Что важно знать о нарушении пигментации кожи. Как избавиться от коричневых пятен на коже

– появление на коже плоских, овальных участков более темного цвета: от светло- до темно-коричневого в результате старения, инсоляции кожи, гормональных изменений в организме, приема некоторых лекарств, применения косметических средств. Пигментные пятна, особенно множественные, представляют собой косметический недостаток, часто сопровождаются сухостью, огрубением кожи, морщинами, проступанием сосудов. Под пигментные пятна могут маскироваться злокачественные новообразования кожи. Прежде, чем приступить к обесцвечиванию пигментных пятен, необходимо выяснить, не являются ли они следствием серьезных нарушений здоровья. Для этого рекомендуется пройти консультацию эндокринолога и терапевта, женщинам - гинеколога.

Общие сведения

– появление на коже плоских, овальных участков более темного цвета: от светло- до темно-коричневого в результате старения , инсоляции кожи, гормональных изменений в организме, приема некоторых лекарств, применения косметических средств. Пигментные пятна, особенно множественные, представляют собой косметический недостаток, часто сопровождаются сухостью, огрубением кожи, морщинами, проступанием сосудов. Под пигментные пятна могут маскироваться злокачественные новообразования кожи .

За окраску кожи человека отвечают пигменты, в здоровой коже их пять: меланин, каротин, меланоид, оксигемоглобин и восстановленный гемоглобин. При нарушении их концентрации или при отсутствии какого-либо из пигментов на коже образуются пигментные пятна различного размера. Основную роль в окраске кожных покровов играет меланин, он служит барьером на пути ультрафиолетового излучения. В результате скопления меланина в больших количествах на коже и образуются пигментные пятна, они могут быть как врожденными так и приобретенными.

Причины появления пигментных пятен

Основной причиной появления пигментных пятен является длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей, так как ультрафиолет активизирует выработку меланина. Особенности процессов метаболизма, заболевания органов пищеварения , в частности патологии со стороны печени довольно часто приводят к появлению пигментных пятен. Среди заболеваний эндокринной системы опухоли гипофиза , гипофизарная недостаточность (пангипопитуитаризм), базедова болезнь сопровождаются пигментными пятнами с участками гипо- и гиперпигментации . Нервно-психические расстройства, частые стрессы, нехватка витамина С, гинекологические заболевания и расстройства психики по типу истероидных неврозов тоже могут спровоцировать нарушение пигментации, и, как результат на коже появляются пигментные пятна.

Пигментные пятна, связанные с беременностью в большей части проходят после родов, но иногда они остаются в течение длительного времени.

Веснушки

Веснушки – ephelides широко распространены у людей со светлой кожей. Их появление связано с чрезмерным пребыванием на солнце, в результате чего меланин скапливается в определенных участках кожи. В зависимости от времени года интенсивность их окраски может меняться. Они наблюдаются на лице, иногда на ушах на коже рук и груди. Размер веснушек, степень окраски и их количество вариабельны: от нескольких светлоокрашенных пигментных пятен размером с точечный укол, до крупных коричневых веснушек в больших количествах.

По своей природе пигментные пятна в виде веснушек представляют собой неравномерное распределение участков загара , а потому в холодное время года они могут полностью исчезать. Со временем, интенсивность их окраски так же снижается, так как организм учится более равномерно принимать солнечные лучи. Веснушки не несут угрозы для здоровья и многие обладательницы таких пигментных пятен не считают их косметической проблемой . Однако, если веснушки являются причиной психологического дискомфорта, то их необходимо обесцвечивать и пользоваться солнцезащитными средствами с высоким УФ-фильтром. Следует помнить, что такие крема и лосьоны нужно наносить на всю кожу, а не только на лицо, так как перераспределение меланина в коже происходит с учетом скоплений мелантоцитов.

Пигментные пятна типа ephelides не являются глубокими, а потому химический пилинг с молочной и фруктовыми кислотами способен навсегда избавить от веснушек. Но следует помнить, что косметологические процедуры не изменяют фоточувствительность, поэтому пигментные пятна могут появиться вновь, если не использовать солнцезащитных средств.

Возрастные пигментные пятна

(lentigiles seniles) – являются пигментными пятнами, которые появляются у пожилых людей, их еще называют «старческой рябью». Как правило, возрастные пигментные пятна появляются на местах, которые подвергались интенсивному солнечному облучению. Иногда возрастные пигментные пятна лентиго появляются на местах веснушек. Излюбленная локализация – кожа лица, кожа кистей и предплечий, зона декольте и верхней части спины. Так как первые проявления лентиго возникают уже после сорока лет, то они являются явным косметическим дефектом, потому что визуально старят женщин. В период менопаузы из-за изменения гормонального фона интенсивность пигментных пятен и их количество увеличиваются. Лентиго плохо поддаются маскировке с помощью декоративной косметики, химические и механические косметологические процедуры, направленные на отслойку эпидермиса помогают уменьшить их интенсивность. Применение ароматических ретиноидов оздоравливают клетки кожи и нормализуют их деятельность.

Крупные пигментные пятна

Крупные пигментные пятна, называемые хлоазмами или мелазмами (chloasma) возникают на коже лица преимущественно у молодых женщин. Пятна имеют неправильные очертания и склонны к слиянию, образовывая одно крупное пятно причудливой формы. Процесс частично может переходить на кожу шеи и ушей, но плечи и область декольте практически никогда не поражаются. Инсоляция усугубляет состояния пациента, поскольку после пребывания на солнце отмечается увеличение пигментных пятен. Основной причиной появления на коже пигментных пятен типа chloasma, является нарушения гормонального фона (начало менструального цикла, период беременности и лактации, менопауза, прием оральных контрацептивов и прием любых гормональных препаратов).

Некоторые косметические средства, длительное местное применение гормоносодержащих мазей и нанесение ароматических масел непосредственно на кожу могут так же спровоцировать появление пигментных пятен. Обычно, после отмены препаратов или же после родов хлоазмы исчезают самостоятельно. Косметологические процедуры, направленные на отбеливание и на отшелушивание, способны ускорить процесс избавления от пигментных пятен.

Родимые пигментные пятна

Родимые пигментные пятна - невусы (naevus) выглядят как небольшие ровно очерченные участки гиперпигментации, которые в некоторых случаях являются скорее особенностью, нежели косметическим дефектом. Процесс формирования невусов практически тот же, что и при формировании любых других пигментных пятен, в основе лежит неравномерное распределение меланина. Скопление мелантоцитов становится визуально заметным, окраска родинок вариабельна от светло-бежевой до темно-коричневой. Незначительное количество врожденных пигментных пятен есть у всех людей, но если их чрезмерно много или они имеют тенденцию к росту и увеличению, то это является одним из факторов, которые говорят о возможном перерождении пигментного пятна в онкологический процесс кожи.

Поэтому невусы, расположенные в местах трения, на лице следует удалять. Значительное количество таких пигментных пятен, а так же какие-либо изменения с их стороны тоже являются показанием для их удаления. Обычно прибегают к лазерной хирургии, удалению жидким азотом или с помощью диатермокоагуляции. Рубцов или косметических дефектов после удаления пигментных пятен не остается.

Гипопигментации кожи

Альбинизм и витилиго – являются редкими патологиями кожи, причины которых мало изучены, а потому пигментные пятна такого рода тяжело поддаются лечению. Людям, у которых имеется полное или частичное отсутствие мелантоцитов, или же состояния при которых мелантоциты не вырабатывают меланин, категорически запрещена инсоляция. Пигментные пятна с обесцвеченной окраской следует оберегать от солнечных лучей. При альбинизме необходимо пользоваться контактными линзами с защитой от ультрафиолета. Все принципы терапии направлены на улучшение качества жизни, так как солнечные ожоги гипопигментированных пигментных пятен обычно довольно глубокие, а постоянное воздействие солнечных лучей на незащищенную кожу может спровоцировать онкологические процессы.

