При этом интенсивность, частота шевелений плода – сугубо индивидуальный показатель и каждая роженица знает, когда ее чадо резвиться. В случае развития кислородного голодания – интенсивность, характер движений будет меняться в корне, и именно от этого и стоит исходить.
Если нехватка кислорода минимальна – снижение активности плода будет незначительна, но при острой форме кислородного голодания ребенок поведет себя прямо противоположно. Так недостаток кислорода приведет к его паническим и хаотичным движениям, он начнет толкаться и даже переворачиваться — подобное поведение позволяет достичь двух целей. В первую очередь освободиться от обвившей его пуповины и сигнализировать маме о своем опасном положении. Когда все сигналы и действия плода не приносят результат – наступает второй этап острой формы кислородного голодания, при котором плод перестает двигаться и замирает. Именно это должно стать для роженицы тем основанием, чтоб незамедлительно обратиться за помощью к гинекологам и акушерам, а лучше всего сразу в роддом.
Обвитие ребенка пуповиной – как себя вести роженице
В первую очередь стоит сразу сделать оговорку, что это не есть патологическим состоянием – его диагностируют медики у каждой пятой пациентки и в большинстве своем все роды проходят благополучно.
Главное в этом случае – меньше нервничать и переживать, не допускать развития стрессовой ситуации. Все это в совокупности приводит к выработке адреналина и повышению давления, что не самым лучшим образом скажется как на самой роженице, так и на ее ребенке. Роженице не стоит особо прислушиваться к страшилкам от соседок и недоброжелателей – тут действует принцип того, что меньше знаете, соответственно, лучше и крепче спите.
Рекомендовано больше проводить в обществе приятных и веселых людей, заниматься любимым делом и как можно больше гулять по парку и дышать свежим воздухом. В некоторых случаях можно также практиковать и легкую гимнастику или йогу, посещать бассейн, заблаговременно, согласовав это с лечащим врачом.
Главное в этом случае – не перегибать палку и не заниматься экстремальными видами спорта, поскольку повышенный адреналин может привести к гиперактивности плода и обвитию его шеи пуповиной.
Методы диагностики обвития плода пуповиной.
Обвитие пуповиной плода может быть выявлено при помощи дополнительных методов обследования. В этом случае врачи назначают такие меры и методы диагностирования:
Каким образом лечится обвитие плода пуповиной
Если даже и имеет место диагностирование у ребенка обвитие пуповины вокруг его тела или же шеи и это никак не влияет на состояние здоровья плода – лечить данную патологию нет необходимости. Вопрос о самой терапии стоит ставить только тогда, когда плод внутри утробы матери начинает страдать.
В случае умеренного сбоя в кровотоке, медики назначают поддерживающее его лечение в виде курса витаминов и таких препаратов как нутриенты, которые помогут ребенку нормально развиваться и расти, даже при минимальных поступлениях к нему крове. Если же данные меры дают положительный результат, то иное вмешательство медики не предусматривают
Если идет ухудшение состояния, врачи могут назначать преждевременное родоразрешение путем кесарево сечения, но в данном случае это возможно лишь с 37 недели течения беременности, в противном же случае возможна внутриутробная гибель ребенка.
Роды при обвитии пуповиной
При диагностировании обвития ребенка, его шеи и иных частей тела пуповиной многие роженицы начинают паниковать – не стоит. Многие роженицы самостоятельно и успешно рожают даже при диагностировании обвития плода и его шеи пуповиной. В этом случае со стороны врачей предполагается более внимательный контроль как на протяжении срока вынашивания плода, так и при родах.
В критической ситуации врачи назначают плановое или же внеплановое, экстренное кесарево сечение – все зависит от состояния плода, срока беременности и насколько ярко выражено нарушение. Кесарево сечение в 1 периоде родов, когда шейка матки открылась, но головка ребенка еще не появилась – назначают при существенных отклонениях в состоянии плода от нормы. Если головка уже опустилась на дно таза и начала показываться – медики назначают рассечение промежности роженицы.
– патология, характеризующаяся расположением одной или нескольких петель пуповины вокруг шеи или тела плода. Клинически со стороны матери данное состояние никак не проявляется, редко возникает риск преждевременной отслойки плаценты. У ребенка при обвитии пуповиной присутствует вероятность развития внутриутробной гипоксии, что сопровождается ухудшением работы ЧСС и двигательной активности. Диагностика базируется на данных УЗИ, кардиотокографии, цветного допплеровского картирования. Лечение обвития пуповиной зависит от состояния ребенка и матери, преимущественно используется выжидательная тактика.