Лечение пигментных пятен

Возникновение пигментных пятен, особенно тех, которые имеют тенденцию к увеличению, не является признаком здоровья. Поэтому прежде чем начать их обесцвечивание, необходима консультация терапевта , гинеколога и эндокринолога . Если имеются состояния или заболевания, которые могли стать причиной пигментных пятен, то в первую очередь проводится их лечение или коррекция. Далее можно приступать к обесцвечиванию пигментных пятен. Домашние средства не оказывают должного эффекта, так как глубина их проникновения невелика, а потому они воздействуют лишь на поверхностные слои кожи.

Химический пилинг является идеальным вариантом, если пигментных пятен много, но все они неглубокие, например веснушки. В результате воздействия фруктовых кислот на скопления мелантоцитов происходит равномерное обесцвечивание кожи лица. Пигментные пятна постепенно исчезают, а кожа становится бархатистой.

Механическое воздействие на кожу путем дермабразии не так эффективно в отношении пигментных пятен. Микроминиатюризация схожа с химическим пилингом, но активное вещество наносится точечно под вакуумом. Подходит для удаления незначительных по размеру, но глубоких пигментных пятен.

Мезотерапия позволяет вводить активное вещество вглубь тканей, в результате происходит осветление пигментных пятен и улучшение общего состояния кожи. К фотоудалению и к удалению лазером пигментных пятен прибегают при глубоких пятнах.

После процедур состояние кожи нормализуется, но необходимо пользоваться солнцезащитной косметикой, вовремя производить коррекцию заболеваний, чтобы не допустить возникновения новых участков с измененной пигментацией.

Оттенок кожи – это индивидуальная особенность организма, заложенная генетически. Цвет кожи определяется соотношением в организме каротиноидов, меланина, оксигенированной и неоксигенированной формы гемоглобина.

Главным фактором, определяющим цвет кожи, является меланин, содержащийся в меланоцитах. Выделяют два типа данного вещества: феомеланин и эумеланин. Первый тип отвечает за светлый оттенок (светло-коричневый пигмент), второй – за темный (темно-коричневый пигмент). В зависимости от соотношения типов меланина, определяется индивидуальный цвет кожи. Однако в ряде случаев имеет место патологическая пигментация.

Изменения пигментации кожи у большинства лиц носят временный и обратимый характер, такие процессы имеют доброкачественную природу. Гипо- либо гиперпигментация кожных покровов при воспалительных дерматозах не представляет опасности для здоровья человека, на протяжении 2-3 месяцев изменения самоликвидируются. Однако в ряде случаев патологическая пигментация может носить необратимый характер, при этом врачи рекомендуют оперативное лечение.

Основные виды патологии

Различают 3 основных разновидности патологической пигментации:

• лейкодерма – проявляется участками светлой кожи с пониженной концентрацией меланина либо его отсутствием (гипопигментация);
• меланодермия – характеризуется высоким содержанием меланина в пораженных участках кожи (гиперпигментация);
• серо-голубая диспигментантация — характеризуется образованием сине-серых пятен.

Лейкодерма

Причины развития лейкодермы могут быть различными, вследствие чего выделяют несколько видов данной патологии.

Инфекционная

Существует различные формы инфекционной лейкодермы:

Лекарственная лейкодерма

Характеризуется возникновением белых пятен на коже вследствие воздействия на организм чрезмерного количества некоторых медикаментозных препаратов. Причиной данного явления может быть избыточное употребление фурацилина либо стероидных средств.

Профессиональная лейкодерма

Причиной такого поражения является регулярное воздействие токсических веществ на поверхность кожных покровов либо организм в целом в течение рабочей смены.

Врожденная лейкодерма

Причинами данных нарушений считается наследственная предрасположенность. Наличие участков гипопигментации кожи характерно для синдромов Вульфа, Зипровски-Марголиса, Ваарденбурга.

Данное нарушение пигментно-меланиновой системы носит наследственный характер. Проявляется болезнь вследствие существенного недостатка меланоцитов и снижения уровня концентрации в них пигмента. Различают около 10 разновидностей альбинизма, которые не поддаются медикаментозному лечению и сохраняют свои проявления в течение всей жизни пациента. Недостаток пигмента проявляется на коже, глазах и волосах. К основным проявлениям патологии относятся:

• значительная гипопигментация кожи, глаз и волос;
• близорукость и нистагм (горизонтальное подёргивание зрачков);
• повышенная чувствительность глаз к свету и кожи к прямым солнечным лучам.

Патология характеризуется аутосомно-доминантной наследственностью, формированием опухолевидных и бляшкообразных элементов на кожных покровах и во внутренних органах. С момента рождения либо в течение первых нескольких лет жизни в области туловища и ягодиц выявляются светлые пятна, количество их и размеры увеличиваются по мере роста организма.

С раннего детства у больного могут появляться пучки обесцвеченных волос, ресниц, бровей. С возрастом могут образовываться фиброзные опухоли на коже, сосудах, могут выявляться кисты либо узлы в почках, печени, рабдомиомы миокарда, опухолевые новообразования сетчатки. Возможно также наличие эпилепсии и синдрома умственной отсталости пациента.

Иммунная лейкодерма

Данные изменения обусловлены аутоиммунными реакциями в организме человека, вследствие чего образуются антитела, которые активно разрушают пигментообразующие клетки – меланоциты.

Нарушение пигментации данной природы наблюдается у людей различного возраста. На кожных покровах лица, кистях рук либо коленях формируются беловатые либо светло-розовые пятна. Данные элементы не вызывают неприятных симптомов, со временем сливаются и увеличиваются в диаметре. Волосы в зоне поражения также обесцвечены.

Halo-невус

Невус представлено пятном коричневого либо розового цвета, окруженным белой каймой. Данные образования немного возвышаются над уровнем здоровой кожи. Размеры невуса около 5 мм, депигментированная кайма может превышать его диаметр в 2-3 раза. Наблюдаются данные элементы кожи преимущественно в детском возрасте, локализуются на туловище либо руках. Часто эти образования проходят самостоятельно, не требуя лечебных мероприятий.

Послевоспалительная лейкодерма

Участки депигментации кожи могут наблюдаться после перенесенных воспалительных заболеваниях кожи (экзема, волчанка, псориаз, ожоги). В результате воспалительных процессов меланоциты в области поражения вырабатывают значительно меньше пигмента, чем в здоровых тканях.

Меланодермия

Патология представлена нарушением пигментации кожи с избыточным скоплением меланина в эпидермисе. Особенности проявлений зависят от причины ее развития.

Меланодермии при заболеваниях внутренних органов

Нарушения пигментации кожи могут наблюдаться в случае обострения хронических заболеваний внутренних органов. В зависимости от причины дисфункции меланоцитов различают несколько типов меланодермии:

• печеночный – проявляется при тяжелом поражении печени (циррозное перерождение тканей органа, печеночная недостаточность);
• уремический – проявляется на фоне развития хронической почечной недостаточности;
• эндокринный – проявляется при нарушениях функции надпочечников, гипофиза либо других желез;
• кахектический – проявляется на фоне тяжелого протекания туберкулеза.

Токсический ретикулярный меланоз

Заболевание проявляется в случае регулярного контакта с промышленными маслами, нефтью, угольной пылью, смолами, смазками. Регулярное воздействие данных веществ на организм становится причиной хронического отравления, которое проявляется следующими признаками:

• формируются участки гиперпигментации кожи сетчатого характера синего либо красного цвета с четкими границами;
• покраснения кожи в зонах лица, шеи и предплечий сопровождается чувством жара и зудом;
• пигментация со временем становиться более яркой и обширной, сопровождается признаками гиперкератоза, формированием мелких складок, шелушением и образованием телеангиэктазий.

Кроме того, пациенты нередко жалуются на ухудшение аппетита, головную боль, слабость и потерю веса.

Данная разновидность меланоза проявляется в возрасте после 50 лет, чаще у женщин. Патология сопровождается такими признаками:

• образуется гиперпигментное пятно неправильной формы в области груди, лица либо кистей рук;
• участок поражения имеет неравномерную окраску серого, синего, коричневого, черного цвета;
• пятно имеет размеры от 2 до 6 см и характеризуется более грубой поверхностью, чем здоровые ткани.

Меланоз Беккера

Патология характерна для мужчин от 20 до 30 лет. Проявляется образованием гиперпигментного пятна размерами от 10 до 50 см. Наиболее часто оно располагается в области туловища, однако встречается и другая локализация. Возможно наличие более выраженного роста волос в области поражения. Поврежденная кожа становится более грубой.

Папиллярно-пигментная дистрофия (черный акантоз)

Участки поражения представлены коричневыми пятнами с бархатистой поверхностью. Данные изменения кожи могут формироваться при злокачественных процессах либо представляют собой врожденные, доброкачественные новообразования. Риск возникновения данных элементов повышается при сахарном диабете, патологиях надпочечников и гипофиза.

Проявляется гиперпигментацией в виде большого количества пятен и папул желтого либо красно-коричневого цвета диаметром 3-8 мм. Данные элементы могут сливаться, в ряде случаев сопровождаются зудом. Патология имеет доброкачественную природу и часто выявляется еще в детском возрасте. Спустя несколько лет после первого проявления признаки заболевания могут исчезать навсегда.

Кофейное пятно

Участки нарушения пигментации представлены равномерно окрашенными пятнами коричневого цвета с четкими границами. Пятно появляется на коже еще до рождения либо в первые годы жизни, по мере роста постепенно увеличивается. Неприятных симптомов не вызывает.

Хлоазмы

Представляют собой участки гиперпигментации кожи в виде скопления мелких желто-коричневых пятен на лице. Данные изменения характерны для женщин, возникают они в результате изменения гормонального фона вследствие климакса, при беременности либо при патологических сбоях эндокринной системы. В холодное время года данные элементы могут быть менее выраженными.

Изменения кожи представлены плоскими гиперпигментными пятнами небольших размеров. Как правило, возникают они на фоне некоторых наследственных заболеваний.

Синдром Мойнахана (LEOPARD)

Наблюдается у молодых людей. Характеризуется внезапным образованием большого количества лентигоподобных пятен по всему телу.

Веснушки

Характерны для светловолосых людей. Чаще проявляются в юношеском возрасте. Представлены веснушки симметрично расположенными, мелкими пятнышками желто-коричневого цвета. Интенсивность их окраски, как правило, увеличивается в летнее время.

Причины и особенности серо-голубой диспигментации

Выделяют несколько причин образования патологии. Увеличение числа активных меланоцитов. К данному типу нарушения пигментации относят:

• Невус Ота – локализуется на лице, представлен пятном темно-коричневого либо сине-черного цвета.
• Невус Ита – визуально напоминает невус Ота, однако располагается в области плеч и шеи.
• Монгольское пятно – проявляется с рождения в виде сине-серого пятна в пояснично-крестцовой зоне, к 5 годам исчезает.

Немеланиновая диспигментация на фоне нарушения метаболизма. Охроноз – наследственная патология, характеризующаяся скоплением в клетках оксидазы гомогентизиновой кислоты. Представлена сине-серым либо коричневым пятном в области ногтей, ушей, склер, носа, тыла кистей. Нередко сопровождается повреждением суставов.

Воздействия тепла. Тепловая эритема – проявляется наличием сине-серого пятна при частом использовании приборов нагрева (одеяло, коврики, матрацы с подогревом), сопровождаются жжением, шелушением, возможно эритемой.

Прием некоторых медикаментозных средств. Фиксированные медикаментозные пятна – проявляются образованием сине-серых пятен в одних и тех же местах при приеме конкретного медикаментозного средства. Часто такая реакция возникает при лечении тетрациклинами, салицилатами, фенофталеином, барбитуратами. Отмена препарата обеспечивает полное выздоровление.

Отложение тяжелых металлов. Пятна возникают как следствие накопления в организме мышьяка, золота, висмута, серебра, ртути. Возможно развитие такой реакции вследствие лечения некоторыми медикаментозными средствами: блеомицином, хлорохином, зидовудином, клофазимином.

К какому врачу обратиться?

При выявлении участков кожи с нарушенной пигментацией следует в первую очередь обратиться к дерматологу. Учитывая широкий спектр возможных причин патологии, дальнейшим этапом диагностики и лечения может стать визит к врачам других специальностей:

• хирург,
• невропатолог,
• аллерголог,
• эндокринолог,
• онколог,
• иммунолог,
• инфекционист,
• гастроэнтеролог,
• генетик.

Как устранить пигментные пятна?

Не все пигментные пятна лечатся, однако справиться с некоторыми из них вполне возможно. Несомненно, лечение пигментных пятен на лице и теле должно определяться компетентными специалистами и только после установления причины данных изменений. Грамотно назначенная терапия позволит справиться с проблемой не только кожи, но и всего организма.

Пигментация на лице для женщины часто является неприятным косметическим дефектом. Для устранения их либо осветления могут применяться различные методы. Косметологи нередко рекомендуют принимать витамин А и С для здоровой кожи. С целью осветления темных пятен может использоваться гидрохинон либо перекись водорода. В случае нарушений функционирования желез внутренней секреции эндокринолог может назначать кортикостероиды, которые подавляют синтез меланина. Однако все эти мероприятия возможны лишь после грамотной консультации специалистов.

Косметологические методы устранения пигментных пятен

Пигментированные пятна на теле далеко не всегда связаны с расстройствами функции внутренних органов. Часто пигментация кожи происходит при неправильном уходе за ней, использовании некачественной косметики, выдавливании прыщей и угрей, воздействием внешних факторов. В таких случаях можно воспользоваться услугами салонов красоты. Рассмотрим популярные косметологические методы устранения пигментации.

Особенности питания для красивой кожи

Пятна на лице часто свидетельствуют о недостаточном поступлении в организм витаминов С, РР, А, Е. Для восполнения дефицита этих веществ рекомендуется коррекция рациона питания. Витамин А в большом количестве содержится в печени, моркови, петрушке, абрикосах, жирной рыбе. Витамином С богаты капуста, апельсины, перец, яблоки, рябина, лук, киви. Максимальная концентрация его в шиповнике, особенно высушенном. Витамин Е в больших количествах содержится в маслах (хлопковое, соевом, льняном, зародышей пшеницы), злаках. Витамином РР богаты яйца, сыр, печень, молоко. Не рекомендуется увлекаться потреблением соленных и сладких блюд.

Правила красивой кожи при склонности к чрезмерной пигментации

Рекомендуется снизить до минимума пребывание под открытым солнцем в период его максимальной активности с 11 до 17 часов дня. В летнее время следует использовать солнцезащитные крема. Нельзя увлекаться посещением соляриев, пользоваться парфюмом в жару. Не стоит принимать бесконтрольно какие-либо медикаментозные средства. Важно регулярно использовать увлажняющие и очищающие средства по уходу за кожей, 1-2 раза в неделю делать маски для выравнивания тона кожи.