Диагностика обвития пуповиной
Диагностировать обвитие пуповиной удается в ходе планового УЗИ при беременности с 14 недели гестации, когда плацента и канатик полностью сформировались. В процессе сканирования врач УЗ-диагностики определяет присутствие петель и их локализацию. Важно понимать, что обвитие пуповиной не всегда грозит серьезными осложнениями для плода, на ранних этапах он легко запутывается и выпутывается, так как имеет небольшие размеры, а в матке достаточно пространства для движения. При обнаружении патологии назначается цветовое допплеровское картирование. Оно позволяет увидеть кратность обвития пуповиной и направление течения крови по артериям и вене. При наличии 2-х и больше петель требуется тщательное наблюдение и подробное изучение типа обвития. Для этого применяется трехмерное эхографическое обследование . Оно позволяет подробно рассмотреть локализацию пупочного канатика и отличить обвитие от истинного узла.
Чтобы оценить состояние плода при обвитии пуповиной, проводится допплерометрия. С ее помощью специалист видит интенсивность кровотока в сосудах и выявляет возможное недостаточное поступление кислорода, обращает внимание на двигательную активность. Используя кардиотокографию , удается оценить работу сердечно-сосудистой системы ребенка, его активность и выявить присутствующие признаки гипоксии. Характерный признак недостатка кислорода, определяемый при кардиотокомониторинге – уменьшение ЧСС при совершении движений. В ходе КТГ при обвитии пуповиной также обращают внимание на тонус матки.
Лечение обвития пуповиной
Специальное лечение обвития пуповиной не предусмотрено. При обнаружении такого патологического состояния женщина должна быть готова чаще посещать гинеколога и не отказываться от проведения дополнительных диагностических мероприятий. При обвитии пуповиной с целью раннего обнаружения симптомов кислородного голодания плода каждую неделю показано кардиотокографическое мониторирование. Госпитализация при обвитии пуповиной плода обоснована, если имеются признаки острой гипоксии и нарушения маточно-плацентарного кровообращения.
При обвитии пуповиной пациентке следует полностью исключить любые переживания и стрессы. Эмоциональные всплески способствуют повышеннию синтеза адреналина, который негативно сказывается на состоянии плода и способствует нарушению маточно-плацентарного кровотока . Обвитие пуповиной также предполагает соблюдение рационального питания. Следует употреблять побольше полезной витаминизированной пищи. При обвитии пуповиной рекомендуется избегать воздействия негативных факторов окружающей среды, в том числе и пассивного курения, нахождения в задымленных помещениях, работы на вредных производствах.
Медикаментозное лечение обвития пуповиной рутинно не назначается. В отдельных случаях врач может рекомендовать прием препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, витаминные комплексы. Способ родоразрешения зависит от типа обвития пуповиной, а также состояния матери и плода. Наиболее благоприятным вариантом является нетугое однократное изолированное обвитие пуповиной. В данном случае показаны физиологические роды с дежурным или персональным врачом. В заблаговременной госпитализации необходимости нет.
При тугом многократном обвитии пуповиной физиологические роды противопоказаны, так как ребенок и без того подвергается кислородному голоданию. Во время схваток и потуг сосуды сильно сужаются, что приводит к еще большему дефициту кислорода и развитию удушья. Также тугое обвитие пуповиной может стать причиной преждевременной отслойки плаценты. С целью профилактики данного осложнения в родах проводится плановая госпитализация в 37 недель с последующим родоразрешением путем кесарева сечения .
Прогноз и профилактика при обвитии пуповиной
При обвитии пуповиной прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев удается доносить беременность до 38 недель и родить здорового малыша. Главное – следовать предписаниям акушера-гинеколога. Профилактика обвития пуповиной предполагает устранение причинных факторов. Пациентка должна исключить стрессы, негативные влияния внешней среды, профессиональные вредности и пагубные привычки. Также важно обеспечить рациональное питание, обогащенное витаминами, регулярные прогулки на воздухе.
Предупредить обвитие пуповиной поможет специальная ЛФК для беременных , которую может назначить специалист. Положительно сказывается на состоянии плода дыхательная гимнастика. Такие упражнения при обвитии пуповиной позволят восполнить дефицит кислорода. Профилактика обвития пуповины также заключается в своевременной диагностике и лечении железодефицитной анемии, которой часто страдают беременные. Чтобы избежать акушерской патологии, женщина должна следовать рекомендациям врача и сдавать все назначенные анализы.