От рождения большинство людей имеет безупречно чистую кожу, но с течением лет на ней появляются родинки, гемангиомы, пигментные пятна. Для девушек и женщин они становятся настоящей проблемой, особенно если выступают на лице и портят внешний вид. Не все пятна удаётся «отмыть», иногда борьба с ними только усугубляет ситуацию. Как правильно работать с пигментацией кожи, возвратить ей здоровье и красоту?

Цвет кожи обусловлен наличием в ней пигментов, сочетание которых определяет цветовой тип, тон кожи каждого человека. Когда происходит сбой при выработке и распределении пигментов, на коже появляются пятна: коричневые, желтоватые, красные, белые.

Кожные пигменты

Пигмент - красящее вещество, которое вырабатывается клетками организма для определённых целей. В окраске кожных покровов участвуют 4 пигмента:

• меланин - пигмент коричневого цвета, вырабатывается клетками глубинного (базального) слоя эпидермиса, меланоцитами. Основная функция меланина - оптическая защита от жёсткого ультрафиолетового излучения. Когда солнечные лучи попадают на кожу, ЦНС получает сигнал опасности и запускает реакцию синтеза меланина, он из глубинных слоёв кожи поднимается на поверхность - в роговой слой и покрывает кожу ровным коричневым цветом. Загар - защитная реакция организма от опасного для жизни излучения;
• каротин - пигмент жёлтого цвета. Его основная функция - регенерация клеток кожных покровов после ран, ожогов и других повреждений. Он обеспечивает также антиоксидантную защиту и предохраняет кожу от старения;
• оксигемоглобин (насыщенный кислородом) - красный пигмент, элемент крови, находится в кровеносных сосудах, придаёт коже румянец и розовый цвет;
• синий гемоглобин (восстановленный) - пигмент, характерный для венозной крови, придаёт синюшный оттенок кожным покровам.

Самая частая причина пигментации - нарушение защитных функций кожи, связанных с меланином.

Пятно пятну рознь

Любое пятно на коже - сигнал о сбое в процессах синтеза и распределения пигментов. Отложение излишних красящих веществ может быть заболеванием, тогда избавиться от пятен удастся лишь после излечения:

• красная пигментация - результат повреждения кровеносных сосудов кожи, отчего кровь просачивается сквозь стенки и собирается в определённых местах, образуя красные родинки или капиллярные гемангиомы;
• жёлтая пигментация образуется при избыточном накоплении каротина, но чаще всего она является следствием заболевания печени и отложения в эпидермисе жёлчного пигмента билирубина;
• белые пятна на коже (витилиго) - появляются в местах с недостаточным количеством меланина, что может быть связано с аутоиммунными процессами, которые убивают меланоциты, синтезирующие тёмный пигмент.

Пигментные пятна: красные, жёлтые, белые - фотогалерея

Красные родинки, если они не превышают в диаметре 4 мм не представляют опасности для здоровья
Капиллярная гемангиома образуется чаще всего на шее или на лице у детей и женщин и связана с наследственным или гормональным фактором Болезнь или отравление печени приводят к пожелтению кожных покровов Витилиго поддается лечению современными методами медицины

Коричневые пятна

Коричневые пятна на теле и лице - самая частая косметическая проблема, и связаны они с повышенной выработкой и неравномерным распределением меланина в эпидермисе.

Наследственная пигментация

К проявлениям наследственной пигментации относят:

• родинки - наследственные образования с большой концентрацией меланина. Они безвредны, но их удаление или травматизация может спровоцировать онкологическое заболевание;
• веснушки - украшение светлокожих и рыжеволосых людей. Сезон веснушек наступает весной и летом; осенью и зимой они бледнеют и не так бросаются в глаза. Полностью избавиться от веснушек невозможно, их образование заложено на генетическом уровне. Но при грамотном уходе за лицом их можно сделать бледнее и незаметнее.

Хлоазмы

Хлоазмы - неровные коричневые пятна, выступающие на лице, шее, других частях тела имеют различную этиологию:

• беременность - появляются во время вынашивания ребёнка, а после родов постепенно исчезают;
• приём гормональных лекарств, контрацептивов;
• чрезмерное принятие солнечных ванн, когда вместо ровного загара на коже появляются бесформенные пятна;
• печёночные хлоазмы - симптом хронических гепатитов.

Избавление от подобных пятен нужно начинать только после того, как установлена причина их возникновения

Лентиго

Лентиго - пятна маленьких размеров, но образуются на коже в большом количестве. Различают несколько видов такой пигментации:

• солнечное лентиго - результат злоупотребления загаром. Многочисленные тёмные пятна обсыпают лицо, плечи, руки;
• ювенильное лентиго - появляется в детском и подростковом возрасте и не связано с ультрафиолетовым излучением. Сыпь не является заболеванием, но основательно портит внешность. Лечится путём осветления пятен;
• старческое лентиго - пигментные пятна появляются после 40–50 лет у светлокожих людей на лице и на руках под воздействием прямых солнечных лучей.

Почему появляются пятна на коже

Синтез меланина - основного «виновника» пигментации - сложный системный процесс. Начинается он с воздействия солнечных лучей на нервные рецепторы кожи и передачи сигналов в мозг. По команде ЦНС запускается целый каскад гормональных превращений, который ведёт к быстрому образованию меланина и транспортировке его в верхние слои кожи. Равномерное распределение пигмента по всей поверхности рогового слоя зависит от взаимосвязи и слаженной работы всех клеток эпидермиса. Если среди них начнётся процесс перерождения (под действием свободных радикалов, после травм, ожогов), образуются замкнутые области, в которых накапливается избыток меланина - появляется пятно.

Таким образом, специалисты выделяют сегодня такие факторы нежелательной пигментации кожи:

• 50–60% всех пигментных образований происходит из-за злоупотребления ультрафиолетовым излучением, особенно весной в период активного солнца;
• 25–26% - из-за гормональных сбоев в организме после приёма контрацептивов, гормональных таблеток, в результате стрессов;
• 18–24% пятен возникает во время беременности;
• в 5–7% случаев пигментация приходится из-за старения клеток кожи, травматических процессов, косметических процедур с применением трихлоруксусной кислоты, которая оставляет ожоги на лице. Пятна появляются также при недостатке витаминов, таких как витамин С, фолиевая кислота, ретинол.

Замечено, что чаще всего нежелательная пигментация кожи появляется у следующих категорий людей:

• фанатов бронзового загара, горнолыжников и горных туристов;
• пожилых людей, которые пренебрегают солнцезащитной косметикой;
• женщин, применяющих гормональные противозачаточные средства;
• пациентов, принимающих лекарства, повышающие чувствительность к ультрафиолету (производные тетрациклина и сульфаниламиды, нейролептики, настои трав зверобоя и пастернака);
• людей, злоупотребляющих пилингом в весенне-летний сезон.

Беспечное отношение к коже заканчивается плачевно: на открытых местах тела появляются безобразные пятна, «стирать» которые придётся месяцами.

Комплексное лечение пигментации

В 95% случаев пигментация поражает самую заметную часть нашей внешности - лицо. Тот, кто впервые увидел на своём лице пигментное пятно, без сомнения, начнёт борьбу с ним. Чтобы усилия не были напрасными, необходимо знать основные правила лечения, учесть весь комплекс процедур, избежать ошибок, которые только усугубят проблему.

Основные правила терапии пигментных пятен

При лечении пигментных пятен необходимо соблюдать правила:

1. Прежде чем начинать стирать пятна с лица, необходимо провести их диагностику и обратиться к дерматологу. Возможно, они имеют наследственное происхождение - тогда удалять их бесполезно и даже опасно. Если пятна - симптом заболевания, то начинать надо с лечения болезни, а не пигментации. Консультации с терапевтом, гинекологом, эндокринологом, гастроэнтерологом - обязательный этап терапии.
2. Проблему избавления от пятен одним средством или методом решить невозможно. Необходим комплекс мер, который включает радикальное лечение в косметических салонах, пилинг и отбеливание кожи кремами, использование народных средств.
3. Активную борьбу с пигментацией нельзя проводить в период активного солнца (весной и летом), это только усилит выработку меланина, пятна увеличатся и станут темнее.

Салонные процедуры

Пигментные пятна в косметических салонах удаляются быстро, эффективно, но такие процедуры обходятся недёшево:

1. Лазерная шлифовка лица. С помощью тонко настроенного лазерного луча происходит сжигание меланина, который отложился в верхнем слое эпидермиса. При этом луч не проникает в глубокие слои кожи и не травмирует близлежащие ткани. Полное избавление от пятна достигается за 2–4 процедуры с интервалом в 14 дней, т. е. за 1–2 месяца.
2. Химический пилинг. Серия процедур с применением кислот (молочной, яблочной, гликолевой, лимонной) растворяет роговой слой кожи, а вместе с ним и пигментное пятно. Удаление отживших клеток стимулирует регенерацию нового поверхностного слоя, но пока он не образовался, кожа становится беззащитной перед воздействием внешних факторов. Такие процедуры можно делать только в осенне-зимний период. Кроме того, сильнодействующие кислоты могут вызвать ожог кожи, который спровоцирует защитную реакцию организма с усиленным синтезом меланина. Грамотное и безопасное использование химического пилинга на проблемной коже могут провести только специалисты-косметологи.
3. Криотерапия. Хороший эффект даёт нанесение на пятно жидкого азота, который замораживает пигментный участок с образованием защитной корочки. Под отмершими клетками начинается процесс образования новых клеток без гиперпигментации.
4. Фотоомоложение. Воздействие на пигментный участок световым лучом, тепловая энергия света вызывает склеивание белков, отмершие клетки без труда отшелушиваются и кожа обновляется.

Отбеливающая косметика

Применение отбеливающих кремов - обязательный компонент борьбы с пигментацией, но пользоваться ими надо со знанием дела. Косметика с отбеливающим эффектом выполняет три функции:

• блокирует образование фермента тирозиназы - катализатора реакции синтеза меланина;
• препятствует образованию самого меланина;
• обогащает клетки кожи витаминами А, С, Е, которые останавливают старения клеток и стимулируют их обновление.

Таким образов, в состав отбеливающих кремов должны входить:

• гидрохинон - основной компонент, блокирующий синтез меланина;
• койевая кислота, арбутин, аскорбиновая кислота - подавляют выработку тирозиназы;
• витамины с антиоксидантным действием.

Гидрохинон - агрессивное вещество, повреждает структуру клеток кожи, вызывает воспаление, дерматит. Поэтому не рекомендуется использовать крем с гидрохиноном дольше 2–4 месяцев.

К лучшим отбеливающим кремам относятся: Ахромин, Ретин-А, Эвиналь, Виши. Осветляющую косметику используют с период наименьшей активности солнца, когда организм не настроен на синтез меланина.

Отбеливание с помощью народных средств

Домашние рецепты помогут закрепить эффект салонных процедур и отбеливающих кремов:

• кефир или простокваша, нанесённые на лицо, действуют как мягкий пилинг, растворяя верхний слой эпидермиса и осветляя тем самым пигментные пятна;
• маска с крахмалом и лимонным соком (1:1) при регулярном применении тоже даёт осветляющий эффект;
• полезно протирать лицо соком квашеной капусты, одуванчика;
• сок чистотела следует наносить точечно на пигментное пятно;
• осветляющим эффектом обладает сок калины, особенно в смеси с яичным белком в равных пропорциях;
• хороший результат даёт маска из дрожжей (20 г) и лимонного сока (15 мл). Ингредиенты соединяют и держат на коже 15–20 минут.

Как избежать пигментации

Правила профилактики пигментации простые - надо устраняться от факторов, способствующих её образованию:

• ограничивать пребывание на солнце в период активности, пользоваться солнцезащитными кремами. Их назначение - предохранить кожу от вредного действия ультрафиолетового излучения. Опасным для здоровья является излучение UVB, которое вызывает ожоги и рак кожи. Вредное действие UVA-лучей не так очевидно, но оно проникает глубоко в кожу, до базального слоя эпидермиса, влияет на меланоциты и провоцирует появление веснушек и других пигментных пятен. Эффективный крем должен содержать защиту от UVA и UVB-лучей;

В течение всей жизни у многих людей возникает нарушение пигментации кожи, но часто такое состояние не является признаком опасных и сложных патологий. Главным фактором, от которого зависит цвет кожных покровов, считается такой красящий пигмент, как меланин. Для людей со светлыми кожными покровами свойственно присутствие светло-коричневого меланина в небольшом количестве, а у представителей темнокожих рас отмечается высокая концентрация темно-коричневого красящего пигмента.

Часто нарушения пигментации эпидермиса носят доброкачественный характер, и исчезают через некоторое время без специального лечения. Однако, иногда проблемы с пигментацией эпидермиса носят необратимый характер и лечение проводится путем хирургического вмешательства либо болезнь остается неизлечимой.

Виды нарушения пигментации

В нормальной здоровой коже присутствуют клетки — меланоциты, которые отвечают за производство необходимого количества специфического красящего пигмента. В том случае, если в эпидермисе содержится слишком много меланина, то кожа приобретает более темный оттенок, и такое состояние называется гиперпигментация. При любых изменениях красящего пигмента в организме человека на его теле проявляются нарушения пигментации кожи. При слишком малом количестве красящего пигмента развивается такое патологическое состояние, как гипопигментация, и выражается оно в сильно светлой коже.

Специалисты выделяют следующие разновидности нарушений пигментации дермы:

1. Лейкодерма — это такое нарушение, которое сопровождается развитием гипопигментации. Кроме этого, отмечается заметное снижение либо полное отсутствие в эпидермисе такого красящего пигмента, как меланин.
2. Меланодермия сопровождается появлением гиперпигментации и возникает при повышенном скоплении красящего пигмента в кожных покровах.
3. Серо-голубая диспигментация обычно протекает на фоне присутствия меланина в коже. Такое патологическое состояние сопровождается отложением красящего пигмента либо немеланиновыми изменениями в окраске эпидермиса.

Следует понимать, что каждое из перечисленных нарушений пигментации кожи не является самостоятельным заболеванием. Каждый термин обозначает лишь те возможные симптомы, которые могут возникать у пациентов с различными заболеваниями кожных покровов. Каждое из таких нарушений специалисты делят на первичные и вторичные.

Первичная депигментация кожных покровов включает в себя:

1. Витилиго является прогрессирующей патологий хронического характера, которая сопровождается образованием депигментировнных пятен на различных участках тела и причина такого состояния кроется в разрушении меланоцитов. Чаще всего такое заболевание развивается при воздействии на организм таких провоцирующих факторов, как частые стрессы, ожоги и травмы эпидермиса. Кроме этого, не последнее место в развитии такого заболевания занимает и генетический фактор, то есть витилиго может передаваться по наследству. Специалисты говорят о том, что основные причины развития такого нарушения пигментации заключаются в разрушении меланоцитов токсическими предвестниками красящего пигмента либо лимфоцитами.
2. Альбинизм является дерматозом наследственного характера, который связан с нарушением процесса синтеза тирозиназы. Такое патологическое состояние проявляется в депигментации кожных покровов, волос и глаз. При развитии такого заболевания депигментированные пятна могут возникать на ограниченных участках ног и рук, а также по всему туловищу.
3. Мелазма является патологическим состоянием кожи и проявляется в приобретенной неравномерной пигментации эпидермиса в области лица или шеи. Чаще всего такая мелазма развивается как результат воздействия на организм человека ультрафиолетового излучения, и может появляться при генетической предрасположенности. Чаще всего такая патология диагностируется у представительниц слабого пола и выражается в появлении неравномерной пигментации желто-коричневого цвета.

• Острых и хронических дерматозов.
• Различных травм и ожогов.

Кроме этого, причина развития вторичной депигментации может заключаться в лечении топическими глюкокортикостероидами на протяжении длительного времени, а также при тесном соприкосновении эпидермиса с сандаловым маслом и солями ртути.

Причины изменения пигментации кожи и симптоматика

Можно выделить следующие причины, которые вызывают гиперпигментацию кожных покровов:

• Прогрессирование в организме различных эндокринных заболеваний.
• Поступление в организм избыточного количества железа.
• Воздействие на дерму солнечных лучей.
• Развитие воспалительного процесса на эпидермисе.
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
• Беременность и гормональная перестройка.
• Результат побочных действий отдельных лекарств и противозачаточных средств.

Гиперпигментация является патологическим состояние кожных покровов, которое развивается как результат повышенного производства меланина.

Такое изменение окраски эпидермиса обычно сопровождается появлением следующей симптоматики:

• На кожных покровах образуются пигментные пятна.
• Возникают невусы и родинки на эпидермисе.
• Образуются симметричные пятна коричневого цвета, которые получили название хлоазмы, и местом их локализации становится лицо.
• На открытых участках кожных покровов под воздействием лучей солнца начинают появляться веснушки, которые самостоятельно исчезают к зиме.

Гипопигментация — это патологическое состояние кожи, при котором отмечается нарушение синтеза меланина либо его полное отсутствие.

Изменение окраски кожных покровов может происходить по следующим причинам:

• Прогрессирование на эпидермисе некоторых видов дерматита.
• Травмы дермы в виде ожогов, укусов насекомых и различных инъекций.
• Развитие в организме некоторых инфекционных заболеваний грибкового происхождения.
• Диагностирование отрубевидного лишая.
• Развитие воспалительного процесса на коже.

Гипопигментация может проявиться в виде туберозного склероза, который сопровождается образованием на дерме врожденных пятен белого цвета. Такие дефекты кожи появляются на туловище и ягодицах, и отличаются небольшим содержанием красящего пигмента.

У любого человека на коже присутствуют такие пигментные пятна, как родинки, однако, они не сигнализируют о развитии в организме какой-либо патологии. Нередко такие пятна образуются на эпидермисе в период полового созревания и климакса, а также при беременности. На эпидермисе могут появляться и бесцветные родинки, и по мере взросления они начинают окрашиваться в более темный цвет.

Несмотря на то, что родинки не является признаком какой-либо патологии, следует внимательно следить за их состоянием. В том случае, если родимое пятно резко начало расти либо изменило свою окраску, то необходимо обязано проконсультироваться со специалистом. Опасность родимых пятен кроется в возможности их перерождения в злокачественное новообразование. Медицинская практика показывает, что одним из ярко выраженных признаков онкологии кожи считается изменение цвета и размеров родинок или родимых пятен.

Методы борьбы с пигментацией кожи

При изменении пигментации эпидермиса необходимо посетить специалиста, который установит причину такой патологии. Важно помнить о том, что воздействие солнечных лучей на кожу провоцирует более сильное проявление различных нарушений пигментации. Именно по этой причине рекомендуется ограничивать свое пребывание под лучами солнца и перед выходом на улицу покрыть открытые участки кожи специальными защитными средствами.

В том случае, если причина появления пигментных пятен кроется в серьезных заболеваниях внутренних органов, то проведение процедуры их отбеливания может привести к развитию ряда осложнений. Чаще всего в такой ситуации различные отбеливающие процедуры не приносят желаемого результат.

Удаление родимых пятен и родинок проводится только по медицинским показаниям и лишь в редких случаях по рекомендациям косметолога. Такая процедура считается относительно безопасной, но проводить ее необходимо только под контролем специалиста. Дело в том, что на кожных покровах человека могут присутствовать родинки с осложнением в виде злокачественной опухоли.

В том случае, если женщина решила пройти процедуру отбеливания пигментных пятен, то проводится она в два приема:

1. Первый этап лечения нарушения пигментации кожи предполагает проведение отшелушивания рогового слоя.
2. Основной целью второго этапа является уменьшение производства такого красящего вещества, как меланин.

Благодаря процедуре отшелушивания удается избавиться от меланина в эпидермисе и результатом этого становится окрашивание пигментного пятна в более светлый цвет. Для борьбы с нарушениями пигментации кожных покровов могут использоваться различные виды пилингов, которые проводятся в салонах красоты.

На самом деле, пигментация может исчезнуть самостоятельно без лечения в том случае, если устраняется причина ее появления. Ведь различные отбеливающие средства и косметические процедуры помогают сделать незаметным пигментные пятна на лице и теле, но часто причины такой патологии кроются внутри организма человека.

У каждого человека свой оттенок кожных покровов, который заложен генетически. В норме пигментация кожи человека определяется такими четырьмя основными компонентами:

• эпидермальный ;
• каротиноиды;
• оксигенированный гемоглобин;
• деоксигенированный гемоглобин.

Именно меланин, находящийся между окружающими меланоциты кератиноцитами, является основным фактором, который определяет цвет кожи. У светлокожих людей наиболее характерно содержание в коже светло-коричневого вида меланина (феомеланина) в незначительных количествах. А у темнокожих – темно-коричневого меланина (эумеланина) в больших количествах. Именно соотношение между феомеланином и эумеланином и определяет оттенок кожи.

В течение жизни у большинства людей наблюдаются нарушения пигментации. В большинстве случаев они доброкачественные, ограниченные и обратимые. Ярким примером таких временных нарушений может стать гипер- или гипопигментация кожных покровов при дерматозах воспалительного характера. Они существуют в течение нескольких месяцев, но затем полностью самоустраняются. Но некоторые нарушения пигментации могут быть необратимыми, устраняться только хирургическим путем или быть неизлечимыми.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными типами нарушений пигментации кожи и теми заболеваниями, которые характерны для той или иной патологии.

Основные виды нарушений пигментации кожи

Дерматологи выделяют три основных вида нарушений пигментации:

1. Лейкодерма. Такое нарушение сопровождается гипопигментацией и вызывается уменьшением или полным отсутствием меланина.
2. Меланодермия. Такое пигментации сопровождается гиперпигментацией и вызывается избыточным отложением меланина.
3. Серо-голубая диспигментация. Такое нарушение протекает на фоне наличия меланина в коже и сопровождается отложением меланина или немеланиновыми изменениями в окраске кожных покровов.

Каждое из этих нарушений пигментации не является самостоятельным заболеванием. Эти термины обозначают те характерные признаки, которые могут наблюдаться на коже больных с различными болезнями, сопровождающимися изменениями цвета кожи, волос или глаз.

Лейкодерма

В зависимости от причин развития, выделяют несколько разновидностей лейкодерм.

Инфекционная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются различными инфекционными заболеваниями:

• лепра;
• разноцветный лишай;
• белый лишай;
• красный плоский лишай.

Сифилитическая лейкодерма

На вторичной стадии сифилиса у больного появляются кожные симптомы сифилитической лейкодермы. Белые пятна чаще локализуются в виде ожерелья вокруг шеи (ожерелье Венеры), реже – на руках и туловище. Изменения в пигментации кожи не вызывают дискомфортных ощущений, но могут не пропадать на протяжении нескольких лет.

Выделяют такие виды сифилитической лейкодермы:

• кружевная (или сетчатая) – на коже появляются белые пятна, которые сливаются между собой и образуют сетчатый узор, напоминающий кружево;
• мраморная – характеризуется слабой выраженностью пигментации вокруг белых пятен;
• пятнистая – характеризуется появлением на фоне гиперпигментации множественных круглых или овальных белых пятен одинакового размера.

Лепрозная лейкодерма

Лепра – инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями Mycobacterium leprae или lepromatosis и сопровождается поражением нервной системы, кожи и некоторых других органов. На коже больного появляются резко очерченные пятна белого цвета, которые могут быть окружены красноватым ободком. В области нарушений пигментации отмечается утрата чувствительности или ее изменения. Под пятнами появляются участки уплотнений, которые приводят к формированию складок.

Лейкодерма при разноцветном лишае

Разноцветный лишай может вызываться грибками Malassezia furfur или Pityriasis orbicularis. Они поражают кожу или волосистую часть головы. Возбудители вырабатывают особые ферменты, которые воздействуют на меланоциты и вызывают прекращение выработки меланина. Из-за этого на коже появляются белые пятна, которые особенно четко заметны после загара (эти участки кожи остаются абсолютно белыми). Чаще такие симптомы наблюдаются в верхней части туловища.

Лейкодерма при белом лишае

Пока ученые не установили причин развития белого лишая. При этом заболевании, которое чаще наблюдается у детей от 3 до 16 лет (преимущественно у мальчиков), на коже щек, плеч и боковых поверхностей бедер появляются белые округлые участки депигментаций. Они слегка возвышаются над ее поверхностью и почти незаметно шелушатся. Белые пятна становятся особенно заметными после загара. Участки диспигментации не доставляют неприятных ощущений (иногда могут зудеть и слегка жечь). Через несколько месяцев или через год белые пятна исчезают самостоятельно. В редких случаях, при хронической форме белого лишая, они могут сохраняться до взрослого возраста.

Лейкодерма при красном плоском лишае

Причины развития красного плоского лишая пока неизвестны. Предполагается, что это заболевание, сопровождающееся поражением кожи и слизистых оболочек (иногда ногтей), может вызваться вирусами, нервными переживаниями или токсинами. Чаще красный плоский лишай встречается у взрослых. На коже больного появляются небольшие блестящие узелки густо красного, буроватого или синюшного цвета. Они резко ограничены от окружающих участков кожи или слизистых, могут сливаться и образовывать бляшки со своеобразным сетчатым рисунком.

На некоторых узелках может определяться пупкообразное вдавливание. Высыпания при красном лишае сопровождаются зудом, нарушениями пигментации и атрофией кожи. Чаще такие узелки появляются на внутренней поверхности бедер, лучезапястных суставов, подколенных ямках, локтевых сгибах или в области голеностопа. Могут наблюдаться на гениталиях и слизистой рта. Высыпания пропадают самостоятельно через несколько недель или месяцев и рецидивируют на протяжении многих лет.

Лекарственная лейкодерма

Такое нарушение пигментации развивается при токсическом отравлении некоторыми лекарственными препаратами (например, стероидами или фурацилином).

Профессиональная лейкодерма

У людей определенных профессий происходит нарушение пигментации кожи, которое провоцируется постоянным контактом с некоторыми токсическими веществами. Такие токсические соединения могут воздействовать непосредственно на кожу или попадать вовнутрь.

Врожденная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются наследственными заболеваниями (синдромами Зипровски-Марголиса, Вульфа, Ваарденбурга). К врожденным формам лейкодермы относят и такое заболевание как , но пока учеными не был выявлен ген-носитель этого недуга, и эту патологию рассматривают как иммунную лейкодерму.

Альбинизм

Группа этих наследственных заболеваний меланиновой пигментной системы сопровождается уменьшением количества меланоцитов и низким уровнем меланина. Выделяют 10 форм альбинизма. При некоторых разновидностях таких нарушений пигментации в патологический процесс вовлекаются кожа, волосы и глаза, а при других – только глаза. Все формы альбинизма не поддаются лечению, и симптомы сохраняют свою локализацию на протяжении всей жизни больного.

Основными симптомами этих заболеваний являются такие проявления:

• гипо- или депигментация кожных покровов, волос и глаз;
• беззащитность кожи перед ультрафиолетовыми лучами;
• светобоязнь;
• снижение остроты зрения;
• нистагм.

Туберозный склероз

Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному принципу и сопровождается образованием бляшек и опухолей на кожных покровах и внутренних органах (в т. ч. и на головном мозге). На коже таких больных (обычно в области ягодиц и туловища) присутствуют светлые пятна, форма которых напоминает конфетти или листья. Они могут наблюдаться уже в момент рождения или появляются до года (или до 2-3 лет). С возрастом их количество увеличивается.

Уже в младенческом или детском возрасте появляются белые пряди волос, бровей или ресниц. Далее у больного развиваются опухоли: ангиофибромы, фиброзные бляшки, околоногтевые фибромы «шагреневая кожа». При поражении головного мозга развиваются корковые туберы и субэпендимальные узлы, а во внутренних органах могут обнаруживаться кисты почек, гематеромы почек и печени, опухоли сетчатки и рабдомиомы сердца. Туберозный склероз сопровождается умственной отсталостью и эпилепсией.

Иммунная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются , при которых иммунная система по невыясненным причинам атакует участок кожи и разрушает меланоциты.

Витилиго

Это заболевание может наблюдаться у людей любого возраста и пола. У таких больных появляются молочно-белые или светло-розовые пятна на коже, которые в большинстве случаев локализируются на кистях рук, коленях или лице. Они могут увеличиваться в размерах и сливаться. Волосы в зоне пятен обесцвечиваются. Белые пятна не вызывают никаких дискомфортных ощущений и не шелушатся.

Halo-невус

Такие невусы чаще наблюдаются у детей или подростков и представляют собой розоватые или коричневые округлые пятна, которые слегка возвышаются над кожей и окружены каймой из белой кожи. Их размеры достигают 4-5 мм, а размеры депигментированного ободка могут быть в 2-3 раза больше самого образования. Чаще Halo-невусы располагаются на руках или туловище, реже – на лице. Подобные образования могут наблюдаться у больных витилиго. Пятна могут исчезать самостоятельно и в большинстве случаев не требуют лечения.

Послевоспалительная лейкодерма

Такое нарушение пигментации может развиваться после кожных высыпаний, которые наблюдаются при некоторых воспалительных болезнях кожи ( , ожоги, псориаз и др.). Появление белых пятен объясняется тем, что в закрытых корочками и чешуйками участках кожи накапливается меньшее количество меланина, а в окружающих их здоровых тканях – большее.

Меланодермия

В зависимости от причин развития выделяют несколько разновидностей меланодермий (меланозов).

Меланодеримии при заболеваниях внутренних органов

Тяжелые хронические заболевания могут приводить к развитию таких меланодермий:

• уремический меланоз – развивается при ;
• эндокринный меланоз – развивается при дисфункциях гипофиза, надпочечников и других желез внутренней секреции;
• печеночный меланоз – развивается при тяжелых патологах печени (цирроз, печеночная недостаточность и др.);
• кахектический меланоз – развивается при тяжелых формах туберкулеза.

Токсический ретикулярный меланоз

Эта патология развивается при частом контакте с машинным маслом, смолами, дегтем, углем, нефтью и смазочными материалами. В результате хронического отравления появляются такие симптомы:

• покраснения лица, предплечий и шеи, сопровождающиеся легким зудом или жаром;
• появление сетчатых гиперпигментаций красного или синюшно-аспидного цвета с четкими границами;
• интенсивность пигментаций нарастает, и они становятся диффузными;
• в области пигментаций развивается гиперкератоз, и появляются участки складчатости кожи, телеангиэктазии и участки шелушения.

Помимо кожных проявлений больные жалуются на нарушение общего самочувствия: , утрату аппетита, похудение, недомогание и др.

Предраковый меланоз Дюбрея

Такая гиперпигментация чаще наблюдается у женщин старше 50 лет. У больного появляются такие симптомы:

• на лице, груди или кистях рук появляется пигментное пятно неправильной формы диаметром 2-6 см;
• пятно окрашено неравномерно с участками коричневого, серого, черного и синеватого цвета;
• кожа в области пятна менее эластичная, а кожный рисунок на ней более грубый.

Меланоз Беккера

Это заболевание чаще наблюдается у мужчин 20-30 лет. На теле больного появляется коричневое пятно неправильной формы размером 10-50 см. Чаще оно располагается на туловище, реже – в области лица, шеи или таза. У многих больных на участке пятна отмечается выраженный рост волос. Кожа становится грубой, утолщенной и сморщенной.

Папиллярно-пигментная дистрофия кожи (черный акантоз)

Такая гиперпигментация сопровождается появлением коричневых бархатистых пятен в области подмышек или других частей тела. Черный акантоз может сопровождать некоторые раковые заболевания или быть врожденным и доброкачественным (при , аденоме гипофиза, болезни Адиссона и др.).

Мастоцитоз (крапивница пигментная)

Такая гиперпигментация сопровождается появлением множественных округлых папул и пятен неправильной формы красно- или желто-коричневого цвета. Их размер достигает 3-8 мм. Пятна могут сливаться. Высыпания иногда сопровождаются зудом. При расчесывании или растирании становятся отечными. Это наследственное заболевание в большинстве случаев доброкачественное и впервые проявляется в раннем детстве. Через несколько лет оно может спонтанно исчезать.

Кофейное пятно (или Nevus spilus)

При таких гиперпигментациях на коже появляются коричневые единичные или множественные пятна с четкими границами и равномерной окраской. Их оттенок может варьироваться от светлого до темного. Пятна могут располагаться на любом участке кожи, но никогда не появляются на слизистых. Nevus spilus обнаруживается сразу после рождения или в раннем детстве, и его размер увеличивается по мере роста ребенка.

Хлоазмы

Такие гиперпигментации чаще наблюдаются у женщин и вызываются гормональными нарушениями или изменениями во время беременности и климакса. Они чаще появляются на лице в виде желтовато-коричневых пятен неправильной формы и могут бледнеть или исчезать зимой.

Лентиго

Такие нарушения пигментации наблюдаются при некоторых наследственных синдромах. На коже образовываются ограниченные мелкие и плоские гиперпигментированные элементы.

Синдром Мойнахана (LEOPARD)

Такое нарушение пигментации наблюдается у людей молодого возраста. Оно сопровождается быстрым появлением сотен пятен лентиго на коже лица, туловища и конечностей.

Веснушки

Такие нарушения пигментации чаще наблюдаются у светловолосых людей. Они появляются в детстве или юношестве и представляют собой пигментные пятна неправильной формы, которые не возвышаются над кожей и располагаются симметрично. Цвет веснушек может варьироваться от желтоватого до коричневого цвета, и цвет становится интенсивней после контакта с ультрафиолетовыми лучами.

Пойкилодермия

Такие нарушения пигментации проявляются в виде дистрофических изменений кожи, проявляющихся сетчатой коричневой гиперпигментацией, которая чередуется с участками телеангиэктазий и атрофии кожи. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Синдром Пейтца-Егерса

При таком нарушении пигментации на губах, слизистых рта и век появляются распространенные лентиго. В просвете кишечника (обычно в тонкой кишке) появляются полипы, которые проявляют себя кровотечениями, диареей, инвагинацией или обструкцией. С течением времени они могут перерождаться в раковые опухоли.

Болезнь Реклингхаузена

При таких нарушениях пигментации, которые наблюдаются при нейрофироматозе, в подмышечных и паховых областях появляются кофейные пятна и веснушкообразные элементы коричневого оттенка. Их диаметр может достигать нескольких миллиметров или сантиметров. Пятна присутствуют с рождения или появляются на первом году жизни.

Серо-голубая диспигментация

В зависимости от причин развития, выделяют несколько разновидностей серо-голубых диспигментаций:

1. Обусловленные увеличением количества меланоцитов. К таким нарушениям пигментации относят: невус Ота, невус Ито и монгольское пятно. Невус Ота располагается на лице и представляет собой пятно насыщенного коричневого, фиолетово-коричневого или сине-черного цвета, которое часто распространяется на периорбитальную область и распространяется на область висков, лба, структур глаза, носа и периорбитальные участки щек. Невус чаще наблюдается у женщин и появляется в детском или молодом возрасте. Более характерен для азиатов. Невус Ито отличается от невуса Ота только местом расположения. Он локализируется в области шеи и плеч. Монгольское пятно наблюдается с рождения и проявляется в виде серо-синей пигментации кожных покровов в области крестца и поясницы. К 4-5 годам пятно исчезает самостоятельно. Такая патология чаще встречается среди лиц монголоидной и негроидной расы.
2. Немеланиновая диспигментация, обусловленная метаболическими нарушениями. К таким нарушениям пигментации относят охроноз. Эта редкая наследственная патология сопровождается дефицитом и накоплениям в соединительной ткани оксидазы гомогентизиновой кислоты. Такие нарушения приводят к изменению цвета кожи, и она приобретает темно-коричневый или синевато-серый оттенок. Нарушения пигментации чаще наблюдаются в области ушных раковин, ногтевых пластинок пальцев рук, кончика носа, склер и тыльных поверхностей кистей. Заболевание сопровождается поражением суставов.
3. Обусловленные тепловым воздействием. К таким нарушениям пигментации относят тепловую эритему. Заболевание обычно провоцируется частым использованием нагревательных матрацев, ковриков и одеял. Пораженные участки кожных покровов приобретают серо-голубой оттенок и впоследствии на них могут появляться рубцы и стойкие участки гиперпигментаций. У больных появляется ощущение жжения. Поражение может сопровождаться эритемой и шелушением.
4. При фиксированных медикаментозных высыпаниях. Такие нарушения вызываются приемом медикаментозных средств и сопровождаются появлением пятен красно-коричневого или серо-голубого цвета, которые появляются при каждом приеме препарата и локализируются на одном и том же месте. Вначале пятно отечное и воспаленное. Оно шелушится и может образовывать пузырь. После устранения воспаления на коже появляется участок гиперпигментации. Фиксированные медикаментозные высыпания чаще вызываются приемом салицилатов, барбитуратов, тетрациклинов или фенолфталеина. После отмены препаратов диспигментации исчезают.
5. Обусловленные накоплением тяжелых металлов. Такие нарушения пигментации вызываются отложениями в слоях кожи золота, серебра, мышьяка, ртути или висмута. При токсическом воздействии серебра, ртути или висмута кожа, ногти и слизистые окрашиваются в серо-голубые оттенки. Хризодерма развивается при введении золотосодержащих препаратов и сопровождается окрашиванием кожи в коричневые оттенки. Такие диспигментации могут вызваться приемом следующих препаратов: хлорохин, клофазимин, амиадрон, бусульфан, хлорпромазин, блеомицин, трифторперазин, зидовудин, миноциклин и тиоридазин.

Проявления нарушений пигментаций крайне разнообразно и может вызваться различными причинами. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение таких патологий кожи может только опытный врач-дерматолог. Для их устранения могут применяться терапевтические и хирургические методики, а некоторые из них не нуждаются в лечении или проходят самостоятельно.